产褥期保健讲课教案.docx

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第五章 产褥期保健
学习目标
1．掌握产褥期的监测与健康指导及产后访视的方法。
2．熟悉产褥期产妇的心理保健及常见异常的识别。
3．了解产褥期的生理、心理变化。
4．能够运用所学知识对产褥期产妇进行有效的健康指导。
5．具有良好的责任心及与产妇沟通的能力。

产褥期是指产妇从胎盘娩出到全身各器官（除乳腺外）恢复至接近未孕状态所需要的时间，一般为6~8周。此期刚经历完分娩的产妇，不仅要完成身体各器官及内分泌功能的恢复，同时还要承担着哺育新生儿的任务，家庭角色也在发生转变，产妇的生理、心理都发生了变化。所以做好产褥期保健，预防产褥期疾病的发生，对有效促进母婴健康有重要的意义。
第一节 产褥期的生理、心理和社会特点
一、产褥期妇女的生理特点
（一）生殖系统的变化
1.子宫 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，包括子宫体、子宫颈的复旧和子宫内膜的再生。
（1）子宫体的复旧：胎盘娩出后子宫圆而硬，产后当日宫底平脐或脐下一横指，以后随着肌纤维的缩复作用，每天下降1~2cm，产后10日，子宫底降至骨盆腔，产后6周恢复至接近孕前大小。
（2）子宫内膜再生：产后坏死脱落的子宫蜕膜组织随血液、黏液等经阴道排出称为恶露。正常恶露持续4~6周，有血腥味，但无臭味，总量约为250~500ml。3周后子宫内膜由基底层再生修复，形成新生功能层内膜，胎盘附着处的子宫内膜修复约需6周时间。
（3）子宫颈复旧：产后4周宫颈可恢复至未孕时的形态。分娩时因宫颈3点、9点处发生裂伤，初产妇的宫颈外口由产前圆形变为产后“一”字形横裂。
2.阴道及外阴 产后，阴道壁松弛及肌张力降低在产褥期逐渐恢复，粘膜皱襞约于产后3周重新出现。但产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕状态。分娩后的外阴轻度水肿，2~3天自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合。处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹，称处女膜痕，是经产妇的重要标志。
3.盆底 分娩可造成盆底肌及筋膜弹性减弱，并伴有盆底肌纤维的部分撕裂。如无严重损伤，产后一周内水肿和瘀血迅速消失，组织的张力逐渐恢复。如产后能坚持康复运动，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。如盆底肌及其筋膜发生严重断裂，又未能及时而准确地修复，或于产褥期过早参加体力劳动，影响盆底肌肉恢复，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
 (二)乳房
产褥期乳房的主要变化是泌乳。当婴儿吸吮乳头能促进乳汁分泌，并能反射性地引起乳汁喷出，因此，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。排空乳房也是维持泌乳的重要条件。乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，所以，保证产妇休息、给予足够睡眠和可口营养丰富的饮食，并避免精神刺激至关重要。
（三） 其他变化
1.体温、呼吸、脉搏、血压 产后产妇生命体征体温大多在正常范围。如产程中过度疲劳、产程延长或产伤较重者，其体温在产后24小时内可稍升高，但不超过38℃。如乳房极度充盈可有低热，一般在12小时内自行恢复。脉搏略缓慢，约为60～70次／分，于产后一周恢复正常，与副交感神经兴奋有关。由于产后腹压降低，膈肌下降，产妇以腹式呼吸为主，产妇的呼吸深慢，约为14～16次／分。血压在产褥期无明显变化，如为妊高征产妇，其血压在产后变化较大。
2.血液循环系统 产后72小时内，产妇循环血量增加，心脏负担加重，应注意预防心衰的发生，循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。产褥早期，产妇血液仍处于高凝状态，这有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓，减少产后出血。
3.消化系统 妊娠期胃肠肌张力及蠕动减弱，胃液分泌减少，于产后1～2周逐渐恢复。产妇在产后1～2日常感口渴，喜进流食或半流食。产褥期产妇活动减少，肠蠕动减弱，腹肌、盆底肌松弛，容易导致便秘发生。
4.泌尿系统 妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后2～8周恢复。分娩过程中由于膀胱受压造成粘膜水肿、充血、肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留，尤其是产后24小时内。
5.内分泌系统 产后雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降。催乳素水平因是否哺乳而异，哺乳产妇的催乳素于产后下降，但仍高于非孕水平，不哺乳者于产后2周降至非孕时水平。月经复潮和排卵时间因人而异，并受哺乳影响，不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟，有少数产妇整个哺乳期月经不服潮，但排卵平均在产后4~6个月恢复。所以哺乳期产妇月经复潮前仍有可能怀孕。
6.腹壁 腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，约需6~8周恢复。
7.产后宫缩痛 是指产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失。经产妇比初产妇多见，哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加重。
8.褥汗 产褥早期，大量多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，大量出汗。尤其是睡眠和初醒时明显，产后1周好转。
二、产褥期妇女的心理和社会特点
（一）心理特点
1.羞怯与依赖 初为人母，回顾分娩过程和面对孩子，产妇容易产生羞怯心理。产后1～3天为产妇的依赖期，产妇更多关注自己的饮食和休息，较少关注新生儿，孩子的日常护理多依赖别人完成。产后第4天以后，产妇进入依赖-独立期，随着身体恢复变得较为独立，能进行自我护理，并将注意力转向新生儿，开始接纳并喜欢护理新生儿。产后14天以后，产妇完全进入新的角色，接受现实中的新生儿，与新生儿形成相互的认同和默契，独立完成新生儿的哺育和护理。
2.喜悦 孩子顺利出生，新生儿健康，产妇会感到满足、兴奋和喜悦。
3.焦虑 产妇在经历妊娠、分娩的痛苦折磨之后，不但身体疲惫虚弱，而且精神也会受到影响。如有新生儿窒息、产伤或畸形等意外事件可使产妇焦虑。也可因现实中母亲具有太多责任，婴儿性别不理想，尤其是丈夫及家人态度不积极，或有时没有任何诱因使产妇焦虑，表现为产后3～5天出现一过性的委屈、哭泣、情绪不稳、感情脆弱、失眠或忧郁、焦虑。一般持续1周左右会逐渐恢复正常。
4.产后抑郁症 产妇会出现情绪低落、郁郁寡欢、食欲不振、无精打采、活动降低等较为严重的产后抑郁症状，甚至无缘无故流泪或对前途感到无望，对育儿有抵触、对丈夫有敌意，更有甚者会有罪恶感产生，失去生存欲望。发病率在 15%～30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。
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产后抑郁症的高危人群
①未满20周岁的产妇、未婚的单亲母亲。②收入少、经济状况差、居住条件差的产妇、出生于单亲家庭的产妇、受教育程度不高的产妇。③缺乏安全感、夫妻关系不好、缺乏家人关心、缺少知心朋友、常有情绪失控的产妇。④怀孕或产后期间生活压力太大的产妇。

