我国护理研究领域家庭抗逆力的文献计量学分析.pdf

我国护理研究领域家庭抗逆力的文献计量学分析王 晶1,2,李 琳2*,齐小伟1,王 萌1,张枭霄2,胡守亮21.长江大学医学部,湖北4 3 4 0 0 0;2.长江大学附属第一医院B i b l i o m e t r i ca n a l y s i so f f a m i l yr e s i l i e n c e i nt h e f i e l do fn u r s i n gr e s e a r c h i nC h i n aWA N GJ i n g,L IL i n,Q IX i a o w e i,WA N G M e n g,Z H A N GX i a o x i a o,H US h o u l i a n gY a n g t z eU n i v e r s i t yH e a l t hS c i e n c eC e n t e r,H u b e i 4 3 4 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L IL i n,E-m a i l:8 7 2 1 5 3 2 1 7q q.c o mK e y w o r d s f a m i l yr e s i l i e n c e;n u r s i n g;b i b l i o m e t r i c s;v i s u a l a n a l y s i s摘要 目的:分析家庭抗逆力在我国护理领域的研究现状和发展趋势。方法:以中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库为检索资源检索关于家庭抗逆力的相关文献,检索时限从建库至2 0 2 3年3月1日,对纳入文献的年份、期刊、研究方法、研究工具等进行计量学分析;同时应用C i t e S p a c e软件绘制作者及关键词共现科学知识图谱。结果:共检索到2 0 8篇有效文献,发文数量呈逐年上升趋势,集中发表于2 0 2 12 0 2 2年;研究对象主要是癌症病人(6 3篇,3 0.3%),文献类型主要是相关性研究(6 6篇,3 1.7%),形成了以叶明明、李慧萍等为主的合作团队;文献集中探讨家庭抗逆力的研究现状和影响因素,以及这些因素与家庭抗逆力之间的相关性。结论:我国家庭抗逆力护理相关文献数量逐年增多,但缺乏提高家庭抗逆力的干预研究,且研究形式较单一,研究质量有待加强;需构建与本土文化相契合的家庭抗逆力实践干预模型与评估工具,并进行实践性检验与效果评价。关键词 家庭抗逆力;护理;文献计量学;可视化分析d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 4.0 3 1 家庭抗逆力(f a m i l yr e s i l i e n c e)由个体抗逆力衍生而来,最早由M u C u b b i n夫妇于2 0世纪8 0年代提出,国内学者将其翻译为“家庭复原力”“家庭弹性”“家庭韧性”等1。家庭抗逆力是指家庭面对重大应激源时,以家庭为单位利用内外部资源面对危机和挑战时展现出良好的调节和适应能力,并将家庭功能恢复到以前的状态2-4。随着生物-心理-社会医学模式的转变,越来越多的研究注意到疾病不仅使病人承受着巨大的压力,其带来的经济、情感和照顾等需求对家庭亦是沉重的负担,使家庭功能变得脆弱5。目前,关于家庭抗逆力的研究表明,从优势视角出发,将家庭作为一个整体兼顾病人和家属的共同需求,提供以家庭为中心的护理干预,能更好地发挥家庭功能,促进病人康复6-7。文献计量学是指运用数学和统计学方法,对相关领域科学文献的数量和质量进行分析和评价,揭示该领域发文规律、研究趋势和热点的一种综合性研究方法8-9。作者简介 王晶,主管护师,硕士研究生在读*通讯作者 李琳,E-m a i l:8 7 2 1 5 3 2 1 7q q.c o m引用信息 王晶,李琳,齐小伟,等.我国护理研究领域家庭抗逆力的文献计量学分析J.循证护理,2 0 2 4,1 0(4):7 2 8-7 3 2.为更好地了解家庭抗逆力在我国护理领域的研究现状及发 展 趋 势。