胰岛素和胰岛素类似物——糖尿病治疗药物用药指导系列%28一%29.pdf

1第 21 卷2024 年第 1 期基 层 用 药 指 导中图分类号 R587.1 文献标志码A 文章编号 2096-3327（2024）01-001-13DOI10.3969/j.issn.2096-3327.2024.01.001胰岛素和胰岛素类似物糖尿病治疗药物用药指导系列（一）Insulin and Insulin Analogues:A Series of Guidelines for the Treatment of Diabetes Drugs(I)作者：李广武，戴海斌，叶晓兰*单位：浙江省人民医院作者简介李广武，男，主管药师，专业方向：医院药学。E-mail：gwu_L。通讯作者叶晓兰，女，副主任药师，专业方向：临床药学。E-mail：。糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间，胰岛素可分为 3 类：餐时胰岛素（短效人胰岛素和速效胰岛素类似物）。基础胰岛素（中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物）。预混胰岛素。胰岛素 普通（常规）胰岛素（10ml400U）本药用于治疗哪些疾病用于补充胰岛素分泌不足，控制血糖。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱用药，一般为皮下注射。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。使用本药期间需注意什么一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，若发生请停止在该部位注射，可缓慢自然恢复；建议皮下注射本药时定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量宜逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应调整本药剂量。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖，特别是老年人易发生低血2中国合理用药探索CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE基层用 药指导糖，需格外注意。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖，且需要将其计入热量，需谨慎处理。本药如何居家保存请将本药放置于冰箱（210）保存，避免冰冻。使用过程中，本药无需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过 25）条件下保存 4 周，避免光照和受热。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠期糖尿病，应在分娩后终止胰岛素治疗；定期监测血糖，再根据有无糖尿病决定治疗方案。哺乳期妇女可使用本药。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原运动强度，将漏打的胰岛素剂量减半补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，不应补打。同时测量餐前血糖：餐前血糖10mmol/L 时，下一餐主食减量 1/3 至 1/4。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛、昏乱），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素的使用剂量。精蛋白锌胰岛素注射液（10ml400U）本药用于治疗哪些疾病治疗轻中度糖尿病患者，重症须与常规胰岛素合用。本药如何使用，什么时候最合适本药于早餐前 3060min 皮下注射使用。有时需于晚餐前再注射 1 次，请遵医嘱剂量使用。使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。使用本药期间需注意什么本药不能用于静脉注射。由于本药作用时间较长，发生低血糖时，虽经补糖后症状改善，但随后仍有发生低血糖的可能，应严密观察。应特别注意防止夜间低血糖的发生。一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解，无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量宜逐步增加或减少；青春期少年可适当增加剂3第 21 卷2024 年第 1 期基 层 用 药 指 导量，青春期后再逐渐减少。肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应调整本药剂量。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖。特别是老年人易发生低血糖，需格外注意。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱（210）保存，避免冰冻。使用过程中，本药无需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过 25）条件下保存 4 周，避免光照和受热。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：孕妇，特别是在妊娠中期和后期，对胰岛素需要量增加，分娩后需要量迅速减少。如果是妊娠期糖尿病，产后血糖即可正常，应终止胰岛素治疗。哺乳期的糖尿病妇女使用本药治疗，不会对乳儿产生危害，但是剂量、饮食或两者均可能需要做相应的调整。忘记用药时怎么办发现漏打后当天可随时补打，但下一次的注射最好顺延至 24h 后进行。漏打、补打药物后，应监测血糖，包括当天及其后 2 天的血糖。若空腹血糖持续 7mmol/L，随机血糖持续 10mmol/L，甚至更高，或者漏用 2 次及以上的降糖药，应及时就医。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛、昏乱），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素的使用剂量。生物合成/重组人胰岛素注射液（10ml400U，3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗需要采用胰岛素来维持血糖水平的糖尿病患者。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱剂量，于餐前 1530min 皮下注射使用。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。