危重患者交接班教学查房.ppt

危重患者交接班危重患者交接班 综合内科合内科 夏瑜霞夏瑜霞2024/5/27 周一1.危重患者的概念危重患者的概念 危重患者：危重患者：是指病情是指病情严重，随重，随时可能可能发生生命危生生命危险的病人，的病人，大致分大致分为四四类：年老体弱型、神志不清型、高：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。妄型、休克型。共同特征：共同特征：病情重，身体虚弱病情重，身体虚弱 病情病情变化快化快 多有不同程度多有不同程度的意的意识障碍障碍 一般都有体温、脉搏、呼吸或血一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的的变化，生命化，生命体征不体征不稳定定 多有食欲不振或不能多有食欲不振或不能进食。食。2024/5/27 周一2交接班的概念交接班的概念 交接班：交接班：是指交班是指交班护士以口士以口头或或书面面的形式向接班的形式向接班护士士报告本病房患者情况告本病房患者情况并交代并交代护理工作，以保理工作，以保证患者患者获得得连续及及时的的护理，保障病房工作理，保障病房工作顺利完成。利完成。2024/5/27 周一3交接班意交接班意义 交接班规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义。是体现护理严密性和连续性的一项重要工作程序。u加强医护和护护相互合作、配合u形成良好的工作氛围 u突出专业技能和护理特色u治疗护理严谨、连贯、有序2024/5/27 周一4交接班体交接班体现u岗位职责完成情况u护士能力的体现u护理质量控制的重要环节2024/5/27 周一5交接班形式交接班形式先由先由值班班护士宣士宣读交接班内容，再由交接班内容，再由值班医生宣班医生宣读交接班内容，然后医生交接班内容，然后医生护士士分分别进行床行床头交接班交接班优点：医点：医护共同沟通，便于安排工作，共同沟通，便于安排工作，传递信息信息缺点：占用缺点：占用时间较长，医，医护重复内容多重复内容多医医护人人员共同交接班共同交接班 护士士报告告 医生医生报告告 护士士长 传达文件达文件 科主任科主任 指示指示评价价2024/5/27 周一6交接班形式交接班形式医护人员分别进行交接班，护士到病房进行床前交接。床边交接班要避免走过场。优点：交接内容具体全面，重点突出，可提高病人满意度缺点：不利于领导安排工作，容易出现工作或语言失误，泄露病人的隐私床前床前交接班交接班2024/5/27 周一7交接班常交接班常见护理缺陷理缺陷病情未交全面、内病情未交全面、内容不容不连续，重点不，重点不突出，未交清下一突出，未交清下一班需班需连续观察、解察、解决的要点决的要点病情交接内容病情交接内容较多，存在未听清、多，存在未听清、未看清、未未看清、未记清、清、未未查明的明的现象象除病情外，其他除病情外，其他交接内容未交全交接内容未交全面，如管路漏交，面，如管路漏交，药物、物品、物、物品、抢救器械等未交接救器械等未交接清楚清楚交班者病情未交清交班者病情未交清接班者病情未接清接班者病情未接清交接内容不全面交接内容不全面因因【未掌握交接班制度及流程未掌握交接班制度及流程】改善改善对策：策：护士士长、科室骨干人、科室骨干人员加加强危重患者危重患者护理管理理管理及培及培训，组织护理人理人员学学习交接班制度、流程及程序交接班制度、流程及程序 针对个个别护加加强督督导，落，落实危重危重患者患者护理理记录单 2024/5/27 周一8交接班常交接班常见护理缺陷理缺陷病情未交全面、内病情未交全面、内容不容不连续，重点不，重点不突出，未交清下一突出，未交清下一班需班需连续观察、解察、解决的要点决的要点病情交接内容病情交接内容较多，存在未听清、多，存在未听清、未看清、未未看清、未记清、清、未未查明的明的现象象除病情外，其他除病情外，其他交接内容未交全交接内容未交全面，如管路漏交，面，如管路漏交，药物、物品、物、物品、抢救器械等未交接救器械等未交接清楚清楚交班者病情未交清交班者病情未交清接班者病情未接清接班者病情未接清交接内容不全面交接内容不全面因因【未掌握交接班制度及流程未掌握交接班制度及流程】改善改善对策：策：护士士长、科室骨干人、科室骨干人员加加强危重患者危重患者护理管理理管理及培及培训，组织护理人理人员学学习交接班制度、流程及程序交接班制度、流程及程序 针对个个别护加加强督督导，落，落实危重危重患者患者护理理记录单 一、定一、定义：危重患者是指：危重患者是指卫生部生部综合医院分合医院分级护理指理指导原原则中特、中特、一一级护理的适用理的适用对象。