健康知识科普讲座——脑血管疾病预防.ppt

健康知识科普讲座脑血管疾病预防概述脑脑血血管管疾疾病病是是中中老老年年人人的的高高发发病病，起起病病急急，病病情情重重，来来势势凶凶险险。其其高高残残率率，高高病病死死率率给给病病人人及及其其家家属属带带来来痛痛苦苦。病病人人常常表表现现惶惶恐恐不不安安、紧紧张张、焦焦虑虑，故故要要及及时时对对病病人人实实施施健健康康宣宣教教及及心心理理护护理理，帮帮助助病病人人了了解解疾疾病病的的治治疗疗和和并并发发症症的的预预防防，缓缓解解紧紧张张情情绪绪，影影响响并并改改变变病病人人的的不不安安心心态态和和行行为为，达到治疗疾病的目的。达到治疗疾病的目的。2定义脑脑血血管管疾疾病病（cerebrovascularcerebrovascular，CVDCVD）是是指指由由各各种种原原因因导导致的急慢性脑血管病变。致的急慢性脑血管病变。通通俗俗的的讲讲，临临床床上上脑脑血血管管疾疾病病以以急急性性发发病病居居多多，多多为为中中、老老年年患患者者，表表现现为为半半身身不不遂遂、言言语语障障碍碍等等，俗俗称称中中风风或或卒卒中。中。3脑血管疾病的分类短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作脑脑卒卒中中：是是急急性性脑脑循循环环障障碍碍导导致致局局限限性性、弥弥漫漫性性脑脑功功能能缺缺损的临床事件。损的临床事件。1 1、缺血性脑卒中：主要为脑血栓形成和脑、缺血性脑卒中：主要为脑血栓形成和脑 栓塞栓塞 2 2、出血性脑卒中：脑出血和蛛网膜下腔、出血性脑卒中：脑出血和蛛网膜下腔 出血出血4脑血管疾病的危险因素可干预可干预 可干预可干预 高血压高血压 年龄年龄 糖尿病糖尿病 性别性别 心脏病心脏病 种族种族 TIA TIA或脑卒中病史或脑卒中病史 遗传因素遗传因素 其他：肥胖、无症状性劲动脉其他：肥胖、无症状性劲动脉 狭窄、抗凝治疗、酗酒、狭窄、抗凝治疗、酗酒、吸烟等吸烟等5短暂性脑缺血发作好好发发年年龄龄50-7050-70岁岁，男男性性多多于于女女性性，患患者者多多伴伴有有高高血血压压、动动脉脉粥粥样样硬硬化化、糖糖尿尿病病、高高血血脂脂等等脑脑血血管管病病危危险险因因素素。发发病病突突然然，历历时时短短暂暂，最最长长时时间间不不超超过过2424小小时时。局局灶灶性性脑脑或或视视网网膜膜功功能能障障碍碍，恢恢复复完完全全，不不留留后后遗遗症症状状，反反复复发发作作，每每次次发发作作表表现现基基本本相相似似（如如瘫瘫痪痪、失失语语、定定向向障障碍碍、黑黑蒙蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。6治疗抗血小板聚集抗血小板聚集抗凝药物抗凝药物若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗其他其他7脑梗死（缺血性脑卒中）包括：包括：脑血栓形成脑血栓形成（溶溶栓栓、抗抗血血小小板板聚聚集集、抗抗凝凝、脑脑保保护护 、外外科科、血血管管内内治治疗等）疗等）脑栓塞脑栓塞（治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗）（治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗）腔隙性梗死腔隙性梗死（治治疗疗原原则则同同脑脑血血栓栓形形成成、控控制制脑脑血血管管病病危危险险因因素素尤尤其其是是血压）血压）8脑血栓形成动动脉脉粥粥样样硬硬化化性性脑脑梗梗死死多多见见于于中中老老年年，动动脉脉炎炎性性脑脑梗梗死死以以中青年多见。中青年多见。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患患者者一一般般意意识识清清楚楚，当当发发生生基基底底动动脉脉血血栓栓或或大大面面积积脑脑梗梗死死时，可出现意识障碍甚至危及生命。时，可出现意识障碍甚至危及生命。9护理措施1.1.