静脉注射或肌内注射须由医生或其他医务人员操作。使用本药期间需注意什么一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能出现本药注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整4中国合理用药探索CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE基层用 药指导剂量宜逐步增加或减少；青春期少年可适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应调整本药剂量。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖。特别是老年人易发生低血糖，需格外注意。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱（28）保存，避免冰冻。使用过程中，本药无需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过 25）条件下保存 4 周，避免光照和受热。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠期糖尿病，应在分娩后终止胰岛素治疗；定期监测血糖，再根据有无糖尿病决定治疗方案。哺乳期的糖尿病妇女使用本药治疗，不会对乳儿产生危害，但是剂量、饮食或两者均可能需要做相应的调整。忘记用药时怎么办餐中或餐后30min内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量减半补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，不应补打。同时测量餐前血糖：餐前血糖 10mmol/L 时，下一餐主食减量 1/3 至 1/4。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛、昏乱），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素的使用剂量。精蛋白生物合成/精蛋白锌重组人胰岛素注射液（10ml400U）本药用于治疗哪些疾病治疗轻中度糖尿病患者，重症须与短效或速效胰岛素合用。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱剂量，皮下注射使用。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。使用本药期间需注意什么本药不能用于静脉注射。一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖。特别是老年人易发生低血5第 21 卷2024 年第 1 期基 层 用 药 指 导糖，需格外注意。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱（210）保存，避免冰冻。使用过程中，本药无需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过 25）条件下保存 4 周。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女，特别是在妊娠中期和后期，对胰岛素需要量增加，分娩后需要量迅速减少。如果是妊娠期糖尿病，产后血糖即可正常，应终止胰岛素治疗。哺乳期的糖尿病妇女使用本药治疗，不会对乳儿产生危害，但是剂量、饮食或两者均可能需要做相应的调整。忘记用药时怎么办发现漏打后当天可随时补打，但下一次的注射最好在 24h 后进行。漏打、补打药物后，一定要监测血糖，包括当天及其后 2 天的血糖。若空腹血糖持续 7mmol/L，随机血糖持续 10mmol/L，甚至更高，或者漏用 2 次及以上的降糖药，应及时就医。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛、昏乱），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素的使用剂量。精蛋白生物合成人胰岛素/精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（预混人胰岛素30R）（10ml400U）本药用于治疗哪些疾病治疗需要采用胰岛素来维持血糖水平的 1 型和 2 型糖尿病患者，也适用于妊娠期糖尿病患者的治疗。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱剂量，皮下注射使用。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。使用本药期间需注意什么本药不能用于静脉注射。本药使用前，需充分摇匀至胰岛素呈白色均匀混悬液后立即注射，但不可过分用力，以免出现气泡。药物达到室温时更易混匀。如有凝结块物出现或底部有白色固体颗粒沉淀，以及在瓶壁上结霜时，则不能使用。一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解，无需停药。部分患者注射本药后可出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应适当减少本药剂量。6中国合理用药探索CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE基层用 药指导饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖。特别是老年人易发生低血糖，需格外注意。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存请将本药放置于冰箱（210）保存，避免冰冻。开始使用后可在室温下（不超过 30）存放 6 周。开封后或携带备用时，不可冷藏。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女，特别是在妊娠中期和后期，对胰岛素需要量增加，分娩后需要量迅速减少。如果是妊娠期糖尿病，产后血糖即可正常，应终止胰岛素治疗。哺乳期的糖尿病妇女使用本药治疗，不会对乳儿产生危害，但是剂量、饮食或两者均可能需要做相应的调整。忘记用药时怎么办餐中或餐后 15min 内漏打，可立即原剂量补打，或在此剂量基础上减少 12U。餐后 15min 以上，保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量减半补打。若已临近下一餐：测量餐前血糖，如果血糖超过10mmol/L，可临时注射 1 次短效或速效胰岛素。若没有短效或速效胰岛素，可打小剂量的预混胰岛素。