精神科基本护理.ppt

精神科根本精神科根本护理理精神科根本护理精神科根本护理主要内容简介主要内容简介1、护患接触与护患关系、护患接触与护患关系2、护理观察与记录、护理观察与记录3、精神科根底护理、精神科根底护理4、精神科病人组织管理、精神科病人组织管理2021/1/122精神卫生护理根本技能精神卫生护理根本技能护患关系护患关系根底护理根底护理观察记录观察记录2021/1/123护患接触与护患关系护患接触与护患关系护患关系是指护理过程中护士与患护患关系是指护理过程中护士与患者之间产生和开展的一种工作性、专业者之间产生和开展的一种工作性、专业性、帮助性、短暂的人际关系。良好的性、帮助性、短暂的人际关系。良好的护患关系有利于医疗护理方案的施行，护患关系有利于医疗护理方案的施行，治疗性沟通是建立护患关系的重要手段。治疗性沟通是建立护患关系的重要手段。掌握沟通技巧，与患者建立良好的护患掌握沟通技巧，与患者建立良好的护患关系是每一个精神科护理人员的入门根关系是每一个精神科护理人员的入门根本功。本功。2021/1/1242021/1/125护患接触的根本要求护患接触的根本要求高尚的职业道德情操高尚的职业道德情操精湛的专业技术精湛的专业技术以患者为中心的效劳理念以患者为中心的效劳理念理解、熟悉患者的根本情况理解、熟悉患者的根本情况持续性和一致性的态度持续性和一致性的态度良好的自身素质良好的自身素质2021/1/126护患关系护患关系2021/1/127沟通的根本技巧沟通的根本技巧沟沟通通是是人人与与人人之之间间信信息息传传递递和和交交流流的的过过程程，目目的的是是为为了了互互相相理理解解、协协调调一一致致、心心理理相相容容。有有言言语语性性和和非非言言语语性性沟沟通通两两种种方式。方式。2021/1/128保持患者舒适保持患者舒适2021/1/129治疗护理一致性及护患关系治疗护理一致性及护患关系护理护理治疗治疗护士护士医生医生主要功能主要功能次要功能次要功能次要功能次要功能主要功能主要功能2021/1/1210治疗性沟通治疗性沟通 治疗性沟通是一般性沟通在护理理论中的详细应用，信息发出者与承受者是护士和病人，而要沟通的事物是属于护理范畴以内的专业性事物。其目的一是搜集资料，确立安康问题，进而提供护理措施。二是对患者予以情感支持或提供咨询。这是一种双向的沟通。由于这些具有效劳精神的、和谐的、有目的的沟通行为可以起到治疗的作用，因此称之为治疗性沟通。2021/1/1211沟通的手段沟通的手段2021/1/1212沟通的意义沟通的意义 精神障碍的患者一般说来呈现较多的人际关系冲突及心理问题，如对别人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。此外精神病症的干扰，如抑郁病人的沉默被动、躁狂病人的多语躁动、妄想病人的猜疑不安等，更需要护理人员具备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效的沟通，才能到达理解病人心理状态和需求的目的，从而实现帮助患者维护安康、预防疾病、恢复功能的目的。2021/1/1213缓解医患护患关系缓解医患护患关系2021/1/1214沟通的要求沟通的要求充分准备充分准备常用技巧常用技巧良好态度良好态度2021/1/1215效劳热心周到效劳热心周到2021/1/1216交谈前充分准备交谈前充分准备在在与与病病人人交交谈谈之之前前，护护士士应应注注意意：理理解解患患者者一一般般情情况况；初初步步明明确确此此次次交交谈谈的的目目的的；安安排排好好交交谈谈的的环环境境，如如关关上上房房门门、拉拉好好隔隔帘帘，请请旁旁人人暂暂时时分分开开以以保保护护隐隐私私，关关上上播播送送或或电电视视以以防防止止分分散散注注意意力力；选选择择适适宜宜的的时时间间以以防防止止检检查查或或治治疗疗的的干干扰扰等等；注注意意病病人人的的体体位位、姿姿势势是是否否舒舒适适，能能否否坚坚持持较较长长时时间间的的交交谈；是否有当时就要予以满足的需要等。谈；是否有当时就要予以满足的需要等。2021/1/1217做好一般护理做好一般护理2021/1/1218接触交谈的根本态度接触交谈的根本态度护护患患接接触触，礼礼貌貌是是根根本本态态度度。