星形细胞瘤CT诊断.ppt

星形星形细胞瘤胞瘤CT诊断断星形细胞瘤发病率：占颅内肿瘤18，占胶质瘤6080发生部位：成人多发大脑半球，小儿多发小脑发病年龄：任何年龄临床表现：全脑症状 成人：局限性癫痫发作（大脑半球)小儿：步态不稳，共济失调(小脑)星形细胞瘤的病理分级柯氏分类级：良性星形细胞瘤级：间变性星形细胞瘤 浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结节。瘤内可有钙化。血管形成良好。、级：多形性胶质母细胞瘤 弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀，实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。病理分级与CT直接表现CT直接征象形态 边界密度病理生长方式正常组织分界实性组织囊变坏死钙化出血级级浸润性无包膜边界清楚有有有无级级弥漫浸润性 无包膜边界不清楚有有少有颅脑病变的基本颅脑病变的基本CTCT征象征象直接征象：指病灶本身的征象。部位，形态，边缘，密度，强化表现 大小，数目间接征象：指病灶引起的病变。水肿，占位效应，相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑疝星形细胞瘤CT表现CT表现级级偏良级偏恶级级部位表浅深在形态相对规则不规则边界相对清楚不清楚密度低或低等密度低等密度占位效应轻，中度重水肿无或轻度中度或重度强化无或轻度不均匀，环状强化答疑关于强化的提问肿瘤的强化程度和什么有关？血供颅内肿瘤的强化程度和什么有关？血脑屏障如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？强化程度的高低（不完全是）菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节.右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.星形细胞瘤的特征性表现基本涵盖颅内肿瘤的所有征象：发病率：高，发生部位：大脑半球，小脑发病年龄：任何年龄临床表现：全脑症状，局部脑症状CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化（轻，中，重，环状）诊 断鉴别诊断后课集中处理