第九单元治疗过敏性疾病药物.ppt

第九第九单元治元治疗过敏性疾病敏性疾病药物物项目 抗过敏药的种类和选择探索一 过敏性疾病的病因及症状探索二 抗组胺药的种类探索三 如何选用抗过敏药探索一 过敏性疾病的病因及症状过敏反应产生过敏反应的原因过敏反应的症状过敏反应:是人体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。过敏反应又称变态反应。由于人体接触过敏源后，体内过多的产生了一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E。它会吸附在肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使人体处于致敏状态，当人体再次接触到同一过敏原时，这些过敏原就会和E相结合，引起肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质。过敏性皮肤病又称变态反应性皮肤病，也是由过敏原引起的皮肤病。主要表现为多种多样的皮炎、湿疹和荨麻疹。湿疹过敏性皮炎荨麻疹探索二探索二 抗组胺药的种类抗组胺药的种类第一代 对中枢神经系统抑制作用明显（氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛康啶）第二代 几乎没有或仅有轻度的遗址中枢神经系统作用（氯雷他定、西替利嗪）。第三代 副作用少，疗效更好（左西替利嗪）。第一代氯苯那敏（扑尔敏）1）组胺H1受体拮抗剂/H1受体阻断药2）有明显的中枢抑制作用3）不良反应：不良反应：嗜睡、疲劳、乏力、口鼻咽喉干燥、痰液粘稠，可引起注射部位局部刺激和一过性低血压，少见皮肤瘀斑、出血倾向。3）注意事项：注意事项：1、下列情况慎用：膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺机能亢进、前列腺肥大体征明显时。2、用药期间，不得驾驶车、船或操作危险的机器。苯海拉明（苯那君）1）H1受体拮抗剂，抗组胺作用不及异丙嗪。2）有明显的中枢抑制作用及中枢抗胆碱作用。3）适应症：用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效。亦可用于预防和治疗晕动病。加强镇咳药的作用。4）不良反应：1.常见头晕、头昏、恶心、呕吐、食欲缺乏以及嗜睡。2.偶见皮疹、粒细胞减少。5）注意事项：1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。2.重症肌无力、闭角性青光眼、前列腺肥大者禁用。3.本品可短暂影响巴比妥类药物的吸收，增强中枢神经抑制药的作用。赛康啶（安替根）1）H1受体拮抗剂，抗组胺作用比氯苯那敏强。并具有轻中度的抗5-羟色胺作用及抗胆碱作用。2）适用于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。3）不良反应：嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。4）注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女禁用。2.青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。3.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。盐酸异丙嗪（非那根）1）抗组胺药，作用较苯海拉明持久2）可用于镇吐、抗晕动及镇静催眠作用。3）适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎，荨麻疹、食物过敏、皮肤划痕症。2.晕动症：晕车、晕船、晕飞机。3.恶心、呕吐。4）注意事项：1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。2.不用于2岁以下的小孩儿。第二代氯雷他定（开瑞坦）1）适用于：缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。（成人及2岁以上儿童）2）特点：起效迅速，30分钟缓解过敏症状。无明显中枢神经系统方面的副作用，如：嗜睡3）不良反应：罕见过敏反应、肝功能异常。4）注意事项：1.严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用.2.妊娠期及哺乳期妇女慎用.3.在作皮试前的约48小时左右应中止使用本品.因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生 特非那定（敏迪）1）H1受体拮抗剂、抗5-羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素作用。2）特点：1.用药后1-2小时开始起效，3-4小时达最大效应、并维持作用12小时以上。2.不能透过血脑屏障，无中枢抑制作用。3）适应症：成人季节性和费季节性过敏性鼻炎，荨麻疹及枯草热的治疗。4）不良反应：头痛、胃肠功能紊乱、皮疹等。偶见心律失常。5）注意：酮康唑和伊曲康唑抑制本品的代谢，药物在体内储存，引起尖端扭转型心律失常。西替利嗪（先特明）1）本品用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。（适用于成人和2岁以上儿童。）2）不良反应轻微，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。3）注意事项：严重肾功能损害者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。咪唑斯汀（皿治林）1）长效的组胺H1受体拮抗剂，无中枢镇静作用和抗胆碱作用。2）（适用于成人或12岁以上的儿童）荨麻疹等皮肤过敏性症状、季节性过敏性鼻炎及常年过敏性鼻炎。3）不良反应：偶见：困意和乏力(通常为一过性的)、食欲增加并伴有体重增加。罕见：口干、腹泻、腹痛(包括消化不良)或头痛。4）注意事项：严禁与咪唑类抗真菌药或大环内酯类抗生素何用。有晕厥病史，严重心脏病或有心率失常病史、低血钾患者禁用。依巴斯汀（开思亭）1）长效、强效、高选择性的组胺H1受体拮抗剂，对中枢神经系统和胆碱的拮抗作用若。2）用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等 3）偶见头痛、嗜睡、口干及腹痛、消化不良及皮疹。4）注意事项：1.慎用于同时服用酮康唑或红霉素的患者。2.服用后1-3小时内起效，不适用于急性过敏性的单药紧急治疗。3.哺乳期妇女慎用。第三代地氯雷他定（恩理思）1）适用于：缓解慢性特发性荨麻疹及常年过敏性鼻炎的全身及局部症状 2）不良反应：恶心、头晕、头痛、困倦、口干、乏力，偶见嗜睡，健忘及晨起面部肢端水肿。3）注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下的儿童不推荐使用。2左西替利嗪（迪皿）【处方药】1）长效三环类抗组胺药，起效快、作用强，为氯雷他定主要活性代谢产物。对外周H1亲和力比氯雷他定强。2）本品用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。3）本品耐受性良好，不良反应轻微且多可自愈，常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。4）注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女及2岁以下的儿童不推荐使用。2.高空作业，驾驶或操作机器期间慎用，避免与镇静剂同服。探索三 如何选用抗过敏药物（1）高空作业，驾驶或操作机器人员使用抗组胺药：适宜选用氯雷他定、地氯雷他定，且适宜晚上口服。（2）伴有心脏疾病患者如需选择抗组胺药，最好选用第三代抗组胺药。（3）结合病情选择合适的抗组胺药物。课堂小结过敏性疾病第一代抗组胺药第二代抗组胺药第三代抗组胺药如何选用抗过敏药物资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