前列腺癌根治术后病人恐动症评估工具及干预对策的研究进展.pdf

间依从性及疾病感知的延续性护理效果观察J.现代实用医学,2 0 2 0,3 2(1 1):1 4 0 2-1 4 0 4.2 4 P A R KSK,M I N Y H,L E ESB.L o n g i t u d i n a lt r e n d si ni l l n e s sp e r c e p t i o n a n d d e p r e s s i o n d u r i n g a d j u v a n t b r e a s t c a n c e re n d o c r i n e t h e r a p y:a p r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d yJ.H e a l t h c a r e,2 0 2 1,9(9):1 2 2 3.2 5 黄颖慧.基于自我调节理论的护理干预对甲状腺癌患者疾病感知及生活质量的影响D.衡阳:南华大学,2 0 2 1.2 6 雷秀红.“互联网+”健康教练干预方案对鼻咽癌放化疗患者疾病感知及生活质量的影响D.衡阳:南华大学,2 0 2 1.2 7 VA L E N T I N ETR,P R E S L E YCJ,C A R B ON EDP,e t a l.I l l n e s sp e r c e p t i o np r o f i l e sa n dp s y c h o l o g i c a la n dp h y s i c a ls y m p t o m si nn e w l yd i a g n o s e da d v a n c e dn o n-s m a l lc e l l l u n gc a n c e rJ.H e a l t hP s y c h o l o g y,2 0 2 2,4 1(6):3 7 9-3 8 8.2 8 黄晓琳,陈冬兰,王毅,等.4 3 8例中青年鼻咽癌患者疾病感知现状及影响因素分析J.护理学报,2 0 2 2,2 9(2 4):5 5-5 8.2 9 林鸿缘,陈璟,廖晓琴,等.结直肠癌预防性肠造口患者疾病感知与生活质量的纵向研究J.上海护理,2 0 2 2,2 2(1 2):4 0-4 4.3 0 黄学英,韦妹英,王丽,等.肝癌患者疾病感知现状及其影响因素分析J.检验医学与临床,2 0 2 2,1 9(6):7 4 0-7 4 4.3 1 王剑人,钱姿斐,施华.叙事护理联合正念冥想对肺癌化疗患者疾病感知和自我感受负担的影响J.中国肿瘤临床与康复,2 0 2 2,2 9(5):6 0 9-6 1 2.3 2 C HE NJ,GUO ZJ,L UO X,e ta l.L o n g i t u d i n a lt r a j e c t o r i e so fi l l n e s sp e r c e p t i o nr e g a r d i n gb r e a s tc a n c e r-r e l a t e dl y m p h e d e m aa m o n gw o m e nw i t hb r e a s tc a n c e rJ.J o u r n a lo fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2 0 2 3,1 7 0:1 1 1 3 4 4.3 3 B R OA D B E N T E,P E T R I E K,MA I NJ,e ta l.T h eb r i e fi l l n e s sp e r c e p t i o nq u e s t i o n n a i r eJ.J o u r n a lo fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2 0 0 6,6 0(6):6 3 1-6 3 7.3 4 S I V E R T S E N B,HY S I N G M.T h e R e v i s e dI l l n e s s P e r c e p t i o nQ u e s t i o n n a i r e(I P Q-R)J.P s y c h o l o g y&H e a l t h,2 0 0 2.3 5 俞人悦,张露芳,黄道琼,等.晚期肝癌介入术后患者安宁疗护需求的质性研究J.介入放射学杂志,2 0 2 3,3 2(2):1 8 5-1 8 7.3 6 胡晶晶,金翠凤,练亚琴,等.乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变 化轨迹及影响 因素J.护 理 研 究,2 0 2 3,3 7(1 5):2 7 8 7-2 7 9 3.3 7 张云飞,骆惠玉,朱虹玉,等.永久性肠造口患者智谋现状及影响因素分析J.护理学报,2 0 2 2,2 9(1 4):1 2-1 7.3 8 贾星玲,孙嘉,陈静,等.