常见颅脑疾病病人护理.ppt

常常见颅脑疾病病人疾病病人护理理大家好大家好第十五章第十五章 常常见颅脑见颅脑疾病疾病病人的病人的护护理理 学习目标学习目标识记：陈述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的病因与病理、辅助检查、处理原则、健康教育简述颅内肿瘤的分类简述脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的护理诊断学习目标学习目标理解：叙述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现，并分析并发症的原因，制定防治措施阐明脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的护理措施运用：按护理程序对脑血管性疾病病人进行护理评估，提出护理诊断，并制定护理措施主要内容主要内容颅内动脉瘤颅内动、静脉畸形脑卒中脑脓肿颅内肿瘤椎管内肿瘤先天性脑积水颅内动脉瘤颅内动脉瘤病因与病理病因与病理发病原因尚不清楚，有先天性缺陷和后天性发病原因尚不清楚，有先天性缺陷和后天性退变学说退变学说动脉瘤呈球形或浆果状，紫红色，瘤壁极薄，动脉瘤呈球形或浆果状，紫红色，瘤壁极薄，瘤内有血流旋涡，瘤顶部更薄是出血的好发瘤内有血流旋涡，瘤顶部更薄是出血的好发部位部位动脉瘤位于颈内动脉系统，通常位于脑血管动脉瘤位于颈内动脉系统，通常位于脑血管分叉处分叉处颅内动脉瘤颅内动脉瘤临床表现临床表现局灶症状：动脉瘤可压迫邻近脑组织出现相局灶症状：动脉瘤可压迫邻近脑组织出现相应的局灶症状应的局灶症状出血症状：多突然发生，部分病人有运动等出血症状：多突然发生，部分病人有运动等诱因。一旦动脉瘤破裂破裂出血，病人可诱因。一旦动脉瘤破裂破裂出血，病人可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，甚至发生脑疝激征等，甚至发生脑疝蛛网膜下隙内的血液可诱发脑动脉痉挛，甚蛛网膜下隙内的血液可诱发脑动脉痉挛，甚至脑梗死。至脑梗死。颅内动脉瘤颅内动脉瘤辅助检查辅助检查数字减影脑血管造影（）是确诊颅内动脉瘤数字减影脑血管造影（）是确诊颅内动脉瘤的检查方法。头颅检查或扫描也有助诊断的检查方法。头颅检查或扫描也有助诊断颅内动脉瘤颅内动脉瘤处理原则处理原则非手术治疗：主要是防止出血或再出血，以非手术治疗：主要是防止出血或再出血，以及控制动脉痉挛及控制动脉痉挛手术治疗：开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选的治手术治疗：开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选的治疗方法，也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗疗方法，也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗颅内动脉瘤颅内动脉瘤护理措施护理措施预防出血或再次出血预防出血或再次出血卧床休息，尽量减少刺激卧床休息，尽量减少刺激维持颅内压在左右。控制输液速度，脑脊液维持颅内压在左右。控制输液速度，脑脊液引流速度要慢引流速度要慢,脑室引流瓶的位置不能过低脑室引流瓶的位置不能过低避免引起颅内压增高的因素，如便秘等避免引起颅内压增高的因素，如便秘等维持血压稳定维持血压稳定 颅内动脉瘤颅内动脉瘤护理措施护理措施术前护理术前护理手术前常规准备，介入栓塞治疗者行双侧腹手术前常规准备，介入栓塞治疗者行双侧腹股沟区备皮股沟区备皮颅内动脉瘤位于环前部的病人，应在术前进颅内动脉瘤位于环前部的病人，应在术前进行颈动脉压迫试验及练习行颈动脉压迫试验及练习颅内动脉瘤颅内动脉瘤护理措施护理措施术后护理术后护理体位：意识清醒后抬高床头体位：意识清醒后抬高床头，翻身时防止头，翻身时防止头颈部过度扭曲或震动颈部过度扭曲或震动一般护理一般护理保持呼吸道通畅，吸氧保持呼吸道通畅，吸氧 