房颤病因检查与治疗.ppt

心房心房纤颤纤颤幻灯片幻灯片 病因病因 检查检查 治治疗疗Reviewed by Varnada Karriem-Norwood,MD on Oct 21,20115/27/20241.n何何谓谓房房颤颤强有力且稳定的心跳是人体健康的核心，房颤则是扰乱心律的疾病什么是房什么是房颤颤n房房颤颤的生理的生理过过程程心脏电系统短暂失灵使上腔体（心房）抖动或曰心房肌纤维颤动，进而导致下腔体（心室）不规则搏动n房房颤颤的危害性的危害性增加发生脑卒中和心衰的风险5/27/20242.n对对于于许许多人来多人来说说，房，房颤颤并不引起明并不引起明显显的征兆的征兆n常常见见的症状包括：的症状包括：n脉涩，不平稳的脉搏 An uneven pulsen心跳狂乱、连续撞击 A racing or pounding heartn心慌 A feeling that the heart is fluttering n胸痛 Chest pain 警示症兆：脉警示症兆：脉涩涩5/27/20243.n正常心律的形成正常心律的形成来自窦房（SA）节点的电信号启动每次心跳AV节点中继该信号，从而使心脏的四个腔体以完美的韵律驱动血液正常心律与心肌正常心律与心肌纤维颤动纤维颤动5/27/20244.n心肌心肌纤维纤维性性颤动颤动房颤情形下，心房若干区域引发异常电信号这些混乱的信号使得上腔体（心房）快速颤动太多的信号传递到下腔体（心室），导致心室收缩不规则进而引起快速不规则心率100-175次/分，正常心率为60-100次/分正常心律与心肌正常心律与心肌纤维颤动纤维颤动5/27/20245.n飘飘忽不定的心跳在体内衰耗很大，会引起若干忽不定的心跳在体内衰耗很大，会引起若干问题问题：头晕Dizziness呼吸暂停Breathlessness虚弱和极度疲劳Weakness and fatigue晕厥Fainting警示征兆：警示征兆：头晕头晕5/27/20246.n血血块块形成与形成与脑脑卒中卒中如果心脏不能正常收缩，血液可能淤积成块 血块可能会通过血循环到达大脑引起脑卒中（中风）在心脏瓣膜健康的人群中，房颤使发生中风的风险增加到大约6倍房颤引发中风的风险甚至比心脏瓣膜缺损可能引发中风的风险更大房房颤颤与与脑脑卒中卒中5/27/20247.n房房颤颤并非并非总总是是紧紧急的，但如遇以下症状需要呼叫急的，但如遇以下症状需要呼叫911：严重的胸痛Severe chest pain脉搏不稳且感觉眩晕Uneven pulse and feeling faint中风的征兆，如像失去知觉或口齿含混Numbness or slurred speech何何时寻时寻求急救求急救5/27/20248.n最常最常见见的房的房颤颤触触发发因子是源自心因子是源自心脏脏的疾病，包括：的疾病，包括：高血压，冠心病，心脏病发作，心力衰竭，心脏瓣膜问题n其他原因包括：其他原因包括：甲状腺机能障碍，严重感染例如肺炎什么引起房什么引起房颤颤5/27/20249.n以下因素超出你的控制，然而会增加以下因素超出你的控制，然而会增加发发病病风险风险男性白种人超过60岁有家族房颤病史 你无法控制的你无法控制的风险风险因素因素5/27/202410.n你的生活方式和你的生活方式和习惯习惯影响患病影响患病风险风险肥胖，肺病某些处方药，如像舒喘灵（-肾上腺素受体兴奋剂）兴奋剂，包括违禁药，过多吸食尼古丁、咖啡因、酒精你能你能够够控制的控制的风险风险因素因素5/27/202411.n心心脏脏手手术术可能可能诱发诱发房房颤颤冠状动脉搭桥术或其他类型的心脏手术可能触发房颤n65岁以上的人风险更大术后出现房颤会增加其他并发症风险n所幸的是，此种房颤通常是短暂的心心脏脏手手术术也可能是触也可能是触发发因子因子5/27/202412.n单纯单纯性心房性心房纤颤纤颤无已知触发因素而心房出现肌纤维颤动，称为单纯房颤n在65