犬猫腹泻的中药治疗.ppt

犬猫腹泻的中药治疗一、概述一、概述腹泻是大肠疾病最常见的症状。腹泻是大肠疾病最常见的症状。腹泻是指原有的排便习惯发生了改变：腹泻是指原有的排便习惯发生了改变：大便次数增多大便次数增多，明显超过平时频率。，明显超过平时频率。粪粪便便变变稀稀，形形态态、颜颜色色、气气味味改改变变，含含有有脓脓血血、黏黏液液、不不消消化化食食物物、脂脂肪肪，或或变变为为黄黄色色稀稀水水，绿绿色色稀稀糊，气味酸臭。糊，气味酸臭。大大便便时时有有腹腹痛痛、排排便便紧紧迫迫感感、里里急急后后重重、失失禁禁等等症症状。状。6/3/20242痢疾痢疾感染痢疾杆菌引起的，以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疾病。古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。6/3/202431.什么叫泄泻？什么叫泄泻？泄泻，为排粪次数增多，粪便稀薄，甚至泻粪如水。或者说，泄指粪便稀薄，泻为粪便如水。奇效良方云：“泄者泄漏之义，时时溏薄，或作或愈；泻者一时水去如注。”丹台玉案说：“泄者，如水之泄也，势犹舒缓；泻者，势似直下，微有不同，而其病则一，故总名之曰泄泻。”6/3/202442.什么是痢疾？什么是痢疾？痢疾，是指排粪次数增多而量少，排粘液脓血样粪便，往往兼有腹痛和里结后重的症状。现代兽医学所称痢疾，是指便血，排血样粪便，不一定有拉稀。如犬细小病毒病、肠道球虫、炭疽、出败、血斑病、仔猪红痢、羔羊痢疾等。6/3/202453.泄泻和痢疾的联系与区别泄泻和痢疾的联系与区别两者都属于腹泻。泄泻可包括痢疾。泄泻较轻，病势浅，痢疾较重，病势深。治疗当有难易之别。6/3/20246景岳全书中云：“痢之初作，必由于泻，此泻之与痢，本为同类。但泻浅而痢深，泻轻而痢重。伤寒杂病论把泄泻和痢疾通称为下利，又名滞下。6/3/20247无湿不成泻泻痢之本，无不由于脾胃湿盛脾虚二、病因二、病因热结胃肠饮食所伤脾胃虚弱肝气郁结肾阳虚衰泄泻痢疾感受外邪风寒暑湿湿邪为主6/3/20248（一）无湿不成泻（一）无湿不成泻医学三字经云：“湿气盛，五泄成”。杂病源流犀炖中也说：“风寒热虚皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也”。6/3/20249（二）泻痢之本，无不由于脾胃（二）泻痢之本，无不由于脾胃景岳全书中说：“泄泻之本，无不由于脾胃。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣”。6/3/202410（三）湿盛（三）湿盛脾虚关系脾虚关系湿盛和脾虚是发病的关键。暴泻以湿盛为主；久泻以脾虚为主。脾虚失运，可造成湿盛；湿盛又可影响脾的运化。脾虚湿盛互相影响，互为因果。6/3/202411三、辨证论治三、辨证论治辨证，从久暴分虚实，暴发者为实；久泻者为虚。实证实证l寒湿泄泻l湿热泄泻l伤食泄泻虚证虚证l脾虚泄泻l肾虚泄泻虚实错杂虚实错杂l肝气不舒之泄泻，肝旺脾虚在疾病发展过程中，病证的虚实是相互转化的。