中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科6.doc

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
外科六
A1型题（最佳选择题肯定型）
1E 上消化道大出血是指
A．一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道
B．一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道
C．一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上
D．一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上
E．一次出血量在800ml以上，出血部位在空肠以上
2D 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的
A．肝脏破裂较脾脏破裂多见
B．实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血
D．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
E．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激症
3B 男性，58岁，上腹隐痛，纳差，体重减轻，皮肤、巩膜黄染一个月余，近四天来，黄疸进行性加重，低热。白陶土便。检查：略消瘦，皮肤巩膜明显黄染，腹部平软，肝肿大，肋下5cm，质硬，无结节，胆囊肿大，血胆红素170mmol/L，B超示：胆总管直径1.8cm，左肝管直径0.8cm，诊断应首先考虑
A．胆总管下端结石
B．壶腹周围癌
C．胆总管下端炎性狭窄
D．胆总管扩张症
E．Carolis氏病
4C 男，62岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已两个多月。查：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及。直肠指诊：直肠膀胱陷窝触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最佳？
A．胃肠钡餐
B．钡剂灌肠
C．纤维胃镜
D．纤维结肠镜
E．CT
5D 76岁女病人，近一年来便频伴下坠感。排少量粘液血便，近三个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm出可扪及一环形菜花样肿物，其与盆壁固定，B超提示肝内有占位性病变，最恰当的处理是
A．Milles手术
B．Bacom手术
C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术
E．盲肠造口术
6E 男，46岁，无明显诱因突然呕血约1000ml，内含血块，相继便血3次共约700ml，病后3小时来诊急收入院，查：Bp12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹不胀，肝脾未触及，腹水征㈩，WBC8.0×109/L，Hb72g/L，RBC2.4×109/L，TC4×109/L，最恰当的处理是
A．正肾冰水胃内灌洗术
B．急诊胃大部切除术
C．急诊断流术
D．急诊分流术
E．双囊三腔管压迫止血
7E 上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右上腹有一界线不清，不活动，压痛性包块，发烧38度，WBC14×109/L，最恰当的处理是
A．作钡剂灌肠检查
B．剖腹探查包块切除
C．手术腹部引流
D．纤维结肠镜检查
E．抗炎治疗
8D 对不能切除的肝癌，哪项治疗措施更有意义？
A．液氮冷冻
B．激光气化
C．肝动脉结扎
D．肝动脉栓塞化疗
E．全身化疗
9E 大隐静脉曲张的男患，44岁，在大腿根部扎一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张明显加重，其首选处理是
A．大隐静脉高位结扎
B．大隐静脉高位结扎+分段结扎
C．大隐静脉高位结扎+剥脱
D．大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除
E．不做手术
