局部解剖学-颈部.pptx

局部解剖学局部解剖学-颈部部分区 颈部颈部固有颈部项 部颈 前 区胸锁乳突肌区颈 外 侧 区舌骨上区舌骨下区颏 下 三 角左下颌下三角右下颌下三角左颈动脉三角右颈动脉三角 肌 三 角枕 三 角锁骨上大窝二、表面解剖（一）（一）体表标志体表标志 1.1.舌骨舌骨hyoid bonehyoid bone 2.2.甲状软骨甲状软骨thyroid cartilagethyroid cartilage 3.3.环状软骨环状软骨cricoid cartilagecricoid cartilage 4.4.颈动脉结节颈动脉结节carotid tuberclecarotid tubercle 5.5.胸锁乳突肌胸锁乳突肌sternocleidomastoid musclesternocleidomastoid muscle 6.6.胸骨上窝胸骨上窝suprasternal fossasuprasternal fossa 7.7.锁骨上大窝锁骨上大窝greater supraclavicular fossagreater supraclavicular fossa（二）（二）体表投影体表投影 1.1.颈总动脉颈总动脉 颈外动脉颈外动脉common carotid artery and common carotid artery and external carotid arteryexternal carotid artery 2.2.锁骨下动脉锁骨下动脉subclavian arterysubclavian artery 3.3.颈外静脉颈外静脉external jugular veinexternal jugular vein 4.4.副神经副神经accessory nerveaccessory nerve 5.5.臂丛臂丛brachial olecusbrachial olecus 6.6.神经点神经点 7.7.胸膜顶胸膜顶cupula of pleuracupula of pleura 肺尖肺尖apex of lungapex of lung第二节 颈部层次结构 一.浅层结构 皮肤、浅筋膜、皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈阔肌、浅静脉、神经、颈外浅淋巴结、浅静脉、神经、颈外浅淋巴结（一）（一）浅静脉浅静脉 1.1.颈前静脉颈前静脉anterior jugukar veinanterior jugukar vein 2.2.颈外静脉颈外静脉external jugular veinexternal jugular vein (二二)神经神经 1.1.颈丛皮支颈丛皮支 (1)(1)枕小神经枕小神经lesser occipital nervelesser occipital nerve (2)(2)耳大神经耳大神经great auricular nevergreat auricular never (3)(3)颈横神经颈横神经transverse nerve of necktransverse nerve of neck (4)(4)锁骨上神经锁骨上神经supraclavicular nervessupraclavicular nerves 2.2.面神经颈支面神经颈支cervical brancch of facial nervecervical brancch of facial nerve二、颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜颈筋膜cervical fasciacervical fascia 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分位于浅筋膜和颈阔肌深面，分为浅、中、深三层，各层之间的疏松结缔组织构为浅、中、深三层，各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙成筋膜间隙（一）（一）颈筋膜颈筋膜1.1.浅层浅层superficial layersuperficial layer 即即封套筋膜封套筋膜2.2.气管前筋膜气管前筋膜pretracheal fasciapretracheal fascia 又称颈深筋膜中层或又称颈深筋膜中层或内脏筋膜内脏筋膜3.3.椎前筋膜椎前筋膜prevertebral fasciaprevertebral fascia又称颈深筋膜深层又称颈深筋膜深层4.4.颈动脉鞘颈动脉鞘carotid sheathcarotid sheath（二）颈筋膜间隙1.1.胸骨上间隙胸骨上间隙suprasternal spacesuprasternal space内有颈静脉弓、颈前内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结等静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结等2.2.气管前间隙气管前间隙pretracheal spacepretracheal space内有甲状腺最下静脉、内有甲状腺最下静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉静脉3.3.咽后间隙咽后间隙retropharyngeal spaceretropharyngeal space4.4.椎前间隙椎前间隙prevertebral spaceprevertebral space第三节 颈前区 一.舌骨上区 (一一)颏下三角颏下三角 颏下三角颏下三角submental trianglesubmental triangle由左、右二腹肌由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成舌骨肌及其筋膜构成（二）下颌下三角 1 1、境界境界 下颌下三角下颌下三角submandibular tranglesubmandibular trangle由二腹肌前、后由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric digastric triangletriangle 2 2、内容、内容 （1 1）下颌下腺下颌下腺submandibular glandsubmandibular gland （2 2）血管、神经和淋巴结血管、神经和淋巴结 1 1）.