象。二、要求二、要求:医院急救通道医院急救通道24小小时畅通。通。危重患者入院危重患者入院时应迅速接迅速接诊，监护生命体征，通知医生并配合生命体征，通知医生并配合抢救，不准任何人以任何借口推救，不准任何人以任何借口推诿、拒收。、拒收。执行特、一行特、一级护理理质量量标准要求和准要求和压疮、跌倒、管路滑、跌倒、管路滑脱上脱上报制度。制度。护理病理病历首首页在本班内完成，病危、病重患者在本班内完成，病危、病重患者记录“危重患者危重患者护理理记录单”。严格格执行交接班制度和危重患者急救制度，行交接班制度和危重患者急救制度，密切密切观察病情察病情变化，并保持呼吸道通化，并保持呼吸道通畅，注意各种管路的通，注意各种管路的通畅，并及，并及时准确地做好各准确地做好各项护理理记录。认真真执行危重患者行危重患者护理常理常规。强化化危重患者危重患者护理安全，履行告知理安全，履行告知义务，尊重患者及家属的知情同意，尊重患者及家属的知情同意权。本科室不能解决的本科室不能解决的护理理问题，执行行护理会理会诊制度，提制度，提请全院会全院会诊解解决。决。护士士长每日每日查看危重患者看危重患者护理措施落理措施落实情况及有无情况及有无护理并理并发症，症，对存在的存在的护理理问题进行分析、整改。行分析、整改。严格格执行消毒隔离制度，行消毒隔离制度，限制探陪人限制探陪人员，避免，避免发生交叉感染。危重患者需做生交叉感染。危重患者需做辅助助检查时，必，必须有人陪同。有人陪同。2024/5/27 周一9交接班常交接班常见护理缺陷理缺陷交班者急于下班，交班者急于下班，接班者未接班者未进入有序入有序的工作状的工作状态，导致致达不到交接班的达不到交接班的预期效果期效果交班者告知接班者交班者告知接班者患者未患者未发生特殊病生特殊病情情变化，自化，自认为病病情情“平平稳”，需要，需要交班的内容擅自忽交班的内容擅自忽略略交接班交接班护士床士床头交交接班接班时仪表、表、语言言等不得体，注意力等不得体，注意力不集中，交接流程不集中，交接流程随意随意交接班流于形式交接班流于形式病情病情“平平稳”漏交漏交床前交接不床前交接不规范范 因因【重重视程度不程度不够】改善改善对策：策：分析原因，加分析原因，加强工作工作责任心，落任心，落实工作工作职责。明确明确责任，任，实行行责任任追究制。追究制。将其将其纳入入绩效考核，效考核，实行行奖惩制度。制度。2024/5/27 周一10交接班常交接班常见护理缺陷理缺陷未及未及时查看患者，看患者，导致交接班致交接班时发现静脉静脉导管脱出或堵管脱出或堵塞、液体外渗等塞、液体外渗等问题未及未及时整理床整理床单元，元，各管路各管路杂乱乱未及未及时查看患者看患者 工作忙工作忙记录不完善不完善床床单元不整元不整洁因因【护理任理任务繁重、繁重、护士疲士疲劳】因因护理任理任务繁繁重，重，导致致输液液巡巡视卡、翻身卡、翻身卡等忘卡等忘记录改善改善对策：策：护士士长实行人性化排班，根据危重病人情况行人性化排班，根据危重病人情况弹性排班性排班 实行科室行科室二二线班，确保班，确保护理理质量量2024/5/27 周一11怎怎样做好危重症病人交接班？做好危重症病人交接班？认真学真学习、掌握危重患者、掌握危重患者护理常理常规，落，落实核核心制度心制度掌握交接班流程掌握交接班流程规范床范床头交接班内容交接班内容体体现人文关人文关怀明确明确责任、落任、落实责任追究制任追究制2024/5/27 周一12危重患者危重患者护理常理常规1.将病人安置于将病人安置于抢救室或救室或监护室，保持室内空气新室，保持室内空气新鲜、安静、整、安静、整洁，温、湿度适宜。，温、湿度适宜。2.卧位与安全：根据病情酌情性卧位与安全：根据病情酌情性给予卧位，使病人舒适，便于休息，予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，昏迷神志不清，烦躁不安的病人，躁不安的病人，应采用保采用保护性措施，性措施，给予床予床挡、约束束带、压疮防治防治垫或气或气垫床等。床等。3.