10C 一女患，30岁，孕三个月，发现颈部肿物一个月，逐渐增大，有时心悸，压气，查体：甲状腺弥漫性肿大，Bp23.06/19.5kPa(173/146mmHg)，P80次/分，基础代谢率为+10%，最宜采取哪项措施？
A．甲基硫氧嘧啶
B．Lugol氏液
C．多食海带，紫菜
D．甲状腺大部切除术
E．小量甲状腺素口服
11C 男，48岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个多月，无便血及粘液史，检查：轻度贫血，左上腹部扪及3×5cm之肿块，为确诊应首选哪项检查
A．直肠指诊
B．内窥镜检查
C．纤维结肠镜检查
D．胃肠钡餐检查
E．腹部B超
12D 对于直径在2cm以下的小肝癌，最好的定位方法是
A．放射性核素肝扫描 B．B型超声
C．CT D．选择性肝动脉造影 E．核磁共振
13D 56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊，查体：头出冷汗，面色苍白，P：96次/分，Bp17.3/12.7kPa(130/95mmHg)，R：28次/分。T：35.8度，全腹压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核80%，最恰当的处理是
A．腹穿置管引流术 B．急作腹部B超检查
C．急作胃肠钡透 D．急诊剖腹探查作胃大部切除
E．补液密切观察
14C 怀疑甲状腺癌最主要的依据是
A．同位素扫描为冷结节 B．结节突然增大
C．结节质硬，固定，或合并压迫症状 D．甲状腺功能减退
E．疼痛
15C 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于
A．贲门部或十二指肠前壁
B．胃大弯或十二指肠外侧壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃窦或十二指肠前壁
E．胃底部或十二指肠后壁
16A 壶腹癌的临床表现中较早出现的是
A．黄疸 B．上腹部及背脊痛
C．寒战发热 D．便血 E．贫血，消瘦
17D 乳头有鲜红色血液溢液时，最常见于
A．乳房结核 B．急性乳腺炎
C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤
E．乳房肉瘤
18C 中度甲亢的基础代谢率是
A．±10%
B．±10-30%
C．＋30-60%
D．＋40-60%
E．＋60%以上
19B 门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应为首选
A．钡透
B．纤维胃十二指肠胃镜
C．三腔二囊管
D．选择性腹腔动脉造影
E．腹部B超
20C 青年男性，因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐透视钡可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是
A．胃大部切除术后并发残胃无力
B．胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C．胃大部切除术后并发近端空肠综合症
D．胃大部切除术后并发远端空肠综合症
E．胃大部切除术后近端空肠逆流
21E 上消化道大出血最常见的原因是
A．门脉高压症 B．出血性胃炎
C．胃癌 D．应激性溃疡 E．胃十二指肠溃疡
22C 发生痔的直接病因中与哪项无关？
A．习惯性便秘 B．腹内压力增高
C．直肠内静脉无静脉瓣 D．直肠下端和肛管的慢性炎症
E．长期饮酒及喜食辛辣刺激食物
23C 肠梗阻最常见的原因是
A．肠蛔虫症 B．肠扭转 C．肠粘连
D．嵌顿疝 E．肠肿瘤
24D 女性，55岁，突发右上腹疼8小时，伴高热，39度，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石二年。查体：一般情况差，T39.4度，Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分，四肢湿冷皮肤苍白，心肺㈠，腹软，右上腹压痛㈩，反跳痛㈠，肌紧张（±），墨菲氏症㈩，治疗方案首选
A．抗感染抗休克治疗
B．急诊胆道探查，T管引流
C．抗休克治疗后，胆道探查T管引流
D．抗休克同时积极准备行外引流术
E．急诊行胆肠吻合术
25C 某女，34岁，右乳肿块二年，伴疼痛时轻时重。查：右乳近乳晕处一约2×2cm2大小肿块，片状有结节，周围边界不清，质不硬，与周围无粘连，乳头有黄绿色溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能诊断是