密切观察病情变化，注意有无颅内压增高迹象密切观察病情变化，注意有无颅内压增高迹象遵医嘱使用抗菌药物，预防感染遵医嘱使用抗菌药物，预防感染术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷患者经鼻饲提供营养迷患者经鼻饲提供营养颅内动脉瘤护理措施护理措施预防和处理并发症预防和处理并发症脑血管痉挛脑血管痉挛表现为一过性神经功能障碍表现为一过性神经功能障碍,如头痛、短暂的如头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪和麻木、失语症等意识障碍、肢体瘫痪和麻木、失语症等预防：术后用尼莫地平治疗，给药期间观察有预防：术后用尼莫地平治疗，给药期间观察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良药物反应良药物反应颅内动脉瘤颅内动脉瘤护理措施护理措施预防和处理并发症预防和处理并发症脑梗死脑梗死术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死，出现一术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死，出现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识不清侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识不清患者处于高凝状态患者处于高凝状态,常应用肝素预防脑梗死常应用肝素预防脑梗死穿刺点局部血肿穿刺点局部血肿颅内动脉瘤颅内动脉瘤护理措施护理措施健康指导健康指导指导患者注意休息指导患者注意休息,避免情绪激动和剧烈运动避免情绪激动和剧烈运动尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救发生意外时影响抢救动脉瘤栓塞术后，定期脑血管造影随访动脉瘤栓塞术后，定期脑血管造影随访是先天性脑血管发育异常，由一支或几支动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉引流的畸形血管团，其内有脑组织。体积随人体发育而增长，周围的脑组织因缺血而萎缩颅内动、静脉畸形颅内动、静脉畸形颅内动、静脉畸形颅内动、静脉畸形临床表现临床表现出血：是最常见的首发症状。出现意识障碍、出血：是最常见的首发症状。出现意识障碍、头痛、呕吐等症状头痛、呕吐等症状癫癫 ：是较常见的首发症状：是较常见的首发症状头痛：单侧局部或全头痛，间断性或迁移性头痛：单侧局部或全头痛，间断性或迁移性神经功能障碍：由于合并脑积水所致神经功能障碍：由于合并脑积水所致颅内动、静脉畸形颅内动、静脉畸形辅助检查辅助检查 脑血管造影确诊本病脑血管造影确诊本病 处理原则处理原则手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深部或重要功能区的直径小于的可采用伽马部或重要功能区的直径小于的可采用伽马刀治疗；对血流丰富体积较大者可行血管刀治疗；对血流丰富体积较大者可行血管内栓塞术内栓塞术颅内动、静脉畸形颅内动、静脉畸形常见护理诊断问题常见护理诊断问题意识障碍意识障碍 与颅内出血有关与颅内出血有关潜在并发症潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿痫发作、术后血肿护理措施护理措施建立规律生活，避免激烈运动等，以防颅内出建立规律生活，避免激烈运动等，以防颅内出血血高血压和癫高血压和癫 发作者，按时服用降压药、抗癫发作者，按时服用降压药、抗癫痫药痫药脑卒中脑卒中 各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞，以及非外伤性的脑实质性出血，并出现相应临床症状及体征称为脑卒中（）脑卒中包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中 脑卒中脑卒中病因病因缺血性脑卒中：主要原因是在动脉粥样硬化缺血性脑卒中：主要原因是在动脉粥样硬化基础上发生血管痉挛或脑血栓形成，导致基础上发生血管痉挛或脑血栓形成，导致脑的供应动脉狭窄或闭塞脑的供应动脉狭窄或闭塞出血性脑卒中：是高血压病死亡的主要原因，出血性脑卒中：是高血压病死亡的主要原因，常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高而发病而发病脑卒中脑卒中病理生理病理生理缺血性脑卒中：脑动脉闭塞后，该动脉供血缺血性脑卒中：脑动脉闭塞后，该动脉供血区的脑组织可发生缺血性坏死，同时出现区的脑组织可发生缺血性坏死，同时出现相应的神经功能障碍及意识改变。