加强医院护理干预管理在医院感染防控中的有效性探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 加强医院护理干预管理在医院感染防控中的有效性探究 章淳妹 广州医科大学附属第五医院呼吸与危重症医学科，广东 广州 515700 摘要：摘要：目的 比较不同干预方式对于预防医院感染的效果。方法 200 名住院患者均来源于广州医科大学附属第五医院呼吸与危重症医学科，按照不同管理方式分组，均分 2 组。结果 观察组和对照组的医院感染发生率进行对比，前者所占比更低（P0.05）。结论 加强医院感染的防控，能有效预防发生感染。本文目的在于探究加强医院护理干预管理的优势，具体内容见下文。关键词：关键词：医院护理干预管理；医院感染防控；有效性 中图分类号：中图分类号：R47 医院感染是一个全球性的健康问题，该疾病的发生和医院管理工作质量之间存在密切的关联性，而医院感染不仅能够代表医院内发生的感染，与此同时还可称之为医院获得性感染类型和院内感染类型两种1。对于住院患者来说，往往由于受到多种因素的影响，易导致其在住院期间发生感染情况，包括三种类型，第一种是在院内获得的感染、第二种是在住院期间所发生的的感染、第三种是出院后所发生的感染，排除入院前已经发生感染的病例。特别对于呼吸科患者来说，其免疫力较差，且接受长期住院治疗，容易受到多种因素影响而出现医院感染，感染的类型多种多样，比如伤口方面的感染、呼吸道方面的感染、尿道感染等，当患者一旦出现医院感染时，则在原本的病情上加大了治疗难度，另外还可增加患者的住院时长，不仅导致患者机体痛苦增加，还可导致患者出现较多的负面情绪，进而对于治疗的配合度和依从性下降，还可导致患者的死亡率增加2-3。表 1 临床资料 组名 例数（n）男/女 年龄（岁）对照组 100 72/28 46.522.88 观察组 100 73/27 46.852.85 表 2 纳排标准 纳排标准 纳入 住院时间大于 2周 均为呼吸科收治病例 临床资料齐全 积极配合后期随访 排除 合并恶性肿瘤 凝血功能异常 存在精神病史 后期失访 1 资料/方法 1.1 基线资料 本次研究所纳入的病例是住院人群，均分为2组。而下表分别为患者的纳入标准、排除标准。具体内容见下：1.2 方法 对照组采用常规护理管理：在常规管理过程中，医院感控措施的核心主要是预防和控制感染的传播，而对于护理人员来说，需要加强有关如何防控院感的培训力度，提高医护人员的感染控制意识和技能。另外，对于清洁消毒程序需要全方位制定，针对不同的病因和场所制定不同的清洁消毒方案，减少病原体的传播；还需要配备手消毒酒精喷壶等设备，利于医务人员可以无菌操作和清洁消毒，保证操作规范且不会污染环境和医疗器械。观察组采用医院护理干预管理：（1）对于护士培训加强：首先，应要求护士对于医院感染的知识有充分的了解，并详细讲解与医院感染相关的内容和知识，比如职业暴露的防护方法、手卫生的重要性、医院感染的基础知识、医疗废弃物的管理方式等，通过加强以上培训内容，能够使护士对院感的相关知识有一定的认知，掌握各项操作流程，比如消毒灭菌、消毒隔离等等，再结合医院实际所展现的情况，选择具体病例进行处理，再向护士讲解如何有效的控制感染的措施，以此增强每位护士的感染防控意识，防范医院感染4-5。严格执行无菌制度：在开展护理工作前，需要和WS/T313 要求结合，对双手进行清洁，同时进入呼吸科病房前，叮嘱护士需要佩戴好隔离防护用具，比如防护中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 137 口罩、防护帽等等；另外，需要定期监测病房内的空气质量情况，并严格要求护士的手卫生；对于需要吸痰操作的患者，根据其病情尽量减少吸痰的次数，能有效预防感染的发生；若必须开展吸痰操作，可给予其一次性的导管，严格按照无菌原则开展各项操作；而对于在临床中使用呼吸机装置等人群，护士则需要时刻检查仪器的具体情况，并做好清洁、消毒等一系列的预防感染的措施。（3）对于病房清洁进行保持：需要严格执行消毒处理，在病区内需要每日进行通风换气，对于地面采用消毒液进行擦拭，每周需要进行大清扫一次，无菌物品需要定期开展细菌培养（非特殊科室不需要每月开展细菌培养，成本过高），需要存档检查结果；另外对于治疗室内抹布需要进行标记，每日需要对病房进行通风两次，每日晨间需要对床进行打扫，在打扫完毕后抹布需要消毒清洗，每周需要对被套进行更换6。（4）合理使用抗生素：在临床使用抗生素过程中，护理人员应做好详细的记录，并进行控制，对于患者已经使用的抗生素，则需要进行记录，以免发生药物配伍禁忌，增加再次感染风险；护理人员需要对各类药物的药理作用进行充分的掌握，且需要掌握药物的配伍禁忌，严格按照医嘱给予患者用药，另外，在用药后，护理人员需密切观察患者的用药反应，若出现任何不适症状，需要及时告知医生；在实施用药前，应做好细菌培养工作，保证患者能够应用抗生素治疗。