儿科学之小儿营养与喂养.ppt

儿科学之小儿儿科学之小儿营养养与喂养与喂养 目的要求 熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量 掌握婴儿喂养及辅食添加原则 了解小儿营养状况评价Purpose and requirementTo be familiar with characteristics of energy metabolism and nutrition requirement of children.To master breast feeding and principle of supplementary food.To understand the evaluation of status of childhood nutrition 小小 儿儿 营营 养养Children nutritionv基础代谢基础代谢(basal metabolism)v生长发育生长发育(growth and development)v食物特殊动力作用食物特殊动力作用(specific dynamic action)v活动所需活动所需(Bodily activity)v排泄损失排泄损失(loss in the excreta)小儿能量需要小儿能量需要v婴幼儿基础代谢相对较成人高婴幼儿基础代谢相对较成人高10101515v生长发育所需能量为小儿所特有生长发育所需能量为小儿所特有v随小儿年龄增大随小儿年龄增大,活动量增大活动量增大,所需能量增加所需能量增加v年龄越小年龄越小,蛋白质供给量相对越多蛋白质供给量相对越多v年龄越小年龄越小,相对总能量需要越大相对总能量需要越大小儿物质代谢的特点小儿物质代谢的特点Characteristics of metabolism in children 能量来源能量来源(婴儿婴儿)Energy source 蛋白质蛋白质(Protein)：生命的物质基础：生命的物质基础 宏量营养素宏量营养素 脂肪脂肪(fat)：供能：供能 碳水化合物碳水化合物(Carbohydrate)：供能：供能营养素营养素 维生素维生素 矿物质矿物质(Mineral)膳食纤维膳食纤维(food fiber)水水(water)营养素营养素微量营养素微量营养素脂溶性维生素脂溶性维生素(Fat-soluble vitamin)水溶性维生素水溶性维生素(Water-soluble vitamin)小儿每日需能量和需水量表小儿每日需能量和需水量表The daily energy and water requirement in children年龄 能量（Kcal/kgd）水（ml/kgd）Ages energy water1岁 110 110 15015013岁 100 12546岁 90 10079岁 80 751012岁 70 75 1315岁 60 50 1619岁 50 50成人 4045 4050 每增 3岁减10每增 3岁减25小小 儿儿 喂喂 养养Children feeding 母乳喂养母乳喂养 Breast feedingv1989年发布v8月1日-7日为世界母乳喂养周v5月20日被定为母乳喂养宣传日促进母乳喂养的重要措施促进母乳喂养的重要措施-爱婴医院的建立爱婴医院的建立v1992年3月世界第一所爱婴医院 -菲律宾法培拉医院诞生v1992年12月我国有21所医院首批被批准为爱婴医院v 初乳初乳 colostrum 产后产后4天内的乳汁天内的乳汁 the first 5 days after delivery 色黄粘稠、色黄粘稠、脂肪少脂肪少、免疫球蛋白多、免疫球蛋白多 富含富含牛磺酸、牛磺酸、免疫因子免疫因子(如如:初乳小球初乳小球)含维生素、含维生素、微量元素锌等微量元素锌等 15-45ml/次，250-500ml/dv 过渡乳过渡乳 transitional milk 产后产后510天天 脂肪高、蛋白及矿物质减少脂肪高、蛋白及矿物质减少v 成熟乳成熟乳 Mature milk 11天天9月，量月，量 700-1000ml/dv 晚乳晚乳 Late milk 10个月以后个月以后 量及营养成分减少量及营养成分减少母乳与牛乳成分的比较成份Ingredient(100g)母乳human milk 牛乳cows milk蛋白质Protein(g)0.9 3.3酪蛋白Casein 0.4 2.7白蛋白Albumin 0.4 0.4不饱和脂肪酸(%)8.0 2.0 Unsaturated fatty acid 乳糖Lactose(g)7.0 4.8矿物质Minerals(mg)200.0 800.0钙Calcium 34.0 117.0磷phosphorus 15.0 92.0免疫成分 immunologic factor 丰富 缺乏 母乳喂养优点母乳喂养优点 advantages of breast feedingv 降低婴儿死亡率及患病率降低婴儿死亡率及患病率v 减少营养不良的危险性减少营养不良的危险性 营养素及比例适合营养素及比例适合 免疫因子免疫因子 不易污染不易污染 不易过敏不易过敏 母乳喂养优点母乳喂养优点 advantages of breast feedingv 经济、方便、省时省力经济、方便、省时省力 v 增进母婴感情，便于观察护理增进母婴感情，便于观察护理v 母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用v 其它其它促进母亲康复促进母亲康复有利于计划生育有利于计划生育 减少乳母患肿瘤的机会减少乳母患肿瘤的机会 v 开奶：正常为生后半小时开奶：正常为生后半小时 v 喂奶：按需哺乳喂奶：按需哺乳 母婴同室母婴同室v 断奶：断奶：10-12月月 母乳喂养方法母乳喂养方法The technique of breast feeding喂养姿势喂养姿势 the posture 母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项The noticed proceeding of breast feeding v孕母树立信心、良好心情孕母树立信心、良好心情v保持乳头的清洁保持乳头的清洁v按需哺乳、母婴同室按需哺乳、母婴同室v 不轻易添加乳制品不轻易添加乳制品v母哺乳期间慎用药物母哺乳期间慎用药物v断奶前先加辅食，断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶避免在夏季或生病时断奶 母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项The contraindications of breast feeding母患慢性消耗性疾病母患慢性消耗性疾病 diabetes,hyperthyroidism重症心脏病重症心脏病、肾脏病、肾脏病 heart or kidney diseases 乳头裂伤乳头裂伤、乳腺炎、乳腺炎 cracking of the nipples mastitis母患精神病、母患精神病、癫痫癫痫 epilepsy母患急、慢性传染病母患急、慢性传染病 infectious diseases 禁忌证人工喂养人工喂养(Artificial feeding)牛乳：最常用v牛乳成分相对较接近母乳 Its ingredients is very close to the breast milk.v来源广 Its source is extensive.v价格便宜 The price is cheaper.牛乳牛乳 母乳母乳Cows milk Human弥补牛乳的缺点 稀释稀释 煮沸煮沸 加糖加糖全脂奶粉配全脂奶 Full cream milk powders 按体积按体积 1:4 按重量按重量 1:7 配方奶 Formula milk powders 部分母乳喂养(Partial breast feeding)补授法补授法 代授法代授法 辅食的添加 Supplemental dietv目的 Intent补充乳类营养素的不足补充乳类营养素的不足 supplement the deficits of nutrients.为断奶作准备为断奶作准备 prepare for the ablactation培养良好的习惯培养良好的习惯 develop the good habits of diets.辅食的添加 Supplemental dietv原则原则 Principlesv顺序顺序 Gradation 幼儿膳食幼儿膳食 Toddlers nutrition v供给足够的能量和优质蛋白供给足够的能量和优质蛋白 蛋白质：脂肪：碳水化合物蛋白质：脂肪：碳水化合物1 1：1.21.2：4 4v食物宜细、软、烂、碎食物宜细、软、烂、碎v每日三餐二点每日三餐二点v忌食花生瓜子等忌食花生瓜子等 营养状况评价v临床询问(clinic enquiry).v营养调查(nutrition survey)膳食调查(dietary survey)体格检查(physical examination)实验室检查(laboratory examination)思考题v 母乳喂养儿和人工喂养儿粪便中主要 是什么细菌v母乳喂养有何优点v早产儿能进行母乳喂养吗v患乙肝的母亲能对婴儿哺乳吗人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