记记住住患患者者的的床床号号姓姓名名，可可根根据据患患者者实实际际情情况况选选择择适适宜宜的的称称呼呼，不不要要用用床床号号代代替替称称呼呼，切切忌忌给给患患者者起起绰绰号号。首首次次交交谈谈还还应应主主动动向向患患者者做做自自我我介介绍绍。交交谈谈时时眼眼神神要要正正视视对对方方，表表情情要要自自然然，姿态要稳重，态度要温和，语言要诚恳。姿态要稳重，态度要温和，语言要诚恳。2021/1/1219效劳热心周到效劳热心周到2021/1/1220闭合式提问闭合式提问与患者沟通时按交谈可分有目的的询与患者沟通时按交谈可分有目的的询问式交谈和无目的的开放式交谈。有目的问式交谈和无目的的开放式交谈。有目的的询问式交谈即发问者居于主动的、有权的询问式交谈即发问者居于主动的、有权威的角色，准备好一系列闭合式问题进展威的角色，准备好一系列闭合式问题进展提问，这类问题的答案比较有限和固定，提问，这类问题的答案比较有限和固定，通常的答复为通常的答复为“是或是或“不是。如：不是。如：“你你是否喜欢排球运动？、是否喜欢排球运动？、“你今年多少岁你今年多少岁？等，被问者处于被动角色。这种有组？等，被问者处于被动角色。这种有组织、有目的的交谈方法常用在交谈的开场织、有目的的交谈方法常用在交谈的开场理解一般性资料。理解一般性资料。2021/1/12212021/1/1222开放式问题开放式问题无目的的开放式交谈多使用开放式问无目的的开放式交谈多使用开放式问题。发问者的任务是提供主题、引导交谈，题。发问者的任务是提供主题、引导交谈，对答案没有暗示，希望对方通过解释、描对答案没有暗示，希望对方通过解释、描绘或比较等方式来说明他的思想和感觉的绘或比较等方式来说明他的思想和感觉的问题，被问者居主动角色，可以敞开地自问题，被问者居主动角色，可以敞开地自由答复以下问题，因此问题的范围广泛，由答复以下问题，因此问题的范围广泛，常用于询问一些有特殊性的问题。通过这常用于询问一些有特殊性的问题。通过这类问题可使我们获得丰富的资料，建立互类问题可使我们获得丰富的资料，建立互相沟通的气氛和评估对方的语言表达才能相沟通的气氛和评估对方的语言表达才能等。如等。如“你最喜欢的运动是什么？、你最喜欢的运动是什么？、“你你来住院是因为哪儿不舒适？等。来住院是因为哪儿不舒适？等。2021/1/12232021/1/1224开放式谈话开放式谈话2021/1/1225正确选择开放与闭合式谈话正确选择开放与闭合式谈话交交谈谈起起始始语语使使用用闭闭合合式式和和直直接接的的问问题题容容易易使使对对方方感感到到紧紧张张和和有有威威胁胁感感。可可从从一一般般性性交交谈谈开开场场，提提出出一一些些开开放放式式和和间间接接的的问问题题，或或者者选选择择护护患患双双方方都都感感兴兴趣趣的的话话题题引引导导对对方方老老实实、完完全全地地答答复复。如如“今今天天你你的的气气色色不不错错，昨昨晚晚睡睡得得好好吗吗？、“今今天天你你变变了了个个发发型型，衣衣服服也也很很整整洁洁，看看起起来来很很精精神神，心心情情一一定定不不错错吧吧？等等，使使患患者者觉觉得得护护理理人员很关心他而感到放松、愿意承受。人员很关心他而感到放松、愿意承受。2021/1/1226提问的本卷须知提问的本卷须知一次只问一一次只问一个问题；个问题；把问题把问题说得简单清楚；说得简单清楚；用患者能理解的语言用患者能理解的语言提问；提问；尽量少问尽量少问为什么，以免使患者为什么，以免使患者感到答复不出而紧张。感到答复不出而紧张。2021/1/1227适时引导适时引导在交谈过程中，患者由于思维异常，在交谈过程中，患者由于思维异常，如躁狂患者的随境转移，精神分裂症患者如躁狂患者的随境转移，精神分裂症患者的思维散漫，常使谈话偏离主题。护士在的思维散漫，常使谈话偏离主题。护士在谈话过程中应注意及时引导患者回到主题，谈话过程中应注意及时引导患者回到主题，防止被患者牵着鼻子走。而抑郁症患者思防止被患者牵着鼻子走。而抑郁症患者思维缓慢，痴呆患者的病理性赘述，常使谈维缓慢，痴呆患者的病理性赘述，常使谈话停滞不前。护士应适时插话引导话题延话停滞不前。护士应适时插话引导话题延续，防止不必要的浪费时间。