岁以下的人中更常见n心脏通常会自己恢复到正常韵律n如果心动过速并引起不良症状，则需要治疗n建议于75岁以上的人对单纯房颤进行治疗，以降低中风风险单纯单纯房房颤颤5/27/202413.n最可信的最可信的测试测试方法是心方法是心电图电图（EKG）无痛记录心脏的电活动，揭示心律的异常情况可在检查室完成测试也可佩戴设备，连续24小时或更久地记录心脏活动房房颤颤的的诊诊断：心断：心电图电图5/27/202414.nEKG检查发现问题检查发现问题后，需要后，需要进进一步一步检查检查超声心动图，检查是否存在瓣膜损伤或心力衰竭负荷测试（stress test），可以显示心脏运行情况如何 医生还可能要求进一步检查，查看是否存在触发房颤的其它疾病房房颤颤的其它的其它检查检查5/27/202415.n病情病情发发展展刚起病时，房颤症状会来来去去n不规则心律持续时间可能从几秒到几周最终，房颤会变为持续的，即心律一直不规则 如果房颤系甲状腺问题、肺病及其他可治疗的疾病引发的，则一旦疾病治愈，房颤也随之消失房房颤颤的病程的病程5/27/202416.n心心脏脏复律复律在某种情况下，医生可能会设法恢复正常心律n可采用电击法，或者药物治疗n如果房颤已经持续48小时以上，心脏复律可能增加中风风险，此时需要先服用数周血液稀释药物再执行相应复律步骤治治疗疗：心：心脏脏复律复律5/27/202417.n药药物控制病症物控制病症如果症状轻微，或心脏复律后再出现房颤，医生推荐药物控制n心律控制药物帮助调节心律Rhythm-control medicinesn速率控制药物防止心跳过快Rate-control medicinesn抗凝血药物帮助降低中风风险Warfarin or daily aspirin 治治疗疗：药药物物5/27/202418.n射射频频消融消融术术Radiofrequency Ablation如果心脏复律和药物不能控制房颤症状，可选择射频消融该手术利用射频能量毁损引起异常电信号的心脏组织n无须开胸但仍然存在某些风险n仅对那些症状严重，而采用其他治疗无效的患者推荐治治疗疗：消融：消融术术5/27/202419.n迷迷宫术宫术Maze Procedure一种称为迷宫程序的外科手术可以治愈心房颤动n医生以小切口形式在心房内创建疤痕组织n这些疤痕组织阻断引起房颤的异常电信号n通常是开胸完成手术；但某些医疗中心现已提供最低限度使用器械（minimally invasive）的体内外科手术替代选择治治疗疗：手：手术术5/27/202420.n起搏器起搏器电池供电的小装置，通过连续发射电信号调节你的心率 n例如，可以帮助那些心率很慢的人缓解疲劳、气短等症状做消融术后，同样需要安装起搏器在胸腔植入起搏器被认为是一台小手术，通常只需大约一小时治治疗疗：起搏器：起搏器5/27/202421.n许许多人多人认为认为房房颤对颤对他他们们的日常生活没有影响的日常生活没有影响n另外的人另外的人则则感感觉觉必必须进须进行各种治行各种治疗疗以以应对应对种种不适种种不适虚弱，气短，眩晕n对对房房颤颤患者最关患者最关键键的是采取的是采取预预防措施以减少中防措施以减少中风风险风风险心房心房颤动颤动：展望：展望5/27/202422.n保保护护心心脏脏病的健康病的健康习惯习惯同同样样可可预预防房防房颤颤食用营养膳食，包括鱼有规律地锻炼控制血压避免吸烟 预预防心房防心房颤动颤动5/27/202423.n在出在出现现明明显显征兆前，房征兆前，房颤颤也可能也可能导导致中致中风风或其他或其他严严重重问题问题n国家国家脑脑卒中卒中协协会推荐会推荐为了早期发现不规则心跳，每月检查一次脉搏特别是，如果你满了50岁，或者你有脑卒中风险因素如果节律似乎不稳定，或者你有任何担心，联系你的保健专业人士检查检查脉搏脉搏5/27/202424.The End Translator Jane Wang 5/27/202425.