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第三章第三章精神病理学精神病理学1 1.第一第一节节 概概 述述异常的精神活异常的精神活动动通通过过人的外人的外显显行行为为如如言言语语,书书写写,表情表情,动动作行作行为为等表等表现现出来出来,称之称之为为精神症状精神症状.2 2.精神症状的特点精神症状的特点不受意不受意识识控制控制难难以通以通过转过转移令其消失移令其消失症状内容与症状内容与环环境不相称境不相称社会功能社会功能损损害害3 3.精神障碍精神障碍检查检查中的注意事中的注意事项项是否存在精神症状是否存在精神症状症状的症状的强强度、持度、持续时间续时间、严严重程度重程度症状之症状之间间的关系、症状的的关系、症状的鉴别鉴别、减少、减少误诊误诊探探讨讨症状的原因症状的原因4 4.第二第二节节 常常见见精神症状精神症状一、感知一、感知觉觉障碍障碍(一一)感感觉觉与感与感觉觉障碍障碍感感觉觉感感觉觉障碍障碍感感觉过觉过敏敏(hyperesthesia):(hyperesthesia):对对外界一般外界一般强强度的刺激感受性增高，多度的刺激感受性增高，多见见于于神神经经症、更年期症、更年期综综合征等合征等.5 5.6 6.7 7.感感觉觉减退，感减退，感觉觉消失消失：对对外界一般刺激的感受性减低，感外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值觉阈值增增高，患者高，患者对对强强烈的刺激感烈的刺激感觉轻觉轻微或完全不能微或完全不能感知（后者称感知（后者称为为感感觉觉缺失）。缺失）。见见于抑郁状于抑郁状态态、木僵状木僵状态态和意和意识识障碍。感障碍。感觉觉缺失缺失见见于于癔癔症症,称称为转换为转换症状。症状。8 8.内感性不适内感性不适(体感异常体感异常):):是躯体内部是躯体内部产产生某种不舒适和生某种不舒适和(或或)难难以以忍受的异忍受的异样样感感觉觉。多。多见见于精神分裂症于精神分裂症,抑抑郁状郁状态态和躯体化障碍和躯体化障碍.9 9.(二二)知知觉觉障碍障碍1 1、错觉错觉：指指对对客客观观事物歪曲的知事物歪曲的知觉觉.可可见见于正常于正常人在光人在光线线暗淡暗淡,恐惧恐惧,紧张紧张和期待等心和期待等心理状理状态态下下,病理性的多病理性的多见见于器于器质质性精神性精神障碍的障碍的谵谵妄状妄状态态.1010.他们都是正方形吗？1111.2、幻 觉幻幻觉觉的概念的概念幻幻觉觉指没有指没有现实现实刺激作用于感刺激作用于感觉觉器官器官时时出出现现的知的知觉觉体体验验，是一种虚幻的知，是一种虚幻的知觉觉。幻幻觉觉是是临临床上最常床上最常见见而且重要的精神而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。病性症状，常与妄想合并存在。1212.根据幻根据幻觉觉所涉及的感官分所涉及的感官分为为幻听、幻幻听、幻视视、幻嗅、幻味、幻触、内、幻嗅、幻味、幻触、内脏脏性幻性幻觉觉。幻听：最常幻听：最常见见，患者可听到，患者可听到单调单调的或复的或复杂杂的声音。分言的声音。分言语语性幻听和非言性幻听和非言语语性幻听。性幻听。幻幻视视：为为常常见见的幻的幻觉觉形式。内容也十分多形式。内容也十分多样样，从，从单调单调的光、色、各种形象到人物、的光、色、各种形象到人物、景象、景象、场场面等。面等。幻嗅：患者幻嗅：患者闻闻到一些到一些难闻难闻的气味。的气味。1313.幻味：患者幻味：患者尝尝到食物内有某种特殊的怪味道，到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。因而拒食。幻触：也称皮肤与粘膜幻幻触：也称皮肤与粘膜幻觉觉。患者感到皮肤。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感或粘膜上有某种异常的感觉觉。内内脏脏幻幻觉觉：患者：患者对对躯体内部某一部位或某一躯体内部某一部位或某一脏脏器的一种异常知器的一种异常知觉觉体体验验。1414.视视物物变变形症形症空空间间知知觉觉障碍障碍时间时间感知感知综综合障碍合障碍非真非真实实感感1515.视视物物变变形症形症天哪！可怕！天哪！可怕！1616.二、思二、思维维障碍障碍目的性目的性连惯连惯性性逻辑逻辑性性实实践性践性1717.（一）思（一）思维维形式障碍形式障碍思思维维奔逸奔逸思思维维中断中断病理性病理性赘赘述述持持续续语语言言思思维维迟缓迟缓思思维维松弛松弛1818.思思维维奔逸奔逸(flight of thought)(flight of thought)又称又称观观念念飘飘忽，指忽，指联联想速度加快、数想速度加快、数量增多、内容丰富生量增多、内容丰富生动动。