本 研 究 采 用 文 献 计 量 学 方 法 和C i t e S p a c e可视化分析软件对相关文献进行梳理与总结,为今后开展家庭抗逆力相关研究和干预提供参考。1 资料与方法1.1 文献检索 使用“家庭抗逆力”“家庭复原力”“家庭弹性”“家庭坚韧力”“家庭韧性”“家庭适应性”等检索词在中国生物医学文献数据库(C BM)、中国知网(C NK I)、万方数据库(W a n F a n gD a t a b a s e)以及维普数据库(V I P)中进行检索,学科领域限定为医药卫生,检索时限均为建库至2 0 2 3年3月1日。1.2 纳入标准与排除标准 1)纳入标准:研究主题为“家庭抗逆力”“家庭复原力”“家庭弹性”“家庭坚韧力”“家庭韧性”“家庭适应性”;2)与护理相关的研究。排除标准:1)数据库重复文献;2)会议论文、摘要、评论、书籍等;3)无法获取全文;4)科普类文献。1.3 统计学方法 首 先,将 检 索 到 的 文 献 导 入 文 献 管 理 软 件E n d N o t e,剔除重复文献;然后,由2名研究人员根据纳入和排除标准对剩余文献分别进行筛选,并请第3827CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4名研究人员对筛选结果进行评议,确定最终纳入文献;最后,提取最终纳入文献的标题、作者、发表时间、发表期刊、文献类型、研究对象等信息,导出到E x c e l电子表格中进行描述性统计分析。同时,将目标文献保存为R e f w o r k s格式导入到C i t e S p a c e软件绘制作者、关键词共现科学知识图谱,以分析家庭抗逆力在护理领域的研究状况。2 结果2.1 文献检索结果 共检索出10 9 0篇文献,使用E n d N o t e剔除重复文献4 6 5篇,由于数据库文献导入格式有所差异,手动剔除重复文献2 3篇,排除不符合纳入标准、无法获取全文以及会议论文等文献3 9 4篇,最终纳入2 0 8篇文献。其中期刊论文1 6 3篇(7 8.4%),学位论文4 5篇(2 1.6%),其中包括博士论文2篇。2.2 文献外部特征2.2.1 文献发表年份分布 从文献的发表年份分布和每年的发文量可以看出关于家庭抗逆力在护理领域的研究热度呈逐年上升趋势。见图1。图1 2 0 0 72 0 2 3年护理领域家庭抗逆力研究的年发文量分布2.2.2 期刊论文分布情况 2 0 8篇文献发表于国内7 6种期刊,其中护理类期刊有2 3种,占期刊总数的3 0.3%;且发文量居前1 0位的期刊均为护理类期刊(见表1),共发文6 6篇,占总文献的3 1.7%;家庭抗逆力相关文献刊载量最多的期刊是 护理学杂志,为1 0篇。表1 2 0 0 72 0 2 3年家庭抗逆力发文量居前1 0位的期刊(n=2 0 8)序号 期刊发文量(篇)1护理学杂志1 02全科护理93护理研究94中华现代护理杂志85军事护理(原 解放军护理杂志)76中国实用护理杂志57中国护理管理58护理学报59护理管理杂志41 0齐鲁护理杂志42.3 文献内部特征2.3.1 研究方法 通过统计发现,2 0 8篇文献的研究方法主要包括相关性研究6 6篇(3 1.7%);描述性横断面研究5 1篇(2 4.5%);综述4 0篇(1 9.2%);干预性研究或实验性研究数目较少,仅有1 2篇,占总数的5.8%。其他研究方法包括质性研究、量表汉化及编制等共3 9篇(1 8.8%)。2.3.2 研究病种 家庭抗逆力的研究对象主要集中在癌症病人,共6 3篇,约占3 0.3%;其次为儿童慢性病5 5篇(2 6.4%);其他各类慢性和罕见病的研究共9 0篇(4 3.3%)。2.3.3 研究对象 2 0 8篇文献中,研究对象为病人或患儿本人的研究为7 3篇(3 5.1%);对病人/患儿的照顾者进行研究的有5 0篇(2 4.0%);对病人/患儿及其照顾者同时进行研究的有1 4篇(6.7%)。另外,以病人/患儿或其家庭/家属研究的有7 1篇(3 4.1%)。2.3.4 评估工具 2 0 8篇文献中使用家庭抗逆力前5位评估工具见表2。