面动脉面动脉facial arteryfacial artery 2 2）.舌下神经舌下神经hypoglossal nervehypoglossal nerve 3 3）.舌神经舌神经lingual nervelingual nerve 4 4）.下颌下神经节下颌下神经节submandibular ganglionsubmandibular ganglion二、舌骨下区（一）颈动脉三角 1.1.境界境界 颈动脉三角颈动脉三角carotid trianglecarotid triangle由胸锁乳突肌上份前由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成 2.2.内容内容 （1 1）动脉）动脉 1 1）颈总动脉）颈总动脉common carotid arterycommon carotid artery 2 2）颈外动脉）颈外动脉external carotid arteryexternal carotid artery 3 3）颈内动脉）颈内动脉internal carotid arteryinternal carotid artery （2 2）静脉：）静脉：颈内静脉颈内静脉internal jugular veininternal jugular vein (3)(3)神经神经 1 1）舌下神经）舌下神经hypoglossal nervehypoglossal nerve 2 2）副神经）副神经accessory nerveaccessory nerve 3 3）迷走神经）迷走神经vagus nervevagus nerve （4 4）二腹肌后腹二腹肌后腹posterior belly of digastriicposterior belly of digastriic（二）肌三角（二）肌三角 1.1.境界境界 肌三角肌三角muscular trianglemuscular triangle位于颈前正中线、胸位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间 2.2.内容内容 (1)(1)甲状腺甲状腺thyroid glandthyroid gland 1)1)形态形态与与被膜被膜 2)2)位置与毗邻位置与毗邻 3)3)甲状腺的动脉和喉的神经甲状腺的动脉和喉的神经 a a.甲状腺上动脉甲状腺上动脉superior thyroid arterysuperior thyroid artery b b.喉上神经喉上神经superior laryngeal nervesuperior laryngeal nerve c c.甲状腺下动脉甲状腺下动脉interior thyroid arteryinterior thyroid artery d d.喉返神经喉返神经recurrent laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve4)4)甲状腺的静脉甲状腺的静脉 a a.甲状腺上静脉甲状腺上静脉superior thyroid veinsuperior thyroid vein b b.甲状腺中静脉甲状腺中静脉middle thyroid veinmiddle thyroid vein c c.甲状腺下静脉甲状腺下静脉inferior thyroid veininferior thyroid vein (2)(2)甲状旁腺甲状旁腺parathyroid glandparathyroid gland (3)(3)气管颈部气管颈部cervical part of tracheacervical part of trachea (4)(4)食管颈部食管颈部cervical part of esophaguscervical part of esophagus第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区(一一)境界境界 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区sternocleidomastoid regionsternocleidomastoid region是指该肌是指该肌在颈部所占椐和覆盖的区域在颈部所占椐和覆盖的区域(二二)内容及毗邻内容及毗邻 1.1.颈袢颈袢ansa cervicalis ansa cervicalis 支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌肌、胸骨甲状肌 2.2.颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘及其内容 3.3.颈丛颈丛cervical plexuscervical plexus 4.4.颈交感干颈交感干cervical part of sympathetic trunkcervical part of sympathetic trunk二、颈根部（一）境界（一）境界 颈根部颈根部 root of neckroot of neck前界为胸骨柄，后界为第一胸前界为胸骨柄，后界为第一胸椎体，两侧为第一肋椎体，两侧为第一肋（二）内容及毗邻（二）内容及毗邻 1.1.胸膜顶胸膜顶cupula of pleurcupula of pleur 2.2.