但对一些患续，防止不必要的浪费时间。但对一些患者不愿暴露的敏感问题则不要追问，以免者不愿暴露的敏感问题则不要追问，以免引起患者反感，使谈话陷入僵局。引起患者反感，使谈话陷入僵局。2021/1/12282021/1/1229耐心倾听耐心倾听准备花时间倾听对方的话：由于精神病准备花时间倾听对方的话：由于精神病人思维活动异常，谈话时经常偏离主题，或人思维活动异常，谈话时经常偏离主题，或因思维缓慢而交流速度慢，或因躁狂兴奋而因思维缓慢而交流速度慢，或因躁狂兴奋而滔滔不绝，或因焦虑不安而喋喋不休，此时滔滔不绝，或因焦虑不安而喋喋不休，此时护理人员应作一个安静、耐心的倾听者，不护理人员应作一个安静、耐心的倾听者，不要急躁或不耐烦。防止分散注意的动作，如要急躁或不耐烦。防止分散注意的动作，如反复看表、不安心的小动作等。反复看表、不安心的小动作等。2021/1/1230注意参与注意参与在沟通过程中集在沟通过程中集中注意力，与患者保中注意力，与患者保持眼神交流，对患者持眼神交流，对患者的诉说有适当的反响。的诉说有适当的反响。如用如用“嗯、嗯、“是的、是的、“然后呢、然后呢、“请继续请继续讲下去等言语来鼓讲下去等言语来鼓励患者说下去，或用励患者说下去，或用微笑、眼睛的关注、微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相照应身体的前倾、相照应的点头等。的点头等。2021/1/1231不要随意插话不要随意插话沟通谈话时不要随意打断对沟通谈话时不要随意打断对方的话题。不时打断患者的表达，方的话题。不时打断患者的表达，会干扰患者思维、转移患者的话题，会干扰患者思维、转移患者的话题，使患者误以为护士不耐烦而无所适使患者误以为护士不耐烦而无所适从，影响沟通的深化。从，影响沟通的深化。2021/1/1232不急于做出评判不急于做出评判 不按照自己的想法或习惯，对患者的言行举止和价值观念作道德或正确性的评判。如有幻觉妄想的患者，交谈内容荒唐离奇，人格障碍患者常自私自利，以自我为中心，护理人员如评判患者所谈内容是“错误的，不但不能改变患者的想法，相反会使患者认为护理人员不理解、不尊重自己而不愿继续交流，甚至产生疑心和敌意。2021/1/1233仔细体会仔细体会“弦外音弦外音要用心去听，理解患者所传达的要用心去听，理解患者所传达的内容和情感，把自己放在患者的位置内容和情感，把自己放在患者的位置来考虑，设身处地地感受，听出患者来考虑，设身处地地感受，听出患者的的“弦外之音弦外之音，以理解对方的主要，以理解对方的主要意思和真实内容。意思和真实内容。2021/1/1234核实自己感觉：重述、澄清与小结核实自己感觉：重述、澄清与小结 为了核对自己的理解与患者所表达的一致，可采用以下方法：重述是把对方的话重复叙说一遍，重点复述关键内容，并不加判断。如患者说：“总是有人对我唱歌，护士说：“总是有人对你唱歌，是吗？2021/1/1235马斯洛的需要的层次理论马斯洛的需要的层次理论2021/1/1236适当运用沉默适当运用沉默不不要要认认为为沟沟通通必必须须依依赖赖说说话话，沉沉默默本本身身也也是是一一种种信信息息交交流流，正正所所谓谓“此此时时无无声声胜胜有有声声。护护患患交交往往中中，保保持持适适当当的的沉沉默默，给给患患者者考考虑虑的的时时间间及及自自由由表表达达意意见见的的时时机机，反反而而令令患患者者感感到到舒舒适适与与温温暖暖。尤尤其其是是在在患患者者焦焦虑虑时时，或或有有些些问问题题不不愿愿答答复复时时，适适当当的的沉沉默默会会使使患患者者感感到到护护士士能能体体会会他他的的心心情情、真真心心听听取取他他的的意意见见，自自己己的的愿愿望望受受到到尊尊重重。但但长长时时间间的的沉沉默默会会被被病病人人理理解解成成回回绝绝，令令病病人人产产生生困困惑惑或或有有间间隔隔感感而而使使护患双方情感别离。护患双方情感别离。2021/1/1237适时运用触摸适时运用触摸触触摸摸可可以以有有正正反反响响，也也可可以以有有负负反反响响。影影响响因因素素有有性性别别、社社会会文文化化背背景景、触触摸摸的的形形式式及及双双方方的的关关系系等等，如如男男女女有有别别、东东西西方方的的不不同同礼礼尚尚标标准准等等。