慢性病患者疾病感知评估工具的研究进展J.中华护理杂志,2 0 2 3,5 8(1 1):1 3 9 7-1 4 0 2.(收稿日期:2 0 2 3-0 9-2 5;修回日期:2 0 2 4-0 1-1 5)(本文编辑 薛佳)前列腺癌根治术后病人恐动症评估工具及干预对策的研究进展唐 曼,龚爱萍*,周 红,桑 俞,邓文芳长江大学医学部,湖北4 3 4 0 0 0R e s e a r c hp r o g r e s so na s s e s s m e n tt o o l sa n di n t e r v e n t i o ns t r a t e g i e sf o rp a t i e n t sw i t hp o s t-o p e r a t i v ek i n e s i o p h o b i aa f t e r r a d i c a l p r o s t a t e c t o m yf o rp r o s t a t e c a n c e rT A N G M a n,G O N GA i p i n g,Z H O UH o n g,S A N GY u,D E N G W e n f a n gH e a l t hS c i e n c eC e n t e r,Y a n g t z eU n i v e r s i t y,H u b e i 4 3 4 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r G O N GA i p i n g,E-m a i l:7 9 3 2 4 0 4 4 7q q.c o mK e y w o r d s k i n e s i o p h o b i a;p r o s t a t ec a n c e r;f e a ra v o i d a n c eb e l i e f;n u r s i n ga s s e s s m e n t;i n t e r v e n t i o n;r e v i e w摘要 阐述恐动症的相关定义及影响因素,概述前列腺癌根治术后恐动症病人的评估工具及护理对策,为医护人员预见性控制前列腺癌根治术后恐动症的发生提供依据。关键词 恐动症;前列腺癌;恐惧回避信念;护理评估;干预;综述d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 7.0 0 8 基金项目 长江大学2 0 2 0年省级教学研究项目,编号:2 0 2 0 4 2 8;长江大学2 0 2 0年校级一般教学研究项目,编号:J Y 2 0 2 0 1 3 1作者简介 唐曼,护士,硕士研究生在读*通讯作者 龚爱萍,E-m a i l:7 9 3 2 4 0 4 4 7q q.c o m引用信息 唐曼,龚爱萍,周红,等.前列腺癌根治术后病人恐动症评估工具及干预对策的研究进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(7):1 1 9 2-1 1 9 6.2911CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.7 前列腺癌为老年男性常见的恶性肿瘤,2 0 2 2年美国癌症协会1数据显示,前列腺癌(p r o s t a t ec a n c e r,P C a)约占男性肿瘤患病例数的2 7%。近些年,由于人口老龄化、日常饮食及生活方式的改变、前列腺特异性抗原(P S A)筛查积极开展,显示出我国前列腺癌的发病率及死亡率均呈急速上升趋势,前列腺癌根治术(r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y)是前列腺癌最有效的治疗手段2,然而手术治疗可能会让病人出现一些不良症状,如术后强烈的疼痛刺激、错误的认知、麻醉副作用等易使病人担心活动锻炼会造成躯体的继发性损伤,继而对术后日常康复训练产生恐惧感,影响术后正常功能活动。由于医护人员及家属对术后病人的关注主要集中在躯体功能方面,而忽视了生理功能障碍引发的心理问题。运动恐惧症又称恐动症,是指病人对身体活动的过度恐惧,导致个体对疼痛和活动尤其敏感,影响病人术后康复锻炼依从性3。目前,国内外尚无相关研究,本研究从恐动症的相关叙述、成因、评估工具及护理对策等方面进行综述,为进一步研究前列腺癌根治术后病人恐动症提供参考。1 恐动症的相关概述 1 9 8 3年,L e t h e m等4提出了“恐惧-回避”模型用以描述病人在面对疼痛时的反应,其核心内容是病人对疼痛的认知所采取的应对方式,如果将疼痛看作对自身健康的威胁,并将疼痛灾难化,就会对疼痛产生恐惧心理和对康复运动持消极躲避态度,使疼痛警觉性增加,影响对疼痛的感知,从而对运动行为产生抵触。1 9 9 0年,K o r i等5于提出了恐动症的概念,指身体因受到疼痛性伤害导致对活动产生过度、非理性恐惧的特殊心理现象,机体自身疼痛敏感性增强,陷入“疼痛-灾难性思维-恐惧-回避-运动功能减退-疼痛”的恶性循环状态。