锁骨下动脉锁骨下动脉subclavian arterysubclavian artery （1 1）第一段：位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方）第一段：位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方 1 1）椎动脉椎动脉vertebral arteryvertebral artery 2 2）胸廓内动脉胸廓内动脉internal thoracic arteryinternal thoracic artery 3 3）甲状颈干甲状颈干thyrocervical trunk thyrocervical trunk 4 4）肋颈干肋颈干costocervical trunkcostocervical trunk （2 2）第二段第二段：位于前斜角肌的后面：位于前斜角肌的后面 （3 3）第三段第三段：位于第一肋上面：位于第一肋上面 3.3.胸导管与右淋巴导管胸导管与右淋巴导管 （1 1）胸导管胸导管thoracic ductthoracic duct （2 2）右淋巴导管右淋巴导管right lymphatic ductright lymphatic duct 4.4.锁骨下静脉锁骨下静脉subclavian veinsubclavian vein 5.5.迷走神经迷走神经vagus nervevagus nerve 6.6.膈神经膈神经phrenic nervephrenic nerve 7.7.椎动脉三角椎动脉三角；内侧界为颈长肌，外侧界；内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉，尖为第为前斜角肌，下界为锁骨下动脉，尖为第颈椎横突前结节。其内结构为椎动、静脉，颈椎横突前结节。其内结构为椎动、静脉，甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经第五节 颈外侧区一、枕三角 (一一)境界境界 枕三角枕三角occipital triangleoccipital triangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三又称肩胛舌骨肌斜方肌三 角。位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌角。位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间骨肌下腹上缘之间（二）内容及毗邻（二）内容及毗邻 1.1.副神经副神经accessory nerveaccessory nerve 2.2.颈丛颈丛及及臂丛臂丛的分支的分支二、肩胛舌骨肌锁骨上三角（一）（一）境界境界 肩胛舌骨肌锁骨上三角又称锁骨上三角肩胛舌骨肌锁骨上三角又称锁骨上三角supraclavicular trianglesupraclavicular triangle，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中骨肌下腹和锁骨上缘中1/31/3围成围成（二）内容及毗邻（二）内容及毗邻 1.1.锁骨下静脉及静脉角锁骨下静脉及静脉角subclavian veinsubclavian vein 2.2.锁骨下动脉锁骨下动脉subclavian arterysubclavian artery 3.3.臂丛臂丛brachial plexusbrachial plexus第六节 颈部淋巴一、颈上部淋巴结（一）下颌下淋巴结（一）下颌下淋巴结submandibular lymph nodessubmandibular lymph nodes（二（二 ）颏下淋巴结）颏下淋巴结submental lymph nodessubmental lymph nodes（三）枕淋巴结（三）枕淋巴结occipital lymph nodesoccipital lymph nodes（四）乳突淋巴结（四）乳突淋巴结mastoid lymph nodesmastoid lymph nodes（五）腮腺淋巴结（五）腮腺淋巴结parotid lymph nodesparotid lymph nodes二、颈前区的淋巴结 （一）颈前浅淋巴结（一）颈前浅淋巴结superficial anterior cervical lymph superficial anterior cervical lymph nodesnodes （二）颈前深淋巴结（二）颈前深淋巴结deep anterior cervical lymph nodesdeep anterior cervical lymph nodes 1 1、喉前淋巴结、喉前淋巴结 2 2、甲状腺淋巴结、甲状腺淋巴结 3 3、气管前淋巴结、气管前淋巴结 4 4、气管旁淋巴结、气管旁淋巴结三、三、颈外侧区的淋巴结颈外侧区的淋巴结 （一）颈外侧浅淋巴结（一）颈外侧浅淋巴结superficial lateral superficial lateral cervical lymph nodes cervical lymph nodes （二）（二）颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结deep lateral cervical deep lateral cervical lymph nodeslymph nodes 1 1、颈外侧上深淋巴结、颈外侧上深淋巴结superior deep superior deep lateral cervical lymph nodeslateral cervical lymph nodes 1 1）颈内静脉前淋巴结）颈内静脉前淋巴结 2 2）颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 3 3）颈内静脉外侧淋巴结）颈内静脉外侧淋巴结 2 2、颈外侧下深淋巴结、颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral inferior deep lateral cervical lymph nodescervical lymph nodes谢谢