不应把早晚 2 次的预混胰岛素叠加注射。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素使用剂量。精蛋白生物合成人胰岛素（50/50）、混合重组人胰岛素注射液（预混人胰岛素50R）（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗需要采用胰岛素维持血糖的 1 型和 2 型糖尿病。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱剂量，皮下注射使用。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。使用本药期间需注意什么本药不能用于静脉注射、肌内注射、胰岛素输注泵。本药使用前，需充分摇匀至胰岛素呈白色均匀混悬液后立即注射，但不可过分用力，以免出现气泡。药物达到室温时更易混匀。一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解，无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。7第 21 卷2024 年第 1 期基 层 用 药 指 导肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应减少本药剂量。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖。特别是老年人易发生低血糖，需格外注意。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱（210）保存，避免冰冻。开始使用后可在室温下（不超过 30）存放 6 周。开封后或携带备用时，不可冷藏。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女，特别是在妊娠中期和后期，对胰岛素需要量增加，分娩后需要量迅速减少。如果是妊娠期糖尿病，产后血糖即可正常，应终止胰岛素治疗。哺乳期的糖尿病妇女使用本药治疗，不会对乳儿产生危害，但是剂量、饮食或两者均可能需要做相应的调整。忘记用药时怎么办餐中或餐后 15min 内漏打，立即原剂量补打，或在原剂量基础上减少 12U。餐后 15min 以上，保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量减半补打。若已临近下一餐：测量餐前血糖，如果血糖超过 10mmol/L，可临时注射 1 次短效或速效胰岛素。若没有短效或速效胰岛素，可打小剂量的预混胰岛素。不应把早晚 2 次的预混胰岛素叠加注射。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素使用剂量。门冬胰岛素（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗需用胰岛素维持血糖的糖尿病。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱用药，一般为皮下注射。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。静脉给药须由医生或其他医务人员操作。使用本药期间需注意什么本药起效较快，作用持续时间短，一般需紧邻餐前注射，必要时可于餐后立即注射。一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。老年人及肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应调整本药剂量。对于有低血钾发生风险的患者，应常规监测血钾水平。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过8中国合理用药探索CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE基层用 药指导度运动可能引起低血糖。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱（28）保存，避免冰冻。正在使用的本药或随身携带的备用品不要放于冰箱中，可在室温下（不超过 30）存放 4 周。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠期糖尿病，应在分娩后终止胰岛素治疗；定期监测血糖，再根据有无糖尿病决定治疗方案。哺乳期的糖尿病妇女使用本药时，可能需要调整剂量。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量减半补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，不应补打。同时测量餐前血糖：餐前血糖 10mmol/L 时，下一餐主食减量 1/3 至 1/4。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素的使用剂量。赖脯胰岛素（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。本药如何使用，什么时候最合适请遵医嘱用药，一般为皮下注射。皮下注射部位每次相距约 2.5cm，可选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部，并注意避开脐周区域。静脉给药须由医生或其他医务人员操作。使用本药期间需注意什么本药起效快，作用持续时间短，一般需紧邻餐前注射，必要时可于餐后立即注射。一些患者可能在本药治疗初期发生轻度水肿，可自行缓解，无需停药。部分患者注射本药后出现视物模糊症状，数周内可自然恢复。少数患者在使用本药后出现局部过敏反应，如注射部位出现红斑、丘疹、硬结，多在注射本药后几小时或者数天发生；也可出现全身性过敏反应，多在注射本药后立即发生；全身出现荨麻疹；可伴有或不伴有血管神经性水肿；可出现呼吸道症状，如哮喘、呼吸困难，严重者可导致血压降低、休克甚至死亡。若出现上述过敏表现，请及时停药，主动告知医生或者药师。少数患者可能会在本药注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。皮下注射本药时应定期更换注射部位，或同一注射部位内轮换注射位点。肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应调整本药剂量。对于有低血钾发生风险的患者，应常规监测血钾水平。饮食及运动应规律，定时定量。延后饮食或过度运动可能引起低血糖。请定期回诊追踪（尤其是在刚开始胰岛素治疗的前几周）。遵医嘱测量血糖、尿糖、尿酮，及时了解血糖控制情况。如果有高血糖症状（如多尿、9第 21 卷2024 年第 1 期基 层 用 药 指 导口渴、虚弱、恶心、头昏）、尿糖或尿酮，请及时就医。