严密密观察病情：做好生命体征察病情：做好生命体征监测，心，心电监护和神志、瞳孔等的和神志、瞳孔等的观察，及察，及时发现问题，报告医告医师，给予及予及时处置。置。4.保持静脉通道通保持静脉通道通畅，遵医嘱，遵医嘱给药，保，保证治治疗。5.加加强基基础护理：理：做到病人做到病人卫生三短九生三短九洁五到床五到床头，即，即头发、胡、胡须、指甲短：眼、耳、指甲短：眼、耳、口、鼻、手、足、会阴、肛口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、皮肤、头发、身、身洁；五到床；五到床头：医、：医、护、饭、药、水、水到病人床到病人床头。晨晚晨晚间护理每日两次，尿道口理每日两次，尿道口护理每日两次理每日两次;气管切开每日两次气管切开每日两次;注意注意眼睛的保眼睛的保护。保持肢体功能，加保持肢体功能，加强肢体被肢体被动活活动或或协助主助主动活活动。做好呼吸咳嗽做好呼吸咳嗽训练，每，每2小小时协助病助病员翻身拍背指翻身拍背指导作深呼吸，作深呼吸，协助分泌物排出。助分泌物排出。加加强皮肤皮肤护理，理，预防防压疮。6.视病情病情给予予饮食指食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。生素高的易消化食物。7.保持大小便通保持大小便通畅，有尿潴留者，行，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行排尿无效可行导尿尿术，需保留尿管，予留置尿管，需保留尿管，予留置尿管护理，大便干燥、便秘者理，大便干燥、便秘者给予灌予灌肠。8.保持各管路通保持各管路通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技注意无菌技术操作，防逆行感操作，防逆行感染。染。9.心理心理护理：勤巡理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情等不良情绪，取得病人信任、家属的配合和理解。取得病人信任、家属的配合和理解。2024/5/27 周一13值班、交接班制度班、交接班制度1.值班人班人员必必须坚守守岗位，履行位，履行职责，保，保证各各项治治疗、护理工作理工作准确及准确及时地地进行。行。2.每班必每班必须按按时交接班，接班者提前交接班，接班者提前510min到病房，到病房，阅读科科室室报告、告、护理理记录、交班、交班记事本。在接班者未接清楚之前，事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开工作交班者不得离开工作岗位。位。3.值班者必班者必须在交班前完成本班的各在交班前完成本班的各项工作，写好病室工作，写好病室报告及各告及各项护理理记录，处理好用理好用过的物品。遇到特殊情况的物品。遇到特殊情况应详细交代，交代，与接班者共同做好交接班工作方可离开。白班与接班者共同做好交接班工作方可离开。白班应为夜班做好夜班做好物品准物品准备，如，如抢救救药品及品及抢救物品、呼吸机、麻醉机、氧气、救物品、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、无菌物品、常吸引器、注射器、无菌物品、常备器械、被服等，方便夜班器械、被服等，方便夜班工作。工作。4.交班中交班中发现患者病情、治患者病情、治疗及及护理器械、物品等不符理器械、物品等不符时，应立立即即查问。接班。接班时间发现问题应由交班者由交班者负责。2024/5/27 周一14值班、交接班制度班、交接班制度5.交班内容及要求：交班内容及要求：交清住院患者交清住院患者总数、出入院、数、出入院、转科、科、转院、手院、手术、生、生产、病危、病重、死亡人数及新入院、手病危、病重、死亡人数及新入院、手术前、手前、手术日、日、分娩、危重、分娩、危重、抢救、特殊救、特殊检查等，患者的等，患者的诊断、病情、断、病情、治治疗、护理、写出理、写出书面病室面病室报告、告、护理理记录、留送各、留送各种种标本完成情况。本完成情况。床床头交班交班查看危重、看危重、抢救、昏迷、大手救、昏迷、大手术、瘫痪者的病者的病情，如：生命体征、情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊液、皮肤、各种引流管、特殊治治疗情况及情况及专科科护理理执行情况。