A．乳癌 B．帕杰特氏病
C．慢性囊性乳腺癌 D．乳腺导管内乳头状瘤
E．乳腺纤维腺瘤
26D 有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确？
A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
B．原发性腹膜炎多见
C．继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见
D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体
27B 早期胃癌是指
A．局限于肌层的胃癌 B．局限于粘膜或粘膜下
C．局限于胃壁 D．无淋巴结转移者
E．肿瘤小于1cm，无明显临床症状者
28C 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确？
A．胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石
B．肝细胞每日分泌胆汁400ml
C．胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响
D．胆囊每日分泌40ml粘液性物质
E．肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍
29D 患者，女性，28岁产后月余，每排便时有肿物自肛口脱出，便后可还纳，时有大便表面带鲜红血迹无痛，为明确诊断，最常用的检查方法是
A．肛门视诊
B．乙状结肠镜检查
C．钡剂灌肠
D．肛门镜检查
E．纤维结肠镜检查
30E 患者，38岁，女性，三年来，右下腹痛反复发作，诊为慢性阑尾炎，经抗感染治疗而缓解，近五六天来再次发作，查右下腹压痛㈩，反跳痛（±），拟行手术治疗，其术前，最好作哪项检查？
A．钡餐
B．B超
C．肛门指诊
D．腹腔穿刺
E．钡剂灌肠
31D 在上消化道出血的鉴别诊断中，以呕血为主，还是以便血为主，主要取决于
A．出血部位
B．出血速度
C．出血量
D．出血速度+出血量
E．个人胃肠道的反映差异
32B 一腹膜炎伴休克患者，高度腹胀，化验：WBC19×109/L（19000/mm3），尿胆红素（±），血钙7mg/dl，血糖240 mg/dl，血淀粉酶128（温氏法），问在抗休克的同时，最宜做下列哪项手术？
A．胆囊摘除术
B．胰周围坏死组织清除，引流术
C．胆总管减压，T管引流术
D．胃大部切除术
E．胆囊造瘘术
33D 男，42岁，二小时前腹部挫伤，当即感腹痛，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，P110次/分，T37度，心肺检查正常，移动性浊音㈠，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛肌紧张，Hb10g%，WBC12000/mm3(12×109/L)，腹透㈠，最佳治疗方案为
A．胃肠减压 B．摄立位腹部平片
C．补液+抗菌素治疗 D．急诊剖腹探查
E．严密观察
34B 女性，19岁，双侧甲状腺呈弥漫性肿大一月余，查：甲状腺呈弥漫肿大，无结节，无震颤及血管杂音，P90次/分，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，I131吸收试验15%/2小时，40%/4小时，对此病人治疗上最应采取
A．口服他巴唑 B．口服少量甲状腺素
C．甲状腺次全切除术 D．大量服用碘剂
E．I131放疗
35E Billroth Ⅱ 氏胃大部切除术后3天，进食后出现上腹饱胀，呕吐食物与胆汁，最可能的并发症是
A．吻合口梗阻 B．输入段梗阻
C．低血糖综合症 D．倾倒综合症 E．输出段梗阻
36E 下列哪种情况最应采取急诊手术治疗？
A．盆腔感染所致的腹膜炎
B．败血症继发腹膜炎
C．阑尾穿孔后，阑尾周围炎
D．急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎
E．急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
37C 18岁，女性，患弥漫性甲状腺肿，如无其他任何症状，其首选治疗是
A．甲状腺次全切除术 B．多食含碘食物
C．口服小量甲状腺素片 D．I131治疗
E．无须治疗门诊观察