5.产后精神病 约有0.14%～0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神症状，出现这种病症要及时到医院精神科进行诊治。
（二）社会特点
随着社会发展步伐的加快，人们的工作节奏越来越快，工作效率不断提高，竞争压力越来越大。目前的产妇多为初产妇，缺乏育儿经验，又面临着工作或再次就业的压力，需要更多的社会支持、工作单位的照顾、家庭成员的理解、关爱和帮助。
第二节 产褥期保健
一、保健目的
1. 及时做好心理调适，稳定产妇情绪。
2. 做好产褥期保健指导，促使产妇身体恢复。
3. 及早预防和及时发现产褥期疾病。
二、保健措施
（一）检查与检测
通过产后访视和产后检查对产妇进行检查与监测，产褥期对产妇家中访视至少4次，分别在出院后3天、产后7天、14天、28天进行。产妇产后42天应到医院进行全面身体检查，若有异常情况应提前进行检查，评估身体情况，及时发现和治疗产褥期疾病。检查与监测内容有：
1.一般情况 观察饮食、睡眠、大小便、全身感觉和精神状态等，确定产妇身体健康情况。
2.生命体征 产后要严密观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，尤其是产后2小时内，及时发现产后出血等异常情况。
3.子宫复旧及恶露情况 嘱产妇排尿、按摩子宫使其收缩，测量宫底高度、子宫下降的速度，观察恶露的量、颜色及气味，及时发现晚期产后出血、产褥感染、子宫复旧不良等异常情况。
4.会阴
（1）会阴水肿：阴道分娩者产后有轻度水肿，一般在产后2~3日自行消退。每日用0.05%聚维酮碘液或2%苯扎溴铵（新洁尔灭）冲洗或擦洗外阴2~3次。如会阴水肿明显，可用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时后也可用红外线照射减轻会阴水肿。
（2）会阴伤口：会阴有伤口者，每日注意观察伤口有无红肿、渗血、血肿、硬结及分泌物。采取会阴伤口对侧卧位，防止恶露污染伤口。一般于产后5日拆线，如伤口感染，则需提前拆线引流或行清创处理，并定时换药。
5.合并症及并发症 对妊娠合并心脏病的产妇应注意观察心脏功能，如出现胸闷、气短、心悸等症状应警惕心力衰竭。对妊娠期高血压疾病的产妇应注意观察血压、面部表情及精神状态，防止产后子痫发生。对妊娠合并病毒性肝炎者，应注意产后肝功能变化。
（二）生活与卫生指导
1.饮食指导 正常自然分娩的产妇，产后1小时可以进食流食或清淡半流食，以后逐渐过渡至普通饮食。应给予易消化、高蛋白、低脂肪、高维生素及含铁食物，多进汤汁饮食，促进体力恢复及乳汁分泌。注意合理膳食、干稀搭配、粗细搭配、品种多样，可以少量多餐。应多吃鱼、肉、蛋、奶类制品、蔬菜、水果等含蛋白质、矿物质、维生素和粗纤维丰富的食物，忌食辛辣或过硬的食物。III度会阴裂伤者产后1周内进无渣饮食。剖宫产术后产妇胃肠功能恢复者给流质饮食1天，半流质饮食1~2天，以后用普通饮食。流质饮食不宜饮用牛奶、豆浆和含糖多的食品，以免腹部胀气不适。
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产后不宜食用的食物
①过食韭菜、辣椒、胡椒等辛辣食物，可使产妇便秘或痔疮发作。②食用冷饭可影响消化功能，造成腹泻。③饮浓茶、咖啡、酒，会影响睡眠及肠胃功能，亦对婴儿不利。④食用雪糕、冰淇淋、冰凉饮料及冰冷食品，不利于消化系统的恢复。⑤食用过咸食品会导致浮肿。

