昏迷病人并发症的预防及护理.ppt

昏迷病人并发症的预防及护理褥疮的预防和护理 昏迷病人褥疮的产生是由于病人意识丧失，随意运动也随之丧失，使病人处于被动体位所导致；病人全身营养不良或水肿；病人长期处于某一被动体位的状态下，由于皮肤受压而循环欠佳，加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激，以及床单不平或床铺上有杂屑等而使病人发生褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的方法是消除褥疮发生的原因。护理上定时翻身每23小时给病人翻身拍背1次，并按摩骨突受压部。定时更换床单，保持床单清洁、平整与枯燥，并及时处理大小便。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性光滑油，这样可预防褥疮发生。总之，护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更换、勤整理、勤交待。就能防止或减少褥疮的发生。2021/1/122常见感染的防治1口腔感染:昏迷患者吞咽功能减弱消失，口鼻腔分泌物积聚，易引起细菌或真菌感染。护理上每天要进展口腔护理2-3次，根据病情选择适宜的口腔护理液给予擦拭，假设有真菌感染，可涂制霉菌素甘油，有口腔溃疡可擦锡类散，擦洗时用弯止血钳夹紧棉球，禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入。注意保护口腔粘膜，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，以防发生口腔感染、口腔炎2眼膜感染有些昏迷病人，伴有眼睑闭合不全，因此使眼球长期暴露于空气中，可引起角膜枯燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎等。护理上每天可用湿盐水纱布遮眼，并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜枯燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎2021/1/123呼吸道感染 吸入性肺炎与坠积性肺炎是由于意识丧失、咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失的结果。在这种状态下，口腔分泌物或呕吐物可被吸入支气管与肺泡，并带入致病菌，或由于肺泡内的痰液不能咳出等综合因素引起吸人性肺炎。其中还应注意的是用导管吸痰时，由于忽略导管的清洁与消毒，也是造成吸人性肺炎的不可无视的因素。坠积性肺炎则是由于病人长期处于某一被动体位造成。护理上应将病人仰卧时，头偏向一侧，以防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎；有假牙的应取下；有痰液者应随时吸痰；舌后坠者，可留置舌咽通气管辅助呼吸以保持呼吸道通畅；必要时可作气管插管或切开，并做好气管切开或气管插管的护理，同时还应注意观察病人的呼吸变化，如注意有无窒息、呼吸困难以及呼吸中枢衰竭的表现，如出现呼吸浅慢、点头呼吸、下颌呼吸、吸气样呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸等。如有变化应立即吸氧，并及时通知医必须保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，利用体位变动，促进气管内分泌物排出或便于吸引。吸引时动作要轻，以免损伤黏膜 2021/1/124呼吸道梗阻窒息。口腔分泌物误吸入气道可引起窒息因。舌后坠也可造成窒息因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。为防止窒息的发生患者应取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。，痰多时应随时吸痰，。并且做好气管切开和使用呼吸机的准备。窒息2舌因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。1.2 防治措施 务必保持呼吸道的通畅，取仰卧位，肩部垫高，仰卧位时头侧向方，及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后坠用舌钳拉出，紧急情况下可先行气管内插管或气管切开2021/1/125泌尿系感染昏迷病人时常伴有尿潴留，尿潴留本身往往容易伴发泌尿系感染护理上应采取措施使尿潴留得以解除，可用按摸等方法促其排尿。必要时可给予导尿，留置导尿管，并注意做好导尿管的护理，防止逆行感染发生。留置尿管时做好，尿道口的护理2021/1/126便秘、外伤及肢体痉挛的护理便秘是由于在意识障碍状态下，肠道植物神经功能紊乱所致。长期卧床也是引起便秘的一个主要因素。护理上一般3d不排便者，即给予灌肠等方法促使其排便，以免长期便秘，使肠道内发酵与腐败过程中所产生的毒素吸收而加重意识障 以及颅压。外伤意识障碍的病人，常有躁动不安，因此极易引起自伤或摔碰伤等。护理上应防止病人防止发生外伤。可定期给病人修剪指甲以防病人自身抓伤；用张口器或牙垫、压舌板等张开口腔，防止咬伤舌尖与口腔粘膜；用约束带、床档保护躁动不安病人或专人护理，以防坠床摔伤。肢体挛缩在意识障碍的情况下，运动才能丧失，易导致肢体挛缩。护理上为预防可能发生的肢体挛缩，应尽早地对病人进展肢体按摩或帮助病人进展肢体活动等。对昏迷病人治疗的成功或失败，与能否及时掌握病人的病情变化以及有效的护理有直接的关系。因此，护理人员对昏迷病人必须加强病情观察与护理，防止发生并发症，促使病人早日康复。2021/1/127