栓塞部相应的神经功能障碍及意识改变。栓塞部位以颈内动脉和大脑中动脉为多见，基底位以颈内动脉和大脑中动脉为多见，基底动脉和椎动脉次之动脉和椎动脉次之出血性脑卒中：出血多位于基底节壳部，可出血性脑卒中：出血多位于基底节壳部，可向内扩展至内囊部。血肿压迫脑组织，造向内扩展至内囊部。血肿压迫脑组织，造成颅内压增高甚至脑疝；血肿也可沿其周成颅内压增高甚至脑疝；血肿也可沿其周围神经纤维束扩散围神经纤维束扩散脑卒中脑卒中临床表现临床表现缺血性脑卒中缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（，）：神经功能障碍持，）：神经功能障碍持续时间不超过小时，突发的单侧肢体无力、感续时间不超过小时，突发的单侧肢体无力、感觉麻木、一时性黑矇及失语等；椎基底动脉供觉麻木、一时性黑矇及失语等；椎基底动脉供血不足表现以眩晕、步态不稳、复视、耳鸣及血不足表现以眩晕、步态不稳、复视、耳鸣及猝倒为特征。症状反复发作，可自行缓解，大猝倒为特征。症状反复发作，可自行缓解，大多不留后遗症多不留后遗症脑卒中脑卒中临床表现临床表现缺血性脑卒中缺血性脑卒中可逆性缺血性神经功能障碍（可逆性缺血性神经功能障碍（，）：发病，）：发病似，但神经功能障碍的持续时间超过小时，似，但神经功能障碍的持续时间超过小时，可达数天，也可逐渐完全恢复可达数天，也可逐渐完全恢复完全性脑卒中（完全性脑卒中（，）：症状较上述二类型，）：症状较上述二类型严重，神经功能障碍长期不能恢复严重，神经功能障碍长期不能恢复脑卒中脑卒中临床表现临床表现出血性脑卒中：突然出现意识障碍、偏瘫；出血性脑卒中：突然出现意识障碍、偏瘫；重症者可出现昏迷、完全性瘫痪及去皮质强重症者可出现昏迷、完全性瘫痪及去皮质强直、生命体征紊乱直、生命体征紊乱辅助检查辅助检查缺血性脑卒中：经脑血管造影、头部、磁共缺血性脑卒中：经脑血管造影、头部、磁共振血管造影（）、型超声检查有助于诊断振血管造影（）、型超声检查有助于诊断急性脑出血者首选检查急性脑出血者首选检查脑卒中脑卒中处理原则处理原则缺血性脑卒中：一般先行非手术治疗。脑动缺血性脑卒中：一般先行非手术治疗。脑动脉完全闭塞者，应在小时内手术治疗脉完全闭塞者，应在小时内手术治疗出血性脑卒中：经非手术治疗病情继续加重出血性脑卒中：经非手术治疗病情继续加重时，可行开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽时，可行开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽吸加尿激酶溶解引流术吸加尿激酶溶解引流术 脑卒中脑卒中护理评估护理评估术前评估术前评估健康史健康史身体状况身体状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况 术后评估术后评估评估手术、麻醉方式，引流管和并发症评估手术、麻醉方式，引流管和并发症脑卒中脑卒中护理措施护理措施术前护理术前护理术后护理术后护理加强生活护理加强生活护理饮食饮食 有吞咽障碍者应鼻饲流质有吞咽障碍者应鼻饲流质防止意外损伤防止意外损伤采取不同的沟通方法，促进沟通采取不同的沟通方法，促进沟通促进肢体功能恢复促进肢体功能恢复 脑卒中脑卒中护理措施护理措施术后护理术后护理有效缓解疼痛有效缓解疼痛 分析术后病人头痛的原因，分析术后病人头痛的原因，采取对症治疗和护理采取对症治疗和护理并发症的观察和护理并发症的观察和护理脑脊液漏脑脊液漏颅内压增高、脑疝颅内压增高、脑疝术后颅内出血：术后最危险的并发症术后颅内出血：术后最危险的并发症感染感染中枢性高热中枢性高热癫癫 发作发作脑卒中脑卒中护理措施护理措施健康教育健康教育功能锻炼功能锻炼 尽早恢复生活自理尽早恢复生活自理病人应避免导致再出血的诱发因素病人应避免导致再出血的诱发因素控制不良情绪，保持心态平稳控制不良情绪，保持心态平稳脑脓肿脑脓肿脑脓肿（）是细菌侵入脑组织引起化脓性炎症，并形成局限性脓肿脑脓肿脑脓肿病因病因耳源性脑脓肿：最多见，继发于慢性化脓性耳源性脑脓肿：最多见，继发于慢性化脓性中耳炎或乳突炎中耳炎或乳突炎血源性脑脓肿：脓毒血症或身体其他部位的血源性脑脓肿：脓毒血症或身体其他部位的化脓性感染灶，致病菌经血液循环进入脑化脓性感染灶，致病菌经血液循环进入脑组织组织其他：外伤性、鼻源性和原因不明的隐源性其他：外伤性、鼻源性和原因不明的隐源性脑脓肿脑脓肿 脑脓肿脑脓肿临床表现临床表现多数有原发化脓性感染病史多数有原发化脓性感染病史脓肿形成后，出现局部脑受压和颅内压再度增高脓肿形成后，出现局部脑受压和颅内压再度增高或加剧，严重者可致脑疝。