医疗废物管理核心制度汇编.doc

郁南县人民医院医疗废物管理制度汇编目录医疗废物管理制度1各职能管理部门在医疗废物管理工作中职责3医疗废物产生地点工作人员职责4医疗废物登记交接制度5医疗废物分类搜集工作制度6医疗废物管理培训制度7医疗废物管理专(兼)职人员职责8医疗废物内部运输管理制度9医疗废物暂存间管理制度10医疗废物职业安全防护制度12医疗废物转运工作制度13医院医疗废物管理委员会职责14医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案15郁南县人民医院医疗废物处理步骤图17医疗废物分类18医疗废物院内运输和暂存制度19医疗废物暂存间清洁消毒制度20医疗废物管理制度医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健和其它相关活动中产生含有直接感染性、毒性和其它危害性废物。为加强我院医疗废物安全管理，切断病源性传输路径，有效地保护环境，保障人体健康，依据医疗废物管理条例要求，特制订我院医疗废物管理制度。1、各科室主任及责任人为本部门医疗废物管理责任人，要常常性组织本科室人员认真学习医疗废物管理条例 增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。2、各科室对产生医疗废物按医疗废物分类目录分类搜集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物、化学性废物不能混合搜集。医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器标准和警示标识要求包装物或容器内。3、盛装医疗废物前，认真检验医疗废物包装物或容器有没有破损、渗漏。盛装医疗垃圾达成包装袋3/4时，应该使用有效封口方法，使包装袋封口紧实、严密，以防在运输过程中遗撒。4、化学性废物中，批量报废化学试剂要交专门机构处理。5、批量报废含有汞体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。6、医疗废物中有病原体培养标本和菌种、毒种保留液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应该就地消毒处理后按感染性废物处理。7、放入包装袋内感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应该有警示标识、汉字标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。8、医疗垃圾运输人员天天将分包装医疗废物按要求时间、路线运输到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超出2天。9、搜集运输医疗垃圾专职人员要按要求做好本身保护，避免和医疗废物直接接触，同时预防包装物或容器流失或破损而造成医疗废物泄漏。10、医院医疗废物暂存处必需由专员负责，应定时对暂存地点、设施立即进行清洁消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全方法。11、医疗废物暂存处管理责任人应该做好对医疗废物搜集、转运进行登记，内容包含医疗废物起源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向和经办人署名等项目，登记资料最少保留三年。12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理监督，定时向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时汇报。各职能管理部门在医疗废物管理工作中职责医院感染管理科：负责帮助制订各項医疗废物管理制度及处理措施，指导、督查各项制度落实和对相关人员进行培训。对检验发觉医疗废物管理中存在問題，立即进行反饋、分析、协调处理，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件消毒和院内感染控制工作。医教科、护理部：负责检验、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物分类搜集处理等制度要求制订、落实、实施。内部转运输外理部门是否做好交接登记统计，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件医疗救治工作。总务科：落实专员负责医疗废物搜集、登记、运输、储存、消毒工作，按时将医疗废物移交给市医疗废物回收处理单位，做好移交登记和相关资料存档，负责发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件汇报、物资供给和相关处理工作。关键科室：应结合本部门工作，制订具体医疗废物管理制度，并帮助督查医疗废物运输专职人员工作，定时进行考评。医疗废物产生地点工作人员职责1、医疗废物产生地点工作人员必須严格实施医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾，不得混放，做到医疗废物日产日清。2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、浸泡、消毒。3、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物使用双层包装物，并立即密封。4、盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧实、严密。5、放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。在每个包装物、容器上应该有汉字标签，内容包含：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要尤其说明等。6、运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物根据要求时間和路线运输至内部指定临时贮存地点工作人员交接，登记并署名。7、运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散、并预防医疗废物直接接触身体。一旦意外损失应立即处理，同时汇报监控部门。8、天天运输工作结束后，应该对运输工具立即进行消毒和清洁处理。9、严禁在非搜集、非临时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，严禁转让、买卖医疗废物，一经发觉依法处理。医疗废物登记交接制度1、各医疗岗位每次医疗活动产生医疗废物由本岗位医务人员，按医疗废物不一样类别分别置于专用包装物或容器内。2、各科室保洁工人负责医疗垃圾搜集登记工作，感染性废物放入黄色垃圾袋内、损伤性废物放入利器盒内，不得随意取出。盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧实、严密。