38E 胃大部切除术后10天，进半流饮食后，突发呕吐，持续一周未见缓解，钡餐检查见吻合口至输出端有一较长，狭窄，形似细线漏斗尾状，其最可能原因是
A．输出段梗阻
B．急性完全性输入段梗阻
C．慢性不完全性输入段梗阻
D．机械性吻合输入段梗阻
E．胃肠吻合口排空障碍
39C 针吸病理证实为下列哪种癌，通常采用外放射治疗？
A．乳头状癌 B．滤泡状癌
C．未分化癌 D．髓样癌 E．胶样癌
40B 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于
A．胃肠道反射性痉挛 B．内脏神经反射
C．腹膜炎症刺激 D．内脏功能紊乱
E．合并急性胃肠炎
41B 以下哪种检查最宜于鉴别胆色素结石，胆固醇结石，混合性结石，黑结石？
A．B超 B．X线平片
C．CT D．ERCP E．口服造影
42D 一重症黄疸患者，肝功能明显减退，又需对其作胆管病变定位，需作的最佳检查方法是
A．口服碘蕃胺酸造影
B．静脉胆道造影
C．口服+静脉双重造影
D．P.Ｔ.C
E． E． C．T
43B 难复性疝的内容物最多是
A．小肠
B．大网膜
C．盲肠
D．乙状结肠
E．膀胱
44D 毕Ⅱ氏胃大部切除术后，急性完全输入段梗阻表现为
A．呕吐物为所食食物，有或无胆汁 B．呕吐物为大量胆汁
C．间歇性呕吐大量胆汁 D．频繁呕吐物不含胆汁，量少
E．呕吐物为食物或带绿色胆汁
45D 闭袢性肠梗阻的特点是
A．体液丧失明显 B．腹痛为阵发性绞痛
C．呕吐频繁 D．腹胀，腹部隆起不均匀对称
E．可排出血性粘液样粪便
46C 甲亢病人，应稳定于下列哪项即可手术？
A．脉率 70次/分，基础代谢率+35%
B．脉率 80次/分，基础代谢率+30%
C．脉率 90次/分，基础代谢率+20%
D．脉率100次/分，基础代谢率+20%
E．脉率110次/分，基础代谢率+25%
47D 一门静脉压为4.41kPa(45cmH2O)的胃底静脉破裂出血的病人，在条件允许的条件下，哪种手术方法降压作用最大
A．脾切除+脾肾静脉分流术
B．肠系膜上下腔静脉分流术
C．门奇静脉断流术
D．门腔静脉分流术
E．脾切除+远端脾肾静脉分流术
48B 18岁，女性，患双侧甲状腺弥漫性肿大一年，甲状腺未触及结节，震颤及血管杂音，脉搏90次/分，血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，I131吸收试验2小时15%，24小时40%，此病人在治疗上应采取
A．口服他巴唑
B．口服少量甲状腺素
C．手术切除甲状腺
D．大剂量碘剂
E．肌注碘油
49A 男性，40岁，突然一次大量呕血，感头晕，乏力，既往有上腹痛史，查：贫血貌，P100次/分，Bp13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，腹软，肝脾不大，全腹无压痛，未及包块，下列哪项可迅速明确出血原因？
A．纤维胃十二指肠镜检查 B．X线钡餐造影
C．腹部B超 D．三腔二囊管压迫试验 E．选择性动脉造影
50D 女性病人，行甲状腺大部切除术后，出现长期的和较重的不能恢复的手足抽搐，最佳治疗的方法是
A．口服葡萄糖酸钙 B．服用Vit D
C．静脉注射氯化钙 D．口服二氢速变固醇油剂
E．甲状旁腺同种异体细胞移植
51D 大隐静脉曲张患者决定能够手术治疗的最主要的一项检查是
A．浅静脉瓣膜功能试验 B．肢体体位试验
C．交通支瓣膜功能试验 D．深静脉通畅试验
E．腰交感神经阻滞试验
52C 最常出现发冷发热的外科急腹症是
A．急性胰腺炎 B．急性化脓性阑尾炎
C．急性化脓性梗阻性胆管炎 D．绞窄性肠梗阻
E．溃疡病穿孔
53D 男性，32岁，甲亢拟行手术，清晨未起床前测得脉率120次/分，脉压差4.13Kpa(31mmHg)，其基础代谢率为
A．+15% B．+20% C．+30% D．+40% E．+45%
54B 女性，因发现右颈前包块半年，逐渐长大，性情急躁，怕热，查：P82次/分，右侧甲状腺肿物4×3cm，质韧，光滑，随吞咽上下移动，左侧甲状腺未扪及，颈淋巴结不大，最大可能是
A．甲状腺乳头状癌
B．甲状腺腺癌
C．继发性甲亢
D．单纯性甲状腺肿
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
55E 男性，35岁，反复呕血2年，突发呕血一天，确诊为肝硬变食管曲张静脉破裂出血，检查：贫血貌，Bp10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙腹，脾肋下6cm，血色素60g/L，血小板计数50×109/L，白细胞计数3.2×109/L，AST90u，ALT72u，TB51μmol/L，IB9μmol/L，TP38g/L，ALB16g/L，宜采用