假假设设使使用用触触摸摸不不当当，反反而而会会起起不不良良作作用用。实实际际工工作作中中应应根据不同情况区别使用。根据不同情况区别使用。2021/1/1238适当的自我暴露适当的自我暴露自自我我暴暴露露的的意意思思是是指指把把自自己己个个人人的的有有关关信信息息讲讲出出来来。研研究究证证明明，一一般般人人比比较较愿愿意意和和能能开开放放自自我我的的人人相相处处，并并向向能能自自我我暴暴露露的的人人分分享享自自己己的的感感受受，也也就就是是说说愿愿意意向向坦坦率率的的人人说说心心里里话话。因因此此，希希望望理理解解真真情情，就就应应该该结结合合自自己己的的经经历历和和生生活活来来交交谈谈，或或者者把把自自己己对对该该情情境境的的想想法法和和感感受受与与对对方方分分享享，这这对对进进步步沟沟通通的的层层次次和和效效果果是是很很有有用用的的。如如“我我很很快快乐乐你你今今天天把把床床整整理理得得很很整整齐齐，以以这这样样自自我我暴暴露露的的方方式式说说明明了了自自己己对对对对方方进进步步的的欢欢欣欣，传递给患者的是积极的信息。传递给患者的是积极的信息。2021/1/12392021/1/1240特殊情况下的沟通技巧特殊情况下的沟通技巧对对消消极极抑抑郁郁的的患患者者：此此类类患患者者往往往往说说话话慢慢或或沉沉默默不不语语，反反响响少少，不不主主动动，或或者者显显得得很很疲疲惫惫，有有悲悲观观情情绪绪，甚甚至至有有自自杀杀想想法法。护护士士应应以以亲亲切切和和蔼蔼的的态态度度提提出出一一些些简简短短的的问问题题，励励患患者者诉诉说说内内心心的的痛痛苦苦体体验验，尽尽量量抚抚慰慰患患者者，同同时时启启发发患患者者回回忆忆以以往往成成功功和和快快乐乐的的事事，并并表表示示赞赞誉誉和和敬敬重重。必必要要时专人陪护。时专人陪护。2021/1/1241特殊情况下的沟通技巧特殊情况下的沟通技巧对有攻击行为或易激惹的患对有攻击行为或易激惹的患者：护士接触患者时应注意周围者：护士接触患者时应注意周围环境和自我防卫，尽量防止单独环境和自我防卫，尽量防止单独与患者共处一室，态度沉着冷静，与患者共处一室，态度沉着冷静，言语温和亲切，防止激惹性语言言语温和亲切，防止激惹性语言或与患者争论。或与患者争论。2021/1/12422021/1/1243影响建立护患关系相关因素影响建立护患关系相关因素护护士士自自身身因因素素：如如护护士士心心理理调调试试才才能能不不佳佳，情情绪绪不不稳稳定定，容容易易把把生生活活中中的的个个人人情情绪绪带带入入工工作作中中，或或将将因因与与某某个个患患者者交交往往不不愉愉快快的的情情绪绪扩扩大大泛泛化化至至其其他他患患者者；护护士士专专业业知知识识或或相相关关专专业业知知识识缺缺乏乏，不不能能正正确确识识别别、理理解解患患者者的的异异常常言言行行；缺缺乏乏沟沟通通交交流流技技巧巧、使使用用不不良良的的交交流流方方式式而而不不能能做做到到有效沟通等。有效沟通等。2021/1/1244保持患者舒适保持患者舒适2021/1/1245影响护患关系相关因素影响护患关系相关因素患患者者因因素素：患患者者身身体体的的因因素素，如如疲疲倦倦、言言语语障障碍碍、耳耳聋聋、疼疼痛痛等等；心心理理因因素素，如如被被家家人人强强迫迫就就医医，对对护护士士有有抵抵触触或或敌敌对对心心理理，听听其其他他患患者者议议论论而对护士有先入为主的不良印象等。而对护士有先入为主的不良印象等。2021/1/1246影响护患关系相关因素影响护患关系相关因素双双方方存存在在差差异异：护护患患双双方方在在知知识识、价价值值观观、处处事事态态度度、语语言言、技技巧巧、经经历历、经经历历等等方方面面存存在在较较大大的的差差异异，无无法法达达成成共共识识，影影响响沟沟通通的的进展与效果。进展与效果。2021/1/1247护理观察与记录护理观察与记录精神疾病患者的病症往往具有波动性，不精神疾病患者的病症往往具有波动性，不同时段观察到的病症差异较大。与医生相比，同时段观察到的病症差异较大。与医生相比，护士与患者接触的时间要长得多，患者对护士护士与患者接触的时间要长得多，患者对护士也较少戒心，因此护士观察到的患者情况，特也较少戒心，因此护士观察到的患者情况，特别是患者行为改变的情况比较真实而淋漓尽致。