并在医疗废物包装袋、容器外表粘贴警示标识，标签内容有废物类别、生产日期、科室、对医疗废物进行秤重。然后填写医疗废物交接记录表，内容包含医疗废物种类、重量或数量、交接时间、处理方法、最终去向和和科室人员双署名等项目。登记资料最少保留3年。3、院内各科室天天根据要求时间立即将医疗废物搜集，交给运输人员并在交接本上署名,运输人员和科内人员核实后运输至暂存间。医疗废物暂存间管理人员查对医疗废弃物搜集运输登记数量和实物是否一致、是否密封、有没有粘贴警示标识等并在交接本上署名。如不符合要求不得转运。4、本院将医疗废物交和肇庆医疗垃圾处理站进行集中处理，并签署了委托处理协议书，医院医疗废物暂存间工作人员严格实施交接制度，认真和肇庆医疗垃圾处理站工人进行交接并做好登记，且登记资料需保留3年。5、医院医疗废物暂存间实施专员负责制。严格根据医疗废物分类管理要求存放，在医疗废物储存过程应该严防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散。6、严禁回收买卖医疗废物，一旦发觉将按相关法规给严厉处理。医疗废物分类搜集工作制度 1、依据医疗废物类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器标准标准和警示标识要求包装物或容器内。2、在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。3、对感染性、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化学性废物不能混合搜集，少许药品性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明。4、废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依据相关法律、法规和国家相关要求、标准实施。5、化学性废物中批量废化学试剂、废消毒剂处理同(4)。6、批量含汞体温计、血压计等医疗器具报废时、处理同(4)。 7、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生含有传染性标本及排泄物，应该根据国家要求严格消毒，达成国家要求排放标准后，方可排入污水处理系统。8、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并立即密封。9、放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物管理培训制度1、 对全员进行医疗废物相关知识培训，提升工作人员对医疗废物管理认识。2、 对从事医疗废物分类搜集、运输、临时贮存、处理等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识培训。3、 组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。医疗废物管理专(兼)职人员职责1、 负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、临时储存及机构内处理过程中各项工作落实情况。2、 负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、临时储存及机构内处理过程中职业卫生安全防护工作。3、 负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急处理工作。4、 负责组织相关医疗废物管理培训工作。5、 负责相关医疗废物登记和档案资料管理，相关资料保留最少3年以上，更换管理人员时做好交接手续。6、 负责立即分析和处理医疗废物管理中其它问题。医疗废物内部运输管理制度1、医院内医疗废物云运输应使用专用工具。2、总务科派专员负责医疗废物运输工作，并对医疗废物运输过程负责。应根据明确医疗废物运输时间、线路将医疗废物搜集，运输至医疗废物临时贮存地点。3、医疗废物运输过程中应确保安全，不得丢失、遗撒、和打开包装取出医疗废物。4、严禁转让、盗卖医疗废物，预防医疗废物流失和扩散。5、严禁在运输过程中丢弃医疗废物，严禁在非贮存地倾倒、堆放医疗废物，或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。6、运输医疗废物专用工具不得运输其它物品。7、医疗废物工具每次运输完成，应在指定地点进行消毒和清洗。如使用反复使用周转箱，在每次运输完成后应进行消毒、清洗。晾干后方可再次投入使用。8、要严格实施标准预防标准，做好个人防护。如；运输过程中穿工作服，戴防护手套、口罩、帽子等防护用具。每次运输工作结束后立即进行认真洗手和手消毒。9、各科室和运输人员交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人署名，登记资料保留3年。医疗废物暂存间管理制度为落实落实传染病防治法 固体废物污染环境防治法 医疗废物管理条例 特制订管理制度以下：1、医疗废物临时贮存处应设有显著医疗废物警示标识和“严禁吸烟、饮食”警示标识。2、要有严格封闭方法，设专员管理，预防非工作人员接触医疗废物。3、认真实施各项安全方法，做到防鼠、防蚊蝇、预防渗漏和雨水冲刷。4、严禁将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，严禁转让和买卖医疗废物。5、医疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物、化学性废物不能混合搜集。6、专职人员必需按制订时间、路线，并使用专用密闭运输工具，搜集、运输医疗废物。7、从各医疗废物产生点搜集回医疗废物要分类放置于符合医疗废物专用包装、容器标准和警示标识要求包装物或容器内。8、认真实施登记制度，搜集医疗废物立即登记，登记内容包含：医疗废物起源种类、重量或数量、交接时间、最终去向和经办人署名等项目，并保留登记资料最少三年。9、搜集医疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交给指定医疗废物集中处理单位，进行焚烧处理。10、将医疗废物交医疗废物集中处理时，依据危险废物转移联单制度填写和保留转移联单。11、每次搜集完成，在暂存点立即对运输工具进行清洁和消毒，先用1000-mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗洁净。12、当医疗废物转交出去后，立即对贮存点、设施进行消毒和清洁处理，先用高压水冲洗，再用1000-mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭。13、专职人员在搜集或运输医疗废物时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿胶鞋。接触医疗废物后，脱去手套要根据六步洗手法认真洗净双手。14、在工作中要预防被锐器刺伤，一旦发生刺伤要立即向医院感染管理科汇报，并采取应急处理方法。