临床常见病原微生物-病毒.ppt

临床常见病原微生物-病毒病毒的特性病毒的特性体积小体积小:直径直径，比细菌真菌立克次体和衣原体，比细菌真菌立克次体和衣原体 小。普通显微镜不可见，需用电子显微镜检查小。普通显微镜不可见，需用电子显微镜检查。有寄生性：不能在人工培养基中生长有寄生性：不能在人工培养基中生长,需在生活细胞内培需在生活细胞内培 养或感染动物。养或感染动物。有感染性有感染性:可感染各年龄组人类或动物细胞或组织。可感染各年龄组人类或动物细胞或组织。有种族和组织特异性：侵犯人类或动物皮肤或粘膜、进有种族和组织特异性：侵犯人类或动物皮肤或粘膜、进 入血液和内脏，在不同部位繁殖或潜伏，引起入血液和内脏，在不同部位繁殖或潜伏，引起皮皮 肤、呼吸道、肺、血液、消化道、肝脏、肾脏、肤、呼吸道、肺、血液、消化道、肝脏、肾脏、脑和神经等疾病。脑和神经等疾病。有抗原性：病毒感染机体产生特异免疫和抗体，抗原和抗有抗原性：病毒感染机体产生特异免疫和抗体，抗原和抗 体可作诊断。体可作诊断。有变异性：可在感染性、抗原性和耐药性发生变异。有变异性：可在感染性、抗原性和耐药性发生变异。对药物的敏感性：对抗菌药不敏感，部分病毒有特异性药对药物的敏感性：对抗菌药不敏感，部分病毒有特异性药 物物,可产生耐药性。可产生耐药性。病毒的结构和分类病毒的结构和分类结构：组成简单结构：组成简单 一种核酸或一种核酸或 和蛋白和蛋白 一种核酸或蛋白一种核酸或蛋白分类：根据结构分类分类：根据结构分类 病毒：、核衣壳、有膜或无膜病毒：、核衣壳、有膜或无膜 病毒病毒:、核衣壳、有膜或无膜、核衣壳、有膜或无膜 亚病毒：亚病毒：类病毒：腺病毒相关病毒（）类病毒：腺病毒相关病毒（）拟病毒：丁型肝炎病毒（）拟病毒：丁型肝炎病毒（）朊病毒：疯牛病因子（蛋白分子）朊病毒：疯牛病因子（蛋白分子）病毒的结构图病毒的结构图病毒病的实验诊断病毒病的实验诊断标本：病人或感染动物的血液（全血、血浆、血清）、脑脊液、分泌物（漱液、标本：病人或感染动物的血液（全血、血浆、血清）、脑脊液、分泌物（漱液、拭子），尿液、粪便或组织。拭子），尿液、粪便或组织。间接检查方法：间接检查方法：病毒培养和分离病毒培养和分离：易感细胞培养，观察细胞病变、空斑、染色：、：易感细胞培养，观察细胞病变、空斑、染色：、荧光染色、特异性抗体标记抗原，核酸、血凝素、特异性酶、电子显微、荧光染色、特异性抗体标记抗原，核酸、血凝素、特异性酶、电子显微镜摄影。镜摄影。动物感染：易感动物通过滴鼻、灌胃、皮下、腹腔、静脉或脑内注射感染。动物感染：易感动物通过滴鼻、灌胃、皮下、腹腔、静脉或脑内注射感染。观察发病死亡；细胞培养或直接检测病原。观察发病死亡；细胞培养或直接检测病原。直接检查方法：直接检查方法：病毒：电镜。病毒：电镜。病毒核酸：、探针杂交、原位杂交。病毒核酸：、探针杂交、原位杂交。抗原：抗体标记免疫荧光染色、荧光染色，血凝。抗原：抗体标记免疫荧光染色、荧光染色，血凝。抗体抗体,：、：、印染、免疫荧光染色印染、免疫荧光染色、血凝抑制等。、血凝抑制等。酶活性：或同位素标记法检测酶活性等。酶活性：或同位素标记法检测酶活性等。免疫细胞或细胞因子：流式细胞仪检测等。免疫细胞或细胞因子：流式细胞仪检测等。血清学检查方法：血清学检查方法：抗体：、抗体：、双份血清双份血清流行性感冒（一）流行性感冒（一）病毒病原：病毒病原：正黏液病毒科（）流行性感冒病毒（，正黏液病毒科（）流行性感冒病毒（，）引起，）引起，有膜，有膜，膜上有血凝素（）膜上有血凝素（）和神经氨酸酶（）抗原。分为甲、乙、丙型。呼吸道传播，引起呼吸道感和神经氨酸酶（）抗原。分为甲、乙、丙型。呼吸道传播，引起呼吸道感染病毒病，通称流感。染病毒病，通称流感。甲型流行性感冒病毒甲型流行性感冒病毒(）：引起大流行性感冒。易变异。抗原型别多，按血凝）：引起大流行性感冒。易变异。抗原型别多，按血凝素和神经氨酸酶抗原类型分型：，素和神经氨酸酶抗原类型分型：，或。或。