别是患者行为改变的情况比较真实而淋漓尽致。连续细致的病情观察，详细真实的护理记录，连续细致的病情观察，详细真实的护理记录，可以提供患者病情的动态变化，既是评价患者可以提供患者病情的动态变化，既是评价患者病情波动、好转或恶化，及时调整治疗、护理病情波动、好转或恶化，及时调整治疗、护理方案的重要参考根据，也是护理程度的重要标方案的重要参考根据，也是护理程度的重要标志。志。2021/1/1248观察的内容观察的内容一般情况一般情况心身状况心身状况疗效与社交疗效与社交精神病症精神病症2021/1/1249观察的方法观察的方法通过与患者通过与患者交谈、护理体检交谈、护理体检等直接接触观察等直接接触观察患者，或通过观患者，或通过观察患者与别人接察患者与别人接触、参加集体活触、参加集体活动、独处时的动动、独处时的动态表现来理解患态表现来理解患者的精神病症、者的精神病症、心理状况与躯体心理状况与躯体状况。状况。通过患者的家通过患者的家属、同事、朋友、属、同事、朋友、同室病友理解患者；同室病友理解患者；或征得患者同意，或征得患者同意，通过患者的书信、通过患者的书信、日记、绘画、手工日记、绘画、手工作品等理解患者。作品等理解患者。2021/1/1250全面地观察全面地观察对病区内所有患者进展全面观察，以对病对病区内所有患者进展全面观察，以对病区每一个患者的情况心中有数，尤其对新入院区每一个患者的情况心中有数，尤其对新入院患者、未确诊的患者、有自杀、自伤、毁物伤患者、未确诊的患者、有自杀、自伤、毁物伤人、外走等病态行为表现或倾向的患者、老年人、外走等病态行为表现或倾向的患者、老年患者、伴有躯体疾患的患者及药物副反响大的患者、伴有躯体疾患的患者及药物副反响大的患者要列为重点观察对象；对患者住院期间各患者要列为重点观察对象；对患者住院期间各方面表现都进展观察，以便对患者有一个全面、方面表现都进展观察，以便对患者有一个全面、整体、动态的掌握。整体、动态的掌握。2021/1/1251客观地观察客观地观察护士在观察病情护士在观察病情时，应注意客观地观时，应注意客观地观察事实，不要随意参察事实，不要随意参加自己的主观臆测或加自己的主观臆测或评论，以免误导别人评论，以免误导别人对患者病情的理解。对患者病情的理解。2021/1/1252重点观察重点观察在患者疾病不同时段观察的内容应有针在患者疾病不同时段观察的内容应有针对性，如开展期重点观察其精神病症和心理对性，如开展期重点观察其精神病症和心理状态，开场治疗时重点观察其对治疗的态度、状态，开场治疗时重点观察其对治疗的态度、治疗效果、不良反响，缓解期重点观察病情治疗效果、不良反响，缓解期重点观察病情稳定程度与对疾病的认识程度，恢复期重点稳定程度与对疾病的认识程度，恢复期重点观察病症消失情况、自知力恢复情况及对出观察病症消失情况、自知力恢复情况及对出院的态度。院的态度。2021/1/1253不知不觉地观察不知不觉地观察患者感到轻松、自然才会有真情流露，患者感到轻松、自然才会有真情流露，反之则会产生被监视、不被信任的感觉而反之则会产生被监视、不被信任的感觉而紧张、反感，甚至回绝交流，因此观察患紧张、反感，甚至回绝交流，因此观察患者时要在患者不知不觉中进展。交谈时语者时要在患者不知不觉中进展。交谈时语气自然流畅，防止在患者面前做记录，同气自然流畅，防止在患者面前做记录，同时还要注意技巧，如有自杀意念的患者入时还要注意技巧，如有自杀意念的患者入厕时间过长护士应入内查看，可以关切的厕时间过长护士应入内查看，可以关切的询问：询问：“您需要帮助吗？、您需要帮助吗？、“肚子痛吗？肚子痛吗？、让患者觉得护士是在关心他的躯体情、让患者觉得护士是在关心他的躯体情况而不是监视他。况而不是监视他。2021/1/1254护理记录护理记录 护理记录是医疗文件的一部分，常作为科研的资料，当发生医患纠纷时，还可作为法律根据。因此记录要求:1保持客观性;2及时、准确、详细、简明地记录所见所闻的事实状况;3书写工程齐全，字体端正、字迹明晰;4使用不可涂改的笔作记录;5记录完成后签全名及时间。