行情况。交、接班者共同巡交、接班者共同巡视，检查病房清病房清洁、整、整齐、安静、安、安静、安全的情况。全的情况。接班者接班者应清点毒麻清点毒麻药、急救、急救药品和其他医品和其他医疗器械，若数器械，若数量不符量不符应及及时与交班者核与交班者核对。2024/5/27 周一15床床头交接班流程交接班流程床床头交接班交接班交班交班护士和接班士和接班护士共同来到病人床旁士共同来到病人床旁交班者按照危重病人床交班者按照危重病人床头交接班内容交班交接班内容交班接班者按照交班者所交内容接班者按照交班者所交内容查看病人情况看病人情况接班者接班者发现问题及及时提出提出交班者回答接班者交班者回答接班者问题并及并及时处理理问题交接双方在交班交接双方在交班报告上告上签字字交接班完成交接班完成2024/5/27 周一16规范交接班内容范交接班内容交接班重点：交接班重点：物品、器械、药品基本情况重点病情检查及治疗护理要点2024/5/27 周一17仪器、物品、器、物品、药品品 床旁、床头柜上及抽屉内 -抢救车（是否开启）-心电监护（是否运行正常）-吸痰盘（有效期、物品是否齐全）-吸痰装置(是否运行正常、有效期）-吸氧装置(是否运行正常、有效期）2024/5/27 周一18交接班内容交接班内容1、病情、生命体征、卧位、病情、生命体征、卧位、饮食、活食、活动情况；情况；夜夜间睡眠、晨起精神状睡眠、晨起精神状态及心理及心理变化情况化情况2、基、基础护理情况（床理情况（床单位、面部、口腔、会位、面部、口腔、会阴、足部等清阴、足部等清洁情况，全身皮肤状况等）情况，全身皮肤状况等）3、当班患者主、当班患者主诉、医嘱、医嘱执行情况、主要行情况、主要检查或化或化验结果、主要果、主要护理措施及存在的理措施及存在的护理理问题4、输液内容、滴速及出入量，液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤液部位皮肤情况情况5、各种管道固定及通、各种管道固定及通畅情况，引流液的情况，引流液的颜色、色、性性质、量、量2024/5/27 周一19由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估头部部 检查清醒程度 呼唤名字、拍肩膊 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔 大小、形状 对称性 对光反应2024/5/27 周一20由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估头部部检查 眼、耳、口、鼻的清洁 检查鼻胃管(置入长度及时间、是否通畅、是否妥善固定)检查头后枕部有无压疮 检查颅内压及头部的引流管2024/5/27 周一21由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估颈颈部部 检查皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤 检查气管有无移位 如有颈部导管 确保固定好 观察有无渗血或感染 如有气管切开 检查敷料渗液、切口有无红肿、感染.气囊充气合适否 气切日期 固定带松紧度、固定好否2024/5/27 周一22由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估胸部胸部 有无触觉性震动 用听诊器听 肺音 听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较 听诊的部位：根据需要在某一部位可多听几个点。检查深静脉导管 确保通畅、固定好 有无渗血或感染 检查置管日期2024/5/27 周一23由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估胸部胸部 如有胸部伤口 -确保敷料固定好 -观察有无渗血或感染 如有胸部引流管 -确保固定好 确保引流管畅通 引流液颜色、性状、量2024/5/27 周一24由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估腹部腹部 肠鸣音 触诊 膨涨 变实 触痛 如有腹部伤口 确保敷料固定好 观察有否渗血或感染 如有腹部引流管 