927循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)表2 2 0 0 72 0 2 3年家庭抗逆力评估工具使用情况(n=2 0 8)评估工具文献量(篇)百分比(%)家庭复原力量表(戴艳1 0)3 51 6.8F H I(刘洋等1 1)3 41 6.3F R A S(L i等1 2)2 21 0.6F R A S(樊颖维等1 3)1 67.7F R A S(董超群等1 4)1 15.3 注:F H I为家庭坚韧性量表;F R A S为家庭韧性评估量表/家庭复原力量表。2.3.5 作者合作网络 作者合作网络图谱中每个节点代表1位作者,节点和名字大小代表作者发文频次高低;圆圈的颜色对应发表年份,名字的密集度代表作者间合作的密切程度1 5。见图2。2.3.6 关键词共线知识图谱 本研究对2 0 8篇文献的关键词运用C i t e S p a c e软件绘制了关键词共现知识图谱(见图3)。节点越大,说明该关键词共现的频次越高,也说明所在的文献研究主题就是家庭抗逆力的研究热点。从图中可以看出家庭弹性、家庭韧性、生活质量、相关性、影响因素等热词是家庭抗逆力的研究热点;同样可以看出研究人群集中在脑卒中、乳腺癌、癌症、儿童等。图2 2 0 0 72 0 2 3年家庭抗逆力护理研究领域发文作者合作网络图3 2 0 0 72 0 2 3年家庭抗逆力护理研究领域关键词共现知识图谱2.3.7 关键词突现探测 关键词突现分析能发现某一关键词的衰落或兴起,进 而 预 测 该 领 域 内 的 发 展 趋 势 及 研 究 前 沿,S t r e n g t h代表了突现强度,即短时间内该词被频繁使用的强度1 6。由图4可知,“综述”的研究时间最早也最长,突现强度也较高。目前,突现强度最高的是家庭抗逆力相关影响因素的研究。037CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4图4 2 0 0 72 0 2 3年家庭抗逆力在护理研究领域高频关键词突现图3 讨论3.1 家庭抗逆力研究现状 从发文量可以看出,家庭抗逆力在我国研究起步较晚,但发展较快。从时间上看,最早一篇家庭抗逆力护理相关的文献发表于2 0 0 7年,沉寂6年之后,自2 0 1 3年起,家庭抗逆力 在护理领 域逐渐受到 重视,2 0 2 0年之后进入快速增长期,尤其是2 0 2 2年,年发文量达到5 8篇。家庭抗逆力的概念虽起源于美国,但因其契合我国政策和文化理念逐渐受到学者关注。随着积极心理学的传播,家庭抗逆力从积极心理学视角看待家庭的适应和发展,为我国学者提供了研究家庭的新视角。从发表期刊看,发表前1 0位的期刊均为护理类期刊。受儒家思想影响,我国习惯以家庭视角来观察、研究事物1 7,且当前医院文化功能也强调以“病人家庭为中心”的社会支持,家庭抗逆力在国内护理领域的研究将会继续呈现出强劲的增加态势。3.2 研究病种和研究对象 家庭抗逆力的研究最早源于对风险儿童个体的研究,后来逐渐引入医疗领域,主要集中在癌症、儿童慢性病、脑卒中、白血病等特殊疾病领域,因为这些病人及其家属需要较长周期的医疗和精神支持,各方面压力较大,提高其家庭抗逆力更应得到关注。但家庭抗逆力的研究人群应扩展到更多慢性病家庭。另外,家庭抗逆力的测量需要通过个体感知进行反应。本研究发现,目前开展的家庭抗逆力研究对象多是从病人/患儿(7 3篇)或照顾者(5 0篇)单方面进行评估;对病人/患儿及其照顾者同时进行研究的仅有1 4篇。家庭抗逆力是以家庭为单位研究家庭在应对疾病过程中表现出的积极正向作用。对不同家庭成员而言,影响家庭抗逆力的因素也会有所不同,其感知到的家庭抗逆力可能会存在差异1 8。家庭照护者作为病人康复结局紧密相关的家庭成员,照护者负担不仅影响其家庭抗逆力水平,还会降低病人生活质量1 9。因此,今后的研究应强调病人及其家属或照顾者共同参与,对家庭抗逆力进行全方位研究。3.3 作者合作网络 核心作者是推动学术创新与学科发展的骨干力量,对高产作者的分析可以探测合作群研究的相关主题及其学术思想。图2显示发文量较高的作者为王文慧、叶明明、李慧萍、赵西西、樊颖维等;而且,高产作者形成了自己的合作科研团队,如叶明明、周兰姝、张薇合作团队,王文慧、姜喆、杨芷合作团队。笔者详细分析这些合作团队的研究主题,主要以家庭抗逆力理论模型构建、量表编制、量表汉化及应用为主,他们深植于家庭抗逆力的研究,具有丰富的临床和科研经验。