2021/1/1255精神科根底护理精神科根底护理平安护理平安护理排泄护理排泄护理饮食护理饮食护理清洁卫生护理清洁卫生护理日常生活护理日常生活护理2021/1/1256平安护理平安护理平平安安护护理理是是精精神神科科护护理理工工作作的的重重要要组组成成部部分分，也也是是护护理理精精神神障障碍碍患患者者的的重重要要环环节节。精精神神科科危危急急意意外外情情况况贯贯穿穿于于整整个个疾疾病病过过程程，特特别别是是新新入入院院一一周周内内，护护理理人人员员稍稍有有不不慎慎，就就可可出出现现意意外外，使使治治疗疗护护理理难难以以进进展展，甚甚至至危危及及患患者者及及别别人人的的生生命命。因因此此，护护士士应应有高度的平安意识。有高度的平安意识。2021/1/1257约束带约束法约束带约束法2021/1/1258掌握病情，针对性地防范掌握病情，针对性地防范护护士士必必须须熟熟悉悉患患者者的的病病情情、诊诊断断，尤尤其其对对有有暴暴力力、自自杀杀、外外走走等等行行为为或或企企图图的的患患者者要要熟熟记记患患者者的的“四四防防内内容容，做做到到有有平平安安四四防防标标识识：防防自自杀杀-S(Suicide)，防防逃逃跑跑-E(Escape)，防防冲冲动动-A(Aggress)，防防毁毁物物-D(Destroy)。并并将将患患者者置置于于护护理理人人员员的的视视线线内内活活动动，及及早早发发现现意意外外征征兆兆，及及时时采采取取积积极极有有效效的的防防范范措措施施。必必要要时时将将患者安置于重病室内患者安置于重病室内24小时专人监护。小时专人监护。2021/1/1259约束带约束法约束带约束法2021/1/1260建立良好的护患关系建立良好的护患关系大大部部分分患患者者在在自自杀杀、自自伤伤等等冲冲动动行行为为前前有有矛矛盾盾、犹犹豫豫的的心心理理冲冲突突过过程程，良良好好的的护护患患关关系系使使患患者者对对护护士士充充分分信信赖赖，则则患患者者有有可可能能主主动动对对护护士士倾倾诉诉内内心心活活动动，也也较较易易承承受受护护士士的的劝劝慰慰。而而理理解解、尊尊重重、关关心心患患者者，可可以以减减轻轻患患者者的的敌敌对对情情绪绪，防防止止毁毁物物、伤伤人人等等冲冲动动行为的发生。行为的发生。2021/1/1261加强巡查，严防意外加强巡查，严防意外凡凡有有患患者者活活动动的的场场所所，护护理理人人员员应应每每1015分分钟钟巡巡视视一一次次，重重点点患患者者不不离离视视线线，以以便便及及时时发发现现病病情情变变化化，预预防防意意外外。夜夜间间、凌凌晨晨、午午睡睡、开开饭饭前前、交交接接班班时时等等病病房房工工作作人人员员较较少少的的情情况况下下应应特特别别加加强强巡巡视视，厕厕所所、走走廊廊尽尽头头、暗暗角角、僻僻静静处处都都应应仔细查看。仔细查看。2021/1/1262平安床档平安床档2021/1/1263加强平安管理加强平安管理1、病病房房设设施施要要平平安安：病病区区内内的的设设施施要要保保持持完完好好，如如有有损损坏坏要要及及时时修修复复。门门窗窗应应随随手手关关锁锁，并保管好钥匙。并保管好钥匙。2、病病区区内内危危险险物物品品严严加加管管理理：如如药药品品、器器械械、玻玻璃璃制制品品、绳绳带带，易易燃燃物物、锐锐利利物物品品等等要要严严加加管管理理，定定位位加加锁锁。治治疗疗用用的的器器具具和和物物品品在在使使用用中中要要注注意意保保护护，防防止止损损坏坏与与丧丧失失，用用后后要要清清点点数数目目，放放回回原原处处。交交接接班班时时均均要要清清点点实实物物，一旦缺少及时追查。一旦缺少及时追查。2021/1/1264加强平安管理加强平安管理3、加加强强平平安安检检查查：凡凡患患者者入入院院、会会客客、假假出出院院返返回回，外外出出活活动动返返回回均均需需做做好好平平安安检检查查，严严防防危危险险品品带带进进病病室室。每每日日整整理理床床铺铺时时查看有无暗藏药品、绳带、锐利物品等。查看有无暗藏药品、绳带、锐利物品等。4、患患者者外外出出分分开开病病房房时时，必必须须由由工工作作人人员员伴伴护护全全开开放放患患者者例例外外。假假出出院院、出出院时必须有家属陪伴。院时必须有家属陪伴。5、对对患患者者及及其其家家属属进进展展有有关关平平安安常常识识的宣教。的宣教。