避免大量饮酒，酒精性饮料会引起低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱（28）保存，避免冰冻。本药开始使用后，应贮藏于不超过 30处，保存期为 28 天，且一旦开始使用后，不可再存放于冰箱中保存。旅行时应随身携带，避震、避光及热。请将药品置于儿童触及不到的地方。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：妊娠期妇女对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠期糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；定期监测血糖，再根据有无糖尿病决定治疗方案。哺乳期的糖尿病妇女使用本药时，可能需要调整剂量。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量减半补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，不应补打。同时测量餐前血糖：餐前血糖 10mmol/L 时，下一餐主食减量 1/3 至 1/4。用药过量怎么办对于糖尿病患者，若用量过大可引起血糖过低甚至发生低血糖而昏迷，请在有先兆症状时（如冷汗、颤抖、心悸、虚弱、头痛、昏乱），口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；若患者失去知觉，应立即送医。与其他药物合用需注意什么服药期间加用其他药物，特别是影响糖代谢的药物，需提前告知医生或药师，同时规律监测血糖波动情况，以便及时调整胰岛素使用剂量。谷赖胰岛素（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗成人糖尿病。本药如何使用，什么时候最合适本药应在餐前 015min 或餐后立即注射。一般应经皮下注射或胰岛素泵持续皮下输注给药。每次注射时，注射或输注的部位（腹部、大腿）应不时轮换。注射后不要按摩注射部位。使用本药期间需注意什么低血糖是本药治疗最常见的不良反应，低血糖的症状通常是突然出现的，且本药低血糖可能发生的较早。由于低血糖、高血糖或视觉受损而可能导致注意力和反应能力的降低，在驾驶时，注意采取措施避免发生低血糖。本药如何居家保存放置于冰箱内（28）保存，并保留本药外包装以避免光照。本药不能冷冻，确保容器不直接接触冷冻室或冷冻盒。开启后在不超过 25条件下最多可保存 4 周，本药应保存在外包装内以避免光照和加热。使用中的注射笔不应保存在冰箱里，每次注射完成时要将笔帽重新盖回笔身上以避光。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：本药在妊娠期妇女中的使用未有足够的数据。如需使用，应经医生评估，权衡利弊后再使用。哺乳母亲可能需要调整胰岛素剂量和饮食，若对于是否继续用药存在疑问，请及时咨询医生或药师。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量酌情减量补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，则不应补打。用药过量怎么办用量过大可导致发生低血糖。轻度低血糖可以用口服葡萄糖或糖制品（如糕饼或糖水）升糖。严10中国合理用药探索CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE基层用 药指导重低血糖发作伴有昏迷、惊厥时，应立即送医。与其他药物合用需注意什么许多影响糖代谢的药物可能导致本药剂量的调整。如需合用其他药物，请提前告知医生或药师，并密切监测血糖，以便及时调整使用剂量。甘精胰岛素（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗糖尿病患者，控制血糖。本药如何使用，什么时候最合适皮下注射给药，切勿静脉注射。在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。本药具有长效作用，应每日一次在同一时间皮下注射给药。使用本药期间需注意什么低血糖是本药最常见的不良反应，如果注射剂量过高，可能发生低血糖。老年人及进行性肾功能衰退患者、严重肝损害患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少，请及时咨询医生。由于低血糖或高血糖或由此而造成的视力障碍可能导致注意力和反应能力降低。在驾车或操作机械等特别需要有高度注意力和反应能力时，可能出现危险。本药如何居家保存放置于 28保存。避光保存在外包装内，勿冰冻。注射装置切勿接触冷冻层或冷冻盒。一旦启用，其保存温度不能高于 30。正在使用的注射装置请勿保存在冰箱内。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：若需在备孕或妊娠期或哺乳期使用，应及时告知医生。哺乳期妇女可能需要调整胰岛素剂量和饮食。忘记用药时怎么办发现漏打后，当天可随时补打，但下一次的注射最好在 24h 后进行。漏打、补打药物后，应注意监测血糖。用药过量怎么办过量使用胰岛素可能发生严重的、持久的、危及生命的低血糖。轻度低血糖反应发作可以用口服葡萄糖或糖制品（如糕饼或糖水）升糖。严重低血糖发作伴有昏迷、惊厥时，应立即送医。与其他药物合用需注意什么许多影响糖代谢的药物可能导致本药剂量的调整。如需合用其他药物，请提前告知医生或药师，并密切监测血糖，以便及时调整使用剂量。本药切勿同任何其他产品相混合，确保注射器不含任何其他物质。地特胰岛素（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病治疗糖尿病。本药如何使用，什么时候最合适本药经皮下注射，不得静脉注射，应避免肌内注射。经皮下注射，注射部位可选择腹部、大腿、上臂、三角肌区域或臀部，应在同一注射区内持续轮换注射点。给药剂量应遵医嘱使用。使用本药期间需注意什么低血糖是本药最常见的不良反应。对于老年患者以及或肝肾功能不全的患者，应密切监测血糖水平。患者换用不同品牌或类型的胰岛素制剂，必须在严格的医疗监控下进行。低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力，如在驾驶汽车和操作机械的过程中可能会存在风险。本药如何居家保存放置于 28冰箱中（勿接近冰箱冷却器件）保存，不可冷冻。正在使用的本药不要放置于冰箱中。正在使用的本药或随身携带的备用品可在室温下（不超过30）存放 6 周。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：怀孕或备孕的患者在使用本药时，应咨询医生或药师。哺乳期妇女可能需要调整胰岛素剂量和饮食，应在医生或药师的监测下使用。