护士十六项核心制度汇编样本.doc

护士十六项关键制度手术室目录1. 护理质量管理制度2. 病房管理制度3. 抢救工作制度4. 分级护理制度5. 护理值班、交接班制度6. 查对制度7. 给药制度8. 护理查房制度9. 患者健康教育制度10. 护理安全管理制度11. 护理不良事件汇报制度12. 术前患者访视制度13. 护理文件管理制度14. 护患沟通制度15. 输血、输液反应处理汇报制度16. 病房通常消毒隔离制度护理质量管理制度一.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制订并对护理质量实施控制和管理。 二.护理质量实施护理部、科室、二级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（级）：由2-3人组成，病区护士长参与并负责。根据质量标准对护理质量实施全方面控制，立即发觉工作中存在问题和不足，对出现质量缺点进行分析，制订改善方法。检验有登记、统计并立即反馈，每个月填写检验记录表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（级）：由3-5人组成，科护士长参与并负责。每个月有计划地或依据科室护理质量微弱步骤进行检验，填写检验记录表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检验中发觉问题立即研究分析，制订切实可行方法并落实。 3、护理部护理质量控制组（级）：由8-10人组成，护理部主任参与并负责。每个月按护理质量控制项目有计划、有目标、有针对性对各病区护理工作进行检验评价，填写检验记录表及综合报表。立即研究、分析、处理检验中发觉问题。每个月在护士长会议上反馈检验结果，提出整改意见，限期整改。 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员负担负责全院护理文书质量检验医|学教育网整理。每个月对出院患者体温单、医嘱单、护理统计单、手术护理统计单等进行检验评价，不定时到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检验记录表上报护理部。 四.对护理质量缺点进行跟踪监控，实现护理质量连续改善。 五.各级质控组每个月按时上报检验结果，科及病区于每个月30日以前报护理部，护理部负责对全院检验结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检验评价结果。 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制和管理情况，每三个月召开一次护理质量分析会，每十二个月进行护理质量控制和管理总结并向全院护理人员通报七.护理工作质量检验考评结果作为各级护理人员考评内容。 病房管理制度一.在科主任领导下，病房管理由护士长负责，科主任主动帮助，全体医护人员参与。 二.严格实施陪护制度，加强对陪护人员管理，主动开展卫生宣传教育和健康教育。主管护士应立即向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，立即进行安全教育，签署住院患者通知书，教育患者共同参与病房管理。 三.保持病房整齐、舒适、平静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 四.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 五.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必需按要求着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。诊疗室、护士站不得存放私人物品。标准上，工作时间不接私人电话。 六.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 七.护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立帐目，定时清点。如有遗失，立即查明原因，按要求处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 八.定时召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面意见，对患者反应问题要有处理意见及反馈，不停改善工作。 九.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生和护士立即清理非陪护人员，对可疑人员进行问询。严禁散发多种传单、广告及推销人员进入病房。 十.注意节省水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。 十一.保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫两次，每七天大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。 抢救工作制度一.定时对护理人员进行抢救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。 二.抢救时做到分工明确，亲密配合，听从指挥，坚守岗位。 三.每日查对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。多种抢救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专员管理、定时消毒、灭菌、定时检验维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必需处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。 四.参与抢救人员必需掌握多种抢救技术和抢救常规，确保抢救顺利进行。 五.严密观察病情改变，正确、立即填写患者护理统计单，统计内容完整、正确。 六.严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确实施医嘱。口头医嘱要求正确清楚，护士实施前必需复述一遍，确定无误后再实施；保留安瓿以备事后查对。立即统计护理统计单，来不及统计于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 七.抢救结束后立即清理多种物品并进行初步处理、登记。 八.认真做好抢救患者各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和降低并发症发生。 分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样等级护理。分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 特级护理：一.使用对象： 1.病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；2.重症监护患者；3.多种复杂或大手术后患者；4.严重创伤或大面积烧伤患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；6.实施连续性肾脏替换诊疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；7.其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。 