复用诊疗器械和物品回收统一标准操作作业规程.doc

复用诊断器械和物品回收原则操作规程
一. 准备
1操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。
2用物;回收车、回收箱、迅速手消毒剂、手套、笔及记录单。
二. 回收操作
1按指定路线推回收车到各临床科室，禁止用污染手按电梯开关。
2在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放在回收车内，然后脱手套，进行手消毒后，离开科室。回收时，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生器械物品损坏及增长噪声。
3回到消毒供应中心去污区，应戴手套后，将污染物品与清洗人员交接。清洗者按科室清点器械数量并记录，回收者复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。
4操作过程中要避免导致周边环境污染或自身职业暴露，保持回收箱及车密闭性。如使用开放式手推车，要保持车扶手清洁。
三. 回收车及回收箱解决
1每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车各表面，干燥存储，专用于回收污染物品。有热力清洗消毒设施，则使用热力清洗消毒设施对回收车及回收箱进行清洗消毒后，干燥存储；没有热力清洗消毒设施可选取具有效氯500mg/L消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷洗干净后，干燥备用。
2操作时，工作人员需做好个人防护，穿高帮橡胶鞋.，穿抗湿罩袍，戴防护面罩，戴手套，使用洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产气愤溶胶和导致周边环境污染。
3保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。

阮毒体、气性坏疽及突发不明因素病原体污染器械和物品清洗原则操作规程
一. 准备
1 操作者：穿工作服和抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2 用物:清洗剂、毛刷、棉签、网篮、
二. 操作
1将回收感染器械和物品按病原体不同选取相应消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。
（1） 软毒体污染器械：
1） 预真空压力蒸汽灭菌器134C18min.
2） 下排气灭菌器132C1h.
3） 浸入1mol/LNaOH1h后，取出浸入水中，然后灭菌(下排气灭菌器132C或预真空压力蒸汽灭菌器134C)1h.
4） 浸入1mol/LNaOH1h后，下排气灭菌器121C30min，之后再清洗和常规灭菌。
（2） 气性坏疽病原体污染器械：含氯或含溴1000-mg/L消毒剂浸泡30-45min；有明显污染物时应采用含氯5000-10000mg/L消毒剂浸泡至少60min.
（3） 突发因素不明传染病病原体污染器械解决应符合国家当时发布规定。
2器械消毒完毕，将构造复杂及官腔类器械放入超声波清洗机中超声清洗5-10min，然后依照医院条件选取机器或手工清洗。
三. 使用清洗工具及清洗池应消毒解决。
四. 小心操作，避免导致周边环境污染或自身职业暴露。

复用手术器械和物品包装原则操作规程
一. 准备
1操作者：戴圆帽，穿包装区专用工作服及鞋。做好手卫生。
2用物：器械保护套、包内化学批示卡、包外化学批示胶带、标签、包布、润滑油、器械网篮。
二. 操作
1检查器械清洗质量，各种器械物品肉眼观测应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹，必要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污区重新清洗。
2依照器械用途检查其功能，器械外形应完整，无裂隙；带电源器械应进行绝缘性能检查；器械轴节部位应使用水溶性润滑剂进行保养；尖锐、精细器械如尖剪等前端必要用保护套套好，注意轻拿轻放，避免器械损坏，同步要注意避免尖锐器械损伤自己。
3根据器械包装清单或装配规定，核对器械种类、规格和数量，拆卸器械应组装好；手术器械应放在篮筐或有孔盘中进行配套包装；止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖器皿应开盖；摞放器皿间用吸湿布、纱块或医用吸水纸隔开；包内中心位置放置化学批示卡。
4再次核对器械种类、规格和数量与否对的；标签标记与否清晰、对的、完整，精确无误选取适当包装材料进行包装。
5使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械，应依照包大小选取适当尺寸包布，然后再坚持包布与否清洁干燥、有无破损及有无异物及纤维絮粘附，棉布需透光检查。手术器械采用闭合式包装办法，由2层包装材料分2次包装并使用专用胶带捆扎。包外适当位置贴上标签。包装好包松紧适当，重量辅料包不超过5kg，器械包不超过7kg，预真空和脉动真空灭菌器外形尺寸不超过30*30*50cm.，下排气灭菌器不超过30*30*25cm。
6若使用纸塑包装袋包装，应依照所包装物品大小选取不同规格纸塑包装袋，纸塑袋密封包装其热封口宽度应≥6mm,被包装物品距离密封线≥2.5cm。标签标记要清晰、对的、完整，不要遮住封口处；不易用笔在包装袋纸面写字，以免笔油在灭菌过程中污染袋内器械，如必要注明科室，只能在撕口出塑面书写。

无菌物品储存与发放管理
一. 储存
1灭菌后物品应分类、分架存储在无菌物品存储区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存储区。
2物品存储架或柜应距地面高度为20-25cm，离墙5-10cm,距天花板50cm.。
3物品放置应固定，设立标记。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4消毒后直接使用物品应干燥、包装后专架存储。
5有效期：
（1） 无菌物品存储区达到相应环境原则时（相对湿度＜70%，温度＜24C），使用纺织品材料包装无菌物品有效期为14天；未到达环境原则时，有效期宜为7天。
（2） 医用一次性纸袋包装无菌物品，有效期宜为一种月；使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装无菌物品，有效期宜为6个月。
二. 发放
1应遵循先进先出原则。
2应确认无菌物品有效性，不得发出散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标记不明确、灭菌不合格包。
3发放记录应具备可追溯性。
4运送无菌物品器具使用后，应清洁解决，干燥存储。