多。多见见于躁狂于躁狂症。症。思思维迟缓维迟缓(inhibition of thought)(inhibition of thought)即即联联想抑制，想抑制，联联想速度减慢、数量减少想速度减慢、数量减少和和联联想困想困难难。多。多见见于抑郁症。于抑郁症。1919.思思维维中断中断(blocking of thought)(blocking of thought)又称思又称思维维阻滞。患者在无意阻滞。患者在无意识识障碍又障碍又无外界干无外界干扰扰等原因的情况下，思等原因的情况下，思维过维过程突然出程突然出现现中断。中断。病理性病理性赘赘述述(circumstantiality)(circumstantiality)思思维维活活动动停滞不前，迂回曲折，停滞不前，迂回曲折，联联想想枝枝节过节过多，做不必要的多，做不必要的过过分分详详尽的累尽的累赘赘的描述的描述2020.象征性象征性思思 维维语词语词新作新作逻辑逻辑倒倒错错思思维维2121.象征性思象征性思维维(symbolic thinking)(symbolic thinking)属于属于概念概念转换转换。以无关的具体概念代替某。以无关的具体概念代替某一抽象概念，不一抽象概念，不经经患者解患者解释释，旁人无，旁人无法理解法理解语词语词新作新作(neologism)(neologism)指概念的融合、指概念的融合、浓缩浓缩以及无关概念的拼以及无关概念的拼凑。凑。2222.（二）思维内容障碍1、妄想、妄想是一种病理性的歪曲的信念。是一种病理性的歪曲的信念。2323.妄想按起源与其他妄想按起源与其他心理活心理活动动的关系分的关系分为为：n n原原发发性妄想性妄想n n继发继发性妄想性妄想2424.按按 妄妄 想想 内内 容容 分分 类类被害妄想被害妄想关系妄想关系妄想 非血非血统统妄想妄想夸大妄想夸大妄想罪罪恶恶妄想妄想钟钟情妄想情妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想被洞悉感被洞悉感2525.2 强强迫迫观观念念某一种某一种观观念持久地重复出念持久地重复出现现在病人在病人脑脑中且障碍其正常思中且障碍其正常思维维的病的病态态。病人明。病人明知是不必要知是不必要,但不由自主但不由自主,控制不了控制不了,常常为为此感到此感到强强烈苦烈苦恼恼,积积极求治极求治,有的人有的人因此自因此自伤伤,自自杀杀 。2626.种种类类强强迫性迫性怀怀疑疑强强迫性迫性穷穷思竭思竭虑虑强强迫性回迫性回忆忆强强迫性迫性对对立立观观念念2727.3 超价超价观观念念是在意是在意识识中占主中占主导导地位的地位的错误观错误观念，念，其其发发生一般均有事生一般均有事实实的依据。的依据。2828.三、注意障碍三、注意障碍注意增注意增强强注意减退注意减退注意注意转转移移注意注意涣涣散散注意狭窄注意狭窄2929.四、四、记忆记忆障碍障碍记忆记忆增增强强（hypermnesia）记忆记忆减退（减退（hypomnesia）遗遗忘（忘（amnesia）错错构（构（paramnesia）虚构（虚构（confabulation）3030.五、智能障碍五、智能障碍（一）精神（一）精神发发育育迟迟滞滞（二）痴呆（二）痴呆 1、全面性痴呆、全面性痴呆 2、部分性痴呆、部分性痴呆3131.六六.情感障碍情感障碍(一一)情感性情感性质质的改的改变变1情感高情感高涨涨(elation)3.情感低落情感低落(depression)4.焦焦虑虑(anxiety)5.恐惧恐惧(phobia)3232.(二二)情感波情感波动动性的改性的改变变1.情感脆弱情感脆弱2.情感淡漠情感淡漠3.易激惹易激惹3333.(三)情感协调性的变化1.情感倒情感倒错错2.情感幼稚情感幼稚3434.七七.意志障碍意志障碍常常见见的意志障碍有：的意志障碍有：意向倒意向倒错错意志减弱意志减弱意志缺乏意志缺乏矛盾意向矛盾意向3535.八八.运运动动行行为为障碍障碍常常见见的的动动作行作行为为障碍有障碍有(一一)精神运精神运动动性性兴奋兴奋协调协调性精神运性精神运动动性性兴奋兴奋不不协调协调性精神运性精神运动动性性兴奋兴奋3636.(二二)精神运精神运动动性抑制性抑制木僵木僵蜡蜡样样屈曲屈曲缄缄默症默症违违拗症拗症3737.(三三)刻板刻板动动作作(四四)模仿模仿动动作作 (五五)作作态态 3838.九九.意意识识障碍障碍 嗜睡嗜睡意意识识混混浊浊 昏睡昏睡 昏迷昏迷 朦朦胧胧状状态态谵谵妄状妄状态态 梦梦样样状状态态 3939.十十.自知力自知力4040.第三第三节节 常常见见的精神症状的精神症状综综合症合症略4141.