A．静脉注射止血药
B．口服止血药
C．胃贲门周围血管离断术
D．门腔静脉分流术
E．三腔二囊管压迫止血
56C 男性农民，40岁，下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行
A．弹力绷带包扎 B．抗感染治疗
C．手术治疗 D．局部药物治疗 E．物理治疗
57D 门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是
A．提高抵抗力 B．防治肝癌的发生
C．减少腹水 D．预防上消化道出血
E．防止肝功能衰竭
58D 判断胃肠道损伤最有价值的发现是
A．腹膜刺激症 B．脉率增快 C．呕血
D．有气腹 E．腹胀
59A 患者发热，右上腹绞痛，无黄疸，下列哪种结石可能性最大？
A．胆囊结石 B．总胆管结石
C．肝管结石 D．左右肝管分枝处结石 E．总胆管胰腺段结石
60E 下列哪一种疝是由内脏构成疝囊壁的一部分？
A．脐疝 B．腹股沟斜疝
C．腹股沟直疝 D．嵌顿性疝 E．滑动疝
61A 男，67岁，因左侧腹股沟疝30年，3天前突然块物不能回纳，术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄，小肠坏死，作小肠部分切除吻合后，对疝的处理应选用
A．单纯疝囊高位结扎 B．Ferguson法修补
C．Bassini法修补 D．Mcvay法修补 E．用阔筋膜加强腹股沟管
62D 乳腺癌的最主要诊断依据为
A．B性超声 B．液晶热图像
C．X线干板，钼靶摄片 D．病理活检 E．磷32同位素扫描
63E 66岁，胃酸低，全身情况差的瘢痕性幽门梗阻患者，对此病人最应采取的措施是
A．加强营养，改善全身情况 B．迷走神经切断术
C．胃次全切除术 D．迷走神经切断加幽门成形术
E．胃空肠吻合术
64D 早期直肠癌淋巴转移的最主要途径是
A．向下转移 B．向周围转移
C．向腹股沟淋巴结转移 D．向上转移 E．向髂内淋巴结转移
65A 住院患者，体重68公斤，因十二指肠溃疡并发幽门梗阻，前一天下管吸出胃液2000毫升，日尿量1050毫升，予以静脉输液3800毫升，未来24小时补液量下列哪项最适宜？
A．5%葡萄糖溶液2000毫升加氯化钾40毫当量和5%葡萄糖盐水2000毫升加氯化钾40毫当量
B．5%葡萄糖盐水1500毫升加氯化钾20毫当量和5%葡萄糖水1500毫升加氯化钾20毫当量
C．等渗盐水1500毫升加氯化钾40毫当量和5%葡萄糖水2500毫升
D．5%葡萄糖盐水1500毫升加氯化钾20毫当量和5%葡萄糖水1000毫升
E．5%葡萄糖盐水2000毫升加氯化钾20毫当量和5%葡萄糖盐水1000毫升
66D 36岁，女性，反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸，近日腹痛复发，高烧，寒颤，黄疸指数18单位，体温39.6度，脉搏126次/分，尿三胆检查阳性，该病人应着重观察的内容是
A．血浆白蛋白
B．胆红脂定量
C．转氨酶
D．连续观察WBC和血压变化
E．黄疸程度变化
67C 男性，23岁，因腹胀呕吐入院，既往有溃疡病史，反复发作，经治已愈，一年来，食后腹胀，呕吐渐频，半月来常见呕吐宿食物。查体见上腹部隆起，叩诊上腹有振水音。此病人首要的检查是
A．胃酸测定
B．腹部CT
C．胃钡餐透视
D．白细胞总数及分类
E．腹部X线平片
68C 62岁男性，患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该病人最需要进行的检查应为
A．粪便隐血试验 B．胃酸测定
C．胃镜和细胞学检查 D．腹部B超检查 E．ERCP
69C 男，61岁，右阴囊可复性肿块10年，不能回纳1天，伴疼痛呕吐。检查：脉108次/分，BP20/14pa(150/105mmHg)，右阴囊肿大而紧张，压痛明显，拒按。腹膨隆，肠鸣音亢进，WBC1400/mm3(1.4×109/L)，P85%，该患者的最佳处理为
A．立即剖腹探查 B．继续急诊室留查
C．急作疝探查，并作肠切除准备 D．择期行疝囊高扎+修补术
E．止痛，抗炎后回家
70B 女性，60岁，腹痛呕吐及排便排气停止已3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，WBC18000/mm3（18×109/L），本例的处理首选是
A．抗菌素，补液，胃肠减压等 B．做急诊手术
