结肠癌化疗专项方案.doc

结肠癌化疗方案
结肠癌化疗普通都采用联合用药。联合用药化疗可以提高治疗效果，另一方面，联合用药时，药物对肿瘤细胞打击面增宽，可应付不同肿瘤细胞，并且还减少了耐药性发生。此外，联合化疗方案中药物通过周密考虑，普通是选用几种毒性互补产生重叠药物，这样在联合化疗时毒性在所难免，但都不至于不良反映过大，同步药物各自剂量也不需明显减少。有助于总体疗效提高。惯用联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI方案等等。化疗普通要依照病人病理、体质、转移状况、肝肾功能等，依照病人详细病情，建议恰当西医治疗，同步选取某些抗肿瘤中药治疗，有中成药也有草药，有口服也有静脉点滴，尚有外贴膏药。通过局部治疗与全身治疗相结合，人参皂苷RH2是一种应用效果比较好辅助治疗产品。防止肿瘤复发扩散转移，大大减少病人痛苦，延长病人生存期。
结肠癌静脉化疗方案
1、5-FU/LV 方案
FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证明，是现阶段世界范畴内原则疗法。
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
2、FOLFOX4方案
FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效化疗方案，同步是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗最佳选取。
奥沙利铂：150mg/m2，第一天；
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
对于一种结肠癌患者究竟用哪一种联合用药方案呢？这不是患者甚至非专科医生所能决定，规定肿瘤科医生依照结肠癌患者肿瘤大小、恶性限度、肿瘤局部浸润或远处转移状况及患者全身状况等综合评价后才干给出适合患者有效且合理联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要。
化疗与手术配合
1.辅助化疗 辅助化疗是指使用对某种对肿瘤有活性抗瘤药物对根治性治疗手段进行辅助，对大肠癌而言是指对手术而进行辅助化疗。
在大肠癌辅助化疗研究中，以为有复发危险需用化疗状况是指：①组织学残留：活检或切缘阳性；②侵犯浆膜；③直肠周边脂肪累及；④胃及血管或淋巴管；⑤区域淋巴结转移。
对有淋巴结转移病人应用辅助化疗价值已获得必定，5-FU并用左旋咪唑是较好选取。
近来，在大肠癌化疗领域中，5-FU仍维持其主导地位。对于淋巴结阳性病例，5-FU+LV可改进其生存，现已成为原则治疗。转移性大肠癌化疗当前多趋于开发通过生化调节而使5-FU抗癌活性增强新方案。
2.术前化疗 术前化疗也许减少转移复发，减少术中种植。在确诊病人术前准备期可予以化疗。
3.术中化疗 腹腔内直接经给药可使腹腔内药物浓度高，维持时间长，浓度时间曲线下面积远较静脉给药为高。
4.肠系膜下静脉置管化疗 在根治或姑息性术中，选取适当肠系膜下静脉置管引出体外，每日静滴5-FU 1000～1500mg，连用7～10天。已证明此法对腹腔内及门静脉系统内癌细胞疗效好。
化疗与中医药配合
化疗后常用毒副反映有：疲倦乏力，精神萎靡不振，失眠，汗出，纳少，恶心呕吐，甚至腹泻、腹痛、贫血等。治宜补益气血，健脾和胃，止痛止泻。
补益气血，可选用黄芪、西洋参、沙参、党参、生地、熟地、黄精、鸡血藤、阿胶、紫河车、大枣、桂圆肉。
健脾和胃，可选用党参、砂仁、白术、扁豆、陂皮、半夏、茯芩、鸡内金、神曲。
止痛止泻，可选用川楝子、元胡、木香、砂仁、白芍、薏苡仁、罂粟壳、败酱草、乳香、没药等。
人参皂苷RH2对肠癌作用效果案例：
肠癌手术后防止复发和转移
黄女士，50岁，四川省眉山市彭山县人，肠癌，3月做过手术治疗，手术后也没有做其她治疗，就是体质虚弱，睡眠也不是较好。黄女士心脏不太好，爬楼梯几步就感到累，中间需要休息好几次。在家人建议下，开始服用人参皂苷Rh2，由于表妹给家人服用过，当时表妹家人服用后效果不错，重要是为了增强抵抗力、防止复发和转移。
由于经济和病情，黄女士减量服用，一天2次一次1粒剂量服用，刚开始效果也不明显，服用一月后体质有所改进，走路没有原先那么累了，睡眠状况也好了诸多，自己感觉身体状况还可以，也没怎么到医院复查，当前还在坚持服用。

杭州市滨江区有一位身患大肠癌病友赵先生，病情比较严重，通过手术、化疗等常规治疗后，身体非常虚弱。通过朋友简介后开始服用人参皂苷Rh2。起初是胃口有明显改进，日后脸色也开始好起来。本来赵先生连上楼梯都没有力，平时也不怎么走动，服用人参皂苷Rh2后出去散步比以往有精神了，并且睡眠也明显好转。到医院进行常规检查，发现白细胞数目升上去了，同步从片子上看肿瘤明显缩小了。腹部也没有那么痛了，像此前血尿等症状都没有了。因此赵先生继续服用，从查出癌症到当前，快三年了，病情控制很稳定。
人参皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,简称GS-Rh2)是从人参中分离得到原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解，配基上糖链断裂降解产生次皂苷。
20(S)-人参皂苷Rh2

[化学名]原人参二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷
[中文名] 20(S)-人参皂甙Rh2
[别名] 20(S)-人参皂苷Rh2，人参皂甙Rh2，人参皂苷Rh2
[英文名] 20（S）-GinsenosideRh2
[英文别名] GinsenosideRh2，20(S)-protopanaxdiol-3-O-β-D-glucopyranoside
[CAS] 67400-17-3，78214-33-2，88156-29-0，112246-15-8，117708-91-5
[分子量] 622.88
[纯度] HPLC>99%
人参皂苷Rh2功能
人参皂苷Rh2在癌症配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分明显。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物毒副反映。与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞伤害，增强对放疗耐受力，顺利完毕放疗所有疗程。人参皂苷Rh2尚有明显提高人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，减少癌症复发率。此外，研究表白，人参皂苷Rh2自身具备一定抑制癌细胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制各种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化，最后完毕疾病痊愈康复过程。
此外，近年研究还表白，人参皂苷Rh2除上述对癌症治疗直接或间接作用外，在人体许多方面药理作用也十分确切和明显，如兴奋神经系统和垂体——肾上腺皮质系统，能提高人体抵抗力，强健体质；增进性腺机能，能防止性功能衰退；加强心肌收缩力，有强心作用，能改进心功能；与胰岛素有协同作用，能有效持久减少血糖；等等。
人参皂苷Rh2抗肿瘤作用
一、抑制肿瘤细胞生长
二、诱导肿瘤细胞凋亡
三、逆转肿瘤细胞异常分化
四、逆转肿瘤药物耐药性
五、通过提高免疫达到抗肿瘤目
六、抗肿瘤转移
七、与化疗药物联用增效减毒

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