关节查体.ppt

半月板损伤1 过伸试验2 过屈试验3 麦氏试验4 研磨试验5 侧方挤压试验1.过伸伸试验:膝关膝关节完全伸直并完全伸直并轻度度过伸，半月板破裂伸，半月板破裂处受受牵拉或拉或挤压而而产生生剧痛，提示前角痛，提示前角损伤。2.2过屈屈试验：将膝关将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生生剧痛，提痛，提示后角示后角损伤。3.3麦氏麦氏试验：仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙作触诊，另一手握住足跟作大幅度还转运动，内旋转试验外侧半月板，外旋转试验内侧半月板，4.4研磨研磨试验（APLEY）:俯卧位，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使胫骨和股骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并且作内旋和外旋运动，若外旋时引起疼痛，提示内侧副韧带损伤。本试验在髋关节强直患者时有一定实用意义。5.研磨研磨试验（下（下压）6.研磨研磨试验（上提）（上提）7.侧方方挤压试验：患膝伸直，：患膝伸直，检查者站在患者站在患侧膝、小腿下膝、小腿下端相端相对侧，向相反方向加，向相反方向加压，如被，如被挤压关关节间隙有疼痛，隙有疼痛，可能有半月板可能有半月板损伤。8.前交叉前交叉韧带（ACL）损伤1 前抽屉试验2 Lachman试验3 轴移试验9.前抽前抽屉试验：卧位卧位,屈膝屈膝90度度屈屈髋45度位度位,助手固定骨盆助手固定骨盆,检查者坐于床上者坐于床上,轻压患者双足作患者双足作为固定固定,向前推拉向前推拉胫骨骨上端上端,注意注意胫骨骨结节向前移向前移动的幅度，的幅度，检查膝前直向不膝前直向不稳。10.2Lachman试验：平卧位：平卧位,屈膝屈膝10-15度度,一手抓一手抓胫骨上端骨上端,一手抓股骨下端一手抓股骨下端,作方向相反的前后推作方向相反的前后推动,较前前抽抽屉试验敏感敏感11.3 轴移试验患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住踝部，屈曲膝关节到90度，另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度时觉疼痛与弹跳，为阳性结果。12.后交叉后交叉韧带（PCL）损伤1 后抽屉试验2 胫骨后掉征13.后抽屉试验后抽屉试验：方法同前抽屉试验，不同之处在于向后推拉胫骨上端，注意观察胫骨结节向后移动的幅度。14.胫骨后掉征：患者屈膝屈骨后掉征：患者屈膝屈髋，双足搭于，双足搭于检查者者前臂，可前臂，可见胫骨上端向后滑移。骨上端向后滑移。15.侧副副韧带损伤侧方应力试验：在膝关节完全伸直位与屈曲2030度位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧比较。外翻疼痛提示内侧副韧带（MCL）损伤，反之提示外侧副韧带（LCL）损伤。16.浮髌试验17.髌骨摩擦试验：患者仰卧伸膝，检查者一手按压髌骨，使其在股骨髁关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性 18.股骨头无菌坏死（FHN）、髋关节骨性关节炎（OA）1 外展、内收、屈曲、内旋、外旋2 托马斯试验（Thomas征）3 4”字试验 19.托马斯试验（Thomas征）:仰卧位,健侧屈膝,双手紧抱,此时腰椎可贴于创面,对侧肢体不能放平,表明髋关节屈曲挛缩.腰大肌脓肿 腰大肌挛缩.20.4”字试验:仰卧位,患侧屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上,一手按压屈膝,一手按压对侧髂嵴,出现疼痛为阳性,提示骶髂关节/髋关节病变.21.5/26/202422.