脑外科术后引流管护理.ppt

脑脑外科外科术术后引流管后引流管护护理理脑外科术后引流管护理第一页，共16页。病人简介病人简介n患者，男，75岁，因右侧肢体乏力伴言语含糊10天于9月9号入神经内科，后因双侧亚急性硬膜下血肿需手术治疗于9月10号转入我科，于9月13号行手术治疗。n诊断：1双侧亚急性硬膜下血肿 2脑白质疏松症 3慢性支气管炎并肺气肿 4冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死 5前列腺增生第二页，共16页。阳性结果回报阳性结果回报n肝功能肝功能：总蛋白60.8g/L,白蛋白60.8g/L，前白蛋白162mg/L,钙2.05mmol/L,二氧化碳30.3mmol/Ln心肌酶心肌酶：肌红蛋白114ug/Ln血常规血常规：红细胞计数3.54*1012/L，血红蛋白107g/L，红细胞压积33.3，平均血红蛋白浓度314g/L，血小板计数120*109/L，中性细胞比率85.6，淋巴细胞比率7，淋巴细胞数0.31*109/LnX线线：慢支、肺气肿n磁共振磁共振：1双侧颞额顶区亚急性硬膜下血肿，病炤以左侧明显 2脑白质疏松症第三页，共16页。体格检查体格检查神志：瞳孔：体温：脉搏：次/分呼吸：次/分 血压：mmHg肌力：左上：级 右上：级 左下：级 右下：级第四页，共16页。护理诊断护理诊断n1意识障碍 与颅内血肿、颅内压增高有关n2清理呼吸道低效 与脑损伤后意识不清有关n3有皮肤受损的危险 与患者意识和肢体功能障碍及长期卧床有关n4营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢有关n5有感染的危险 与留置引流管及长期卧床有关n6潜在并发症：颅内压增高、脑疝、再出血第五页，共16页。护理措施护理措施n密切观察病情，及时发现颅内压增高，遵医嘱正确使用药物如甘露醇、鲁米那n保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及其他血污，必要时行气管插管或气管切开n做好伤口及引流管护理做好伤口及引流管护理，保持伤口清洁干燥，如有渗湿，污染及脱落应立即更换n保持皮肤清洁干燥，勤翻身、拍背n加强患者营养，增强自身抵抗力第六页，共16页。如何做好伤口引流管的护理如何做好伤口引流管的护理 硬膜下血肿因已形成完整的包膜和液化，临床多采用颅顶钻孔、血肿冲洗引流术，术后在包膜内放置引流管继续引流，以排空其内血性液或血细胞凝集块、利于脑组织彭出和消灭死腔，必要时冲洗第七页，共16页。如何做好伤口引流管的护理如何做好伤口引流管的护理n1 术后患者取平卧位、侧卧位，以便充分引流，引流瓶（袋）应低于创腔30cm。n2 加强引流管护理，注明引流管名称、留置日期 定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作n3 妥善固定引流管，保持引流管通畅 n4 观察引流液情况n5搬运病人时 暂夹闭引流管n6 拔管 引流量少，病人生命体征平稳，CT检查证实血肿消失后即可拔管，拔管后应密切观察患者病情变化第八页，共16页。妥善固定引流管，保持引流管通畅妥善固定引流管，保持引流管通畅n引流管应固定于床头不影响翻身的位置，避免引流管扭曲、折叠及受压。n躁动、神志不清醒患者适当约束，以防自行拔管n翻身时动作轻柔，避免动作过快导致引流管脱出或拉断。n引流液随着患者的呼吸或脉搏跳动而波动说明引流管通畅，反之则不通畅，此时可从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅第九页，共16页。观察引流情观察引流情液液况况n定期观察并记录引流液的量、颜色及性质。若引流液突然减少甚至无引流液引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠、或脱出，应及时查找原因和处理；若引流液突然增多，颜色由淡红转为鲜红提示可能再出血，应通知医生，必要时进一步检查，并采取相应的处理措施第十页，共16页。思考题n引流管脱出该如何处理引流管脱出该如何处理n引流管不畅该如何处理引流管不畅该如何处理第十一页，共16页。引流管脱出该如何处理引流管脱出该如何处理n发现引流管脱出，立即协助病人保持合适体位，无菌纱布敷盖引流口处。n通知值班医生，密切观察病人的生命体征n协助医生，根据病情采取相应的处理措施如1停止引流，处理局部伤口2重新置入引流管。继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。n做好护理记录第十二页，共16页。引流管不畅该如何处理引流管不畅该如何处理n1查找引流管是否有扭曲，折叠，受压，引流管开关是否打开n2管口吸附于脑组织壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑组织壁n3脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽，必要时更换引流管n4上述处理无效，复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2-5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放第十三页，共16页。感谢聆听第十四页，共16页。+o=o3mm第十五页，共16页。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