若脓肿突然溃破，造或加剧，严重者可致脑疝。若脓肿突然溃破，造成急性化脓性脑膜炎或脑室炎，病人可突发高热、成急性化脓性脑膜炎或脑室炎，病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张，甚至死亡昏迷、全身抽搐、角弓反张，甚至死亡脑脓肿脑脓肿辅助检查辅助检查血常规检查、脑脊液检查血常规检查、脑脊液检查和扫描是诊断脑脓肿的首选方法和扫描是诊断脑脓肿的首选方法处理原则处理原则脓肿局限后可行脓肿穿刺术或切除术脓肿局限后可行脓肿穿刺术或切除术位于脑深部的脓肿并出现脑疝者，则应紧急位于脑深部的脓肿并出现脑疝者，则应紧急行颅骨钻孔穿刺抽脓行颅骨钻孔穿刺抽脓 脑脓肿脑脓肿护理措施护理措施控制感染控制感染遵医嘱给予抗菌药物，给予药物或物理降温遵医嘱给予抗菌药物，给予药物或物理降温脓腔引流护理脓腔引流护理体位引流体位引流，引流瓶（袋）应低于脓腔，引流管，引流瓶（袋）应低于脓腔，引流管的位置应保留在脓腔的中心的位置应保留在脓腔的中心术后小时才能囊内低压冲洗，术后小时才能囊内低压冲洗，冲冲 洗后注入抗菌洗后注入抗菌药物，然后夹闭引流管小时药物，然后夹闭引流管小时降低颅内压降低颅内压 健康教育健康教育颅内肿瘤颅内肿瘤分类与特点分类与特点 神经胶质瘤神经胶质瘤多形性胶质母细胞瘤：高度恶性，对放化疗多形性胶质母细胞瘤：高度恶性，对放化疗不敏感不敏感髓母细胞瘤：高度恶性，对放射治疗敏感髓母细胞瘤：高度恶性，对放射治疗敏感少突胶质细胞瘤：占，生长较慢，分界较清，少突胶质细胞瘤：占，生长较慢，分界较清，术后往往复发，需放疗及化疗术后往往复发，需放疗及化疗室管膜瘤：占，分界尚清楚，术后需放疗和室管膜瘤：占，分界尚清楚，术后需放疗和化疗化疗星形细胞瘤：最常见，恶性程度较低，术后星形细胞瘤：最常见，恶性程度较低，术后易复发易复发颅内肿瘤颅内肿瘤分类与特点分类与特点 脑膜瘤：占颅内肿瘤的，良性居多，生长缓慢。脑膜瘤：占颅内肿瘤的，良性居多，生长缓慢。彻底切除，可不复发彻底切除，可不复发垂体腺瘤垂体腺瘤：是来源于垂体前叶的良性肿瘤。按：是来源于垂体前叶的良性肿瘤。按细胞分泌内分泌激素功能，可分为催乳素腺瘤细胞分泌内分泌激素功能，可分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤 及及混合性腺瘤。混合性腺瘤。手术摘除是首选的治疗方法手术摘除是首选的治疗方法 颅内肿瘤颅内肿瘤分类与特点分类与特点 听神经瘤：占颅内肿瘤的，良性。患侧神经听神经瘤：占颅内肿瘤的，良性。患侧神经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面神经受累和小脑症状。治疗以手术切除为面神经受累和小脑症状。治疗以手术切除为主主颅咽管瘤：属先天性颅内良性肿瘤，表现为颅咽管瘤：属先天性颅内良性肿瘤，表现为视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖和发育迟视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖和发育迟缓等。以手术切除为主缓等。以手术切除为主颅内肿瘤颅内肿瘤病因与病理病因与病理颅内肿瘤的病因至今尚不明确颅内肿瘤的病因至今尚不明确少数系先天发育过程中胚胎性残余组织演变少数系先天发育过程中胚胎性残余组织演变而成而成原发性肿瘤发生于脑组织、脑膜、颅神经、原发性肿瘤发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管及残余胚胎组织等垂体、血管及残余胚胎组织等由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅内的称为由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅内的称为颅内继发性肿瘤颅内继发性肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤病因与病理病因与病理发病部位以大脑半球最多，其次为蝶鞍、鞍发病部位以大脑半球最多，其次为蝶鞍、鞍区周围、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。