福建省某三甲医院新入职护士膳食营养状况的横断面研究_穆艳.pdf

*的发生情况及影响因素国际精神病学杂志，（）：，许杰茵，花莲英，谢宝花，等创伤骨科病人疼痛信念与疼痛应对策略相关性研究全科护理，（）：李星凤腰椎间盘突出症患者疼痛信念、疾病不确定感与生活质量的相关性研究长沙：湖南师范大学，王梦娇，宋丽萍，宋保利，等抑郁症患者心理弹性、防御机制与抑郁的相关性分析中国健康心理学杂志，（）：，（）：张黎，李阳，陈长香创伤性骨折患者心理弹性现状及其影响因素职业与健康，（）：翟婷婷，靳彩霞心理弹性对老年创伤骨折患者术后疼痛作用的研究中西医结合护理（中英文），（）：付长中，樊蕴辉，史宇平老年急性脊椎骨折患者疾病不确定感影响因素分析河北联合大学学报（医学版），（）：季文洁，吴佳多元化健康教育模式在老年髋部骨折手术患者中的应用齐鲁护理杂志，（）：任丽丽青光眼患者心理弹性与负性情绪及视觉相关生活质量的相关中国健康心理学杂志，（）：李宏建创伤后应激障碍会增加中青年的卒中风险国际脑血管病杂志，（）：，（）：杜红霞，王华，李惠莲，等创伤性骨折患者应激障碍特点分析及护理干预齐鲁护理杂志，（）：张楠楠，张珂，倪晓丽，等糖尿病视网膜病变患者治疗前疾病不确定感、心理弹性及自我感受负担的关系中国健康心理学杂志，（）：鲁海蜃，黄洪波，樊谨，等心理韧性及急性应激障碍与创伤性骨折患者预后的相关性分析中国医学前沿杂志（电子版），（）：李天椒，梅怡青少年创伤性骨折后急性应激障碍的影响因素分析中国医学前沿杂志（电子版），（）：刘文强骨折患者社会支持、自我感受负担及创伤后应激障碍的相关性研究延吉：延边大学，本文编辑：王 萍 樊 玲 工作单位 福建医科大学省立临床医学院（福建省立医院）福州 作者简介 穆艳，女，硕士研究生，副主任护师基金项目 年福建省优秀科普教育建设基地项目收稿日期 调查分析福建省某三甲医院新入职护士膳食营养状况的横断面研究穆艳 齐煜 陈晓欢 摘 要 目的 调查福建省某三甲医院新入职护士膳食营养知识、饮食行为习惯及营养素养健康现状，为指导其合理膳食提供参考依据。方法 采用整群抽样对福建省某三甲医院的所有新入职护士进行横断面调查。问卷包括一般资料、膳食营养知识、饮食行为习惯及营养健康素养 个部分。结果 名新入职护士的膳食营养知识平均分为 分。近 的新入职护士早餐及晚餐不定时也不定量；的新入职护士每月点外卖超过 次，用外卖来解决中餐和晚餐的新入职护士为 和，用外卖解决饮食现象普遍；租房居住的新入职护士以外卖、食堂、自己烹饪为主解决三餐（，），且月饮食支出大于居住在家里的新入职护士（，）。的新入职护士的营养健康知识来源为报纸和网络媒体，的新入职护士不愿意主动购买营养相关书籍，的新入职护士认为心情决定饮食。结论 新入职护士膳食营养知识掌握良好，但饮食行为习惯有待改善，营养健康素养有待加强，医院可根据新入职护士意向，采用适合的途径提升其营养健康素养。关键词 新入职护士；膳食营养知识；饮食行为习惯；营养健康素养 新入职护士处于从护生向护士的角色转变期，也是逐渐脱离学校走向社会的过程，紧张的医院工作环境、部分护理工作岗位的特殊性及频繁的倒班等可能会导致其不能按时进食，长期用外卖代替正常饮食，影响其膳食营养状况。国内外对在校学生、社区老人、糖尿病患者等的膳食营养状况进行了研究，但对护理人员膳食营养状况的调查较少。本研究对新入职护士膳食营养知识、饮食行为习惯及营养健康素养现状进行横断面调查，为指导其合理膳食、增强身体素质提供参考依据。对象与方法 研究对象 年 月 年 月，采用整群抽样法对福建省某三甲医院的所有新入职护士进行调查。纳入标准：年入职；知情同意，自愿配合；无重大疾病或无特殊饮食。排除标准：，中途退出本研究；数据收集不完整。