患者入院出院转科服务管理工作新规制度和统一标准.doc

患者入院、出院、转科服务管理工作制度和原则

一、 入院服务管理工作制度和原则
（一）入院制度
1．患者住院由本院门急诊医师依照病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。
2．患者住院时应登记其联系人姓名、地址和电话号码，进行必要卫生解决。传染患者住院必要严格进行卫生解决。
3．病房护士接到住院处告知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须及时做好急救准备工作。
4．病房护士应向患者简介住院规则及病房关于制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者体温、脉博、呼吸、血压，积极理解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士告知负责医师检查患者并及时执行医嘱。
5．急诊患者住院由急诊科护士，与有关科室联系床位，病区应优先予以安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，及时开通绿色通道，由急诊科电话告知有关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)急救或治疗后，再补办关于手续。在患者医疗费用暂时无法贯彻状况下，先急救后收费，以免延误急救时机。
（二）入院流程

（三）患者到病房流程（护理）
1、 病房护士积极热情接待患者，依照病情安排床位。
2、 建立并填写住院病历，告知医生，测量生命体征、体重等。
3、 带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细简介入院须知，涉及病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼喊器使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；简介主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
4、 告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。
5、 评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，获得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。
6、 解决并执行医嘱，贯彻治疗、护理办法。
7、 遵医嘱告知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。
8、 按分级护理内容进行护理，定期巡视病房，严密观测病情变化，贯彻疾病护理常规，定期填写输液观测卡。
9、 做好各种护理记录。

二、 出院服务管理工作制度和原则
（一）出院制度
1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先告知患者及其家属，以便做好出院准备。
2．病区护士依照医嘱给患者办理出院手续，获得患者出院结帐清单后，协助其整顿物品，并清点收回患者住院期间所用医院物品，将出院后需服药物处方、出院证明书交给患者或家属。
3．患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并积极征求其对医疗、护理等各方面意见。
4．病情不适当出院而患者或家属规定出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者，告知所在单位或关于部门接回或送回。

（二）出院流程

（三）出院流程（护理）
1、 患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，简介办理出院手续办法。
2、 为患者做出院宣教，涉及病情观测、饮食、休息、睡眠、运动对的办法、复查时间等。
3、 将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。
4、 向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。
5、 整顿病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。
6、 责任护士协助整顿携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。
7、 床单元做终末解决后，铺备用床接待新患者。

三、转科服务管理工作制度和原则
（一）转科制度
住院患者因病情需要转往她科治疗时，必要先请她科会诊，经会诊批准后方可转科。转科患者其病历规定按《中医病历书写规范》执行，应有完整请会诊记录和会诊记录。
转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，告知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代关于状况，面交病历方能拜别。
转入(接受)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接受记录。
患者病情确需转科，经会诊后应接受科室不得回绝和推诿，对拒不执行而发生医疗纠纷，由应接受科室负所有责任。

（二）转科流程

（三） 转科流程（护理）
A、 患者转科流程（转出）
1、 病房主管医生依照患者病情变化拟定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，告知责任护士。
2、 责任护士电话与接受科室联系安排新床位。
3、 责任护士协助医生告知患者及家属并协助整顿物品。
4、 责任护士将转出患者所有病历按转出规定书写、登记、整顿。
5、 医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接受科室。
6、 转出前，责任护士评估患者普通状况、生命体征，危重患者需由医生和护士同步护送。
7、 填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接受科室主管护士。
8、 转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

患者转科流程图（转出）

病房主管医生开转出医嘱

主班护士见到转出医嘱后，告知责任护士并办理相应手
续，将转出患者所有病历按转出规定书写、登记、整顿

停止本科室一切治疗护理项目，结清费用

责任护士协助医生告知患者及家属并协助整顿物品

转出前，责任护士评估患者普通状况、生
命体征、危重患者需医生和护士同步护送

转至新病室后，由医生交代病情，护士交代
患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等

B、 转入流程

1、 转入病室接到转入告知后，由主管护士告知责任护士依照患者状况准备患者床单位。
2、 患者转入后，主班护士接病历，检查与否完整，理解患者当天治疗及用药状况。
3、 告知本病室主管医生。
4、 责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观测病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤状况，并详细记录患者状况；特殊问题做好交接班。
5、 从手术室直接返回患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤状况，理解手术名称、麻醉方式及术中浮现状况，监测患者生命体征，观测患者意识状态、伤口、引流等并认真书写于护理记录单上。
6、 协助患者整顿用物。
7、 向患者简介新病房有关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好配合治疗和护理。

转入流程图

转入病室接到转入告知书后，由主
班护士告知责任护士准备患者床单

主班护士接病历，检查与否完整，
理解患者当天治疗及用药状况

告知本病室主管医生

责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位

观测病情、生命体征、输液、引流等； 从手术室直接返回患者，责任护士交
检查患者皮肤状况，并详细记录患者 接输液及皮肤状况并理解手术名称、麻醉
状况；特殊问题做好交接班 方式及术中浮现状况，监测患者生命体
征，观测患者意识状态、伤口、引流状况，并认真书写于护理记录单上。

协助患者整顿用物，向患者简介新病房有关规定、环境

四、转院服务管理工作制度和原则
（一）转院制度
医院因限于技术和设备条件，对不能诊治患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或分管副院长批准，提前与转入医院联系，征得批准后方可转院。
各科基本医疗保险患者（涉及门诊患者）需转外地医院治疗时，应由所在科室科主任提出，经医务科审核，院长或分管副院长批准，报请市城乡职工基本医疗保险办公室批准办理手续。
急性传染病、麻风病、精神病、截瘫患者，不得转外省市治疗。
转送患者要保证安全，转运前要认真检查患者，如预计途中也许加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决关于护送问题，原则上应派医护人员护送。患者转院时，应将病历摘要随患者转去，不得将原始病历带走。

（二）转院流程