区周围、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。一般不向颅外转移，在颅内直接向邻近正常一般不向颅外转移，在颅内直接向邻近正常脑组织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道脑组织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道转移。脑瘤的预后与病理类型、病期及生长转移。脑瘤的预后与病理类型、病期及生长部位有密切的关系部位有密切的关系颅内肿瘤颅内肿瘤临床表现临床表现颅内压增高颅内压增高 约以上的病人可出现颅内压增高约以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程局灶症状与体征局灶症状与体征 是脑瘤对脑组织的直接刺激、是脑瘤对脑组织的直接刺激、压迫和破坏脑神经出现的局部神经功能紊乱表压迫和破坏脑神经出现的局部神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异现，因肿瘤部位而异颅内肿瘤颅内肿瘤辅助检查辅助检查首选或磁共振成像检查首选或磁共振成像检查处理原则处理原则手术治疗：是最直接、有效的方法。若肿瘤手术治疗：是最直接、有效的方法。若肿瘤不能完全切除时，可行内减压术、外减压不能完全切除时，可行内减压术、外减压术和脑脊液分流术，以降低颅内压，延长术和脑脊液分流术，以降低颅内压，延长生命生命放疗、化疗：是重要的综合治疗手段放疗、化疗：是重要的综合治疗手段颅内肿瘤颅内肿瘤护理措施护理措施术前护理术前护理术后护理术后护理加强生活护理加强生活护理口腔和鼻腔的清洁护理口腔和鼻腔的清洁护理颅内肿瘤颅内肿瘤护理措施护理措施术后护理术后护理加强生活护理加强生活护理口腔和鼻腔的清洁护理口腔和鼻腔的清洁护理体位体位幕上开颅术后病人应卧向健侧幕上开颅术后病人应卧向健侧幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利于伤口引流经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利于伤口引流后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位体积较大的肿瘤切除术后，应保持头高位体积较大的肿瘤切除术后，应保持头高位搬动病人或为病人翻身时，应使头颈部保持在一搬动病人或为病人翻身时，应使头颈部保持在一直线直线 颅内肿瘤颅内肿瘤护理措施护理措施术后护理术后护理并发症的预防和护理并发症的预防和护理颅内压增高颅内压增高 颅内积液或假性囊肿：保持创腔引流通畅颅内积液或假性囊肿：保持创腔引流通畅，使残腔逐步闭合，减少局部积液或形成假性囊使残腔逐步闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会肿的机会脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等有无脑脊液漏脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等有无脑脊液漏尿崩症：给予神经垂体素治疗时，应准确记录尿崩症：给予神经垂体素治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量调节用药剂量椎管内肿瘤椎管内肿瘤椎管内肿瘤()，又称脊髓肿瘤，是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤肿瘤发生胸段者最多，其次在颈、腰段。