禽流感病毒也属甲型流感病毒，禽流感病毒也属甲型流感病毒，在家禽中流行在家禽中流行，禽流感传染人，死亡率，禽流感传染人，死亡率高。高。乙型流行性感冒病毒（）：引起散发型乙型流行性感冒。抗原型别单一，病乙型流行性感冒病毒（）：引起散发型乙型流行性感冒。抗原型别单一，病情较轻。情较轻。丙型流行性感冒病毒（）：少见，型别单一。丙型流行性感冒病毒（）：少见，型别单一。诊断：呼吸道拭子或漱液，直接免疫荧光染色或诊断：呼吸道拭子或漱液，直接免疫荧光染色或,细胞培养病毒抗原分析鉴定，细胞培养病毒抗原分析鉴定，。双份血清抗体升高。双份血清抗体升高。预防：流感接种疫苗预防预防：流感接种疫苗预防,疫苗含每年流行抗原型病毒，不能保护新变异株和疫苗含每年流行抗原型病毒，不能保护新变异株和禽流感。禽流感。禽流感：严密隔离，扑杀感染动物，防止传播，禽流感：严密隔离，扑杀感染动物，防止传播，密切观察接触者。密切观察接触者。治疗：对抗流感病毒药物敏感。治疗：对抗流感病毒药物敏感。抗流感病毒药物及其耐药性抗流感病毒药物及其耐药性化学合成药物：化学合成药物：膜融合阻断剂：对甲型流感病毒有缩短病程，减轻症状效果，膜融合阻断剂：对甲型流感病毒有缩短病程，减轻症状效果，易产生耐药性。易产生耐药性。金刚烷胺（）金刚烷胺（）,口服。口服。金刚乙胺（金刚乙胺（),口服。口服。神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂:对甲、乙型流感病毒有缩短病程，减轻对甲、乙型流感病毒有缩短病程，减轻症状效果，产生耐药性。症状效果，产生耐药性。扎那米韦（），滴鼻。扎那米韦（），滴鼻。奥司他韦（奥司他韦（,达菲达菲)，口服，口服，对禽流感有效，对乙型对禽流感有效，对乙型 效果较差。效果较差。核苷类广谱抗病毒药核苷类广谱抗病毒药:对甲乙型流感病毒有效，不易产生耐对甲乙型流感病毒有效，不易产生耐药性。药性。利巴韦林（，利巴韦林（，）吸入、口服，吸入、口服，中药：常用，效果待确定。中药：常用，效果待确定。呼吸道病毒病及其防治（一）呼吸道病毒病及其防治（一）病毒病原：病毒病原：副黏液病毒科（），副黏液病毒科（），有膜，呼吸道传播。有膜，呼吸道传播。副流行性感冒病毒：上呼吸道感染，儿童多见，副流行性感冒病毒：上呼吸道感染，儿童多见，种血清型，种血清型，常见、型。常见、型。呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒（,)：上下呼吸道感染，肺炎，婴幼儿多上下呼吸道感染，肺炎，婴幼儿多见。见。麻疹病毒（麻疹病毒（）：麻疹，全身性感染，口腔和皮疹，病毒血症，）：麻疹，全身性感染，口腔和皮疹，病毒血症，可引起肺炎，原为儿童常见病，疫苗预防有效，无特效药。可引起肺炎，原为儿童常见病，疫苗预防有效，无特效药。腮腺炎病毒腮腺炎病毒(）：引起腮腺炎，）：引起腮腺炎，儿童多见。有疫苗，无特儿童多见。有疫苗，无特效药。效药。诊断：同流行性感冒。诊断：同流行性感冒。预防：麻疹疫苗普遍接种预防，腮腺炎疫苗不常用。预防：麻疹疫苗普遍接种预防，腮腺炎疫苗不常用。治疗：利巴韦林吸入，口服治疗呼吸道合胞病毒和副流行性治疗：利巴韦林吸入，口服治疗呼吸道合胞病毒和副流行性感冒病毒上下呼吸道感染，不易产生耐药性。感冒病毒上下呼吸道感染，不易产生耐药性。呼吸道病毒病及其防治（三）呼吸道病毒病及其防治（三）病毒病原：病毒病原：鼻病毒（）：小病毒科（鼻病毒（）：小病毒科（),，无膜，球形。多血清型，呼吸道传播。无膜，球形。多血清型，呼吸道传播。普通感冒普通感冒上呼吸道轻型感染。上呼吸道轻型感染。冠状病毒（）：属冠状病毒科（），冠状病毒（）：属冠状病毒科（），有膜，有膜，面体球形。血清型。呼吸道传播。面体球形。血清型。呼吸道传播。普通感冒：常见型。普通感冒：常见型。严重急性呼吸道综合症（）：新型。严重急性呼吸道综合症（）：新型。腺病毒（）属腺病毒科（），腺病毒（）属腺病毒科（），无膜，球形，亚属血清型，呼吸道传播。无膜，球形，亚属血清型，呼吸道传播。上下呼吸道感染：儿童肺炎、常见、型。