研究表明,恐动症的形成不止由生理疼痛引起,而是由生理、心理因素叠加的结果。通过及时有效的干预措施,帮助病人增强自我效能,积极应对疾病,配合康复锻炼6。2 恐动症发生的影响因素2.1 人口学因素 前列腺癌根治术后病人恐动症的人口学因素包括年龄、文化程度、经济状况等。前列腺癌病人大多数为老年人,随着年龄增大,病人体力水平减低、疲劳感增加、对疼痛感知程度更加敏感,对术后活动锻炼知识途径的获取有限,执着某些传统保守认知观念和错误认知7,对早期活动产生抵触心理,引起恐动行为。张素兰等8-9认为对行为的认识影响个体对行为的态度,文化程度越高的病人有更多学习的能力和途径获取疾病相关知识,增加对疾病知识的熟悉程度,能理性地对待术后疼痛,使恐动水平减低,锻炼依从性提高。因此,前列腺癌根治术后病人应正确认识早期功能锻炼,掌握的知识越丰富,恐动症评分越低。癌症病人前期药物治疗及化疗需要耗费一定的时间和金钱,经历了长时间的病痛折磨,以至于经济水平较低的病人担忧术后活动可能加剧躯体疼痛和加重病情,导致增加医疗费用和延误预后康复,使得身体健康不佳而产生恐动;前列腺癌病人多为老年人,术后恢复期较长需要照顾,术后可能不再能从事重体力劳动,导致病人家庭经济压力较大产生恐惧。尽管不同研究的人口社会学因素对恐动症的影响不完全一致,但其对恐动症的影响不容忽视,需进一步进行深入研究。2.2 生理因素2.2.1 疼痛 疼痛是病人出现恐动症的原因,自我感知疼痛越高,病人恐动程度越高。前列腺癌根治术过程中局部手术部位软组织粘连、瘢痕牵拉会引发疼痛。有研究表明,疼痛刺激感是病人产生的恐惧或恐动信念,通过降低运动行为减轻疼痛或伤害1 0。术后的疼痛感受使病人把引发疼痛的任何行为都认为是不利的,从而抵触活动,甚至拒绝术后康复锻炼,疼痛感知程度越高的病人对活动的排斥更加明显,给术后康复训练带来巨大阻碍;尤其是术后早期切口处的剧烈疼痛使病人难以忍受,无法专心进行康复训练,同时也害怕肢体移动和康复训练加剧伤口疼痛,因此加剧了恐动症的发生。2.2.2 体力活动水平 有研究表明,病人恐动程度与体力活动水平具有相关性,病人 感 觉 身 体 越 疲 乏,越 会 逃 避 与 惧 怕 活动1 1。术后疲乏程度会影响个体的活动情况,病人疲乏程度越高,活动水平也随之降低。一项横断面研究结果显示,病人活动量与恐动症程度呈负相关1 2。前列腺癌病人以老年人居多,护理人员应注重进行健康宣教,让病人了解康复锻炼产生的积极作用,对病人恐动症有较好的预防和减轻效果。2.3 心理因素2.3.1 焦虑 焦虑程度越重,病人越倾向于躲避和恐惧活动,恐动症水平越高。焦虑状态会加剧病人对康复运动的恐惧,更会放大病人主观疼痛感,恐动行为明显。此外,病人一旦恐惧运动行为,有效活动量下降,病人肌力明显减弱,在康复过程会产生挫败感和愤怒情绪,进一步加剧病人焦虑状态,使焦虑与恐动症相互影响,形成恶3911循证护理2 0 2 4年4月第1 0卷第7期(总第1 2 3期)性循环1 3。癌症病人由于疾病影响会背负着沉重的心理负担,引起焦虑、抑郁等负性情绪,加上术后病人对疾病恢复的担忧和伤口疼痛,会加重焦虑情绪和对疼痛的恐惧,影响术后进行康复运动。焦虑、抑郁及沮丧等消极心理因素容易引发对活动的躲避心理,影响术后的康复效果。2.3.2 健康信念 健康信念较高的病人对自身所患疾病有较为清楚的认知,对护理治疗措施理解程度高,能够积极采纳医护人员的建议,能充分认识术后康复训练的意义。反之,术后康复训练时,不能积极面对,依从性差,病人对早期活动容易产生恐惧逃避行为。2.3.3 自我效能 自我效能是指个体对自己在具体活动中的能力方面所持有的信念。何家文等1 4-1 5研究结果表明,病人的自我效能与恐动症水平呈负相关,自我效能高的病人通常更能应对挑战性的困难,术后功能锻炼和康复进程有积极效应1 6。当自我效能较高时,疼痛恐惧感知的敏感性提高,疼痛感知不会加重;当自我效能降低时,病人的疼痛感知会随疼痛恐惧感知的增强而加重。因此,医护人员对病人进行康复宣教时,需要帮助病人树立积极态度,要以理性的态度对待恐动症,消除焦虑、抑郁等负性情绪,提高病人自我效能,鼓励病人进行术后康复锻炼,促进康复进程。3 前列腺癌根治术后病人恐动症的评估工具3.1 恐动症评分表(T a m p aS c a l eo fK i n e s i o p h o b i a,T S K)T S K是由M i l l e r等1 7编制,是评估恐动症成因的工具之一,主要帮助病人识别运动恐惧症的结局。目前,已被瑞典、意大利、丹麦、中国等翻译使用。该量表有1 7个条目,采用L i k e r t4级评分法进行评定,条目内容分为从“强烈不同意”到“强烈同意”,其条目分值依次为14分,各条目相加总分为1 76 8分,3 7分即可诊断为恐动症,得分越高,表示病人恐动水平越高。A c a r等1 8认为该评分表设计结构完整、内容规范严谨,经诸多国家翻译和文化调适后,均表明有良好的信效度。2 0 1 2年,胡文1 9对T S K进行汉化并修订中文量表,该量表C r o n b a c h s系数为0.7 7 8,重测信度为0.8 6 0,具有良好的信效度,现已被广泛应用。