确保固定好 确保引流管畅通 引流液颜色、性状、量2024/5/27 周一25由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估会阴会阴 检查会阴部导管（尿管）确保固定好、通畅 查看标识是否清晰，置入时间及长度 检查会阴卫生情况皮肤损伤、压疮有无失禁2024/5/27 周一26由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估背部背部 检查背部 皮肤完整性 有无伤口 伤口敷料渗血、渗液 压疮分期、处理2024/5/27 周一27由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估双上肢双上肢 检查皮肤 温度、灌流、有无水肿 检查是否有伤口 如有静脉通路 是否妥善固定及通畅 观察有无渗血或感染 置管日期2024/5/27 周一28由由头至脚交接和至脚交接和护理理评估估双下肢双下肢 检查皮肤 -温度、灌流、有无水肿 检查伤口 如有静脉通路 -是否妥善固定及通畅 -观察有无渗血或感染 -置管日期检查双腿早发现深静脉栓塞2024/5/27 周一29主要主要检查阳性阳性结果果l心电图l化验报告l影像学（胸片、磁共振、CT等）2024/5/27 周一30治治疗 已完成的治疗 未完成的治疗 特殊治疗（时间、用法）-微泵2024/5/27 周一31其他特殊情况其他特殊情况 假牙、牙齿松动 特殊护理需求 医生特殊交代2024/5/27 周一32人文关人文关怀在交接过程中：关心体贴病人，有高度的责任感。良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和蔼。保持患者体位舒适查病人前：做自我介绍，便于取得病人密切配合。交接结束时：对病人密切配合表示谢意。2024/5/27 周一33交接班要求交接班要求交班者交班者写写 清清交交 班班 本本看看 清清病病 人人 床床 头讲 清清口口 头 交交 代代2024/5/27 周一34交接班要求交接班要求接班者接班者听听 清清一一 清清记 清清看看 清清查 明明二二 清清一一 明明三三 清清2024/5/27 周一35十不交、十不接十不交、十不接不不 交交不不 接接病人病情不清病人病情不清药物治物治疗不清不清危重病人床危重病人床单元不整元不整洁病人病人输液外漏不液外漏不处理理抢救病人救病人经过不清不清当班当班护理理记录不完整不完整新病人入院新病人入院评估未完成估未完成病人特殊治病人特殊治疗未完成未完成药物物过敏敏试验结果未果未观察察病房病房药品、物品不品、物品不齐2024/5/27 周一36明确明确职责交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。交接班双方都没有履行应交接的内容，双方负责。交接班结束无疑问后,交班人员方可下班怎么了怎么了2024/5/27 周一37患者一般患者一般资料料床号：床号：1床床 姓名：姓名：张美文美文性性别：女：女 年年龄：81岁住院号：住院号：153016主要主要诊断：断：脑梗塞梗塞 帕金森氏病帕金森氏病 冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病 心心脏扩大大 心功能心功能级2024/5/27 周一38患者基本病程患者基本病程录 患者于患者于2015年年6月月29日日10：00因因“吞咽功能障碍吞咽功能障碍1周，加重周，加重2天天”入院，入院入院，入院时生命体征正常，神志清楚，精神欠佳，既往有冠心病病生命体征正常，神志清楚，精神欠佳，既往有冠心病病史史4年，年，脑梗塞病史梗塞病史4年，帕金森年，帕金森综合征病史合征病史4年余，高血年余，高血压病史病史10年年余，入院后余，入院后给予内科予内科护理常理常规，一，一级护理，低理，低盐低脂低脂饮食，降食，降压、抗、抗凝、康复理凝、康复理疗等等对症治症治疗。于于8月月3日日20：30患者突然出患者突然出现口唇紫口唇紫绀、流涎，呼吸急促，医嘱予、流涎，呼吸急促，医嘱予吸氧吸氧3L/min，心，心电监护应用，脱水、降用，脱水、降颅压、改善循、改善循环等等处理。理。于于8月月4日日9：00遵医嘱在无菌技遵医嘱在无菌技术操作下行留置胃管操作下行留置胃管术，术程程顺利，利，置入置入长度度45cm,确定在胃内，妥善固定，确定在胃内，妥善固定，标识清楚。