上下呼吸道感染：儿童肺炎、常见、型。眼结膜炎和咽炎：常见、型。眼结膜炎和咽炎：常见、型。眼结膜炎：常见型。眼结膜炎：常见型。诊断：同流行性感冒。诊断：同流行性感冒。预防：无疫苗。预防：无疫苗。治疗：无特异性药物。治疗：无特异性药物。艾滋病艾滋病病毒病原：病毒病原：人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（，）属慢病毒科（）属慢病毒科（)，逆转录病毒属（，逆转录病毒属（)，通称艾滋病毒，通称艾滋病毒()。,有膜，球形。病毒分二型：有膜，球形。病毒分二型：型（）：引起全世界流行性艾滋病。型（）：引起全世界流行性艾滋病。型（）：多在非洲引起较轻型艾滋病。型（）：多在非洲引起较轻型艾滋病。慢性感染，有携带者，慢性感染，有携带者，感染后病毒血症，感染后病毒血症，淋巴细胞下降，免疫低下，淋巴细胞下降，免疫低下，发生机会性感染。发生机会性感染。传播途径：血液，性行为，母婴传播。传播途径：血液，性行为，母婴传播。诊断：血浆检测和基因型，诊断：血浆检测和基因型，血清检测抗体，血清检测抗体，血浆细胞培养分离、鉴定病毒，血浆细胞培养分离、鉴定病毒，血细胞检测细胞，血细胞检测细胞，机会感染检查。机会感染检查。预防：疫苗正在研究中。预防：疫苗正在研究中。治疗：对特效抗艾滋病病毒药物敏感。治疗：对特效抗艾滋病病毒药物敏感。抗艾滋病病毒药物及其耐药性（一）抗艾滋病病毒药物及其耐药性（一）对抗艾滋病毒药物敏感。对抗艾滋病毒药物敏感。第个药物齐多夫定年问世，至今年已有种化学药和第个药物齐多夫定年问世，至今年已有种化学药和种复方制剂被批准上市。种复方制剂被批准上市。疗效：降低病毒滴度，提高免疫力，减少症状和机会疗效：降低病毒滴度，提高免疫力，减少症状和机会感染，延长生命。感染，延长生命。耐药性：长期单独用药，疗效降低或无效，病毒产生耐药性：长期单独用药，疗效降低或无效，病毒产生耐药性。早期发现抗艾滋病病毒药物多已产生耐药耐药性。早期发现抗艾滋病病毒药物多已产生耐药性。性。疗法：联合用药的复方治疗，疗法：联合用药的复方治疗，“高效抗逆转录病毒疗高效抗逆转录病毒疗法法”（，）。，）。抗艾滋病病毒药物及其耐药性（二）抗艾滋病病毒药物及其耐药性（二）逆转录酶抑制剂：逆转录酶抑制剂：核苷类种：核苷类种：齐多夫定（齐多夫定（)、扎西他滨（、扎西他滨（)、去羟肌苷、去羟肌苷()、司他夫定、司他夫定()、拉、拉米夫定米夫定()、阿巴卡韦（、阿巴卡韦（)、富马福韦酯（、富马福韦酯（)、恩曲他滨（）恩曲他滨（）。非核苷类种：非核苷类种：奈韦拉平（奈韦拉平（)、地拉韦定（、地拉韦定（)、依非韦伦（、依非韦伦（)、依曲韦林（）。、依曲韦林（）。蛋白酶抑制剂种：蛋白酶抑制剂种：沙奎那韦沙奎那韦()、茚地那韦、茚地那韦()、利托那韦（、利托那韦（)、奈菲那韦、奈菲那韦()、安、安普那韦普那韦()、福安普那韦、福安普那韦()、洛匹那韦（、洛匹那韦（)、安扎那韦、安扎那韦()、替、替派那韦派那韦()、达如那韦、达如那韦()。整合酶抑制剂种：整合酶抑制剂种：。抗艾滋病病毒药物及其耐药性（三）抗艾滋病病毒药物及其耐药性（三）膜融合抑制剂种：膜融合抑制剂种：伊夫维特，麦瑞韦若克。伊夫维特，麦瑞韦若克。辅助受体拮抗剂种：辅助受体拮抗剂种：马拉韦罗马拉韦罗复方制剂复方制剂:双汰芝（）：双汰芝（）：三协唯（）：三协唯（）：克拉曲拉（克拉曲拉（):曲凡达（）：曲凡达（）：依帕徐康（）：依帕徐康（）：阿曲派拉（）：阿曲派拉（）：病毒性肝炎（一）病毒性肝炎（一）病毒病原：病毒病原：甲、乙、丙、丁、戊和庚种不同类病毒引起人类肝脏病变，肝炎。甲、乙、丙、丁、戊和庚种不同类病毒引起人类肝脏病变，肝炎。乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（，），）：属嗜肝病毒（），：属嗜肝病毒（），有膜，球形。血液和性传播，有膜，球形。血液和性传播，慢性肝炎、可发展为肝硬化和肝癌、有抗原或病毒携带者。慢性肝炎、可发展为肝硬化和肝癌、有抗原或病毒携带者。丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（，）:属亚病毒属亚病毒()拟病毒，拟病毒，无膜，无衣壳，与乙型肝炎病毒共感染。，无膜，无衣壳，与乙型肝炎病毒共感染。血液传播。血液传播。慢性肝炎，可发展为肝硬化和肝癌。慢性肝炎，可发展为肝硬化和肝癌。诊断：无易感细胞，不能培养病毒，易感动物为黑猩猩。诊断：无易感细胞，不能培养病毒，易感动物为黑猩猩。乙型肝炎检测血清、，或抗体、乙型肝炎检测血清、，或抗体、。丁型肝炎血清检查丁型肝炎血清检查抗原。抗原。预防：乙型肝炎疫苗初生婴儿接种可预防乙型和丁型肝炎。预防：乙型肝炎疫苗初生婴儿接种可预防乙型和丁型肝炎。治疗：抗乙型肝炎特效药有效。治疗：抗乙型肝炎特效药有效。抗乙型肝炎病毒药物及其耐药性抗乙型肝炎病毒药物及其耐药性化学合成药物：化学合成药物：核苷类药物，口服，在细胞内磷酸化后作用于病毒。核苷类药物，口服，在细胞内磷酸化后作用于病毒。拉米夫定（），拉米夫定（），耐药性高。耐药性高。阿德福韦酯：不易产生耐药性。阿德福韦酯：不易产生耐药性。恩替卡韦（）：不易产生耐药性。恩替卡韦（）：不易产生耐药性。替比夫定：新上市，耐药性少。替比夫定：新上市，耐药性少。基因工程药物：基因工程药物：干扰素类药物。皮下注射，未发现耐药性。干扰素类药物。皮下注射，未发现耐药性。干扰素干扰素、，复合干扰素复合干扰素、，聚乙二醇干扰素聚乙二醇干扰素中药：常用，疗效待验证。中药：常用，疗效待验证。病毒性肝炎（二）病毒性肝炎（二）病毒病原：病毒病原：丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（，）属黄病毒科（）属黄病毒科（),，有膜，球形。，有膜，球形。输血或血液传播。输血或血液传播。慢性肝炎、可发展为肝硬化和肝癌、有抗原或病毒携慢性肝炎、可发展为肝硬化和肝癌、有抗原或病毒携带者。带者。诊断：不能培养病毒，易感动物为黑猩猩。诊断：不能培养病毒，易感动物为黑猩猩。血清检测病毒核酸或血清检测病毒核酸或 检测抗体。检测抗体。预防：无疫苗。预防：无疫苗。治疗：对干扰素和干扰素与利巴韦林联合治疗有效。治疗：对干扰素和干扰素与利巴韦林联合治疗有效。抗丙型肝炎病毒药物及其耐药性抗丙型肝炎病毒药物及其耐药性基因工程药物：注射，未发现耐药性。基因工程药物：注射，未发现耐药性。干扰素干扰素、，复合干扰素复合干扰素、，聚乙二醇干扰素聚乙二醇干扰素,复合药物：注射，效果较好，未发现耐药性。复合药物：注射，效果较好，未发现耐药性。干扰素干扰素、利巴韦林利巴韦林 聚乙二醇干扰素利巴韦林聚乙二醇干扰素利巴韦林病毒性肝炎（三）病毒性肝炎（三）病毒病原：病毒病原：甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（，）：属小病毒（）：属小病毒（)，肠道病毒型，肠道病毒型，无膜，球形。，无膜，球形。胃肠道传播。胃肠道传播。急性肝炎。急性肝炎。戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（，），属杯状病毒（），属杯状病毒（)，无膜，球形。胃肠道传播。，无膜，球形。胃肠道传播。急性肝炎。急性肝炎。庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（，），属黄病毒科（），属黄病毒科（),，有膜，球形，血液传播。，有膜，球形，血液传播。急、慢性肝炎。急、慢性肝炎。诊断：、：血清，双份。粪便或诊断：、：血清，双份。粪便或 查病毒核酸查病毒核酸 。血清或血浆、查病毒核酸。血清或血浆、查病毒核酸。预防：甲型肝炎有疫苗。预防：甲型肝炎有疫苗。治疗：无特效药物。治疗：无特效药物。皮肤粘膜病毒病（一）皮肤粘膜病毒病（一）病毒病原：病毒病原：天花病毒（天花病毒（），有膜，砖形。呼吸道），有膜，砖形。呼吸道和接触传播。引起烈性传染病：天花。初生婴儿和接触传播。引起烈性传染病：天花。