紧急储备护理人员.ppt

紧急储藏护理人员紧急状态下储藏人员应急详细措施紧急状态下储藏人员应急详细措施1、急诊科储藏人员服从护士长安排，积极配合抢救；2、其他储藏人员接到应急通知后，要要求白班10分钟到达抢救地点；夜班第一应急抢救队15分钟到达抢救地点；第二、三应急抢救队25分钟到达抢救地点；3、第一应急小组人员携带平车、听诊器、血压表立即到达抢救地点；4、应急人员服从急诊科护士长安排，积极配合抢救，保障护理平安和各项急救措施的落实。2021/1/122储藏队员的工作职责及要求储藏队员的工作职责及要求工作职责：工作职责：1、积极参与科室及护理部的各项技能培、积极参与科室及护理部的各项技能培训，不断进步护理急救技能；训，不断进步护理急救技能；2、认真执行护理操作规程和流程；、认真执行护理操作规程和流程；3、落实医院感染管理制度；、落实医院感染管理制度；4、仔细观察患者病情变化，及时给予处、仔细观察患者病情变化，及时给予处理，确保护理平安。理，确保护理平安。2021/1/123储藏队员的工作职责及要求储藏队员的工作职责及要求工作要求：工作要求：服从护理部的统一安排，科室护士长给予积极支持，机动护士尽快熟悉所到科室的工作环境，投入工作。2021/1/124口咽通气管的应用口咽通气管的应用3.简易呼吸器的应用简易呼吸器的应用简易呼吸器的应用简易呼吸器的应用2.2010心肺复苏指南心肺复苏指南1.主要培训内容2021/1/125 心肺复苏流程图图示心肺复苏流程图图示心肺复苏流程图图示心肺复苏流程图图示2021/1/126心肺复苏术 用物：用物：血压计血压计听诊器听诊器简易呼吸器简易呼吸器吸氧导管吸氧导管纱布纱布手电筒手电筒2021/1/127心肺复苏术5判断意识判断意识呼呼 救救现场环境现场环境2021/1/128心肺复苏术 摸颈摸颈A搏动、感受呼吸搏动、感受呼吸去枕平卧硬板床去枕平卧硬板床2021/1/129心肺复苏术松解衣裤松解衣裤2021/1/1210心肺复苏术CirculationC部位：两乳头连线的中点部位：两乳头连线的中点频率：至少频率：至少100次次/min深度：至少深度：至少5cm保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断30次次2021/1/1211airway A 心肺复苏术心肺复苏术12342021/1/1212breathingB 心肺复苏术心肺复苏术8-10次次/分分2次次2021/1/12132021/1/12142021/1/12152021/1/1216简简易易呼呼吸吸器器2021/1/1217组组成成面罩面罩球体球体氧气管氧气管储氧袋储氧袋呼气阀呼气阀单向阀单向阀压力平安阀压力平安阀储气阀储气阀进气阀进气阀储氧平安阀储氧平安阀四大部分四大部分 六个阀六个阀2021/1/1218心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制转运危重患者呼吸机故障或突然停电时，断开 呼吸机辅助呼吸用简易呼吸器适应症2021/1/1219操作流程操作流程 1.体位2.去除口鼻腔异物3.翻开气道口咽通气道4.连接氧气5.使用EC手法2021/1/1220体体位位将病人仰卧，去枕、头后仰头偏向一侧，去除口鼻分泌物、假牙等任何异物必要时插入口咽通气道，防止舌 后坠或舌咬伤2021/1/1221翻开气道翻开气道仰头举颏法方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不合适于有可疑颈椎骨折的病人。被推荐的开放气道的方法必须是简单、平安、易学和有效的，仰头举颏法满足这一要求。2021/1/1222面罩固定手法面罩固定手法单手ECCE2021/1/1223成人：成人：10-12次次/分分小孩：小孩：14-20次次/分分婴儿：婴儿：35-40次次/分分送气频率送气频率2021/1/1224胸胸外外按按压压与与通通气气比比率率胸外按压与通气比率：除新生儿外所有年龄 段患者给予30:2按压/通气比目的：简化复苏程序、方便教学、减少胸外 按压中断时间 理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气 造成神经损伤2021/1/1225本卷须知本卷须知储氧袋储氧袋 有氧气时，有氧气时，氧浓度可达氧浓度可达99%无氧气时，无氧气时，氧浓度为大气氧浓度氧浓度为大气氧浓度21%单向阀受到呕吐物、血液等污染时：单向阀受到呕吐物、血液等污染时：(1)用力挤压球体数次，将积物去除干净。用力挤压球体数次，将积物去除干净。(2)将单向阀卸下用水清洗干净。将单向阀卸下用水清洗干净。压力阀的位置压力阀的位置 扭开，勿上锁扭开，勿上锁 2021/1/1226二二 口咽通气管的构造口咽通气管的构造 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分2021/1/1227临床型号的选择随着口咽通气管型号的增大，其形状随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：不同体型的患者使用：口咽通气管长度相当于从门齿至下口咽通气管长度相当于从门齿至下颌角的间隔颌角的间隔 适宜的口咽管应该是：口咽通气适宜的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为平安的选择方法是：宁长因此，较为平安的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。口咽管太小容易误入气管。口咽通气管应有足够宽度，以能接口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的触上颌和下颌的2323颗牙齿为最正确颗牙齿为最正确2021/1/1228手法开放气道患者平卧，肩部垫高舌体前移，带动舌根抬高 加大舌根与咽喉壁空间 保保保保持持持持呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道通通通通畅畅畅畅2021/1/1229选择适宜导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时已通过悬雍垂，即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。检查气流通畅后用胶布妥善固定口咽通气管的插入方法2021/1/1230口咽通气管的固定口咽通气管的固定 置管成功后，传统的固定方法为，用胶布穿插固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，郑泓等将固定方法进展了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。2021/1/1231口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症呼吸道梗阻的患者呼吸道梗阻的患者 1气道分泌物增多时便于吸引气道分泌物增多时便于吸引2癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤3同时有气管插管时，取代牙垫作用同时有气管插管时，取代牙垫作用42021/1/1232口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症无咳嗽反射无咳嗽反射紧急状况紧急状况尚存自主呼吸尚存自主呼吸 先决条件2021/1/1233喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进1口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者2有误吸危险的患者有误吸危险的患者3有心脑血管疾病的患者不合适长时间使用有心脑血管疾病的患者不合适长时间使用4禁忌症禁忌症2021/1/1234口咽通气管的并发症并发症并发症精心护理精心护理悬雍垂损伤悬雍垂损伤门齿折断门齿折断咽部出血咽部出血应激性反应应激性反应窒息窒息烦躁不安烦躁不安2021/1/12352021/1/1236