15、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即可向医疗废物管理办公室及医院感染管理科汇报。16、因管理失误，发生医疗废物丢失、泄漏、扩散，要负担对应责任，并依据情况给罚款处理。17、医疗垃圾、生活垃圾、日产日清，分别运输。医疗垃圾临时贮存不能超出48小时。医疗废物职业安全防护制度1、 认真实施国家法律、法规、规章制度和相关规范性文件要求、熟悉本单位制订医疗废物管理规章制度，工作步骤、各项工作要求及安全防护知识。2、 严格根据医疗废物分类、运输、临时贮存正确方法和操作程序实施。搜集、运输医疗废物人员要有严格防护方法，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、3、 预防医疗废物直接接触身体。每次和运输或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。4、 要掌控在医疗废物分类搜集、运输、临时贮存及处理过程中預防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害方法及发生后处理方法。5、 医疗废物暂存間严禁吸烟及飲食，预防非工作人员接触医疗废物。6、 每日对运输车辆及设施进行清洗消毒，对暂存间进行清洁和消毒处理。7、 在搜集、运输、临时贮存医疗废物过程中要预防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时紧急处理方法。8、 定时对从事医疗废物分类搜集、运输、临时贮存和处理等工作人员和管理人员配置必需防护用具。9、 医疗安全領导小组常常对卫生安全防护制度实施情况进行监督检验、指导等工作。医疗废物转运工作制度1、云浮市医疗废物垃圾站专员立即搜集本单位产生医疗废物，并根据类别分别置于防渗漏容器。2、转运人员搜集医疗废物时要和进行废物交接登记并署名，登记内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明事项。登记转移联单在医疗废物管理办公室存档保留3年。3、转运人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或容器标识，标签封口是否符合要求。4、转运人员在运输医疗废物时，必需预防造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运输。5、本单位通常采取每七天运输一次，运输时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。6、医疗废物转交后，应该对临时储存地点、容器立即进行清洁和消毒处理。医院医疗废物管理委员会职责1、组织全院职员认真学习医疗废物管理条例 医疗机构医疗废物管理措施等国家相关医疗废物管理法律、法规，加强宣传、提升认识。2、依据医疗废物管理条例 结合医院实际制订我院相关医疗废物管理规章制度、工作要求和工作步骤；制度意外事件发生时紧急处理方法。3、制订针对不一样工种人员培训计划，并组织实施。4、指导、检验医疗废物处理日常工作落实情况。5、管理医疗废物档案资料。6、分析处理医疗废物管理中其它問題，并组织处理。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案为深入做好医疗废物管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件造成人身伤害和社会危害，依据医疗废物处理案例 医疗卫生机构医疗废物管理措施等法律法规制订本预案。在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应该采取应急控制方法，做到早汇报、早处理，降低或预防污染扩散。1、负责医疗废物搜集运输工人应根据医院相关医疗废物管理要求分类搜集医疗废物，并使用专用运输工具密闭运输医疗废物。2、如运输过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运输车倾翻、工人受伤等严重事件时，当事人应立即汇报总务科和院感办，总务科应立即汇报主管院长，并通知医院防保等相关人员抵达现场帮助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。3、总务科和院感办接到汇报后，应到现场帮助处理，确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面汇报，递交给医院负责医疗废物工作主管领导。4、院感办到现场后快速组织人员并指导对溢出、散落医疗废物快速进行搜集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。对污染地点进行清洁和消毒处理。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。5、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用具，清理工作结束后，用具和防护用具均须进行消毒处理。6、假如在操作中，清理人员身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应立即到最近诊疗室处理。7、医疗废物暂存点发送医疗废物丢失时，应逐层向总务科、院感办、医院主管汇报，并尽可能追回丢失医疗废物；如发送医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按上述第三条做好对应处理，并在48小时内向卫生局和县环境保护局汇报。8、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故造成1人以上死亡或3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时，应该在12小时内向县卫生局和县环境保护局汇报，同时采取对应医疗救治并按第三条要就进行现场清理、清洁和消毒等紧急方法。9、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故造成3人以上死亡或10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时，应该在2小时内向卫生局和环境保护局汇报，同时采取对应医疗救助并参考上述第三点进行现场清理、清洁和消毒灯紧急处理方法。10、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故造成传染病传输事故、或有证据证实传染病传输事故由可能发生时，应根据传染病防治法及相关要求汇报，并采取对应方法。11、配合相关部门检验、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在区卫生局、环境保护局汇报。12、处理结束后应立即总结经验教训，采取有效防范方法，预防再次发生，并写出总结汇报。郁南县人民医院医疗废物处理步骤图医疗废物分类医疗废物院内运输和暂存制度医疗废物暂存间清洁消毒制度医院污水处理应急预案