2021/1/1265日常生活护理日常生活护理 精神病人由于受病症的影响，情感冷淡，生活懒散，不关心个人卫生也不自理，以致生活没有规律，不能料理自己的生活。护理人员应鼓励和协助患者料理个人生活，女患者还应注意经期护理。2021/1/1266清洁护理之口腔护理清洁护理之口腔护理2021/1/1267清洁卫生护理清洁卫生护理1、新患者做好卫生处置，检查有无外、新患者做好卫生处置，检查有无外伤，皮肤病、头虱、体虱等，及时作对症伤，皮肤病、头虱、体虱等，及时作对症处理。处理。2、催促、帮助患者饭前便后洗手，每、催促、帮助患者饭前便后洗手，每日按时洗脸、洗脚，定期洗澡、洗发、理日按时洗脸、洗脚，定期洗澡、洗发、理发、剃须、修剪指甲。发、剃须、修剪指甲。3、催促患者养成早、晚刷牙漱口的卫、催促患者养成早、晚刷牙漱口的卫生习惯，生活不能自理的患者，进展口腔生习惯，生活不能自理的患者，进展口腔护理。护理。2021/1/1268清洁护理之口腔护理清洁护理之口腔护理2021/1/1269清洁卫生护理清洁卫生护理4、帮助患者保持穿着整洁，定期更衣，、帮助患者保持穿着整洁，定期更衣，随季节变化及时催促和帮助患者增减衣服。随季节变化及时催促和帮助患者增减衣服。5、催促女性患者每晚清洗会阴，防止尿、催促女性患者每晚清洗会阴，防止尿路感染。经期催促更换会阴垫，保持衣裤清路感染。经期催促更换会阴垫，保持衣裤清洁。讲解经期卫生保健知识，并注意观察月洁。讲解经期卫生保健知识，并注意观察月经来潮与经期病症的关系及经期情况，如有经来潮与经期病症的关系及经期情况，如有异常及时报告医生予以处理。异常及时报告医生予以处理。2021/1/1270清洁护理之洗头发清洁护理之洗头发2021/1/1271排泄护理排泄护理精精神神障障碍碍患患者者，尤尤其其是是痴痴呆呆和和意意识识障障碍碍的的患患者者，常常随随地地大大小小便便或或大大小小便便失失禁禁，护护理理人人员员应应注注意意探探究究其其排排便便规规律律，定定时时予予以以便便器器或或催催促促患患者者入入厕厕。尿尿湿湿衣衣裤裤时时及及时时更更换换，同同时时应应加加强强教教育育与与训训练。练。2021/1/1272清洁护理之洗头发清洁护理之洗头发2021/1/1273排泄护理排泄护理因服用抗精神病药物或长期卧床少因服用抗精神病药物或长期卧床少动，患者易出现便秘、排尿困难甚至尿动，患者易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留。因此必须每日观察患者的排泄情潴留。因此必须每日观察患者的排泄情况，鼓励患者多饮水、多吃蔬菜水果、况，鼓励患者多饮水、多吃蔬菜水果、多活动以预防便秘，已发生便秘的患者多活动以预防便秘，已发生便秘的患者则应及时通便；对排尿困难和尿潴留的则应及时通便；对排尿困难和尿潴留的患者，先诱导排尿，无效时给予导尿。患者，先诱导排尿，无效时给予导尿。2021/1/1274日常仪态护理日常仪态护理 对病情缓解和恢复期的患者，帮助患者整理服饰，修饰仪表仪容，有利于患者增强自信，进步生活情趣。2021/1/1275清洁护理之洗头发清洁护理之洗头发2021/1/1276指导自理指导自理帮帮病病人人自自己己完完成成自自理理内内容容，不不是是什什么么都都替替患患者者做做，也也不不是是看看着着患患者者自自己己做做就就不不管管，而而是是在在患患者者才才能能答答应应、不不影影响响治治疗疗的的情情况况下下，尽尽量量让让患患者者亲亲手手料料理理个个人人生生活活，护护士士进进展展催催促促检检查查，卫卫生生指指导导。其其目目的的是是让让患患者者学学会会料料理理个个人人生生活活，使使患患者者能能在在家家庭庭和和社社会会中中发发挥挥作作用用，且且能能更更好好地地适适应应社社会会，真真正正地地回回归归社社会会，从从而而减减轻轻患患者者残残疾疾的程度，同时也减少社会及家庭负担。的程度，同时也减少社会及家庭负担。2021/1/1277饮食护理饮食护理精精神神障障碍碍的的患患者者既既可可能能在在精精神神病病症症的的支支配配下下而而拒拒食食、厌厌食食、抢抢食食、暴暴饮饮暴暴食食、吞吞食食异异物物、捡捡食食脏脏物物，又又可可能能因因药药物物副副作作用用而而噎噎食食、吞吞咽咽困困难难等等。