2.卫生指导 产后每天应进行洗簌，洗簌时用温水。因褥汗多，应勤洗澡，勤换内衣和床单，保持皮肤清洁舒适。洗澡以淋浴为宜，减少经阴道和尿道逆行感染的机会。注意保持会阴清洁，每日2次用1﹕5000高锰酸钾溶液、1﹕2000苯扎溴铵冲洗或擦洗会阴，勤更换消毒会阴垫。产妇有伤口者，休息时应采取健侧卧位，保持伤口干燥，利于愈合。会阴切缝合术后拆线一周内避免采用下蹲姿势，以防过度牵拉，影响伤口愈合。
3.休息与活动
（1）休息：产后宫缩痛和会阴部疼痛及分娩疲劳，会使产妇感到身体不适，产后应卧床休息。产妇的休息室应清洁安静、阳光充足、空气新鲜、温湿度适宜。夏季应保持室温22℃～24℃，冬季应保持室温20℃～22℃。每日开窗通风，但不应有对流风，避免受凉。床铺应保持整齐、清洁、干燥、松软。
（2）活动：经阴道自然分娩的产妇 ，产后6～12小时即可起床做轻微活动，产后24小时可在室内随意走动，如觉体力较差，可由护士或家属协助活动，行会阴侧切的产妇，可适当推迟活动时间。剖宫产术后3天可离床活动，鼓励产妇适当的床上活动，待伤口拆线后也应做产后健身操。产后腹肌、盆底肌、子宫韧带松弛，不宜过劳，避免长时间站立或蹲位，以免腹压增加，影响盆底组织恢复。
产后适当的体育锻炼有利于子宫的复旧、恶露的排出、体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生，且有助于骨盆底及腹肌张力的恢复。
4.运动与指导锻炼
（1）产后保健操：产褥期最适宜的运动是产后保健操。（图5-1），可以促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，预防腰骶痛、痔疮、张力性尿失禁、膀胱指肠膨出及子宫脱垂等，对体形的恢复也有好处，并且有利于今后适应一定强度的活动和工作。一般产后第2天可以开始做产褥期保健操（图5-1），根据产妇具体情况由弱到强，循序渐进地进行产后锻炼。产褥期保健操共7节，每节做8～16次，每1～2天增加一节，直至产后6周，6周以后可选择其他锻炼方式。
（2）产后瑜伽：产后瑜伽练习，能帮助身体的恢复，又能保持体形，对产妇机体的恢复起到一定的作用。