方法 研究工具 围绕本次调查目的，通过系统查阅文献，在唐海山等学者的研究基础上自行编制调查问卷，问卷共包括 部分：一般资料、膳食营养知识、饮食行为习惯及营养健康素养。正式调查前选择 位新入职护士进行预调查，问卷重测信度为。一般资料 包括性别、民族、来源地、学历、住宿情况、月饮食支出、身高、体重（用于计算）等。膳食营养知识包括“人类必需营养素”“能量主要来源”“补钙的最佳食品”“优质蛋白质”“含胆固醇最高的食物是”等共 题，每题 分（第 题为单项选择题，第 题为多项选择题，完全答对计 分，多选或漏选不计分），总分为 分。饮食行为习惯包括三餐进食情况、零食夜宵等情况、蔬菜水果摄入情况、点外卖情况及三餐主要来源情况等，共计 个条目。营养健康素养包括“营养健康知识来源”“是否愿意主动购买营养相关书籍”“心情能否决定饮食”“不健康饮食习惯改变意愿”“对待粗粮态度”等，共 个条目。调查方法争取医院护理部的同意与支持后，在新入职护士进行业务培训时，由调查人员当面阐述调查目的和填写注意事项，通过问卷星平台发布问卷，护士进行现场填写，问卷填写时间约为 。本次调查共发放问卷 份，收回 份，回收率，审核有效问卷为 份，不合格为 份（填写不完整 份，无效问卷 份），问卷合格率为。统计学方法 采用 软件进行统计分析；符合正态分布的计量资料使用均数标准差（）进行描述，组间比较采用 检验或方差分析；计数资料使用频数和（或）百分比进行描述，组间比较采用卡方检验进行分析，表示差异有统计学意义。质量控制严格按照纳入标准和排除标准选择研究对象；发放问卷前对调查人员进行相关培训；利用问卷星设置筛选规则，剔除填写不完整的、过短时间内提交的或重复的无效问卷；数据导出后，由双人核对，对有疑问的数据进一步评判是否为无效问卷。结果 一般资料本次共调查了 名新入职护士。其中：女 人，男 人；年龄 岁；人（）的新入职护士 正常。具体见表。表 福建省某三甲医院新入职护士一般资料（）项目人数百分比 性别 男 女民族 汉族 少数民族来源地 城市 乡镇 农村学历 本科 大专 中专住宿情况 租房（独立 合租）家里月饮食支出 元 （）新入职护士膳食营养知识情况 新入职护士膳食营养知识正确率新入职护士膳食营养知识正确率结果见表。结果显示，新入职护士对能量的主要来源、补钙的最佳食品、提供人体优质蛋白质的食物、蔬菜水果主要提供的营养素、每天应吃的量最少的食物、含脂肪最多的食物、含胆固醇最高的食物、一日三餐合理的热能比例及正确的减肥方法等题目回答正确率超过，代表新入职护士对这部分的知识掌握情况良好。但对于人体必需的营养素、肥胖的标准、容易致癌的不良习惯等题目的回答正确率较低。表 新入职护士膳食营养知识正确率（）题目正确人数正确率您知道中国居民膳食指南或中国居民平衡膳食宝塔吗？人体必需的营养素有几种？我国居民能量主要来源哪类食物？补钙的最佳食品是？能提供给人体优质蛋白质的食物是？蔬菜、水果主要提供的营养素？每天应吃的量最少的食物？含脂肪最多的食物是？含胆固醇最高的食物是？您认为成年人超过标准体重多少属于肥胖？您认为青少年每天摄入的合适的食盐量应该为？当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）表（续）题目正确人数正确率经常不吃早餐的人，很容易发生？一日三餐热量的合理供应要求早、中、晚餐的热能比例为？正确的减肥方法是？容易致癌的不良习惯有哪些？不同性别、民族、住宿情况的新入职护士膳食营养知识情况比较结果显示，不同性别、民族、住宿情况的新入职护士膳食营养知识情况比较无统计学意义（）。详见表。表 不同性别、民族、住宿情况新入职护士膳食营养知识得分情况（）项目人数膳食营养知识得分（分，）值 值性别 男 女民族 汉族 少数民族住宿情况 租房（独立 合租）家里 不同、月饮食支出、学历、来源地新入职护士膳食营养知识比较 结果显示，、月饮食支出、学历、来源地不会影响新入职护士膳食营养知识得分（），本科学历的新入职护士膳食营养知识得分高于大专学历的护士（）。