3.2 恐 惧 回 避 信 念 问 卷(F e a r A v o i d a n c eB e l i e f sQ u e s t i o n n a i r e,F A B Q)F A B Q是由W a d d e l l等2 0编制,适用于评价恐惧回避信念对病人体力活动和工作的影响,包括工作和身体活动2个维度,共1 6个条目。该问卷采用L i k e r t7级评分法,条目分为“完全不同意”到“完全同意”,各条目分值为06分,总分为09 6分,分值与恐惧回避信念程度呈正相关。汪敏2 1对F A B Q进行汉化,研究 显 示 具 有 良 好 的 信 效 度,C r o n b a c h s系 数 为0.8 8 8,重测信度为0.9 4 9,胡文1 9测得该量表也具有良好的信效度,身体活动量表和工作量表C r o n b a c h s系数分别为0.8 2 7和0.8 7 4,已作为国内恐动症病人恐动测得的评估工具。3.3 恐 动 症 成 因 分 析 量 表(K i n e s i o p h o b i aC a u s e sS c a l e,K C S)K C S是由K n a p i k等2 2编制,该量表为普适性量表,主要用于对恐动症成因进行测量,不仅有对生理疼痛的恐惧,也有对生理状况的恐惧或对身体和精神状态不适的恐惧,受生理因素和心理因素的双重作用影响。K C S共包括2个分量表,共7个维度;第1个量表为生理因素量表(条目11 1),包含形态学、个人需求、能量来源和动机等4个维度;第2个量表为心理因素量表(条目1 22 0),包括自我接纳、运动倾向的自我评估和身体保护等3个维度。量表采用L i k e r t5级评分法,量表总分是2个分量表总和的平均值,K C S总分为01 0 0,得分越高代表病人的恐动症水平越高。2 0 1 6年,S a u l i c z等2 3研究显示,K C S具有良好的内部一致性,生理和心理因素量表C r o n b a c h s系数分别为0.7 8 8,0.7 6 9。2 0 2 0年,朱慧等2 4对K C S汉化并进行 信 效 度 检 验,该 量 表C r o n b a c h s系 数 为0.8 6 9,重测信度为0.9 4 0,具有良好信效度和区分能力,已作为我国评价和分析恐动症因果的有效工具。4 干预对策4.1 认知行为干预(c o g n i t i v eb e h a v i o r t h e r a p y,C B T)C B T是指通过改变病人的信念和行为来改变错误的认 知,使 负 性 情 绪 和 行 为 消 失 的 心 理 治 疗 手段2 5-2 6,可缓解和减轻癌症病人的心理痛苦2 7。任志玲等2 8对2 6 0例行肺癌根治术后恐动症病人进行康复C B T,结果表明C B T降低了病人的恐动症水平及发生率,促进病人早期活动,提高康复锻炼依从性,促进病人康复。C B T需贯穿病人的整个住院阶段,重点在于病人术后第1天对其进行恐动症水平及康复锻炼依从性的评估,分析病人对恐动症产生的错误认知,以此充分了解病人感受,有计划有对策地进行指导干预,纠正错误认知,树立坚持康复锻炼的信心2 9。4.2 多学科协作(m u l t i-d i s c i p l i n a r yt e a m,MD T)干预 MD T指以病人为中心,由2个或以上的麻醉师、康复师、心理咨询师等相关学科专家通过跨学科合作对某种疾病制定 出个性化治 疗措施的新 型 诊 疗 模4911CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.7式3 0。陈茜等3 1研究表明,MD T干预下护理方案科学可靠,能提升病人的依从性和知信行水平。多项研究表明,MD T模式的开展,医护人员能更全面地评估并制定个体化康复锻炼计划,提供更为专业的心理疏导和干预,可快速缓解病人术后疼痛、焦虑及恐惧情绪,树立功能锻炼的信念和提升康复积极性,促进肢体功能改善,优化临床指标,降低恐动症及术后并发症的发生3 2-3 5。多学科专业人员之间的交叉合作和资源互补,为病人提供全面的、科学可靠的照护,改善病人结局指标,提高生活质量。4.3 个性化疼痛干预 疼痛日记操作简单便捷,内容直观清晰,可及时提供病人准确的疼痛信息并进行准确的评估,使医护人员对病人深入了解,为其提供针对性护理措施,有利于改善病人的自我管理能力和治疗依从性,使疼痛干预效果提高明显。朱俊美等3 6研究表明,疼痛日记实施个体化疼痛干预有助于降低术后恐动症及恐惧回避信念的产生,减轻疼痛,有助于病人肢体功能恢复。术后护理人员应将疼痛评估作为护理重点,及时为病人建立疼痛评估单并制定个性化的镇痛方案,通常情况下,前列腺根治术后病人临床上多采取静脉自控镇痛的方式,但长期使用会形成依赖性,影响术后早期下床活动,但护理人员可以利用其他辅助手段来干扰疼痛信号的传导,如注意力转移法、音乐疗法等。