清楚。于于8月月5日日17：30患者出患者出现意意识模糊，大小便失禁，根据患者病情遵模糊，大小便失禁，根据患者病情遵医嘱在无菌技医嘱在无菌技术操作下行留置操作下行留置导尿尿术，术程程顺利，置入利，置入长度度6cm，妥，妥善固定，善固定，标识清楚。于清楚。于20：00患者出患者出现痰痰鸣音重，音重，spO2下降至下降至83%，遵医嘱予，遵医嘱予负压吸痰吸痰prn，吸出黄，吸出黄浓痰痰约20ml。后多次予。后多次予负压吸痰。吸痰。于于8月月6日日11：00患者出患者出现浅昏迷，四肢中度水浅昏迷，四肢中度水肿，心，心电监护示心率示心率102次次/分，呼吸分，呼吸23次次/分，分，BP下降至下降至80/49mmHg.spO2下降至下降至79%，因生命体征不，因生命体征不稳定，病情危重，医嘱予病危，多巴胺定，病情危重，医嘱予病危，多巴胺组泵以以6ml/h持持续泵入，呼吸入，呼吸兴奋剂组泵以以5ml/h持持续泵入。入。2024/5/27 周一39相关相关护理理问题 目前存在的主要护理问题：1.意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关。2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关3.气体交换受损：与发绀及肺部急性感染有关4.营养失调：与疾病消耗、低钠、低蛋白有关 5.体液过多：与心衰有关6.有皮肤完整性受损的危险：与组织水肿、病人长期卧床有关7.有感染的危险：与长期留置导尿管、留置胃管，机体抵抗力下降有关 8.潜在并发症：肺性脑病 心源性休克等 2024/5/27 周一40护理目理目标 制定护理目标，完善相关护理措施，动态评估患者病情变化1.保持呼吸道通畅 2.改善缺氧症状 3.维持水、电解质平衡 4.卧床期间患者皮肤完整无破损，无压疮发生，减轻组织水肿 5.预防并发症的发生及其造成的损害 2024/5/27 周一41相关相关护理措施理措施意识障碍1.三班严格执行交接班，密切观察病情变化，发现异常，及时通知医生，积极配合抢救。2.落实“五防”，防止不良事件发生。3.正确执行医嘱，执行正确医嘱。2024/5/27 周一42相关相关护理措施理措施清理呼吸道无效1.密切观察患者痰鸣音，根据病情予翻身拍背，促进痰液排出。2.必要时遵医嘱予负压吸痰。2024/5/27 周一43相关相关护理措施理措施气体交换受损1.室内保持适宜的温湿度 2.持续低流量吸氧（长期CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病）。2024/5/27 周一44相关相关护理措施理措施营养失调1.遵医嘱鼻饲高蛋白、高维生素、清淡易消化流质饮食。2.少量多餐。2024/5/27 周一45相关相关护理措施理措施体液过多1.观察水肿部位及程度。2.遵医嘱应用脱水利尿药。3.准确记录出入量。2024/5/27 周一46相关相关护理措施理措施有皮肤完整性受损的危险1.保持病人床单位的干燥，整洁，无渣屑 2.做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤的不良刺激 3.做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。4.翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压。2024/5/27 周一47相关相关护理措施理措施有感染的危险 1.严格执行无菌操作，消毒隔离制度。2.保持环境整洁，个人物品专用，接触病人前后洗手。3.关注化验及痰培养的结果。4.注意保暖，预防感冒。5.在医生指导下合理应用抗菌素。2024/5/27 周一48危重患者交接班演危重患者交接班演练2024/5/27 周一49.演演练结束束2024/5/27 周一50.相相关关知知识提提问2024/5/27 周一51 请上上级老老师点点评2024/5/27 周一52.请各科各科护士士长点点评2024/5/27 周一53.请谢主任点主任点评2024/5/27 周一54.护士士长总结2024/5/27 周一55.感感谢各位莅各位莅临指指导2024/5/27 周一56.5/27/202457.