详见表。表 不同、月饮食支出、学历、来源地新入职护士膳食营养知识比较（）项目人数膳食营养知识得分（分，）值 值 月饮食支出 学历 本科 大专 中专来源地 城市 乡镇 农村 新入职护士饮食行为习惯 结果显示，能定时定量进食早餐、午餐、晚餐的新入职护士比例分别仅有、，多数新入职护士三餐都不能定时定量；的新入职护士不会经常吃夜宵；以上的新入职护士能摄入足量的蔬菜、水果；新入职护士存在挑食现象；的新入职护士每月点外卖的频率超过 次，其中的新入职护士每月点外卖的次数超过了 次，用外卖解决日常饮食；外卖主要集中在中餐（）和晚餐（）。详见表。表 新入职护士饮食行为习惯（）项目人数百分比 早餐 定时定量 定时不定量 不定时定量 不定时不定量午餐 定时定量 定时不定量 不定时定量 不定时不定量晚餐 定时定量 定时不定量 不定时定量 不定时不定量零食 不吃 偶尔 经常夜宵 不吃 偶尔 经常蔬菜 充足 不充足水果 充足 不充足 不吃挑食 否 是点外卖频率（次 月）点外卖情况 早餐 中餐 下午茶 晚餐 夜宵，新入职护士住宿情况与三餐来源、月饮食支出的关系 结果显示，租房居住的新入职护士点外卖的人数明显多于住在家里的新入职护士（），且月饮食支出高于住在家里的新入职护士（），详见表。结果显示，三餐主要来源为点外卖的新入职护士月饮食支出高于吃食堂、自己烹饪或家人准备的新入职护士，详见表。表 新入职护士住宿情况对三餐主要来源和月饮食支出的影响（）项目不同住宿情况人数租房（独立 合租）家里合计 人值 值三餐主要来源 外卖 食堂 自己烹饪 家人准备月饮食支出 表 新入职护士三餐主要来源与月饮食支出的影响三餐主要来源不同月饮食支出人数 元 元 元 元合计 人值 值外卖食堂自己烹饪家人准备总计 新入职护士营养健康素养情况结果显示，的新入职护士会通过报纸和网络媒体了解营养健康知识，但仅 的新入职护士愿意购买营养书籍，的新入职护士认为心情可以决定饮食，的新入职护士愿意改变不健康的饮食习惯，的新入职护士已经以粗粮为主食，且的新入职护士愿意接受粗粮为主食，详见表。表 新入职护士营养健康素养分析（）项目人数百分比 营养健康知识来源 报纸和网络媒体 父母 周边朋友 其他是否愿意主动购买营养相关书籍 是 否心情决定饮食 是 否不健康饮食习惯改变意愿 是 犹豫 否粗粮态度 以粗粮为主食 愿意接受 不愿意接受 讨论 新入职护士膳食营养知识整体情况较好，但仍有部分知识有待完善本研究显示，新入职护士对膳食营养知识的 题回答中，能量的主要来源、补钙的最佳食品、提供人体优质蛋白质的食物等 题的回答正确率超过，这说明新入职护士对膳食营养知识掌握情况良好；对于人体必需的营养素、肥胖的标准、容易致癌的不良习惯等 题的回答正确率分别为、，说明他们对这一部分的知识掌握情况较差，但人体必需的营养素、肥胖、致癌的不良习惯跟临床常见疾病的发生发展密切相关。新入职护士是护理人员的新生力量，会逐步承担患者的膳食营养健康教育任务，需要掌握全面的膳食营养知识。有研究表明，护士的膳食营养知识绝大部分来自于在校学习和工作经验的积累；有学者研究显示，护理院校有必要开设营养学相关课程，但现在仍存在不足，建议学校应不断完善营养学课程设置，以提升护生的营养学知识掌握程度，为未来工作做好储备。对于新入职护士来说，学校教育已经结束，工作经验需要逐渐积累，医院护理部可以在新入职护士岗前培训或日常业务学习时，增加疾病膳食营养知识方面的专题，促进新入职护士膳食营养知信行的改变，更好地满足临床护理工作需求。