颞骨的CT解剖及诊断.ppt

颞骨的骨的CT解剖及解剖及诊断断颞骨的解剖结构（右耳）2020/11/32颞骨形态结构，听小骨2020/11/33内听道切面2020/11/34颞骨冠状位前庭平面2020/11/35颞骨冠状位耳蜗平面2020/11/36水平位锤骨头平面（右耳）2020/11/37颞骨水平位镫骨平面（右耳）2020/11/38颞骨水平位外半规管平面解剖2020/11/39耳蜗冠状位标本与CT对照2020/11/310前庭冠状位标本与CT对照2020/11/311耳蜗水平位标本与CT对照2020/11/312颞骨发育的变异颞骨发育的变异n 乳突气化程度n 乙状窦前置n 乳突和上鼓室天盖低垂n 颈静脉窝颈静脉球高位n 颈内动脉走行异常n 岩尖过渡气化2020/11/313外耳道无发育2020/11/314外耳道狭窄2020/11/315乙状窦前置v乙状窦表浅，在乳突腔前外面2020/11/316外、中耳先天性畸形v听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁2020/11/317Mondini 畸形2020/11/318Michel 畸形2020/11/319内听道畸形（左）v正常：内听道宽度4-6mm.v3mm为狭窄2020/11/320前庭水管扩大v1 开口横径大于2mmv2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁v3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口v4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊2020/11/321颞骨外伤v影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻漏、听力下降、面神经麻痹v颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折v迷路振荡及出血v面神经麻痹v脑膜脑膨出2020/11/322横行颞骨骨折v横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所致）2020/11/323纵行颞骨骨折v纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节，锤砧关节分离2020/11/324纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位2020/11/325炎症及胆脂瘤v急性耳乳突炎v慢性耳乳突炎v恶性坏死性外耳道炎v急性迷路炎v慢性迷路炎v面神经炎v胆脂瘤：先天性和后天性2020/11/326慢性中耳炎鼓膜穿孔2020/11/327慢性中耳炎v右耳冠状位显示鼓室阴影，不透明v鼓膜内陷2020/11/328慢性中耳炎（鼓室硬化症）2020/11/329分泌性中耳炎v鼓室阴影，没有骨质破坏。v传导性耳聋2020/11/330胆脂瘤v右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏2020/11/331胆脂瘤v鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突2020/11/332外耳道胆脂瘤2020/11/333外耳道胆脂瘤v外耳道胆脂瘤侵犯中耳2020/11/334镫骨区先天性胆脂瘤v耳鸣、传导性耳聋，v术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏2020/11/335先天性胆脂瘤v冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈2020/11/336胆脂瘤v鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失2020/11/337胆脂瘤v边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增强CT不强化2020/11/338迷路瘘管迷路瘘管v胆脂瘤破坏水平半规管2020/11/339迷路瘘管迷路瘘管v鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失v外半规管骨质破坏2020/11/340胆脂瘤破坏天盖与外半规管2020/11/341颞骨肿瘤（面神经瘤）v颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，类似胆脂瘤。但增强CT有强化。vMRI显示有沿面神经管蔓延的特点，增强MRI有明显强化。2020/11/342听神经瘤v内听道口成喇叭口状扩大vMRI显示桥小脑角占位病灶2020/11/343中耳癌v乳突软组织肿物影，骨质破坏、边缘不整v增强后无强化2020/11/344脑膜瘤v（并没有特征性表现，术后病理证实为脑膜瘤）2020/11/345外耳道血管瘤2020/11/3462020/11/347资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