3.4 家庭抗逆力研究热点 关键词代表一篇文章的研究重点与核心,通过关键词可以检索某一方向的相关文献,也可以通过关键词了解一篇文献所要研究的问题2 0。通过C i t e S p a c e对家庭抗逆力护理领域的关键词聚焦可以得到该领域文献的研究热点。结合图3可以得出3类研究热点:1)家庭抗逆力量表的汉化、翻译和信效度检验。家庭抗逆力的评估工具大多是基于家庭调整与适应反应模型2与家庭抗逆力理论模型3编制。张珊珊等2 1纳入1 0个家庭抗逆力评估工具,根据健康测量工具选择的共识标准(C O S M I N)指南的评价结果推荐家庭抗逆力评定量表、意大利版家庭弹性问卷(F a R E)具有良好的方法学、测量属性质量及证据分级,为A类推荐,樊颖维等1 3汉化的家庭韧性评估量表(C-F R A S)为B类推荐。然而,本研究发现国内家庭抗逆力评估工具使用最多的是我国学者戴艳1 0基于我国本土文化编制的家庭复原力量表,其次是刘洋、李玉丽、樊颖维等汉化翻译国外相关的家庭抗逆力评估工具。分析原因可能是由于家庭抗逆力的文化特殊性,翻译国外量表用于我国人群研究时缺乏文化调试和适用性检验,进而造成研究结果的差异性。2)家庭抗逆力相关性研究。国内对于家庭抗逆力的研究方法以相关性研究最多。黎小芹等2 2探讨了慢性肾脏病患儿家庭复原力对生活质量的影响;付莲英等2 3分析了血液透析病人家庭137循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)抗逆力与生活质量的相关性,提示医务工作人员可从病人家庭弹性角度进行护理干预,以改善病人生活质量。其他学者2 4-2 5有探讨家庭抗逆力与病人自我效能、负性情绪、照顾者负担之间均存在关联性。说明临床上已经意识到家庭抗逆力对病人康复结局的影响,但缺少提高家庭抗逆力的实践干预项目研究和全面应用的效果评价。另外,家庭抗逆力是一个动态变化的过程,不同阶段、不同时期疾病的家庭抗逆力不同。然而,仅叶明明等2 6采用描述性纵向研究方法探讨脑卒中病人不同时间节点的抗逆力变化轨迹。今后应结合目前的研究现状和基础采用多元化的方法探讨不同疾病病人家庭抗逆力在不同时期、不同层面的影响因素,为实施有效干预奠定基础。3)不同疾病病人家庭抗逆力现状及影响因素。影响家庭抗逆力的因素较多,大体上可以分为人口学特征、个体层面、家庭层面和社区/社会层面2 7。人口学因素包括性别、年龄、文化程度、收入水平和医保支付方式等;个体层面包括病人自我效能、照护者负担等;家庭层面指家庭功能和家庭适应性等。社会层面指病人家庭获得的社会支持。影响因素仍是该领域未来的研究热点。3.5 家庭抗逆力研究发展趋势 从图4可以看出,对家庭抗逆力最早且时间较长的研究是通过综述国外家庭抗逆力的理论模型,引进家庭抗逆力概念,阐述其研究意义,较早的用词是家庭复原力;随之而来的是对评估工具的汉化和翻译,并对其信效度进行检验;这一结果符合我国家庭抗逆力研究的历史进程。近几年,突现强度最高的是影响因素的研究,明确家庭抗逆力的影响因素是进行实践干预的前提,同时也为医护人员实施干预提供路径。因此,未来关于更多疾病人群家庭抗逆力影响因素的研究热度仍将持续。“抑郁”和“应对方式”的出现提示,在今后的研究中,探讨家庭抗逆力与相关变量如抑郁、生活质量、负性情绪等的相关性也是研究热点。研究家庭抗逆力的最终目的是促进病人家庭抗逆力的提升,促进病人康复。因此,加强合作交流,建立多学科合作团队,丰富研究设计,构建适合我国文化背景的家庭抗逆力评估工具和干预项目并进行临床实践性验证,切实解决临床实际问题将成为未来研究的新趋势。4 小结 综上所述,我国近年来关于家庭抗逆力的相关研究总体呈上升趋势,研究人群较集中、研究方法较局限,研究者着重探索家庭抗逆力的现状及影响因素,仍停留在理论层面,缺乏实质性研究和实验性验证。加快构建适合我国文化背景的家庭抗逆力干预项目、开发普适性抗逆力评估量表是未来研究的新趋势。本研究仅检索了中文文献,未来应扩大检索范围,比较国内外研究热点,明确努力方向。参考文献:1 李崇新,汪菊芬.西方家庭抗逆力理论:内涵、模型与实务应用J.