初生婴儿普遍接种痘苗，已消灭天花。无特效药物。普遍接种痘苗，已消灭天花。无特效药物。副痘病毒副痘病毒（），有膜，砖形。呼吸道），有膜，砖形。呼吸道和接触传播。引起接触性传染性软疣。无疫苗，和接触传播。引起接触性传染性软疣。无疫苗，无特效药物。无特效药物。诊断：呼吸道漱液或皮疹拭子，电镜、易感细胞培诊断：呼吸道漱液或皮疹拭子，电镜、易感细胞培养，鉴定病毒。养，鉴定病毒。皮肤粘膜病毒病（二）皮肤粘膜病毒病（二）病原病毒：病原病毒：疱疹病毒科（疱疹病毒科（),有有 膜，球形。病毒可隐性感染或潜伏。膜，球形。病毒可隐性感染或潜伏。单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（，):病毒分二型：病毒分二型：型（）：型（）：唇疱疹，疱疹性角膜炎或阴道炎，疱疹性脑炎。病毒潜伏，反复发作。唇疱疹，疱疹性角膜炎或阴道炎，疱疹性脑炎。病毒潜伏，反复发作。型（）：型（）：生殖器疱疹，疱疹性脑炎病毒潜伏，反复发作。性接触传播。生殖器疱疹，疱疹性脑炎病毒潜伏，反复发作。性接触传播。水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒(,)：呼吸道和接触传播。：呼吸道和接触传播。水痘：儿童常见多发。水痘：儿童常见多发。带状疱疹：成人或老年免疫低下者多发，儿时患水痘，免疫低下时发作。带状疱疹：成人或老年免疫低下者多发，儿时患水痘，免疫低下时发作。诊断：疱疹液或局部洗液电镜或易感细胞培养，鉴定病毒。诊断：疱疹液或局部洗液电镜或易感细胞培养，鉴定病毒。预防：无疫苗。预防：无疫苗。治疗：抗疱疹病毒药物敏感。治疗：抗疱疹病毒药物敏感。疱疹型疱疹型()感染普遍一般不发病，小儿红疹，免疫低下者可致弥散感染普遍一般不发病，小儿红疹，免疫低下者可致弥散 型。呼吸道传播。型。呼吸道传播。疱疹型（疱疹型（)感染一般不发病，儿童或免疫低下的移植病人可发病。感染一般不发病，儿童或免疫低下的移植病人可发病。皮肤粘膜病毒病（三）皮肤粘膜病毒病（三）病毒病原：病毒病原：巨细胞病毒（巨细胞病毒（,)：母婴传播。：母婴传播。巨细胞病毒病，胎儿可死亡或慢性感染，免疫缺陷病人可引起弥散性感染，肺巨细胞病毒病，胎儿可死亡或慢性感染，免疫缺陷病人可引起弥散性感染，肺炎、肝炎、肾炎、脑炎、胃肠炎。炎、肝炎、肾炎、脑炎、胃肠炎。视网膜炎：免疫缺陷病人可引起，如艾滋病病人。视网膜炎：免疫缺陷病人可引起，如艾滋病病人。病毒（病毒（，）：）：传染性单核细胞增多症，血液传播。传染性单核细胞增多症，血液传播。鼻咽癌、鼻咽癌、淋巴肉瘤，淋巴肉瘤，疱疹型病毒疱疹型病毒()：呼吸道传播。呼吸道传播。感染普遍一般不发病，小儿红疹，免疫低下者可致弥散型。感染普遍一般不发病，小儿红疹，免疫低下者可致弥散型。疱疹型病毒（疱疹型病毒（)：呼吸道传播。：呼吸道传播。感染一般不发病，儿童或免疫低下的移植病人可发皮疹。感染一般不发病，儿童或免疫低下的移植病人可发皮疹。疱疹型病毒（）疱疹型病毒（）卡波西肉瘤（卡波西肉瘤（）艾滋病人常见。）艾滋病人常见。诊断：血清检测抗体，双份血清。全血诊断：血清检测抗体，双份血清。全血、，组织免疫荧光。细胞培养鉴定病，组织免疫荧光。细胞培养鉴定病毒。毒。预防：无疫苗。预防：无疫苗。治疗：对抗巨细胞病毒药敏感。治疗：对抗巨细胞病毒药敏感。抗疱疹病毒药物及其耐药性抗疱疹病毒药物及其耐药性化学合成药物：化学合成药物：单纯疱疹病毒型药物：单纯疱疹病毒型药物：核苷类：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔核苷类：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦。口服或静注，产生耐药性。洛韦。口服或静注，产生耐药性。烷醇类：涂搽对唇疱疹有一定效果，烷醇类：涂搽对唇疱疹有一定效果，易产易产 生耐药性。生耐药性。