图5-1 产后保健操

5. 计划生育指导 产褥期不宜性生活，产后42天检查如生殖器官恢复正常后可恢复性生活。有性生活者应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。要求绝育者，若无禁忌，可在产后24小时内行输卵管结扎术，也可以择期施行手术。剖宫产者必须避孕2年后方可再次妊娠。
（三） 心理调适与保健
1.倾听 认真倾听产妇诉说分娩经历或妊娠、分娩过程的感受，对产妇在妊娠过程中的努力、分娩过程中的配合要加以赞赏，强化产妇的愉悦心情，宣泄不良情绪，消减焦虑心理，防止抑郁。
2.转移产妇注意力 新生儿的啼哭、产妇哺乳和对新生儿的护理，可促进母婴感情连接，使产妇的注意力由自身转向新生儿。同时，要帮助产妇认识到分娩已经结束，新生儿与母体已经分开，哺育新生儿的任务已经开始，使产妇从对妊娠、分娩过程的回顾中走出来，淡化分娩和初为人母带来的羞怯心理，学习进入新的角色。母婴同室或家庭式产妇休息室，使产妇24小时与新生儿密切接触，可加速产妇注意力的转移和母亲角色的转换。
3.鼓励产妇独立 帮助产妇学习产褥期护理和新生儿护理知识和技能，制定护理计划，逐步参与，直至独立完成对自身和新生儿的护理，承担起母亲的责任。对新生儿的护理包括情感性护理和动作性护理。情感性护理是用积极的态度去观察婴儿的需求，用眼睛与之交流，从婴儿的哭闹中了解其需求。动作性护理包括给婴儿换尿布、沐浴、哺乳、更衣、观察大小便、抚摸等。鼓励产妇按自己的计划，将情感性护理和动作性护理有机结合起来，完成婴儿护理过程，实现从依赖到独立的过渡。
（四）家庭与社会支持
指导丈夫及家人营造和谐的家庭氛围，树立正确的生育观念。应该热情地关心和体贴产妇，让产妇感觉到家庭的温暖、被重视的成就感，为产妇提供科学正确的产褥期生活方式。要理解和关心产妇的心理特点和变化，注意观察产妇的身体变化、饮食营养睡眠等状况，同时要以亲切温和的态度和产妇交流，以调节产妇的情绪，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过这一阶段。丈夫应主动协调好夫妻关系、婆媳关系，避免家庭矛盾的发生及使用刺激性语言，尽可能多陪伴在产妇身边，使产妇在分娩后处于最佳的心理状态。
医护人员要遵守保护性医疗制度，避免不良的语言刺激，耐心倾听和及时解答产妇提出的问题，如遇新生儿窒息、出生缺陷或死亡等意外，必须采取适当的时机与方式，与家属一起向产妇交代，并与分娩健康新生的产妇分开，以免触景生情，增加精神创伤。社区卫生服务机构应按时进行产褥期访视，做好检查、监测和指导。
（五） 产褥期常见疾病与预防
1.尿潴留 产后4～8小时大多数产妇能自然排尿，个别产妇因分娩过程中膀胱受压致黏膜充血水肿、肌张力下降、产后疲倦、会阴伤口疼痛和不习惯床上排尿等，出现尿潴留。
预防措施：①鼓励产妇产后2～4小时起床自行排尿，排尿时可采取半蹲、半立的姿势；②2～4小时不能自行排尿，鼓励多喝水，用温水冲洗外阴或产妇听水流声，诱导产妇排尿；③在下腹部放置热水袋热敷，或按摩膀胱，或针刺关元、气海、三阴交等穴位，或肌内注射新斯的明0.5mg促进排尿；④上述方法无效时可留置导尿管，每隔3～4小时开放一次，1～2天拔除导尿管可恢复自行排尿功能。
2. 产后便秘 常因产后缺乏活动、腹肌及盆底肌肉松弛、肠蠕动减慢引起。
预防措施：①调整饮食，多食蔬菜和水果等含纤维素的食物。②尽早离床活动或做产褥期保健操。③产后便秘时可采用果导片每晚1片，睡前服用；开塞露每日1支注入肛门内；液体石蜡15～30ml，睡前口服；温肥皂水灌肠等。
3. 产褥感染 常因分娩时及产后机体抵抗力减弱、生殖道防御功能下降、助产及产后感染机会增多引起。
预防措施:①孕期加强卫生宣教，临产前2个月禁止性生活及盆浴；加强营养、增强体质；积极治疗外阴阴道炎、宫颈慢性疾病。②分娩期避免急产、滞产、胎膜早破、产道损伤、产后出血、胎盘胎膜残留等；产妇用物要清洁消毒，接产要严格无菌操作。③产后加强营养，早离床活动，促进恶露排出，用消毒会阴垫，保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活和盆浴。
4. 子宫脱垂 常因分娩时盆底组织、子宫韧带被过度牵拉损伤，产后又过早参加体力劳动，特别是重体力劳动或腹压增加，影响盆底组织、子宫韧带修复所致。
预防措施：①有头盆不称的产妇应及早行剖宫产结束分娩。②产后产妇避免过早做蹲式动作，避免重体力劳动。③积极治疗产后慢性咳嗽、便秘等疾病。④做缩肛运动，增强盆底肌肉张力。
5. 产褥中暑常因夏季产妇休息室内通风不良，高温潮湿，体内余热不能及时挥发引起体温调节中枢功能障碍所致。
预防措施：①破除不科学的风俗习惯，居室要通风，温度适宜，特别是夏季衣着应宽大透气，穿着舒适，利于散热。②做好产褥期卫生知识宣传，产妇和家属要能识别中暑的先兆症状，并能及时处理。
6.晚期产后出血 常见于胎盘胎膜残留、胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产术后子宫切口裂开等。
预防措施：①产后仔细检查胎盘、胎膜，发现残留及时清楚。②产后仔细观察子宫收缩情况，收缩不良及时应用缩宫素。③行剖宫产术时应认真缝合止血。④做好产褥期卫生指导，预防产褥感染。

