老年高血压的诊断与治疗.ppt

老年高血老年高血压的的诊断与治断与治疗20182018年年6 6月月1.1老年高血压的定义2不同方法血压测量的正常值3老年高血压流行现状4老年高血压病理特点5老年高血压的临床特点6老年高血压的治疗 非药物治疗 药物治疗目目录2.一、老年高血压的定义年龄大于等于60岁,血压持续或3次以上非同日坐位收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg.若收缩压140mmHg,舒张压90mmHg.定义 为单纯收缩期高血压。3.二、不同方法血压测量的正常值4.三、老年高血压流行现状5.四、老年高血压病理特点6.五、老年高血压的临床特点-11.收缩压增高为主2.脉压差大：定义脉压差40mmHg3.血压波动大4.体位性低血压 从卧位改变为直立体位3分钟内，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有头晕或晕厥等脑灌注不足的症状。7.5.餐后低血餐后低血压 进餐后2小时内收缩压下降大于等于20mmHg或餐前收缩压大于等于100mmHg,餐后收缩压90mmHg,并出现进餐后头晕，晕厥，心绞痛等低血压相关症状。6.血血压昼夜昼夜节律异常律异常 表现为夜间血压下降幅度10%（非杓型）或 20%（超杓型）甚至夜间血压反较白天升高（反杓型）老年高血压的临床特点-28.7.诊室高血室高血压（白大衣血（白大衣血压）此类患者常伴有代谢异常，心脑血管风险增加；8.多种疾病并存，并多种疾病并存，并发症多症多 若血压长期控制不理想，更易导致或加重靶器官损害，显著增加心脑血管病死率及总死亡率；9.假性高血假性高血压 袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象。老年高血压的临床特点-39.五、老年高血五、老年高血压的的临床特点床特点1.收缩压增高为主2.脉压差大3.血压波动大4.体位性低血压5.餐后低血压 6.血压昼夜节律异常7.诊室高血压（白大衣血压）8.多种疾病并存，并发症多9.假性高血压10.老年高血老年高血压的的诊治流程治流程11.六.老年高血压的治疗-目标12.六.老年高血压的治疗-策略13.六.老年高血压的治疗-策略14.六-1老年高血压的治疗-非药物治疗15.六-2老年高血压的治疗-药物治疗l合理选择降压药物有利于提高血压达标率、降低心脑血管病的患病率及病死率，预防靶器官损害（卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全）。l治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件：1.平衡、有效降压；2.安全性好，不良反应少；3.服用简便，依从性好；16.六-3常用降压药物钙通道阻滞通道阻滞剂（CCB）主要不良反应：水肿、头痛、面色潮红、牙龈增生、便秘等；利尿利尿剂 老年高血压患者的初始及联合降压治疗 主要不良反应：长期使用增加电解质、糖代谢异常的风险ACEI或或ARB 推荐用于糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年压患者 主要不良反应：咳嗽、皮疹-受体阻滞受体阻滞剂 用于合并冠心病、慢性心功能不全、快速心律失常 严禁用于禁用于病态窦房结综合征、度及度以上的房室传导阻滞、支气管哮喘的患者。-受体阻滞受体阻滞剂 伴有前列腺增生症状的老年高血压患者适用17.六-4 高龄及虚弱老年高血压患者的降压治疗80岁或以上老年人定义为高龄老年人 健康状态良好：建议将血压控制在150/90mmHg以内，如果患者能耐受，可降至140/90mmHg；谨慎慎选择药物物：从小剂量开始，尽量避免血压降低速度过快和大幅度血压波动；18.六-5 判定老年人虚弱定义 一般指具一般指具备以下以下3项或以上或以上临床特征：床特征：1.一年内不明原因体重减轻5Kg;2.自觉疲乏无力；3.握力降低；4.行走速度慢；5.体力活动下降；19.结语 老年高血压患者的降压治疗降低靶器官损害、心脑血管事件及死亡的风险。目前，我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均较低，希望借助老年高血压诊断与治疗中国专家共识的推广，使更多老年高血压患者从降压治疗中获益，做好心脑血管疾病的防治工作。20.感谢聆听2018年6月21.22.谢谢您的观看！23.