根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，分为髓外硬脊膜下、硬脊膜外和髓内肿瘤三大类，以髓外硬脊膜下肿瘤最常见椎管内肿瘤椎管内肿瘤临床表现临床表现刺激期刺激期 早期主要表现为神经根痛，疼痛部早期主要表现为神经根痛，疼痛部位固定且沿神经根分布区域扩散，咳嗽、位固定且沿神经根分布区域扩散，咳嗽、打喷嚏时加重打喷嚏时加重脊髓部分受压期脊髓部分受压期 受压平面以下肢体的运动受压平面以下肢体的运动和感觉障碍和感觉障碍脊髓瘫痪期脊髓瘫痪期 脊髓功能完全丧失，平面以下脊髓功能完全丧失，平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失，甚的运动、感觉和括约肌功能完全丧失，甚至完全瘫痪至完全瘫痪椎管内肿瘤椎管内肿瘤辅助检查辅助检查实验室检查：脑脊液检查有蛋白细胞分离现实验室检查：脑脊液检查有蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据影像学检：脊髓检查是目前最有价值的辅助影像学检：脊髓检查是目前最有价值的辅助检查方法检查方法处理原则处理原则椎管内肿瘤的有效的治疗是手术切除椎管内肿瘤的有效的治疗是手术切除 椎管内肿瘤椎管内肿瘤常见护理诊断问题常见护理诊断问题急性疼痛急性疼痛 与肿瘤压迫脊髓、神经有关与肿瘤压迫脊髓、神经有关潜在并发症潜在并发症 截瘫截瘫护理措施护理措施缓解疼痛缓解疼痛 避免加重病人疼痛的因素。病人避免加重病人疼痛的因素。病人采取适当体位，以减轻疼痛。遵医嘱应用采取适当体位，以减轻疼痛。遵医嘱应用镇痛剂镇痛剂病情观察病情观察 注意病人的肢体感觉、运动及括注意病人的肢体感觉、运动及括约肌功能状况约肌功能状况先天性脑积水先天性脑积水 又称婴儿脑积水，是指婴幼儿时期脑室系统或蛛网膜下隙积聚大量脑脊液，导致脑室或蛛网膜下隙异常扩大，并出现颅内压增高和脑功能障碍 先天性脑积水先天性脑积水 病因病因产伤引起的颅内出血和各种感染所致的脑膜炎，产伤引起的颅内出血和各种感染所致的脑膜炎，造成蛛网膜、第四脑室开口等间隙粘连造成蛛网膜、第四脑室开口等间隙粘连先天性畸形造成的脑积水先天性畸形造成的脑积水肿瘤引起脑积水肿瘤引起脑积水少见的原因有脑脊液分泌过度、上矢状窦阻塞少见的原因有脑脊液分泌过度、上矢状窦阻塞先天性脑积水先天性脑积水病理生理病理生理脑脊液循环途径中的任何部位发生阻塞，皆脑脊液循环途径中的任何部位发生阻塞，皆可引起其上方的脑室扩大和颅内压增高。可引起其上方的脑室扩大和颅内压增高。若脑室系统内有梗阻，使脑脊液循环通道若脑室系统内有梗阻，使脑脊液循环通道阻塞，称为非交通性脑积水；在脑脊液流阻塞，称为非交通性脑积水；在脑脊液流出脑室后的远端发生梗阻，称为交通性脑出脑室后的远端发生梗阻，称为交通性脑积水积水脑组织受压萎缩、变薄，脑回扁平和脑沟变脑组织受压萎缩、变薄，脑回扁平和脑沟变浅浅先天性脑积水先天性脑积水临床表现临床表现进行性头围增大，前额前突，头皮变薄，头进行性头围增大，前额前突，头皮变薄，头皮静脉怒张皮静脉怒张前囟和后囟增宽、隆起且张力增高，颅骨变前囟和后囟增宽、隆起且张力增高，颅骨变薄薄头颅叩诊呈破罐音，眼球受压下旋，呈落日头颅叩诊呈破罐音，眼球受压下旋，呈落日状状病情重时生长发育障碍、智力差、视力减退、病情重时生长发育障碍、智力差、视力减退、偶有癫痫，肢体瘫痪偶有癫痫，肢体瘫痪先天性脑积水先天性脑积水辅助检查辅助检查线颅骨摄片线颅骨摄片 可示颅腔扩大、颅骨变薄、囟可示颅腔扩大、颅骨变薄、囟门增大和骨缝分离门增大和骨缝分离检查所示检查所示 脑室扩大程度和脑皮质厚度脑室扩大程度和脑皮质厚度检查检查 能准确显示狭窄部位，有助于判断脑能准确显示狭窄部位，有助于判断脑积水的原因积水的原因先天性脑积水先天性脑积水处理原则处理原则解除梗阻的手术解除梗阻的手术 如切除肿瘤、清除脓肿如切除肿瘤、清除脓肿建立旁路引流术建立旁路引流术 如侧脑室枕大池引流术如侧脑室枕大池引流术分流术分流术 是通过特制的脑室分流导管，改变是通过特制的脑室分流导管，改变脑脊液的循环途径脑脊液的循环途径先天性脑积水先天性脑积水常见护理诊断问题常见护理诊断问题有受伤害的危险有受伤害的危险 与脑积水有关与脑积水有关潜在并发症潜在并发症 分流导管阻塞、感染分流导管阻塞、感染先天性脑积水先天性脑积水护理措施护理措施手术后要保持呼吸道通畅，严密观察病情，采取预防和减轻脑水肿措施并发症的观察和护理判断分流术的效果 常见并发症分流系统堵塞：一旦发生阻塞，病人的脑积水症状、体征会复发感染：一旦出现分流管感染，单纯依靠抗菌药通常无效，应协助医师取出分流管，才能控制感染医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