（5）加强日常护理：护理人员在进行日常巡视和护理期间，应加强沟通，并采用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识，另外需要和患者的个体差异结合，选择针对性的健康教育模式，而在此期间，还需要密切关注患者的心理状态变化，鼓励患者诉说自身内心的情感，而护理人员则需要做好安抚工作，并对患者的合理需求尽量满足；在每位患者进行用药之前，均需要开展药敏试验，针对结果为患者提供适宜的药物，但尽量减少药物的用量；在患者用药后，需要对患者的意识和神态变化进行密切关注，详细记录每位患者用药后出现的不良反应情况，比如不良反应的类型、不良反应的程度等等，当患者症状严重时，则需要停用药物，更换用药种类，特别对于年龄大、病情危急等人群，需要加强患者生命体征的监测，减少有创物品的使用，并告知家属简单的护理措施；对于病房的人流量，需要进行严格控制，由 12 名家属陪护即可7-8。1.3 观察指标 比较 2 组感染发生率。1.4 统计学处理 本次研究数据选择 SPSS28.00 软件进行核算，P0.05 表示有差异，反之则表示数据并无差异。2 结果 观察组医院感染发生率低于对照组（P0.05）。如表 3：表 3 医院感染发生率的对比（n；%）组别 例数(n)感染 医院感染发生率 观察组 100 1 1.00 对照组 100 15 15.00 X2-13.315 P-0.000 3 讨论 医院是细菌传播、病原菌滋生的主要地区，病原菌传播途径十分广泛，可以通过空气、水源、食物进行传播，在患者感染后，易造成机体免疫力显著降低，给临床带来不利影响，若未及时进行有效的治疗，易导致并发症发生，使治疗难度增加，造成患者住院时间延长，使医疗成本显著提高，因此感染管理十分重要9。从治疗方面来看，侵入性操作、年龄、使用抗生素等因素均为导致呼吸科患者发生医院感染的重要因素。在临床发生的较多公共卫生问题中，医院感染的发生率极高，同时也是医院管理的重要课题之一，医院感染的特点多种多样，比如第一是病原体的种类较多、第二是来源十分广泛，而多重耐药菌则作为主要的流行菌株，特别对于呼吸科人群，在治疗方面十分困难，另外还存在控制难度大、污染环节多等特点，在治疗过程中，易导致医疗支出增加，容易增加患者经济压力，防治方面存在难度10。在开展管理过程中，需要提高每位护士对于院感的防控，并需要加强监测的力度，及时开展预防对策，从而对于感染可能发生的途径进行阻断，及时消除危险因素。院感的发生和护理人员的工作质量之间存在密切关联性，与护理内容存在关联性，而加强感染的控制十分必要，并且需要提升每位人员的素质。在医院感染的控制当中，护理管理工作占据重要的地位，且感染的控制效果和医院的整体水平之间存在密切的关联性，通过加强各个护理工作环节，保证各个环节的细化和规范化，并且需要不断的完善护理管中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 138 理体制，将护士的专业水平提升，并且要求每位工作人员需要具备强烈的防范意识，从而有效控制感染源，降低感染风险。医院的科室种类繁多，故此导致感染的途径和范围也明显增加，而通过开展分区管理，保证管理内容的有计划、有重点和有步骤，再与科室特点结合，开展消毒和隔离措施，能够避免感染的发生11-12。从院感的管理角度进行分析，院感的病原体的来源不仅广泛，与此同时还存在种类多的特点，且多数流行性的病原菌往往存在一定耐药性，增加临床治疗难度。医院感染的范围十分广泛，同时也存在较多的污染环节，导致感染的控制受到影响。针对该情况，护理人员需要增强自我防范意识，及时选择预防管理对策，积极控制感染源以及感染途径，消除危险因素。在实施各项操作过程中，应保证有步骤的进行，在感染发生的高发科室当中，门诊、呼吸科、重症监护室、传染病病房等均容易发生感染情况，针对上述科室，临床需要引起高度重视，并在各项操作过程中严格遵守消毒隔离对策，对于各个区域还需要进行有效的区分，比如设立无菌区、污染区、清洁区、半污染区13。在呼吸科中，常常发生感染情况，而导致感染发生的原因主要是由于侵入性操作所引起的，故此需要针对该情况加强管理对策，制定规范的操作程序和质量标准。另外通过开展医院感控措施，不仅能显著降低护患纠纷、医疗纠纷、医源性感染等发生风险，还能有效保障患者的安全。据研究表明，当医院感控措施得到良好实施后，医院感染率可下降 10%20%。医院通过完善感控措施，规范操作流程，均能够提高医疗质量，减少患者治疗时间和费用支出。本结果提示，观察组和对照组在医院感染发生率的对比中，观察组的所占比更低，由此提示，通过在医院进行护理管理操作，对于预防院感的发生具有重要意义，且加之呼吸科作为院感的高发科室，加强护理管理显得十分重要，在保障患者的健康安全方面也具有重要意义14。综上所述，医院护理干预管理的开展有利于控制医院感染，值得进一步推广与探究。参考文献 1方萍,王玲,张蔚,等.护理风险管理防控精神科封闭 病 房 医 院 感 染 的 效 果 J.护 理 学 杂志,2021,36(16):77-80.2庞舒娴,李成林,甘泳江,等.基于网格化管理在医院感染管理中提升感染控制护士能力的实践研究J.护理管理杂志,2022,22(10):764-768.3王霞,邵欣,旷璐,等.183 所三级医院 ICU 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