水痘带状疱疹和疱疹、型药物：水痘带状疱疹和疱疹、型药物：核苷类：阿昔洛韦：口服，涂搽，注射有效，产生耐药性核苷类：阿昔洛韦：口服，涂搽，注射有效，产生耐药性,伐昔洛韦、泛昔洛韦：口服有效，产生耐药性伐昔洛韦、泛昔洛韦：口服有效，产生耐药性，喷昔洛韦：涂搽有效，产生耐药性。喷昔洛韦：涂搽有效，产生耐药性。巨细胞病毒药物：巨细胞病毒药物：核苷类：核苷类：更昔洛韦，缬更昔洛韦。注射，可产生耐药性。更昔洛韦，缬更昔洛韦。注射，可产生耐药性。抗疱疹病毒药物及其耐药性抗疱疹病毒药物及其耐药性广谱抗疱疹类病毒药物：广谱抗疱疹类病毒药物：酞丁胺：局部涂搽对单纯疱疹、型、水痘带状疱疹病毒皮肤酞丁胺：局部涂搽对单纯疱疹、型、水痘带状疱疹病毒皮肤感染有效。不了解其耐药性。感染有效。不了解其耐药性。核苷类：西地福韦，核苷类：西地福韦，膦甲酸钠：对单纯疱疹、型、水痘带状膦甲酸钠：对单纯疱疹、型、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、病毒感染有效。注射，耐药性少。疱疹病毒、巨细胞病毒、病毒感染有效。注射，耐药性少。反义核糖核酸药物：反义核糖核酸药物：反义福米韦生：对巨细胞病毒视网膜炎眼房局部注射有效，反义福米韦生：对巨细胞病毒视网膜炎眼房局部注射有效，应用少。应用少。基因工程生物制剂基因工程生物制剂:干扰素干扰素、，广谱，注射，效果不一定，广谱，注射，效果不一定，皮肤粘膜病毒病（四）皮肤粘膜病毒病（四）病毒病原：病毒病原：风疹病毒（风疹病毒（)，属披膜病毒科（），属披膜病毒科（），,有膜有膜,球形。呼吸道或母婴传播。有球形。呼吸道或母婴传播。有疫苗可预防。疫苗可预防。风疹：婴儿皮肤红疹，母婴传播可致死胎、或畸形。风疹：婴儿皮肤红疹，母婴传播可致死胎、或畸形。人乳头瘤病毒（，）属人乳头瘤病毒科（），人乳头瘤病毒（，）属人乳头瘤病毒科（），无膜，球形，多型，无膜，球形，多型，引引其皮肤增其皮肤增 生。无疫苗。酞丁胺对尖锐湿疣有抑制效果。生。无疫苗。酞丁胺对尖锐湿疣有抑制效果。皮肤疣：寻常疣，扁平疣：，型等，皮肤疣：寻常疣，扁平疣：，型等，生殖器疣：尖锐湿疣：，生殖器疣：尖锐湿疣：，型等，型等，复发性呼吸道乳头瘤：，型等复发性呼吸道乳头瘤：，型等 宫颈癌：人乳突瘤，型等，宫颈癌：人乳突瘤，型等，实验诊断：风疹咽拭子接种易感细胞培养、检查病毒，实验诊断：风疹咽拭子接种易感细胞培养、检查病毒，血清检查。乳头血清检查。乳头瘤病毒病变组织检查病毒核酸。瘤病毒病变组织检查病毒核酸。肠道病毒病（一）肠道病毒病（一）病毒病原：病毒病原：肠道病毒（）：属肠道病毒科（）肠道病毒属（），肠道病毒（）：属肠道病毒科（）肠道病毒属（），无膜，球形。分无膜，球形。分类，各类有多种型别。多为隐性感染，无特效药物。类，各类有多种型别。多为隐性感染，无特效药物。脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（，）、型型:儿童脊髓灰质炎（小儿麻痹），呼吸道传播，接种疫苗已消灭。儿童脊髓灰质炎（小儿麻痹），呼吸道传播，接种疫苗已消灭。柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（，）:、两组，呼吸道或接触传播。无疫苗。、两组，呼吸道或接触传播。无疫苗。组：组：型（型（型同型同）：无菌性脑膜炎、呼吸道感染、咽唊炎、心肌炎，）：无菌性脑膜炎、呼吸道感染、咽唊炎、心肌炎，出血性结膜炎、手足口病。出血性结膜炎、手足口病。组：型：心肌炎，手足口病。组：型：心肌炎，手足口病。病毒（病毒（):血清型，无疫苗，胃肠道感染。胃肠道传播。无疫苗。血清型，无疫苗，胃肠道感染。胃肠道传播。无疫苗。新病毒（新病毒（)：型。无疫苗。：型。无疫苗。型，手足口病，无菌性脑膜炎。呼吸道或接触传播。型，手足口病，无菌性脑膜炎。呼吸道或接触传播。型，型，出血性结膜炎，无菌性脑膜炎。接触传播。出血性结膜炎，无菌性脑膜炎。接触传播。肠道病毒病诊断（二）肠道病毒病诊断（二）标本：标本：脊髓灰质炎：呼吸道漱液、拭子、粪便、血脊髓灰质炎：呼吸道漱液、拭子、粪便、血清。