人口与社会,2 0 1 8,3 4(2):8 8-1 0 0.2 MC C U B B I N M A,MC C U B B I N H I.R e s i l i e n c yi nf a m i l i e s:ac o n c e p t u a lm o d e l o f f a m i l ya d j u s t m e n t a n da d a p t a t i o n i nr e s p o n s et os t r e s sa n dc r i s e sM.M a d i s o n:U n i v e r s i t yo fW i s c o n s i nP r e s s,1 9 9 6:1-6 4.3 WA L S HF.F a m i l yr e s i l i e n c e:ad e v e l o p m e n t a l s y s t e m s f r a m e w o r kJ.E u r o p e a nJ o u r n a l o fD e v e l o p m e n t a lP s y c h o l o g y,2 0 1 6,1 3(3):3 1 3-3 2 4.4 赵西西,孙霞,王雪芳,等.家庭复原力的研究进展及其对危机家庭的护理启示J.中华护理杂志,2 0 1 5,5 0(1 1):1 3 6 5-1 3 6 8.5 Z HAN GJJ,L E EDTF.M e a n i n gi ns t r o k ef a m i l yc a r e g i v i n gi nC h i n a:ap h e n o m e n o l o g i c a ls t u d yJ.J o u r n a lo fF a m i l yN u r s i n g,2 0 1 9,2 5(2):2 6 0-2 8 6.6 叶明明,周兰姝,张薇.患者家庭抗逆力影响因素的研究进展J.中国护理管理,2 0 2 1,2 1(9):1 4 2 3-1 4 2 7.7 叶明明,张薇,周兰姝.家庭抗逆力实践干预项目的研究进展及启示J.护理学杂志,2 0 2 0,3 5(1 8):1 1 0-1 1 3.8 D UR I E UX V,G E V E NO I SP A.B i b l i o m e t r i ci n d i c a t o r s:q u a l i t ym e a s u r e m e n t so fs c i e n t i f i cp u b l i c a t i o nJ.R a d i o l o g y,2 0 1 0,2 5 5(2):3 4 2-3 5 1.9 V A N R A A N A F J.A d v a n c e si n b i b l i o m e t r i ca n a l y s i s:r e s e a r c hp e r f o r m a n c e a s s e s s m e n t a n d s c i e n c em a p p i n gJ.B i b l i o m e t r i c s.U s e a n dA b u s e I nT h eR e v i e wo fR e s e a r c hP e r f o r m a n c e,2 0 1 4,3:1 7-2 8.1 0 戴艳.中学生家庭复原力的结构及其与心理健康的关系研究D.北京:北京师范大学,2 0 0 8.1 1 刘洋,杨金秋,叶本兰,等.中文版家庭坚韧性量表的信度和效度研究J.护理管理杂志,2 0 1 4,1 4(1 1):7 7 0-7 7 2.1 2 L IYL,Z HA O Y,Z HA N GJ,e ta l.P s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e so f t h es h o r t e n e dC h i n e s ev e r s i o no ft h ef a m i l yr e s i l i e n c ea s s e s s m e n ts c a l eJ.J o u r n a l o fC h i l da n dF a m i l yS t u d i e s,2 0 1 6,2 5(9):2 7 1 0-2 7 1 7.1 3 樊颖维,米雪,张立力.