忘记用药时怎么办发现漏打后，当天可随时补打，但下一次的注射最好在 24h 后进行。漏打、补打药物后，应注意监测血糖。11第 21 卷2024 年第 1 期基 层 用 药 指 导用药过量怎么办当患者使用胰岛素剂量超过需要剂量时会发生不同程度的低血糖：对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或糖制品的方式升糖。对于严重低血糖，应立即送医。与其他药物合用需注意什么许多影响糖代谢的药物可能导致本药剂量的调整。如需合用其他药物，请提前告知医生或药师，并密切监测血糖，以便及时调整使用剂量。本品不能与其他药品混合使用。精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病适用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。本药如何使用，什么时候最合适赖脯胰岛素剂量由医生根据患者的需要情况来决定。本药可在餐前即时注射，必要时也可在饭后立即注射。赖脯胰岛素皮下注射部位可选择上臂、大腿、臀部或腹部，应轮换注射部位，同一注射部位每月注射不能超过 1 次。注射时应小心，不要损伤血管。使用本药期间需注意什么任何情况下都不能以静脉输注方式给药。本药最常见的不良反应为低血糖。肝、肾功能损害时，可能需要减少胰岛素剂量，请及时告知医生。低血糖可能降低患者的注意力和反应力，开车或操作机器时可能会造成危险。本药如何居家保存开始使用前，应放置于 28保存，不得冷冻。不能放置于过热或阳光直射的地方。开始使用后，保存温度不高于 30，不得冷藏，并于 28 天内使用。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：若需在妊娠期或备孕期使用，须咨询医生。哺乳期妇女可能需调整胰岛素剂量及饮食或两者均需调节，请咨询医生或药师。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议在保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量酌情减量补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，则不应补打。用药过量怎么办本药过量时，可导致低血糖。低血糖出现时常伴随倦怠、意识模糊、心悸、头痛、出汗、呕吐等症状。轻度低血糖发作可通过口服葡萄糖或糖制品升糖。严重低血糖时应立即送医。与其他药物合用需注意什么许多影响糖代谢的药物可能导致本药剂量的调整。如需合用其他药物，请提前告知医生或药师，并密切监测血糖，以便及时调整使用剂量。门冬胰岛素 30 注射液（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病糖尿病的治疗。本药如何使用，什么时候最合适本药起效较快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，也可在餐后立即注射。本药仅可用于皮下注射，绝不可用于静脉给药，也不可用于肌内注射。本药经皮下注射，部位可选择大腿或腹部。若方便，也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换。本药应遵医嘱使用。使用本药期间需注意什么使用本药时，若漏餐或进行高强度的体力活动，可能导致低血糖的发生。肝、肾功能损害时，对胰岛素的需要量可能减少，请告知医生。低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力，开车或操作机器时可能会造成危险。本药如何居家保存放置于 28冰箱中（勿接近冰箱的冷却装置）保存，不可冷冻。已经开启使用或携带备用的本药不要放于冰箱保存，可在室温下（低于 30）存放 4 周。请将本药置于外包装纸盒中避光保存。本药贮藏中必须避免高温和过度光照。12中国合理用药探索CHINESE JOURNAL OF RATIONAL DRUG USE基层用 药指导妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：若需在妊娠期或备孕期使用，须咨询医生。哺乳期妇女可使用本药治疗，但应接受医生评估。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量酌情减量补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，则不应补打。用药过量怎么办当使用过量时会发生不同程度的低血糖：对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或糖制品的方式升糖。对于严重低血糖，应立即送医治疗。与其他药物合用需注意什么许多影响糖代谢的药物可能导致本药剂量的调整。如需合用其他药物，请提前告知医生或药师，并密切监测血糖，以便及时调整使用剂量。精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（3ml300U）本药用于治疗哪些疾病适用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。本药如何使用，什么时候最合适本药可在餐前即时注射。必要时也可在饭后立即注射。使用剂量应遵循医嘱。本药只能以皮下注射的方式给药，绝不能采取静脉输注方式给药。皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过 1 次。使用本药期间需注意什么注射剂量不足或终止治疗，可导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒。肝、肾功能损害时，对胰岛素的需要量可能减少，请告知医生。低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。开车或操作机器时可能会造成危险。本药如何居家保存放置于 28冰箱中保存，不可冷冻，不能放置于过热或阳光直射的地方。开始使用后，保存温度不高于 30，保存期为 28 天，不能冷藏。妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：若需在妊娠期或备孕期使用，须咨询医生。正在哺乳的糖尿病患者需调整胰岛素剂量及饮食或两者均需调节，请咨询医生或药师。忘记用药时怎么办餐中或餐后 30min 内漏打，建议立即原剂量补打。餐后 30min 以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量酌情减量补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，则不应补打。用药过量怎么办过量使用可导致低血糖。低血糖出现时常伴随倦怠、意识模糊、心悸、头痛、出汗、呕吐等症状。轻度低血糖发作可通过口服葡萄糖或糖制品升糖。严重