4.4 以人为中心的护理模式(p e r s o n-c e n t e r e dc a r e,P C C)P C C是指对病人的生命健康,权益需求、人格尊严等提供人性化、优质化服务,采取注重病人个性及特点的具体措施,应综合考虑环境、护理模式和服务等因素,该护理模式表明能够促进医护人员和病人在治疗计划上的统一,提升整体护理服务水平并提高病人满意度3 7。研究发现,以人为中心的理念进行临床护理干预,具有良好的科学性和实用性,医护人员与病人之间的良好信任医疗关系的基础是以人为中心的沟通方式和共同决策3 8-3 9。4.5 基于行为改变轮理论(b e h a v i o rc h a n g ew h e e l,B CW)的干预 B CW是指从能力、机会及动机为基础对病人进行综合干 预,提 高 病 人 治 疗 的 主 观 能 动 性 和 健 康 行为4 0。基于B CW理论通过MD T制定干预方案,针对性地为病人进行个性化评估、指导和教育,掌握病人心理动态和内心需求,提高自我效能,鼓励其进行早期活动,促进术后快速康复。4.6 接受和承诺治疗(a c c e p t a n c ea n dc o mm i t m e n tt h e r a p y,A C T)的干预 A C T是正念疗法,其核心过程主要包括接纳、认知接受、关注当下、自我观察、价值观、承诺行动,旨在通过帮助病人控制情绪和外在行为对负面思维的理解,增强病人心理改变的能力或坚持功能性行为以达到价值目标的能力4 1。5 小结 护理人员可指导前列腺癌根治术后病人正确认知手术、早期康复锻炼与预后之间的关系,给予充分心理支持,帮助病人调动积极情绪,术后有效控制疼痛,降低恐动症发生水平,提高病人依从性和生活质量水平。后续可通过建立结构方程模型分析前列腺癌根治术后病人恐动症的影响因素,分析各影响因素对恐动症的正向效应或负向效应,结合研究结果,以便采取针对性的护理措施,改善前列腺癌根治术后病人的康复结局指标。参考文献:1 B R AYF,F E R L AYJ,S O E R J OMA T A R AMI,e t a l.G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2 0 1 8:G L O B O C ANe s t i m a t e so f i n c i d e n c ea n dm o r t a l i t yw o r l d w i d e f o r3 6c a n c e r si n1 8 5c o u n t r i e sJ.C A,2 0 1 8,6 8(6):3 9 4-4 2 4.2 MA R T N E Z-HO L GU NE,HE R R AN Z-AMOF,HE R NN D E Z-C AV I E R E SJ,e ta l.L a p a r o s c o p i cr a d i c a lp r o s t a t e c t o m yc o m p a r e dt oo p e nr a d i c a l p r o s t a t e c t o m y:c o m p a r i s o nb e t w e e ns u r g i c a l t i m e,c o m p l i c a t i o n sa n dl e n g t ho fh o s p i t a ls t a yJ.A c t a s U r o l o g i c a sE s p a n o l a s,2 0 2 0,4 4(1):4 1-4 8.3 KNA P I KA,DA,B E KJ,B R ZE,KA.K i n e s i o p h o b i a a s ap r o b l e mi na d h e r e n c e t op h y s i c a la c t i v i t yr e c o mm e n d a t i o n si ne l d e r l yP o l i s hp a t i e n t sw i t hc o r o n a r ya r t e r yd i s e a s eJ.P a t i e n tP r e f e r e n c ea n dA d h e r e n c e,2 0 1 9,1 3:2 1 2 9-2 1 3 5.4 L E THEMJ,S L A D EPD,T R OU PJD,e ta l.O u t l i n eo faf e a r-a v o i d a n c em o d e lo fe x a g g e r a t e dp a i np e r c e p t i o n-IJ.B e h a v i o u rR e s e a r c ha n dT h e r a p y,1 9 8 3,2 1(4):4 0 1-4 0 8.5 KO R ISH,M I L L E RRP,T O D DDD.K i n e s i o p h o b i a:an e wv i e wo f c h r o n i cp a i nb e h a v