二.护理关键点： 1.严密观察患者病情改变，监测生命体征；2.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；3.依据医嘱，正确测量出入量；4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全方法；5.保持患者舒适和功效体位；6.实施床旁交接班。 一级护理： 一.使用对象： 1.病情趋向稳定重症患者；2.手术后或诊疗期间需要严格卧床患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。 二.护理关键点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情改变；2.依据患者病情，测量生命体征；3.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全方法；5.提供护理相关健康指导。 二级护理： 一.使用对象： 1.病情稳定，仍需卧床患者；2.生活部分自理患者。 二.护理关键点： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情改变；2.依据患者病情，测量生命体征；3.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；4.依据患者病情，正确实施护理方法和安全方法；5.提供护理相关健康指导。 三级护理： 一.使用对象： 1.生活完全自理且病情稳定患者；2.生活完全自理且处于康复期患者。 二.护理关键点： 每3小时巡视患者，观察患者病情改变； 依据患者病情，测量生命体征； 依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法； 提供护理相关健康指导。 护理值班、交接班制度一.病房护士实施二十四小时轮番值班制，值班人员推行各班职责护理患者。 二.天天晨会集体交接班，全体医护人员参与，通常不超出15分钟。由夜班护士具体汇报重危及新入院患者病情、诊疗及护理等相关事项，护士长依据汇报作必需总结，扼要部署当日工作。 三.交班后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者和有特殊情况患者进行床头交接班。 四.对要求交接班毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 五.除天天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报和护理统计单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现问题由接班者负责。 六.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持诊疗室、护士站清洁，并为下一班做好必需准备。 七.交班内容：患者心理情况、病情改变、当日或次日手术患者及特殊检验患者准备工作及注意事项。当日患者总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及抢救药品器械、特殊诊疗和特殊标本留取等。 八.交班方法： 1、文字交接：每班书写护理统计单，进行交班。 2、床头交接：和接班者共同巡视病房，关键交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理情况患者。 3、口头交接：通常患者采取口头交接。 查对制度一.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必需认真查对患者床号、姓名，实施医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，天天总查对。每七天大查对一次，护士长参与并署名。每次查对后进行登记，参与查对者署名。 二.实施医嘱及各项处理时要做到“三查”、“八对”。 三查：操作前、操作中、操作后查对； 八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度、使用期。 三.通常情况下不实施口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士实施时必需复诵一遍，确定无误后实施，并暂保留用过空安瓿。抢救结束后立即补开医嘱（不超出6小时）。 四.输血：取血时应和血库发血者共同查对。 三查：血使用期、血质量及输血装置是否完好； 八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完成应保留血袋12-二十四小时，以备必需时查对。将血袋上条形码粘贴于交叉配血汇报单上，入病历保留。 五.使用药品前要检验药瓶标签上药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再实施。 六.抽取多种血标本在注入容器前，应再次查对标签上各项内容，确保无误。 七.手术查对制度 1、六查十二对： 六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药品过敏史及有没有特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 2、手术取下标本，巡回护士和手术者查对无误后方可和病理检验单一并送检。 3、手术标本送检过程中各步骤严格交接查对，并双方签字。 八.供给室查对制度： 1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。 2、清洗消毒时：查对消毒液有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗洁净。 3、包装时：查对器械敷料名称、数量、质量、湿度。 4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器多种仪表、程序控制是否符合标准要求。 5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有没有湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。 6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。 7、随时查供给室备用多种诊疗包是否在使用期内及保留条件是否符合要求。 8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验汇报单，并进行抽样检验。 9、立即对护理缺点进行分析，查找原因并改善。 给药制度一.护士必需严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目实施。 二.了解患者病情及诊疗目标，熟悉多种常见药品性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。 三.严格实施三查八对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间、使用期。 四.做诊疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五.给药前要问询患者有没有药品过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及诊疗效果，如有不良反应要立即汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。 