安全指导：合理休息和运动，频繁发作的安全指导：合理休息和运动，频繁发作的 病人应避免重体力运动，发作时卧床休息病人应避免重体力运动，发作时卧床休息 枕头不宜太高（枕头不宜太高（15-2015-20度），枕头或头部转度），枕头或头部转 动时应缓慢，动作轻柔。动时应缓慢，动作轻柔。2.2.运动指导运动指导3.3.饮食指导：戒烟限酒、低盐低脂丰富维生饮食指导：戒烟限酒、低盐低脂丰富维生 素和蛋白质饮食。素和蛋白质饮食。4.4.病病情情观观察察：每每次次发发作作的的持持续续时时间间、间间隔隔时时间间、伴伴随随症症状状等等，对对有有失失液液者者应应及及时时进进行行治治疗疗及及补补充充适适量量液体，以防低血压、血液浓缩而导致脑血栓的形成。液体，以防低血压、血液浓缩而导致脑血栓的形成。10脑栓塞可可发发于于任任何何年年龄龄，以以青青壮壮年年多多见见。多多在在活活动动中中急急骤骤发发病病，无无前前驱驱症症状状，局局灶灶性性神神经经体体征征在在数数秒秒至至数数分分钟钟达达到到高高峰峰，多多表表现现为为完完全全性性卒卒中中。意意识识障障碍碍有有无无取取决决于于栓栓塞塞血血管管的的大大小和梗死的面积。小和梗死的面积。不不同同部部位位的的血血管管栓栓塞塞会会造造成成相相应应的的血血管管闭闭塞塞综综合合征征。及及脑脑血血栓栓形形成成相相比比，脑脑栓栓塞塞易易导导致致多多发发性性梗梗死死，并并容容易易复复发发和和出血。出血。11脑栓塞的分类按栓子来源分按栓子来源分心源性脑栓塞：最常见的来源，主要是常见的心脏疾病心源性脑栓塞：最常见的来源，主要是常见的心脏疾病非非心心源源性性脑脑栓栓塞塞：动动脉脉粥粥样样硬硬化化病病变变、斑斑块块破破裂裂、脂脂肪肪滴滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水等空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水等来源不明来源不明12护理措施注意个人卫生的护理注意个人卫生的护理饮饮食食护护理理：补补充充蛋蛋白白质质、维维生生素素，维维持持水水电电解解质质平平衡衡，吃吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激不消化食物。新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激不消化食物。做做好好心心理理护护理理，多多鼓鼓励励患患者者，树树立立良良好好心心理理素素质质，有有利利于于疾病的治愈和身体的康复疾病的治愈和身体的康复13脑出血好好发发年年龄龄50-7050-70岁岁，男男性性稍稍多多于于女女性性，冬冬春春两两季季发发病病率率较较高高，多多有有高高血血压压病病史史。多多在在激激动动或或活活动动中中突突然然发发病病，发发病病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发发病病后后多多有有血血压压明明显显升升高高。由由于于颅颅压压升升高高，常常有有头头痛痛、呕呕吐吐和和不不同同程程度度的的意意识识障障碍碍，如如嗜嗜睡睡或或昏昏迷迷等等，大大约约10%ICH10%ICH病例有抽搐发生。病例有抽搐发生。14护理措施卧卧床床休休息息，头头部部抬抬高高15-2015-20度度，避避免免不不必必要要的的搬搬动动，留留专专人陪护协助生活护理。人陪护协助生活护理。及时清除消化道分泌物，防止窒息。及时清除消化道分泌物，防止窒息。保持大小便通畅。保持大小便通畅。观察生命体征，保持水电解质平衡。观察生命体征，保持水电解质平衡。精神紧张、烦躁、头痛的患者遵医嘱给予镇静药或镇痛药。精神紧张、烦躁、头痛的患者遵医嘱给予镇静药或镇痛药。心理护理。心理护理。15蛛网膜下腔出血临临床床表表现现差差异异较较大大，以以中中青青年年发发病病居居多多，起起病病突突然然，多多数数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：头痛头痛脑膜刺激征脑膜刺激征眼部症状眼部症状精神症状精神症状其他症状其他症状16治疗内科治疗（保守治疗内科治疗（保守治疗)：一一般般处处理理：绝绝对对卧卧床床，避避免免颅颅压及血压增高诱因等。