C．留急诊室观察 D．择期手术 E．积极进行中药治疗
71D 男性，60岁，上腹隐痛，日益加深的巩膜，皮肤发黄和瘙痒，近两个月，纳差，便溏，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝在肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾脏均未触到，无移动性浊音。最恰当的治疗是
A．中医中药治疗 B．内科治疗
C．继续门诊观察 D．择期手术治疗 E．体外碎石治疗
72B 男，45岁，丰盛饱餐后，上腹持续剧痛伴恶心，呕吐，发病后12小时就诊，查体：急性病容，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉125次/分，巩膜无黄染，腹胀，全腹压痛，反跳痛肌紧张，均以上腹为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失，移动性浊音㈩，WBC13200/mm3（13×109/L），中性90%，腹部透视见肠道明显积气，未见液平，膈下无游离气体，腹腔穿刺液RBC㈩，脓球㈩，胆红质定性㈠，本病例的治疗措施首选是
A．输液，使用抗菌素 B．积极抗休克，急诊剖腹探查
C．收入病房进一步检查明确诊断 D．留观察室观察
E．中医中药治疗
73B 作双侧甲状腺次全切除术后第3天晨突然发生手足疼痛，持续性痉挛，呼吸困难，应立即
A．肌注安定10mg B．静脉注射10%氯化钙15ml
C．气管切开 D．口服AT10 10滴 E．口服葡萄糖酸钙3.0克
74C 男性，60岁，上腹隐痛，日益加深的巩膜皮肤发黄和瘙痒近两个月，纳差，便溏，乏力，体重减轻月余，查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹平软肝在肋下6cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾脏均未触到，无移动性浊音，初步诊断最应考虑是
A．病毒性肝炎 B．胆囊炎，胆石症
C．胰头或壶腹部癌 D．胆囊癌 E．淤胆性肝炎
75C 男性，50岁，右侧腹股沟可还纳性包块5年，突发右下腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，肛门停止排气排便3天，查Bp12/10kPa(90/mmHg)，T39.8度，右侧腹股沟区有一8×6cm大小的包块，局部触痛明显，阴囊红肿，下列哪项处理最为适宜？
A．补液，胃肠减压 B．观察生命指征，如有休克则行手术
C．立即手术 D．抗菌素应用
E．回纳包块入腹腔，严密观察生命体征
76E 男，30岁，剑突下疼痛伴低热，乏力1月，3月前曾患"痢疾"，体查：肝大剑突下3指，有压痛，B超检查示左肝外叶近膈面处有一约5cm大小液性暗区，最佳治疗方法是
A．全身应用大剂量抗菌素及全身支持疗法
B．局部穿刺抽脓，全身用抗菌素及支持疗法
C．局部穿刺抽脓，全身抗阿米巴治疗及支持治疗
D．局部穿刺抽脓置管引流及全身治疗
E．手术治疗及全身治疗
77C 男性，进行性皮肤巩膜黄染一周，右背肿，伴瘙痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，血清总胆红素3.5mg/gl，在选择影像诊断方法时，最合理的顺序是
A．口服胆囊造影→PTC
B．静脉胆道造影→ERCP
C．B超→PTC
D．PTC→CT
E．胃十二指肠低张钡餐造影→PTC
78A 胆道蛔虫病的远期并发症最常见为
A．胆管结石 B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．胆源性肝脓肿 D．胆道出血 E．胆源性胰腺炎
79C 高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为
A．腹胀 B．排便排气停止
C．呕吐频繁 D．血便 E．阵发性疼痛
80A 胰腺癌切除率低的最主要原因是
A．癌早期就易发生浸润和转移 B．带和并慢性胰腺炎
C．并发肝胆疾病 D．年老，体弱 E．手术复杂，并发症多
81B 单纯性大隐静脉曲张，下列哪一项是最佳手术方案？
A．高位结扎 B．高位结扎，曲张静脉剥脱及病变交通枝结扎
C．曲张静脉处高位结扎及曲张静脉剥脱
D．曲张静脉分段结扎 E．病变交通枝结扎
82B 上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g%，诊断首先考虑