六.用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝，液体有没有沉淀及絮状物等。多个药品联合应用时，要注意配伍禁忌。 七.安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，避免久置引发药品污染或药效降低。 八.诊疗后所用多种物品进行初步清理后，由中心供给室回收处理。口服药杯定时清洗消毒备用。 九.如发觉给药错误，应立即汇报、处理，主动采取补救方法。向患者做好解释工作。 护理查房制度一.护理部主任查房： 1、护理部主任每日随时轮番巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制实施情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为关键内容，并统计查房结果。 2、每个月进行专科护理大查房一次，有具体查房结果。 3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定汇报病例护理人员进行准备，查房时要简单汇报病史、诊疗、护理问题、诊疗护理方法等，查房完成进行讨论，并立即修订护理计划。 4、每个月按护理工作要求，进行分项查房，严格考评、评价，促进护理质量达标。 二.科护士长查房： 1、每日早晨巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制实施情况。 2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房要求。 3、定时抽查护理表格书写情况和多种表格登记情况。 三.护士长查房： 1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责实施情况、劳动纪律、无菌操作规程等实施情况。 2、每两周一次护理业务查房，经典病例或危重患者随时查房。并做好查房统计。 3、组织教学查房，有目标、有计划，依据教学要求，查经典病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。 四.参与医生查房： 病区护士长或责任护士每七天参与主任或科室大查房，方便深入了解病情和护理工作质量。 五.有条件医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。 患者健康教育制度一.护理人员对住院及门诊就诊患者必需进行通常卫生知识宣传教育及健康教育。 二.健康教育方法： 1、个体指导：内容包含通常卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病防病知识；抢救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。 2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者依据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录象等形式进行。 3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。 三.对患者卫生宣传教育要贯穿患者就医全过程。 1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各步骤均应有对应卫生知识宣传。 2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识宣传教育。住院患者宣传教育要统计在健康教育记录表中，并立即进行效果评价，责任护士及患者或家眷署名。 护理安全管理制度一.严格实施各项规章制度及操作规程，确保诊疗、护理工作正常进行，护理部定时检验考评。 二.严格实施查对制度，坚持医嘱班班查对，天天总查对，护士长每七天总查对一次并登记、署名。 三.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专员管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师立即开处方补齐，每班交接并登记。 四.内服、外用药品分开放置，瓶签清楚。 五.多种抢救器械保持清洁、性能良好；抢救药品符合要求，用后立即补充，专员管理，每七天清点两次并登记；无菌物品标识清楚，保留符合要求，确保在使用期内。 六.供给室供给多种无菌物品经检验合格后方可发放。 七.对于所发生护理差错，科室应立即组织讨论，并上报护理部。 八.对于有异常心理情况患者要加强监护及交接班，预防意外事故发生。 九.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置多种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全。 十.制订并落实突发事件应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 护理不良事件汇报制度一.建立不良事件汇报登记本和护理不良事件上报记录表，内容包含：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。 二.一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长汇报、护士长及当事人第一时间做好病人及家眷抚慰工作，主动采取补救方法，以降低或消除因为不良事件造成不良后果。 三.护士长立即组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，组织科室相关人员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制订防范方法，并进行具体统计。同时填写护理不良事件上报记录表，统计护理不良事件发生具体时间、地点、过程、后果、处理及防范方法，上报科护士长和护理部。 四.科室在组织调查护理不良事件过程中，应该专员保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重给予严厉处理。 五.通常不良事件发生后要求二十四小时内汇报；重大不良事件，情况紧急者应在处理同时立即汇报护理部及医教办。对发生不良事件科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给处理。 术前患者访视制度一.为了愈加好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必需对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者通常资料（姓名、性别、年纪、民族、体重、文化程度等），搜集患者临床资料（术前诊疗、手术名称、手术入路、多种检验结果，有没有特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。 二.了解患者心理状态，进行必需心理疏导及护理。 三.做好术前宣传教育工作： 1、向患者讲解相关注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。 2、介绍手术、麻醉体位配合方法及关键性。 3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。 四.