i o rJ.P a i nm a n a g e m e n t,1 9 9 0,3(1):3 5-4 3.6 AN D E R S S ONV,B E R G S T R AN DJ,E N G S T R M,e ta l.T h ei m p a c to fp r e o p e r a t i v ep a t i e n ta n x i e t yo np o s t o p e r a t i v ea n x i e t ya n dq u a l i t yo fr e c o v e r ya f t e ro r t h o p a e d i cs u r g e r yJ.J o u r n a lo fP e r i a n e s t h e s i aN u r s i n g,2 0 2 0,3 5(3):2 6 0-2 6 4.7 蔡立柏,刘延锦,崔妙然,等.全膝关节置换术恐动症患者术后早期功能锻炼体验的质性研究J.中华护理杂志,2 0 1 9,5 4(1 1):1 6 6 3-1 6 6 8.8 张素兰,王佳琪,赵娟,等.乳腺癌患者术后恐动症现状及影响因素研究J.护理学杂志,2 0 2 0,3 5(1 9):2 4-2 7.9 G UN A YUS.T h er e l a t i o n s h i pb e t w e e np a i ns e v e r i t y,k i n e s i o p h o b i a,a n dq u a l i t yo f l i f e i np a t i e n t sw i t hn o n-s p e c i f i cc h r o n i cn e c kp a i nJ.J o u r n a l o fB a c ka n dM u s c u l o s k e l e t a lR e h a b i l i t a t i o n,2 0 1 9,3 2(5):6 7 7-6 8 3.1 0 VA R A L L O G,G I U S T I E M,S C A R P I NA F,e t a l.T h ea s s o c i a t i o no fk i n e s i o p h o b i aa n dp a i nc a t a s t r o p h i z i n gw i t hp a i n-r e l a t e dd i s a b i l i t ya n dp a i n i n t e n s i t y i no b e s i t ya n dc h r o n i c l o w e r-5911循证护理2 0 2 4年4月第1 0卷第7期(总第1 2 3期)b a c kp a i nJ.B r a i nS c i e n c e s,2 0 2 0,1 1(1):1 1.1 1 O S KAYD,TUNA Z,D Z GN,e ta l.R e l a t i o n s h i pb e t w e e nk i n e s i o p h o b i aa n dp a i n,q u a l i t yo fl i f e,f u n c t i o n a ls t a t u s,d i s e a s ea c t i v i t y,m o b i l i t y,a n d d e p r e s s i o ni n p a t i e n t s w i t h a n k y l o s i n gs p o n d y l i t i sJ.T u r k i s hJ o u r n a l o fM e d i c a l S c i e n c e s,2 0 1 7,4 7(5):1 3 4 0-1 3 4 7.1 2 DA,B E KJ,KNA P I K A,GA L L E R T-KO P Y T O W,e ta l.F e a ro fm o v e m e n t(k i n e s i o p h o b i a)-a nu n d e r e s t i m a t e dp r o b l e mi nP o l i s hp a t i e n t sa t v a r i o u s s t a g e s o f c o r o n a r ya r t e r yd i s e a s eJ.A n n a l s o fA g r i c u l t u r a l a n dE n v i r o n m e n t a lM e d i c i n e,2 0 2 0,2 7(1):5 6-6 0.1 3 潘丽,史宝欣.慢性腰痛患者恐动症现状及其影响因素研究J.中国全科医学,2 0 1 9,2 2(8):9 7 8-9 8 2.1 4 何家文,赵晨,钟泓颖,等.全膝关节置换术后恐动症及其影响因素研究J.