无菌物品下送原则操作规程
一. 准备
1操作者：穿工作服，做好手卫生。
2用物：物品发放清单、无菌物品下送车、迅速手消毒剂。
二. 操作
1操作过程中，应遵循手卫生操作规程。
2检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌物品名称、规格、数量等，发现不合格物品及时更换。核对完毕将无菌物品放至无菌物品下送车，按下送顺序合理放置。
3无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区域，运送过程中保持下送车密闭性。到达科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。
4运送无菌物品器具使用后，应清洁解决，干燥存储。

物品灭菌失败召回原则操作规程
1生物监测不合格时，及时告知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合格以来尚未使用所有灭菌物品。
2及时停用监测不合格灭菌器，并书面报告有关管理部门，涉及灭菌器编号、上次生物监测时间，以及该期间所有灭菌物品名称、发放科室、发放数量等内容。
3。有关管理部门告知使用部门，对已使用生物监测不合格灭菌器所灭菌物品患者进行密切观测、跟踪，直至安全。
4。对召回物品重新进行清洗、灭菌。
5检查灭菌过程各个环节，查找生物监测不合格也许因素，采用相应改进办法并进行生物监测，持续3次合格后该灭菌器方可继续使用。
6对该事件进行总结、分析，制定防范办法并向有关管理部门书面报告。

医务人员洗手原则操作规程
一. 定义
洗手，即医务人员用肥皂和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌过程。
二. 设施
1流动水
2非手接触式水龙头开关
3清洁剂，宜具有护肤成分和使用一次性包装，重复使用容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。
4应配备一次性干手纸或烘手机，或其她可避免 二次污染干手办法。
三. 办法
1打湿：流动水打湿双手。
2涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。
3揉搓：揉搓双手至少15s，环节如下。
第一步：掌心相对，手指并拢，互相揉搓；
第二步：手心对手背沿指缝互相揉搓，互换进行；
第三步：掌心相对，双手交叉指缝互相揉搓；
第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行；
第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；
第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；
第七部：必要时增长对手腕清洗。
4冲洗：流动水彻底冲洗双手。
5干燥：一次性干手纸或烘手机干燥双手。
6关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸关闭水龙头。

一号锅

1. 锅型：TMQ.C.5090
2. 保养人：尼宏丽
3. 保养内容 ： 每日：软布擦拭门胶圈及锅底
每周：a擦净内壁及托架、
b清除内室水垢、
c清理过滤器阀芯、
d注入新纯净水
每月:维护安全阀、疏通疏水阀

一号锅操作规程

1. 启动净水器，准备好足量灭菌用纯净水，将灭菌用水注水管接好。
2. 物品堆放后，关闭灭菌器门。拟定外部电源线路接通后，打开电源开关。
3. 显示屏显示LOGO画面，设备开始准备工作。系统检测水位如果没有到达，开始注水，然后加热蒸汽发生器。
4. 当画面显示灭菌程序菜单时候，逆时针旋转门手柄打开灭菌器门，把需要灭菌物品均匀放置于搁架上，灭菌物品竖直放置，不可堆积并留有一定间隙，不能接触到灭菌器室壁，放置妥当后关闭灭菌室门。顺时针旋转门把手，关紧门。
5. 进入程序选取程序菜单，选取灭菌程序。
6. 选取好适当程序后，如需打印过程数据，启动打印工作模式，然后点击启动按钮，灭菌程序开始运营。
7. 程序进入运营画面，显示屏显示温度、压力等过程信息。
8. 程序结束后，蜂鸣器响，压力表回归零位，画面提示可以开门时候，请稍等5秒，待打印机打印结束后，设备冷却，慢慢打开灭菌器门，取出灭菌物品，可重复操作或关闭电源。

2号锅

锅型：YXQ-WY-21-600
保养人：王丽平
保养内容：每日：擦拭门胶圈及锅底、内壁
每周：放掉水箱中水，同步注入新纯净水。
每月：维护安全阀（在压力0.14mpa下，打开安全阀约2秒）,疏通疏水阀。

2号锅操作规程

1. 加水：总阀至全排，打开进水阀加水至高水位，关闭进水阀。
2. 加热：总阀至关闭。压力阀至0.14mpa
3. 堆放：按规定装锅。
4. 密闭：拨手柄至中位，顺时针转动转盘，门关闭，批示灯亮。
5. 灭菌：总阀至灭菌，压力达0.14mpa,温度126.C，开始计时。
6. 干燥：总阀快或慢排，压力表指0，逆时针转动手柄，打开锅缝隙4-5cm。
7. 冷却：切断蒸汽源，压力阀至关，自然冷却。
8. 终了：切断电源，总阀全排，保持无菌室干燥。

供应室工作人员代码

1号:谭玉梅

2号:王丽平

3号:程黎

4号:尼宏丽