本研究也显示，不同性别、民族、住宿情当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）况、月饮食支出、来源地的新入职护士膳食营养知识评分没有明显差别，本科学历的新入职护士膳食营养知识评分高于其他学历的护士，这也提示医院护理部在设置学习专题时，可以设置普适性的膳食营养学习内容，适当多关注大专学历的护士学习需求。新入职护士存在不良饮食习惯，需进一步引导规范 本研究显示，多数新入职护士每日摄入蔬菜、水果较多，也不会经常吃夜宵。但存在以下不良饮食习惯：三餐都不能定时定量吃；中餐和晚餐点外卖的现象普遍，并且点外卖也增加了日常饮食支出。这种现象在租房住的新入职护士群体中较突出。临床护理工作的连续性决定了护理人员工作时间的特殊性，新入职护士经常要承担助早或助夜的岗位，职场适应度和执业能力不足可能会导致拖班、加班的现象，导致三餐不能规律进食。另外，“互联网”下的外卖具有免于排队、配送快、价格适中、选择多样化等优点，促使人们购买外卖的意愿逐日增加；作为职场新人的护理人员平均年龄为 岁，喜欢网上购物、外卖的快捷体验，加之由于租房受厨房配备等限制，自己做饭需要花费时间准备，食堂拥挤的队伍和菜式的单一也极大影响了新入职护士在食堂就餐的欲望。但外卖存在一些食品安全隐患，如为增加口感，会过量使用油、盐等，长期食用可能会对身体产生一定的影响；同时，从经济角度来说，饮食支出增加会使收入水平较低的新入职护士的恩格尔系数提高，生活质量、幸福程度可能会随之降低。建议医院层面可以适当改善食堂膳食质量、加强合理膳食教育，鼓励新入职护理人员积极学习膳食营养知识，建立正确的膳食营养价值观，进而改变不良饮食行为习惯。根据新入职护士意向，采用适合的途径提升其营养健康素养 本研究显示，大多数新入职护士认定心情可以决定饮食；的新入职护士通过报纸和网络媒体了解营养健康知识，而愿意购买营养书籍的仅有，但是大多数（）新入职护士都愿意改变不健康的饮食习惯。在“健康大数据”信息时代发展的今天，教育对象存在不同群体特征，为使营养教育效益最大化，营养教育形式可以进行更加精准化匹配，根据新入职护士喜欢报纸和网络媒体的特点，采取不同营养教育方式，建议通过讲座、公众号、微信群、等多种便捷方式普及膳食营养知识、加强营养教育，引导新入职护士提升营养健康素养。小结本研究为单中心研究，对象样本量较小，代表性可能不足。今后计划每年对新入职护士的膳食营养状况进行调查分析，并进行多中心研究，以增加代表性。本研究显示新入职护士营养知识储备有待进一步提升，需要采用合适的途径进一步引导规范其膳食行为，进而提升其营养健康素养，在膳食营养健康教育中逐步发挥护理人员的作用，助力健康中国行动建设。参 考 文 献 葛文杰，石珂，张海玲 名本科及以上学历新护士职场适应度现状及影响因素分析护理学报，（）：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，：，（）：姚远溪西北地区某高校学生膳食营养现状调查及对策食品安全导刊，（）：古丽柯孜 艾力，吐尔逊江 买买提明，王晓军，等新疆英吉沙县 例孕妇膳食营养状况调查中国健康教育，（）：刘春红，赵惠芬，谢雅萍，等泉州市妊娠期糖尿病患者饮食知信行水平调查当代护士（上旬刊），（）：唐海山临床护士膳食质量与其营养护理知信行的关联研究合肥：安徽医科大学，阮伟清，戴萌，刘倩广东省某三甲医院护士营养知信行调查中国医药导报，（）：谭雨薇，周雅琳，许雅君营养素养调查现况及评价工具研究进展中华预防医学杂志，（）：王双佳，王婷婷，王军波北京某高校医学院师生营养知信行水平及其影响因素北京大学学报（医学版），（）：穆艳，朱夏雪，李红福建省护理院校营养学课程设置现状调查分析护理学杂志，（）：，冯海静，郎爽，杨志超，等互联网外卖食品的安全问题食品安全质量检测学报，（）：吴婷婷重庆市基层医务人员营养教育职业素养现况研究重庆：重庆医科大学，本文编辑：王 萍 樊 玲，