中国康复医学杂志,2 0 2 3,3 8(1):4 1-4 5.1 5 F E R R A R IS,V A N T IC,P E L L I Z Z E RM,e t a l.I s t h e r e a r e l a t i o n s h i pb e t w e e n s e l f-e f f i c a c y,d i s a b i l i t y,p a i na n ds o c i o d e m o g r a p h i cc h a r a c t e r i s t i c s i nc h r o n i c l o wb a c kp a i n?A m u l t i c e n t e rr e t r o s p e c t i v ea n a l y s i sJ.A r c h i v e so fP h y s i o t h e r a p y,2 0 1 9,9:9.1 6 D USZ,HULL,B A IY M,e ta l.T h e i n f l u e n c eo f s e l f-e f f i c a c y,f e a r-a v o i d a n c eb e l i e f,a n dc o p i n gs t y l e so n q u a l i t yo fl i f ef o rC h i n e s e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c n o n s p e c i f i cl o w b a c k p a i n:am u l t i s i t ec r o s s-s e c t i o n a ls t u d yJ.P a i nP r a c t i c e,2 0 1 8,1 8(6):7 3 6-7 4 7.1 7 M I L L E RRP,KO R ISH,T O D DDD.T h e t a m p a s c a l eJ.C l i nJP a i n:M a r c h,1 9 9 1,7(1):5 1.1 8 A C A R S,S AV C IS,K E S K I NO G L U P,e ta l.T a m p aS c a l eo fK i n e s i o p h o b i af o r h e a r tt u r k i s h v e r s i o n s t u d y:c r o s s-c u l t u r a la d a p t a t i o n,e x p l o r a t o r yf a c t o ra n a l y s i s,a n dr e l i a b i l i t yJ.J o u r n a lo fP a i nR e s e a r c h,2 0 1 6,9:4 4 5-4 5 1.1 9 胡文.简体中文版T S K和F A B Q量表的文化调适及其在退行性腰腿痛中的应用研究D.上海:第二军医大学,2 0 1 2.2 0 WA D D E L LG,N EWT ON M,HE N D E R S ONI,e ta l.A F e a r-A v o i d a n c eB e l i e f sQ u e s t i o n n a i r e(F A B Q)a n dt h er o l eo ff e a r-a v o i d a n c eb e l i e f s i nc h r o n i c l o wb a c kp a i na n dd i s a b i l i t yJ.P a i n,1 9 9 3,5 2(2):1 5 7-1 6 8.2 1 汪敏.中文简体版F A B Q评估腰背痛患者的 信度及效度研 究D.合肥:安徽医科大学,2 0 1 0.2 2 KNA P I KA,S AU L I C ZE,GNA TR.K i n e s i o p h o b i a-i n t r o d u c i n gan e wd i a g n o s t i ct o o lJ.J o u r n a lo fH u m a nK i n e t i c s,2 0 1 1,2 8:2 5-3 1.2 3 S AU L I C ZM,S AU L I C ZE,KNA P I KA,e ta l.I m p a c to fp h y s i c a la c t i v i t ya n df i t n e s so nt h el e v e lo fk i n e s i o p h o b i ai n w o m e no fp e r i m e n o p a u s a l a g eJ.M e n o p a u s eR e v i e w,2 0 1 6,1 5(2):1 0 4-1 1 1.2 4 朱慧,张丹妮,金孔军,等.恐动症成因分析量表的汉化及信效度检验J.解放军护理杂志,2 0 2 0,3 7(1):1-4.2 5 L I OU K T,R OOT J C,GA R L AN D S N,e ta l.E f f e c