支扩伴咯血病人的护理.ppt

支扩伴咯血病人的护理 支扩伴咯血病人的护理支扩伴咯血病人的护理 北四区北四区施娟施娟 内容提要咯血的相关知识病历简介针对此病例的护理诊断及措施咯血的健康教育咯血的定义咯血的定义咯血 是指喉及其以下呼吸道和肺组织的出血经口咯出咯血的病因咯血的病因1.呼吸系统疾病 支气管扩张症 肺结核 恶性肿瘤 慢支 肺 栓塞 肺炎等2.心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 急性左心衰等3.其他 如血液病等咯血量的分类咯血量的分类痰痰 中中 带带 血血少量咯血少量咯血 100ml/d中等量咯血中等量咯血 100500ml/d大量咯血大量咯血 500ml/d或一次或一次300500ml咯血量的多少与受损血管的性质及数量有咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关直接关系，而与疾病严重程度不完全相关咯血与呕血的区别咯血与呕血的区别 项项 目目 咯咯 血血 呕呕 血血_病史病史 肺结核、支扩、心脏病等肺结核、支扩、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式出血方式 咯出咯出 呕出呕出血的颜色血的颜色 鲜红鲜红 棕黑色、暗红色、鲜红棕黑色、暗红色、鲜红 血内混有物血内混有物 泡沫痰泡沫痰 食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸碱反应酸碱反应 碱性碱性 酸性酸性黑便黑便 无（咽下血液时可有）无（咽下血液时可有）有、可持续数日有、可持续数日出血后痰的性状出血后痰的性状 痰中带血痰中带血 无痰无痰 _咯血的临床表现咯血的临床表现咯血的表现咯血的表现先兆：喉痒、烦躁不安、胸闷、咳嗽先兆：喉痒、烦躁不安、胸闷、咳嗽大咯血大咯血 咯出满口血液或短时间内咯血不止咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧面色苍白、紧张不安、恐惧窒息的表现窒息的表现咯血时突感胸闷难受，出冷汗，烦躁不安，咯血时突感胸闷难受，出冷汗，烦躁不安，端坐呼吸，气促，发绀端坐呼吸，气促，发绀呼吸困难，痰鸣音明显，神情呆滞，或咯血呼吸困难，痰鸣音明显，神情呆滞，或咯血突然停止，口唇指甲发绀突然停止，口唇指甲发绀咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难，咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难，张口瞪目，呼吸音消失张口瞪目，呼吸音消失窒息的预防窒息的预防1，保持呼吸道通畅、，保持呼吸道通畅、2，准备好抢救物品，准备好抢救物品3，指导患者咯血时头，指导患者咯血时头偏向一侧，勿屏气，偏向一侧，勿屏气，轻轻将血液咳出，轻轻将血液咳出，窒息的抢救窒息的抢救1,一旦出现，立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，一旦出现，立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速挖出或吸出口咽鼻部血块迅速挖出或吸出口咽鼻部血块2高浓度氧疗高浓度氧疗3做好气管插管或气管切开准备工作做好气管插管或气管切开准备工作救命啊!咯血的病情观察咯血的病情观察观察病人神志，生命体征，血氧饱和度观察病人神志，生命体征，血氧饱和度观察咯血的量、颜色、性质有无伴随症状观察咯血的量、颜色、性质有无伴随症状观察咳痰的量、颜色和粘稠度，与体位的关系，观察咳痰的量、颜色和粘稠度，与体位的关系，痰液痰液 是否有臭味是否有臭味 观察病人有无窒息先兆症观察病人有无窒息先兆症状状咯血的治疗咯血的治疗保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅控制感染控制感染处理咯血处理咯血必要时必要时介入治疗介入治疗止血药物治疗止血药物治疗 垂体后叶素垂体后叶素作用：作用：收缩肺小动脉使局部血收缩肺小动脉使局部血流减少，而降低肺动脉压力流减少，而降低肺动脉压力副作用：副作用：胸闷，心悸，面色苍胸闷，心悸，面色苍白头痛腹痛恶心呕吐白头痛腹痛恶心呕吐禁忌症：禁忌症：冠心病，高血压，妊冠心病，高血压，妊娠娠 酚酚 妥妥 拉拉 明明作用：作用：直接舒张血管平滑肌降直接舒张血管平滑肌降低肺动脉压力而止血低肺动脉压力而止血副作用：副作用：直立性低血压，心率直立性低血压，心率失常，恶心，呕吐失常，恶心，呕吐禁忌症：禁忌症：低血压，严重动脉硬低血压，严重动脉硬化，心脏器质性病变化，心脏器质性病变病史简介病史简介四四 史史护理体检护理体检辅助检查辅助检查治疗经过治疗经过护理问题护理问题护理措施护理措施健康指导健康指导1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。管播散。2 2、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时多食含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。3 3、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员头呼叫器呼叫医护人员健康指导健康指导 4 4、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1 1周为宜。周为宜。5 5、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。情绪。6 6、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给予适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用。予适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用。7 7、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅，、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅，积极配合治疗，争取积极配合治疗，争取 早日找出病因，恢复健康。早日找出病因，恢复健康。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