中文版家庭韧性评估量表在癌症患者家庭中的信效度检验J.中国全科医学,2 0 1 7,2 0(2 3):2 8 9 4-2 8 9 9.1 4 董超群,高晨晨,赵海峰.家庭复原力评估量表汉化及用于慢性病患儿家庭的信效度分析J.护理学杂志,2 0 1 8,3 3(1 0):9 3-9 7.1 5 谭茜,程金莲,李玉姣.临床护理基金论文研究的可视化分析J.护理研究,2 0 1 7,3 1(1 5):1 8 2 1-1 8 2 7.1 6 崔娜,张勇勤,蒋冠华,等.癌症患者尊严感研究现状及热点的可视化分析J.军事护理,2 0 2 3,4 0(1):5-9.1 7 L O L.P e r c e i v e d b e n e f i t se x p e r i e n c e di n s u p p o r tg r o u p sf o rC h i n e s ef a m i l i e so fc h i l d r e n w i t h d i s a b i l i t i e sJ.E a r l y C h i l dD e v e l o p m e n ta n dC a r e,2 0 1 0,1 8 0(3):4 0 5-4 1 5.1 8 王宇鑫,任丽亚,姜豪,等.基于文献计量学的儿童家庭弹性研究现状与热点分析J.护理研究,2 0 2 2,3 6(2 0):3 5 7 9-3 5 8 5.1 9 L IY L,WAN G K F,Y I N Y T,e ta l.R e l a t i o n s h i p sb e t w e e nf a m i l yr e s i l i e n c e,b r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s i n d i v i d u a lr e s i l i e n c e,a n dc a r e g i v e rb u r d e n:ac r o s s-s e c t i o n a ls t u d yJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o fN u r s i n gS t u d i e s,2 0 1 8,8 8:7 9-8 4.2 0 刘非凡,衡艳林.近1 0年国内外老年衰弱综合征研究的文献计量学分析J.全科护理,2 0 2 2,2 0(1 3):1 8 4 4-1 8 4 8.2 1 张珊珊,李惠萍,张婷,等.癌症患者家庭韧性评估工具的质量评价J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(3):3 5 6-3 6 2.2 2 黎小芹,杜雯雯,陈学兰,等.慢性肾脏病患儿生活质量与家庭复原力的相关性研究J.重庆医学,2 0 2 1,5 0(1 5):2 5 6 9-2 5 7 3;2 5 7 8.2 3 付莲英,陈淑玲,廖爱民.维持性血液透析患者家庭弹性与生活质量的相关性分析J.中国当代医药,2 0 2 1,2 8(2 2):1 2 4-1 2 6.2 4 李香风,王心茹,王多多,等.系统性红斑狼疮患者家庭抗逆力与照顾负担的相关性研究J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(1 5):6 0-6 3.2 5 张雪芹,姚红梅.家庭复原力对系统性红斑狼疮患者负性情绪与生活质量的影响J.护理学杂志,2 0 1 8,3 3(2 4):5 5-5 6;6 3.2 6 叶明明,张薇,邓锐,等.首发脑卒中患者照护者的家庭抗逆力水平及其影响因素J.解放军护理杂志,2 0 2 1,3 8(5):1-4.2 7 辛菊花,杨巧芳,申文佳.慢性病患者家庭抗逆力的研究进展J.职业与健康,2 0 2 2,3 8(5):7 1 2-7 1 5.(收稿日期:2 0 2 3-0 9-0 3;修回日期:2 0 2 4-0 1-2 4)(本文编辑 孙玉梅)237CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4