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内科护理心电图心电图心电图(Electrocardiogram)内护教研室内护教研室一、心电图的概念*ECG*ECG:electrocardiogram 利用心电图机从体表记录心脏每利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。线图形。（一）肢体导联（Limb leads)1.1.标准导联：标准导联：两个电极，反应其间的电位变化*3 3个个 导联导联 左臂左臂(LA)LA)（+）右臂右臂(RA)RA)（-）导联导联 左腿左腿(LL)LL)（+）右臂右臂(RA)RA)（-）导联导联 左腿左腿(LL)LL)（+）左臂左臂(LA)LA)（-）（二）、胸导联（二）、胸导联(chest leads)V1 胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间隙肋间隙 V2 胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间隙肋间隙 V3 V2与与V4联线的中点联线的中点 V4 左锁骨中线与第左锁骨中线与第5肋间相交处肋间相交处 V5 左腋前线左腋前线V4水平水平 V6 左腋中线左腋中线V4水平水平 *6 6个个 二、心电图的命名（掌握）4个波、个波、2个间期、个间期、1个段个段 P波波 最早出现幅度较小的波，反映心房除极最早出现幅度较小的波，反映心房除极QRSQRS波波 P P波后幅度较大的波群，反映心室除极波后幅度较大的波群，反映心室除极T T波波 QRSQRS波后的波，反映心室快速复极波后的波，反映心室快速复极U U波波 T T波后的波，反映心室的后继电位波后的波，反映心室的后继电位 PRPR间期间期 心房开始除极至心室开始除极心房开始除极至心室开始除极STST段段 心室的缓慢复极心室的缓慢复极三、常用概念1l(1)心电图纸上的每个小方格，横格为，纵格为。l(2)心率：窦性心律-60-100bpm，100bpm-窦性心动过速，60bpm为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。l(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。l(4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。l(5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。l(6)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在范围内。常用概念2l(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。l(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。l(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。l(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影 四、心电图的测量1、测量原则、测量原则波形的宽度波形的宽度 自波形起点的内缘至波形终点自波形起点的内缘至波形终点 的内的内 缘缘（代表时间）（代表时间）波形的高度波形的高度 正向波正向波 以基线的上缘至波形以基线的上缘至波形 顶点之间的顶点之间的垂直距离；垂直距离；负向波负向波 以基线的下缘至波形底端之间的垂以基线的下缘至波形底端之间的垂直距离；直距离；（代表振幅）（代表振幅）2 2、心电图记录纸横纵线的意义心电图记录纸横纵线的意义l纸速纸速25mm/s,sl标准电压标准电压1mV=10mm,mV心电图测量方法心电图测量方法心电图记录纸的组成心电图记录纸的组成l由纵横互相垂直、边长为由纵横互相垂直、边长为1 mm1 mm的正方的正方 格组成，每格组成，每2525个小方格构成一个大方格个小方格构成一个大方格l走纸速度为走纸速度为 25 mm/s25 mm/s、标准电压为、标准电压为 1 mV=10 mm1 mV=10 mml横轴：代表时间，横轴：代表时间，1 mm1 mm（1 1小格）小格）=0.04 s=0.04 sl纵轴：代表电压，纵轴：代表电压，1 mm1 mm（1 1小格）小格）=0.1 mV=0.1 mV3 3、心率的测量心率的测量心率心率=60/RR（或（或PP）间期秒数）间期秒数4.窦性心律定义定义 起源于窦房结的心律起源于窦房结的心律心电图特征心电图特征 P P波规律出现波规律出现 P P波在波在、avFavF、V4V4、V6V6直立，直立，avRavR倒置倒置 一般心率在一般心率在60-10060-100次次/分分PRPR间期间期五、平均心电轴(mean QRS axis)概念概念 心室除极过程中瞬心室除极过程中瞬 间向量的综合。即间向量的综合。即 除极过程中平均电势方向和强度除极过程中平均电势方向和强度郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院目测法：目测法：lI I、IIIIII导联导联QRSQRS波主波波主波 向上无偏移。向上无偏移。lI I 导联主波向上，导联主波向上，IIIIII导联导联 主波向下为左偏主波向下为左偏lI I 导联主波向下，导联主波向下，IIIIII导联导联 主波向上为右偏主波向上为右偏无偏移无偏移IIII右右 偏偏左左 偏偏判断方法（掌握）（导联QRS波群的方向）六、S-T Segmentl意义意义 心室缓慢复极心室缓慢复极l为一等电位线为一等电位线 下移下移mVmV（任何导联）任何导联）上移上移mVmV(V1-V2)V1-V2)0.5mV(V3)0.5mV(V3)0.1mV(V4-V6)0.1mV(V4-V6)医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