6/3/202412论治总的原则总的原则 健脾健脾(运脾运脾)祛湿祛湿实证实证 祛邪为主祛邪为主l因寒者，温化分利l因热者，清热化湿l伤食者，消积导滞虚证虚证 扶正为主扶正为主l脾虚者，健脾温中l肾虚者，温肾固涩l肝郁者，抑肝扶脾三、辨证论治三、辨证论治6/3/202413临证注意急急性性暴暴泻泻不不可可妄妄予予补补涩涩；慢慢性性久久泻泻不不宜宜漫漫投投分利。分利。清清热热不不可可过过于于苦苦寒寒，太太苦苦则则伤伤脾脾；补补虚虚不不可可纯纯用用甘甘温温，太太甘甘则则生生湿湿（甘甘温温之之药药有有滋滋腻腻的的性质，能影响脾胃功能）。性质，能影响脾胃功能）。三、辨证论治三、辨证论治6/3/202414四、常见泻痢证型四、常见泻痢证型冷肠泄泻湿热泄泻热 毒 痢虚 寒 痢伤食泄泻脾虚泄泻肾虚泄泻肝郁泄泻6/3/202415犬猫泄泻犬猫泄泻(痢痢)泄泻(痢)是犬猫疾病的常见症状，犬瘟热、犬细小病毒感染、犬病毒性肝炎、犬钩端螺旋体病等均可发生泄泻或痢，胃肠卡他、胃肠炎、中毒等内科病也有泄泻症状。泄泻：粪便稀薄不成形；泻痢：里急后重，下痢赤白相间，腥臭。4.1 寒泻（冷肠泄泻）寒泻（冷肠泄泻）病因 常发生在冬季，多因摄入生冷犬粮，寒邪直中肠胃，传化失职所致。寒湿内盛，中阳不运。元亨疗马集元亨疗马集云：云：“脏冷气虚，不能津液脏冷气虚，不能津液”，故成泄泻。，故成泄泻。主证 粪便稀薄似水(呈喷射状)，肠鸣腹痛，口鼻发凉，饮多食少，眼结膜清白，脉迟细。元元亨亨疗疗马马集集说说：“肛肛门门泻泻水水，腹腹内内如如雷雷，饮饮多多食食少少，肷肷吊吊毛毛焦焦”。相当于急性肠卡他。相当于急性肠卡他。4.1 寒泻（冷肠泄泻）寒泻（冷肠泄泻）治则 温中行气，利水止泻。l元元亨亨疗疗马马集集云云：“凡凡治治者者，分分阴阴阳阳，和和气气血血，利利膀膀胱胱，暖暖肠胃肠胃”。方药 藿香3g 紫苏3g 厚朴2g 木香1g 陈皮1g 茯苓3g 大腹皮2g。腹痛甚者加芍药、醋延胡索；兼外感者加防风、荆芥。疗效 治疗狼犬3例，北京犬4例，全部治愈。4.2 热泻（湿热泄泻）热泻（湿热泄泻）病因 湿热所伤，传化失常。常见于犬几种传染病的初期阶段。元元亨亨疗疗马马集集中中说说：“热热毒毒积积在在肠肠中中，脏脏腑腑壅壅极极，酿酿成成其其患患也也”。湿和热合而为患，引起腹泻。湿和热合而为患，引起腹泻。主证 粪便稀薄而腥臭，身热口渴，喜饮冷水，结膜潮红，舌红苔黄，脉数，有时腹痛。元元亨亨疗疗马马集集中中说说：“令令兽兽踡踡腰腰卧卧地地，顾顾腹腹回回头头，荡荡泻泻如如水水，赤秽兼腥，此谓肠黄之症也赤秽兼腥，此谓肠黄之症也”。相相当当于于急急性性肠肠炎炎初初中中期期。往往往往是是一一种种急急剧剧垂垂危危病病证证，应应注注意意判判断其预后。断其预后。4.2 热泻（湿热泄泻）热泻（湿热泄泻）治则 清热燥湿。方药 黄芩5g 大黄2g 白芍3g 葛根2g 猪苓5g 白术3g 枳壳2g。热盛，口色赤红或深红，加金银花、连翘。共研细末，过120目筛，分三次给犬舔服或煎汤喂服。中西结合，及时纠正酸中毒和脱水。