目标检测
一、 选择题
1. 产褥期生殖系统的变化正确的是
A. 经产型宫颈口成圆形 B.产后10天宫底降入盆腔 C.子宫下端消失
D.胎盘附着处子宫内膜修复约需3周 E.产后6周后宫颈内口关闭
2. 产褥早期血液处于
A. 稀释状态 B.高凝状态 C.纤溶状态 D.血容量减少 E.白细胞减少
3.初产妇面对自己新出生的孩子时易出现
A.紧张 B.焦虑 C.羞怯 D.抑郁 E.悲伤
4.下列哪项不是产褥期的心理特点
A.恐惧 B.喜悦 C.羞怯 D.抑郁 E.依赖
5.正常恶露持续时间为
A.1～2周 B.3～5周 C.4～6周 D.7～9周 E.10～12周
6. 产后早期因宫缩引起腹部阵发性剧烈疼痛称
A.产后宫缩痛 B.子宫痛 C.疼痛 D.痉挛痛 E.腹痛
7.产后7天最重要的检查、监测内容是
A.一般情况 B.生命体征 C.合并症及并发症
D.子宫复旧及恶露 E.下肢温度及血管搏动
8. 下列哪项不利于产后排尿
A.鼓励起床自行排尿 B.温水冲洗尿道周围组织 C.热敷下腹部
D.针刺排尿 E.卧床排尿
9.预防便秘下列哪项措施不妥
A.多食青菜和水果 B.尽早离床活动 C.做产褥保健操
D.多喝水 E.温肥皂水灌肠
10.产后避免做蹲式动作、避免重体力劳动，主要为了预防
A.尿失禁 B.产褥感染 C.产后中暑 D.子宫脱垂 E.晚期产后出血
11.下列关于产后饮食指导不正确的是
A.产后产妇疲劳不宜进食 B.产后1～2天内可进清淡、易消化饮食
C.产后饮食要品种多样化 D.III度会阴裂伤者产后1周内进无渣饮食
E.剖宫产术后产妇早期不宜饮用牛奶、豆浆和含糖多的食品
12. 关于产褥期卫生指导错误的是
A. 因褥汗多，应勤洗澡 B.为保温以盆浴为宜
C.每日2次冲洗或擦洗，会阴勤更换消毒会阴垫 D.每天用温水洗漱
E.擦洗会阴一般选用1﹕5000高锰酸钾溶液、1﹕2000苯扎溴铵
13.产妇会阴有伤口时应采取的体位是
A.平卧位 B.健侧卧位 C.患侧卧位 D.半卧位 E.俯卧位
14.产后体育锻炼对下列哪项无促进作用
A.排尿 B.腹壁肌张力恢复 C.盆底肌张力恢复 D.血液循环 E.胃肠蠕动
15.引起产褥中暑的因素
A.子宫收缩不良 B.尿潴留 C.休息室通风不良
D.重体力劳动 E.早期下床活动
16.产褥期计划生育指导正确的是
A.产褥期可以适当性生活 B.产后42天检查恢复正常后可恢复性生活 C.未恢复月经者不用采取避孕措施 D.哺乳者以药物避孕为宜
E.要求绝育无禁忌者在产后24小时后行输卵管结扎术
二、 案例分析
王女士，因频繁哺乳，影响睡眠，产后第六天出现抑郁、易怒、伤心、失眠、头痛，对育儿有抵触等表现。
1. 王女士出现此种情况，是由于什么原因导致的？
2.
3. 附件（二）：针对王女士目前的情况，应采取哪些护理措施？
4.
5. 据了解，百分之八十的饰品店都推出“DIY饰品”来吸引顾客，一方面顺应了年轻一代喜欢与众不同、标新立异的心理；另一方面，自制饰品价格相对较低，可以随时更新换代，也满足了年轻人“喜新厌旧”的需要，因而很受欢迎。应给予王女士及家属怎样的健康指导？