压及血压增高诱因等。降颅压治疗：甘露醇。降颅压治疗：甘露醇。预防再出血预防再出血预防血管痉挛预防血管痉挛放脑脊液疗法放脑脊液疗法外科治疗：手术治疗外科治疗：手术治疗17一般护理急急性性期期绝绝对对卧卧床床4-64-6周周，严严格格限限制制探探视视，各各种种治治疗疗护护理理活活动应集中进行，为病人提供安全、安静的环境。动应集中进行，为病人提供安全、安静的环境。予予清清淡淡、易易消消化化饮饮食食，并并添添加加适适量量润润肠肠食食物物，如如蔬蔬菜菜水水果果等等，以以保保持持大大便便通通畅畅，便便秘秘者者遵遵医医嘱嘱予予缓缓泻泻剂剂、开开塞塞露露等等药物。药物。做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理，预防感染。做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理，预防感染。18脑血管疾病的三级预防一一级级预预防防：发发病病前前预预防防，即即对对有有卒卒中中倾倾向向、但但无无卒卒中中病病史史的个体，干预可控制的危险因素，预防脑卒中的发生。的个体，干预可控制的危险因素，预防脑卒中的发生。二二级级预预防防：针针对对已已发发生生过过卒卒中中或或有有TIATIA病病史史的的个个体体，早早诊诊断、早治疗，预防发展为完全性卒中。断、早治疗，预防发展为完全性卒中。三三级级预预防防：脑脑卒卒中中发发生生后后积积极极治治疗疗，预预防防并并发发症症，减减少少致致残，提高生活质量，预防复发。残，提高生活质量，预防复发。19健康教育 心理指导心理指导1.1.帮助病人适应住院环境。帮助病人适应住院环境。2.2.采用多种方式及患者接触交流。采用多种方式及患者接触交流。3.3.鼓鼓励励家家人人朋朋友友多多关关心心鼓鼓励励患患者者，避免患者情绪激动。避免患者情绪激动。4.4.树立战胜疾病的信心。树立战胜疾病的信心。20 饮食指导饮食指导给给予予高高蛋蛋白白、高高热热量量、高高维维生生素素且易消化软质饮食。且易消化软质饮食。限制钠盐摄入，食物温度适宜。限制钠盐摄入，食物温度适宜。适当饮茶，戒烟酒。适当饮茶，戒烟酒。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。21休息及活动指导保保证证充充足足睡睡眠眠，卧卧床床时时抬抬高高床床头头15-3015-30度度，有有利利于于颅颅内内静静脉回流，降低颅内压脉回流，降低颅内压训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘，尿潴留训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘，尿潴留对对于于有有肢肢体体偏偏瘫瘫患患者者，要要指指导导其其进进行行肢肢体体功功能能锻锻炼炼，提提高高生活质量生活质量22避免诱发脑出血保持大小便通畅，保持大小便通畅，保保持持平平静静心心境境，睡睡眠眠充充足足，探探视视人人员员不不宜宜太太多多，嘱嘱家家属属避避免谈论使病人激动的话题免谈论使病人激动的话题不不单单独独外外出出，卧卧床床休休息息为为主主，躁躁动动不不安安的的病病人人宜宜约约束束四四肢肢，必要时镇静必要时镇静血血压压高高的的病病人人，坚坚持持药药物物治治疗疗，不不可可随随意意漏漏服服或或停停服服降降压压药药23出院指导休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定饮食：多吃营养丰富及粗纤维食物饮食：多吃营养丰富及粗纤维食物用药：遵医嘱服降压药，出院后一个月门诊随访用药：遵医嘱服降压药，出院后一个月门诊随访功功能能锻锻炼炼：长长期期卧卧床床及及功功能能障障碍碍者者，指指导导皮皮肤肤护护理理及及肢肢体体、语言功能训练，切记剧烈运动语言功能训练，切记剧烈运动24医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