中西结合，及时纠正酸中毒和脱水。疗效 治疗狼犬8例，全部治愈。4.3 热毒痢热毒痢常见于犬几种传染病的症状明显期。主证 下痢糊状，暗红色，或赤白相间，里急后重，体热口渴，喜饮冷水，舌苔黄腻，脉数。多发于夏秋季节。多发于夏秋季节。景景岳岳全全书书中中说说：“痢痢疾疾之之病病，多多病病于于夏夏秋秋之之交交，古古法法相相传传，皆皆谓谓炎炎暑暑大大行行，相相火火司司令令，酷酷热热之之毒毒蓄蓄积为痢积为痢”。4.3 热毒痢热毒痢治则 清热、凉血、泻下，辅以输液疗法。方药 生地5g 玄参3g 大黄5g 木香2g 地榆3g 黄连3g 黄芩5g。生地煎成汤汁，其余共研细末，过120目筛后混入生地汤汁中，调匀，分35次抹入犬口中舔服。疗效 北京犬3例，治愈2例，死亡1例；狼犬6例，治愈4例，死亡2例。4.4伤食泄泻伤食泄泻病因 食积胃肠，运化失职，升降失常。多见于犬和猫，幼犬多伤食泄泻。症状 泻粪酸臭，食呆腹满，舌苔厚浊，脉象滑数。有时呕吐、泻后病缓。本病相当于消化不良或消化不良性腹泻。本病相当于消化不良或消化不良性腹泻。6/3/202423治疗 消食导滞（通因通用）重证重证 方用方用枳实导滞丸枳实导滞丸或三仙。或三仙。轻轻证证 一一时时轻轻证证也也可可以以不不治治，绝绝食食或或减减食食一一二日即可。二日即可。方药枳枳实实导导滞滞丸丸 大大黄黄 枳枳实实 神神曲曲 茯茯苓苓 黄黄芩芩 黄连黄连 白术白术 泽泻泽泻内外伤辨惑论内外伤辨惑论4.4 伤食泄泻伤食泄泻6/3/2024244.5 脾虚泄泻脾虚泄泻病因 脾气虚弱，运化无权。金金匮匮翼翼中中说说：“脾脾主主为为胃胃行行其其津津液液也也。脾脾气气虚虚弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下”。症状 粪稀不成形，或完谷不化，体瘦毛焦，四肢无力。重则肛弛粪淌；舌淡，脉虚软。本病相当于慢性胃肠卡他。本病相当于慢性胃肠卡他。6/3/202425治疗 益气健脾。方用四君子汤（偏于补）或参苓白术散（偏于利水止泻）。虚而偏寒者，用虚而偏寒者，用理中汤理中汤久泻气陷者，用久泻气陷者，用补中益气汤补中益气汤滑脱不禁者，用滑脱不禁者，用四君子汤四君子汤肉豆蔻、诃子肉豆蔻、诃子方药参参苓苓白白术术散散 人人参参 白白术术 白白茯茯苓苓 甘甘草草 山山药药 白白扁扁豆豆 莲莲子子肉肉 薏薏苡苡仁仁 缩缩砂砂仁仁 桔桔梗梗和和剂剂局方局方补补中中益益气气汤汤 黄黄芪芪 甘甘草草 参参须须 当当归归 橘橘皮皮 升麻升麻 柴胡柴胡 白术白术脾胃论脾胃论4.5 脾虚泄泻脾虚泄泻6/3/2024264.6 肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）病因 肾阳不振，胃关不固。内内经经云云：“肾肾者者，胃胃之之关关也也，关关门门不不利利，故故聚聚水水而从其类也而从其类也”。胃胃关关，就就是是水水液液出出入入的的关关口口，肾肾阳阳虚虚衰衰，一一不不能能助助脾脾阳以化谷，二不能助膀胱以利水，故成泄泻。阳以化谷，二不能助膀胱以利水，故成泄泻。