300-400元 16 32%参考答案：

喜欢□ 一般□ 不喜欢□1B 2B 3C 4A 5C 6A 7D 8E 9E 10D 11A 12B

关于DIY手工艺制品的消费调查13B 14A 15C 16B

关于DIY手工艺制品的消费调查

（一）对“漂亮女生”饰品店的分析

标题：大学生究竟难在哪？—创业要迈五道坎 2004年3月23日
第三节 产后访视和产后检查

一、 产后访视

（一）大学生的消费购买能力分析家庭访视是为产妇和婴儿提供保健的主要方式。社区医疗保健人员分别在产妇出院后3日、产后7日、产后14日、产后28日分别进行4次产褥期家庭访视，通过访视了解产妇及婴儿健康状况，发现异常给予及时指导。

中式饰品风格的饰品绝对不拒绝采用金属，而且珠子的种类也更加多样。 五光十色的水晶珠、仿古雅致的嵌丝珐琅珠、充满贵族气息的景泰蓝珠、粗糙前卫的金属字母珠片的材质也多种多样。产后访视采用“一看、二问、三听、四检查、五指导”的方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。访视人员访视时应携带专用访视包，并严格执行使用标准。
（一） 观察
1.观察婴儿一般情况 面色、精神、反应、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况。
2.观察产妇的生活起居、精神心理状况 产妇居住环境的温度、湿度、通风是否适宜。观察产妇精神状况、哺乳体位、姿势及婴儿含接姿势是否正确，着装、衣被是否合乎要求。
（二）询问
1.婴儿生活情况
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