A．脾破裂 B．肝破裂
C．十二指肠损伤 D．胰腺损伤 E．小肠损伤
83C 女性，34岁，月经前有右乳房胀痛不适，近日乳头溢黄褐色液。查：右乳房外上象限有质韧不硬的扁平结节，最大可能诊断是
A．乳癌 B．乳房结核
C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤
E．乳房纤维腺瘤
84E 男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24小时，今晨从肛门排出血性稀便100毫升，并有休克表现，最大可能是
A．内痔出血 B．大肠癌
C．急性单纯性肠梗阻 D．急性坏死性小肠炎
E．急性绞窄性肠梗阻
85D 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是
A．持续性隐痛 B．间歇性隐痛
C．持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D．阵发性绞痛伴肠鸣
E．剧烈持续性绞痛伴呕吐
86C 男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，虽持续性恶心，未吐，检查：T38.5度，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块，WBC5.6×109/L，中性86%，尿镜检RBC1-3个/HP，WBC2-3个/HP，首先应考虑
A．急性胆囊炎 B．胃十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性化脓性阑尾炎 D．右侧输尿管结石
E．急性肠系膜淋巴结炎
87B 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天，检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑
A．急性胃肠炎 B．粘连性肠梗阻
C．肠扭转 D．肠套叠 E．急性肠系膜淋巴结炎
88C 40岁女性，无诱因出现便次增多，有里急后重感，稀便，有脓血，首先应选择哪项检查？
A．大便常规和脱落细胞学检查
B．纤维结肠镜检查
C．直肠指诊
D．肛门镜检查
E．X线钡剂灌肠检查
89C 男，19岁，肛门部剧痛1日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显，首先应考虑
A．内痔嵌顿
B．肛裂
C．外痔血栓形成
D．肛门周围脓肿
E．肛瘘
90D 肛管的括约功能，最主要是依靠
A．外括约肌深部 B．内括约肌
C．提肛肌 D．肛管直肠环
E．外括约肌皮下环
91B 细菌性肝脓肿最主要的原因是
A．脓毒血症 B．肝胆管结石并感染
C．化脓性门静脉炎 D．开放性肝脏损伤
E．膈下脓肿蔓延
92C 男性，45岁，慢性肝炎十五年，近一个月肝区痛，进行性消瘦，发热，检查：肝肋下5cm，质硬，不光滑，有结节感，压痛明显，无移动性浊音，诊断首先考虑
A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化
C．原发性肝癌 D．继发性肝癌 E．细菌性肝脓肿
93D 男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理应该是
A．缝合切口，结束手术 B．术后放射性碘治疗
C．化学药物治疗 D．右侧甲状腺全切和对侧大部切除
E．双侧全切加颈部廓清术
94B 女性，66岁，颈前肿物四个月，伴声嘶，右肩痛，检查：颈前偏右见4×3cm大小之肿物，随吞咽活动，质硬，表面不光滑，右颈侧部可及1.2×1.0cm之淋巴结，硬，活动度差，临床诊断首先应考虑
A．慢性甲状腺炎 B．甲状腺癌
C．颈部转移性癌 D．颈部恶性淋巴瘤 E．结节性甲状腺肿
95D 男性，50岁，排便次数增多半年，伴血便，乏力，直肠指诊未触及肿物，乙状结肠镜入13cm，发现其右方有一2cm肿块，病理报告为：直肠腺癌，最合理的治疗术式为
A．腹会阴联合直肠癌根治术
B．拉下式直肠癌切除术
C．局部切除术
D．经腹腔直肠癌切除术
E．乙状结肠造口术
96C 血吸虫性肝硬变，脾大，脾功能亢进，但无呕血，黑便，应选择的最合适的术式
A．脾肾静脉分流术 B．门腔静脉分流术
C．脾切除术 D．肠系膜上静脉，下腔静脉分流术
E．脾腔静脉分流术
97E 一中年人，右腹股沟有可复性肿物，用力后突然增大，不能还纳，并出现呕吐，腹胀，便秘，最合适治疗应选择
A．卧床休息，胃肠减压 B．镇静止痛