访视过程中要表现人文关心，护士态度要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出问题，以减轻或消除患者疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，依据情况进行必需通知，认真实施保护性医疗制度。 五.访视内容要认真统计于手术护理统计单。 护理文件管理制度一.病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求实施。 二.医疗文件必需保持整齐，多种统计单应按病历排列次序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归原处。 三.病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。 四.护士长、科护士长、护理部定时检验医疗文件统计，发觉问题立即指出。 五.出院患者病历整理后由护士长总检验一次，风进入病案室后病历不得再借进行重新修改。 六.患者出院或死亡后，其病历须按要求装订，由病案室负责保管，保留期不得少于30年。 七.病室交班汇报本，按要求统计，用完后妥善保留1年，以备查阅。 八.标有医疗机构病案本、单、册和处方，多种检验申请汇报单，证实文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借，其它医疗机构不得冒用。 护患沟通制度为提升患者对疾病诊疗、诊疗、护理等全过程及其风险性认识、增加患者健康知识、增强护理人员责任意识和法律意识，维护良好医疗秩序及广大护理人员切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。 一、护患沟通时间：护患沟通贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程。 1、门诊设置服务咨询台、健康知识咨询台、投诉台。导诊人员负责接收患者咨询，耐心解答患者提问，并行分诊、导诊等。 2、患者入院，由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。 3、在整个住院过程中，护士在患者检验、诊疗、护理、手术、处理等前、中、后均应和患者及家眷沟通，说明目标、配合方法、注意事项等。并有针对性做好饮食、卧位、药品、休息等方面宣传教育，交待医药费用等情况。 4、患者出院时，责任护士做好出院指导，向患者交代休息、饮食、功效锻炼、服药、病情观察、复查及其它注意事项。 5、接收患者出院后随访及电话咨询，负责对关键患者进行电话随访。 二、护患沟通方法： 1、床旁沟通：了解患者需要及心理情况，有针对性地进行沟通。 2、分级沟通：可依据患者病情轻重、复杂程序及预后好差，由不一样等级护理人员沟通，尤对已发生或有可能发生纠纷苗头，要关键沟通。 3、集中沟通：召开患者及家眷工休会议、征求意见并进行健康教育讲课。 4、出院访视沟通。 三、护患沟通技巧： 护理人员应明确沟通关键性，学习沟通技巧，讲究语言艺术修养，提升沟通有效性，从而建立良好护患关系。 1、真诚、耐心地倾听患者及家眷倾听，尽可能让患者和家眷宣泄和倾诉，对患者病情尽可能做出正确解释。 2、沟通前要掌握患者病情、检验结果和诊疗情况、医疗费用情况及患者和家眷社会及心理情况。 3、沟通语言应通俗易懂、简单明确、避免过于专业化术语和医院常见省略句。 4、对有严格要求注意事项，必需明确无误，一而再、再而三地交待清楚，绝不能含糊不清。 5、使用礼貌性语言，尊重患者人格，使用抚慰性语言，语言讲究科学性、针对性。 6、对丧失语言能力、需进行一些特殊检验诊疗、实施患者家眷不配合或不了解行为或部分特殊患者，应该采取书定形式进行沟通。 7、对诊疗不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医一护，护一护之间要求相互讨论。统一认识后由护士长向家眷进行解释，避免病人和家眷产生不信任疑虑心理。 输血、输液反应处理汇报制度一.输液反应处理汇报制度当输液病人可疑或发生输液反应时，立即汇报当值医师，主动配合对症诊疗，如寒战者给保暖，高热者给冰敷，必需时吸氧，并按医嘱予药品处理，同时做好下列检验工作： 1、立即停止输液，启用新输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。 2、配合值班医师，对症诊疗、抢救。 3、留取标本及抽血化验。 4、检验液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用注射器名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保留，和药剂科检验科联络，填写药品不良反应汇报单。 5、上述各项均应填写输液反应汇报表，24 h内上报护理部，并做好护理统计及交班工作。 正确统计病情改变及处理方法。 二.输血反应汇报处理制度输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理。 1、减慢或停止输血，用新输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师，汇报医务处、护理部，立即检验、诊疗和抢救，并查找原因，做好统计。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即汇报上级医师，在主动诊疗抢救同时，做以下查对检验： 查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验统计。 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。 正确做好护理统计。 病房通常消毒隔离管理制度一.病房内收住患者应按感染和非感染性疾病分别收治，感染性疾病患者在患者一览表卡片上做标识。 二.医务人员进入感染患者房间，应严格实施对应疾病消毒隔离及防护方法，必需时穿隔离衣、戴手套等。 三.通常情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必需时进行空气消毒。发觉明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 四.患者衣服、被单每七天更换一次。被血液、体液污染时立即更换，在要求地点清点更换下衣物及床单元用具。 五.医护人员在诊治护理不一样患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 六.多种诊疗护理用具用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染患者采取一次性用具，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专员负责回收。 七.对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必需时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 八.患者餐具、便器固定使用，特殊感染患者排泄物及剩下饭菜，按相关要求进行处理。 九.多种医疗废物按要求搜集、包装、专员回收。 十.病房及卫生间拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标识清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 十一.患者床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。 十二.关键部门：如手术室、中心供给室、产房、等实施对应部门消毒隔离要求。 十三.特殊疾病和感染者按相关要求实施。