景景岳岳全全书书中中说说：“肾肾为为胃胃关关，开开窍窍于于二二阴阴，所所以以二二便便之之开开闭闭，皆皆肾肾所所主主。今今肾肾中中阳阳气气不不足足，则则命命门门火火衰，衰，阴气极盛之时，则令人洞泻不止也阴气极盛之时，则令人洞泻不止也”。6/3/202427肾阳虚，不能气化，影响排尿；肾阳虚，不能温煦脾阳，脾不能正常运化水湿，水湿内停，故而成泻（脾肾两脏亏虚，造成此病）。症状 久泻不止，遇寒则甚，或黎明腹泻，肛门不收，形寒肢冷，腰胯痿软，四肢无力，口淡，脉沉细（见于慢性胃肠炎，慢性腹泻伴有肾阳虚）。4.6肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）6/3/202428治疗 温肾健脾（温补脾胃），固涩止泻。方用四神丸或胃关煎。方药四四神神丸丸 肉肉豆豆蔻蔻 补补骨骨脂脂 五五味味子子 吴吴茱茱萸萸证证治治准绳准绳胃胃关关煎煎 熟熟地地黄黄 炒炒白白术术 干干姜姜 吴吴茱茱萸萸 炙炙甘甘草草 炒白扁豆炒白扁豆 炒山药炒山药景岳全书景岳全书4.6 肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）6/3/2024294.7 肝郁泄泻肝郁泄泻病因 肝气乘脾，运化失常。多多与与精精神神、情情志志因因素素有有关关，譬譬如如惊惊恐恐、鞭鞭打打、躁躁闹闹（胃胃肠肠机机能能紊紊乱乱）等等引引起起肝肝郁郁气气滞滞，肝肝郁郁则则横横逆逆克克脾土脾土，致使运化失常，发生腹痛泄泻。，致使运化失常，发生腹痛泄泻。景景岳岳全全书书云云：“凡凡遇遇怒怒气气便便作作泄泄泻泻者者，必必先先怒怒时时挟挟食食，致致伤伤脾脾胃胃，故故但但有有所所犯犯即即随随触触而而发发，此此肝肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”。6/3/202430症状 每当精神兴奋或受到刺激后发生肠鸣腹泻，同时兼见腹痛，食欲减少，口色青黄，脉弦。治疗 抑肝扶脾（扶土抑木），方用白术芍药散（痛泻要方）或逍遥散。方药白术芍药散白术芍药散 白术白术 白芍白芍 陈皮陈皮 防风防风景岳全书景岳全书逍逍遥遥散散 当当归归 白白芍芍 白白术术 柴柴胡胡 茯茯苓苓 甘甘草草 薄薄荷荷 生姜生姜4.7 肝郁泄泻肝郁泄泻6/3/202431泻痢辨证论治简表证型辨证论治实热证湿热泄泻泻粪腥臭，舌红苔黄，有时腹痛清热利湿郁金散加减伤食泄泻泻粪酸臭，食呆腹满，有时呕吐消食导滞枳实导滞丸湿热痢疾下痢脓血，有时腹痛，里急后重清热解毒，调气行血芍药汤肝郁泄泻精神兴奋后泄泻，肠鸣腹痛抑肝扶脾白术芍药散虚寒证冷肠泄泻泻粪清稀如水，肠鸣如雷，腹痛温中散寒，健脾利水胃苓散，猪苓散脾虚泄泻粪不成形或完谷不化，四肢无力益气健脾四君子汤，参苓白术散肾虚泄泻久泻不止，遇寒更甚，或黎明腹泻温肾健脾，固涩止泻四神丸，胃关煎虚寒痢疾虚弱久痢，水谷并下，并有泡沫温补下元，收涩固脱桃花汤，真人养脏汤6/3/202432医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