清。呼吸道感染：呼吸道漱液、血清。呼吸道感染：呼吸道漱液、血清。无菌性脑炎：血清、脑脊液。无菌性脑炎：血清、脑脊液。手足口病、出血性结膜炎：皮疹液或局部拭手足口病、出血性结膜炎：皮疹液或局部拭子。子。病毒检测：标本：电镜，；接种易感细胞培病毒检测：标本：电镜，；接种易感细胞培养分离鉴定病毒。养分离鉴定病毒。抗体检测：抗体检测：，。，。呼肠病毒病呼肠病毒病病毒病原：病毒病原：呼肠病毒（）：属呼肠病毒科（），呼肠病毒（）：属呼肠病毒科（），无膜，球形。胃肠道传播。引起人类肠道感染。，无膜，球形。胃肠道传播。引起人类肠道感染。无疫苗，无特效药物。无疫苗，无特效药物。正呼肠病毒（正呼肠病毒（）：引起人类肠道感染。）：引起人类肠道感染。轮状病毒（）：引起小儿或成人腹泻。轮状病毒（）：引起小儿或成人腹泻。诊断：粪便：电镜检查病毒，检测病毒核酸，易感细胞诊断：粪便：电镜检查病毒，检测病毒核酸，易感细胞 培养，鉴定病毒。培养，鉴定病毒。预防：无疫苗。预防：无疫苗。治疗：无特效药物。治疗：无特效药物。病毒性脑炎病毒性脑炎病毒病原：病毒病原：黄病毒科病毒（黄病毒科病毒（),，有膜，球形。有多型。昆虫传播。，有膜，球形。有多型。昆虫传播。无特效药物无特效药物。类与人类脑炎有关。类与人类脑炎有关。日本乙型脑炎病毒（日本乙型脑炎病毒（)：引起日本乙型脑炎，有疫苗。引起日本乙型脑炎，有疫苗。西尼罗河脑炎病毒（西尼罗河脑炎病毒（)：引起西尼罗河脑炎，无疫苗。引起西尼罗河脑炎，无疫苗。属披膜病毒科病毒（），属披膜病毒科病毒（），,有膜有膜,球形。昆虫传播。球形。昆虫传播。无疫苗，无特效药。类与人类有关。无疫苗，无特效药。类与人类有关。辛德毕斯病毒（）：脑炎、皮疹。辛德毕斯病毒（）：脑炎、皮疹。甲病毒（）：马脑炎。甲病毒（）：马脑炎。诊断：脑脊液：病毒，易感细胞培养分离鉴定病毒。诊断：脑脊液：病毒，易感细胞培养分离鉴定病毒。血清、脑脊液：抗体；、双份血清：。血清、脑脊液：抗体；、双份血清：。预防：日本乙型脑炎有疫苗，儿童接种预防感染，预防：日本乙型脑炎有疫苗，儿童接种预防感染，狂犬病狂犬病病毒病原：病毒病原：狂犬病病毒（狂犬病病毒（）属弹状病毒（）属弹状病毒（),狂犬病病毒属（狂犬病病毒属（)：,有膜，有膜，弹状，原为动物病毒。感染犬或狼等咬伤，经神经传导在弹状，原为动物病毒。感染犬或狼等咬伤，经神经传导在脑内形成包涵体。有疫苗，无特效药物。脑内形成包涵体。有疫苗，无特效药物。狂犬病：中枢神经和唾液腺感染，死亡率高。狂犬病：中枢神经和唾液腺感染，死亡率高。诊断：咬人动物或病人唾液或尸体脑组织，直接免疫组化法诊断：咬人动物或病人唾液或尸体脑组织，直接免疫组化法 （）、（）、免疫荧光染色或直接电镜检查、免疫荧光染色或直接电镜检查 脑海马回包涵体（小体脑海马回包涵体（小体)。易感细胞培养，小鼠脑内接种，易感细胞培养，小鼠脑内接种，鉴定病毒。鉴定病毒。血清抗体检查。血清抗体检查。预防：动物接种疫苗预防，人类被咬伤后接种疫苗。预防：动物接种疫苗预防，人类被咬伤后接种疫苗。治疗：无特效药。治疗：无特效药。出血热出血热病毒病原：病毒病原：出血热病毒（出血热病毒（）：属布尼亚病毒科）：属布尼亚病毒科 ）：）：，有膜，球形或卵园形，种血清型。，有膜，球形或卵园形，种血清型。啮齿类动为宿主，虫媒或呼吸道传播。啮齿类动为宿主，虫媒或呼吸道传播。汉坦病毒（）：肾综合症出血热（分家鼠和野鼠型，螨传汉坦病毒（）：肾综合症出血热（分家鼠和野鼠型，螨传 播）；流行性肾综合症和汉坦病毒肺综合症，播）；流行性肾综合症和汉坦病毒肺综合症，呼吸道传播。呼吸道传播。克里米亚刚果出血热病毒（克里米亚刚果出血热病毒（)或新疆出血热病毒或新疆出血热病毒()：地方流行性出血热，皮肤粘膜、胃肠道、泌尿生殖系统：地方流行性出血热，皮肤粘膜、胃肠道、泌尿生殖系统 严重出血。蜱传播。严重出血。蜱传播。诊断：血清检查病毒核酸，诊断：血清检查病毒核酸，检测抗体、；易感细胞检测抗体、；易感细胞 培养，小鼠接种，鉴定病毒。培养，小鼠接种，鉴定病毒。