做做好好饮饮食食护护理理，既既保保证证患患者者的的营营养养需需要要，也可减轻药物反响。也可减轻药物反响。2021/1/1278进餐前饮食护理进餐前饮食护理一一般般情情况况良良好好的的患患者者采采用用集集体体进进餐餐分分食食制制形形式式，有有助助患患者者消消除除对对饭饭菜菜的的疑疑虑虑，便便于于全全面面观观察察进进餐餐情情况况。餐餐室室要要光光线线明明快快、清清洁洁整整齐齐、宽宽阔阔舒舒适适，餐餐具具清清洁洁，每每人人一一套套，有有利利调调动动患患者者的的进进餐餐情情绪绪。给给患患者者安安排排固固定定的的座座位位，定定位位入入座座，以以利利查查对对，防防止止遗遗漏漏；老老年年、吞吞咽咽困困难难、拒拒食食、藏藏食食、生生活活自自理理困困难难需需喂喂食食者者，安安排排在在重重点点照照顾顾桌桌，由由专专人人照照顾顾。特特殊殊重重症症患患者于重症室内进餐。者于重症室内进餐。2021/1/1279进餐时的护理进餐时的护理在在进进餐餐过过程程中中，护护士士分分组组负负责责观观察察患患者者进进食食量量、进进食食速速度度等等情情况况，防防止止患患者者倒倒食食或或藏藏食食；维维持持进进餐餐时时秩秩序序，防防止止患患者者用用餐餐具具伤伤人人或或自自伤伤；巡巡查查有有无无遗遗漏漏或或逃逃避避进进餐餐的的患患者者；提提醒醒患患者者细细嚼嚼慢慢咽咽，谨谨防防呛呛食食、窒窒息。息。2021/1/1280饮食护理饮食护理对对年年老老或或药药物物反反响响严严重重、吞吞咽咽动动作作缓缓慢慢的的患患者者给给予予软软食食或或无无牙牙饮饮食食，酌酌情情为为患患者者剔剔去去骨骨头头。进进餐餐时时切切勿勿催催促促，给给予予充充分分时时间间，必必要要时时予予以以每每口口小小量量喂喂食食。并并由由专专人人照照顾顾，严严防防意意外外。对对抢抢食食、暴暴食食患患者者，安安排排单单独独进进餐餐，劝劝其其放放慢慢进进食食速速度度，以以免免狼狼吞吞虎虎咽咽发发生生喉喉头头堵堵塞塞。并并适适当当限限制制进进食食量量，以以防防过过饱饱发发生急性胃扩张等意外。生急性胃扩张等意外。2021/1/1281拒食患者的饮食护理拒食患者的饮食护理拒拒食食常常见见原原因因1受受幻幻觉觉支支配配，如如幻幻听听幻幻嗅嗅而而吓吓得得不不敢敢吃吃。2受受妄妄想想支支配配：被被害害妄妄想想者者认认为为饭饭菜菜被被下下毒毒而而不不敢敢吃吃，自自罪罪妄妄想想的的认认为为自自己己罪罪大大恶恶极极，不不配配吃吃饭饭。3阵阵发发性性行行为为紊紊乱乱、高高度度兴兴奋奋躁躁动动不不能能进进食食。4抑抑郁郁的的病病人人情情绪绪低低落落，不不思思饮饮食食、严严重重者者想想用用不不吃吃饭来饿死。饭来饿死。2021/1/1282拒食患者的饮食护理拒食患者的饮食护理对对疑疑心心饭饭菜菜内内有有毒毒或或异异物物的的患患者者，宜宜集集体体用用膳膳，饭饭菜菜任任其其挑挑选选，或或由由其其他他患患者者先先试试尝尝，或或医医护护人人员员和和病病人人一一起起吃吃饭饭，以以消消除除恐恐惧惧，解解除除疑疑虑虑，促促使使进进食食。对对罪罪恶恶妄妄想想者者，可可将将饭饭菜菜拌拌杂杂，使使其其误误认认为为是是别别人人的的残残汤汤剩剩饭饭而而考考虑虑进进食食。对对因因幻幻听听吸吸引引其其注注意意力力而而不不愿愿进进食食的的患患者者，可可在在其其耳耳边边以以较较大大的的声声音劝导提醒，以干扰幻听促使患者进食。音劝导提醒，以干扰幻听促使患者进食。2021/1/1283拒食患者的饮食护理拒食患者的饮食护理对对因因幻幻听听而而不不愿愿进进食食的的患患者者，可可在在其其耳耳边边以以较较大大的的声声音音劝劝导导提提醒醒，以以干干扰扰幻幻听听促促使使患患者者进进食食。对对兴兴奋奋躁躁动动者者，可可不不受受常常规规进进餐餐时时间间的的限限制制，留留下下饭饭菜菜待待发发作作过过后后，稍稍安安静静、较较合合作作时时即即劝劝说说进进食食。对对情情绪绪抑抑郁郁、发发热热而而食食欲欲不不佳佳者者，要要注注意意态态度度和和蔼蔼，用用一一些些促促进进食食欲欲的的语语言言诱诱导导、劝劝解解患患者者进进食食。改改善善饮饮食食的的质质量量，注注意意色色、香香、味味以以激激发发病病人人的的食食欲欲，或或允允许许家家属属送饭。送饭。2021/1/1284 谢 谢2021/1/1285