预防：仅肾综合症出血热有疫苗。预防：仅肾综合症出血热有疫苗。治疗：利巴韦林，聚肌胞，干扰素和苦参素试验治疗，疗效待验证。治疗：利巴韦林，聚肌胞，干扰素和苦参素试验治疗，疗效待验证。登革热登革热病毒病原：病毒病原：登革病毒（登革病毒（）属）属 黄病毒科（黄病毒科（)，有膜，球形，有种血清型。，有膜，球形，有种血清型。热带病，蚊虫传播。无疫苗，无特效药物。热带病，蚊虫传播。无疫苗，无特效药物。登革热：高热，头痛、关节肌肉痛、皮疹。登革热：高热，头痛、关节肌肉痛、皮疹。登革出血热：高热，头痛、关节肌肉痛、皮疹、皮肤、胃肠登革出血热：高热，头痛、关节肌肉痛、皮疹、皮肤、胃肠道和牙龈出血。道和牙龈出血。诊断：血清。血浆或血清病毒核酸，接种易感细胞诊断：血清。血浆或血清病毒核酸，接种易感细胞 培养或注射乳鼠分离鉴定病毒。培养或注射乳鼠分离鉴定病毒。病毒病原：病毒病原：人淋巴细胞白血病毒（人淋巴细胞白血病毒（，）：属逆转录病毒属，）：属逆转录病毒属，有膜，有膜，球形。血液、性行为、母婴三传播途径。球形。血液、性行为、母婴三传播途径。型：和型：和。引起人淋巴细胞白血病。急性、亚急性、慢性感染。引起人淋巴细胞白血病。急性、亚急性、慢性感染。诊断：血清：、检查病毒核酸或抗原。诊断：血清：、检查病毒核酸或抗原。易感细胞培养检查抗原。易感细胞培养检查抗原。预防：无疫苗，预防：无疫苗，治疗：无特效药物治疗：无特效药物.人淋巴细胞白血病人淋巴细胞白血病砂粒病毒感染砂粒病毒感染病毒病原：病毒病原：砂粒病毒（砂粒病毒（)：属砂粒病毒科（属砂粒病毒科（)，砂粒病毒属（，砂粒病毒属（)，,有膜，有膜，球形。主要为啮齿类鼠类病毒，可感染人类。无疫苗。球形。主要为啮齿类鼠类病毒，可感染人类。无疫苗。淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒:引起淋巴细胞脉络丛脑膜炎，引起淋巴细胞脉络丛脑膜炎，轻型病毒病。无疫苗。无特效药。轻型病毒病。无疫苗。无特效药。拉萨热病毒：引起拉萨热，为严重致死性病毒病。拉萨热病毒：引起拉萨热，为严重致死性病毒病。诊断：严格防护：血浆电镜检测病毒或血清检测抗原。诊断：严格防护：血浆电镜检测病毒或血清检测抗原。治疗：治疗：淋巴脉络丛脑膜炎无特效药，淋巴脉络丛脑膜炎无特效药，拉萨热静脉点滴利巴韦林有效。拉萨热静脉点滴利巴韦林有效。丝状病毒和朊病毒感染丝状病毒和朊病毒感染马堡病毒（马堡病毒（)和埃博拉病毒和埃博拉病毒(）属丝状病毒）属丝状病毒(),有膜，原为有膜，原为动物病毒，引起人类感染严重致死性病毒性感染，无疫苗，动物病毒，引起人类感染严重致死性病毒性感染，无疫苗，无特效药物。严格隔离防护。无特效药物。严格隔离防护。诊断：血清、电镜、细胞培养检测病毒和抗体。诊断：血清、电镜、细胞培养检测病毒和抗体。朊病毒：属亚病毒（朊病毒：属亚病毒（),蛋白分子蛋白分子,原为动物感染，引起瘋牛病原为动物感染，引起瘋牛病(),可感染人类引起病（可感染人类引起病（，），无疫苗，无特效药物。），无疫苗，无特效药物。诊断：动物脑组织：病理或免疫荧光染色检测蛋白。诊断：动物脑组织：病理或免疫荧光染色检测蛋白。对抗耐药性的抗病毒药物治疗原则对抗耐药性的抗病毒药物治疗原则。病毒病对抗细菌和真菌药物不敏感，发病早期主要为病。病毒病对抗细菌和真菌药物不敏感，发病早期主要为病 毒繁殖引起，不用抗菌药治疗，后期有细菌继发感染毒繁殖引起，不用抗菌药治疗，后期有细菌继发感染 可联合用药。可联合用药。尽早确诊，选用针对性特效抗病毒药物，早期治疗。尽早确诊，选用针对性特效抗病毒药物，早期治疗。不足量、断续用药、易产生耐药性。不足量、断续用药、易产生耐药性。有些药已有耐药性，应选择敏感药物。有些药已有耐药性，应选择敏感药物。单独用药，易产生耐药性，应联合用药或复方治疗。单独用药，易产生耐药性，应联合用药或复方治疗。定期检查耐药性，发生耐药性，及时增加剂量或改变给。定期检查耐药性，发生耐药性，及时增加剂量或改变给 药方案。药方案。谢谢！谢谢！