精神活性物质所致精神障碍者的护理.ppt

精神活性物精神活性物质所致精神障碍者的所致精神障碍者的护理理 学学 习习 目目 标标n1 1、说出精神活性物质的概念、说出精神活性物质的概念n2 2、列举精神活性物质的种类、列举精神活性物质的种类n3 3、概述引起精神活性物质滥用的因素、概述引起精神活性物质滥用的因素n4 4、说出精神活性物质滥用者的评估资料、说出精神活性物质滥用者的评估资料n5 5、能尊重、关心护理对象，进展安康教育、能尊重、关心护理对象，进展安康教育2021/1/122一、精神活性物质及其相关概念一、精神活性物质及其相关概念精神活性物质指可以影响人类心境、情绪、行精神活性物质指可以影响人类心境、情绪、行为和意识，并有致依赖作用的一类化学物质。为和意识，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于获得或保持某人们使用这些物质的目的在于获得或保持某些特殊的心理、生理状态。些特殊的心理、生理状态。在精神活性物质中，对人类构成危害的是毒品。在精神活性物质中，对人类构成危害的是毒品。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/123 依赖依赖dependencedependence是一组认是一组认知、行为和生理病症群，说明知、行为和生理病症群，说明个体尽管明白使用成瘾物质会个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断病症和强迫耐受性增加、戒断病症和强迫性觅药行为。性觅药行为。滥用滥用abuseabuse在在ICD-10ICD-10分类系分类系统中成为有害使用，是一种适统中成为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。物导致了明显的不良后果。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/124 耐受性耐受性tolerancetolerance是一种状态，指药是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。使用者所追求的效果。戒断状态戒断状态withdrawal statewithdrawal state指停顿使指停顿使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理病症据受体后所出现的特殊的心理生理病症群，其机制是由于长期用药后，突然停群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。药引起适应性的反跳。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/125二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质n1.1.中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、酒精、巴比妥类、苯二氮卓类苯二氮卓类。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类1酒精类酒精类:少量或中度的少量或中度的饮酒会有舒适、踏实的感觉，饮酒会有舒适、踏实的感觉，同时抑制才能降低。一次相对同时抑制才能降低。一次相对大量饮酒即可导致精神异常，大量饮酒即可导致精神异常，长期饮用可引起精神障碍，包长期饮用可引起精神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神括依赖、戒断综合征以及精神病性病症，同时还可以出现躯病性病症，同时还可以出现躯体损害的病症和体征。体损害的病症和体征。2021/1/126二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。2巴比妥类：如司可巴比妥等，具有镇静催眠的作巴比妥类：如司可巴比妥等，具有镇静催眠的作用，随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，用，随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，甚至呼吸、循环抑制，中毒至死。长期用药后突然甚至呼吸、循环抑制，中毒至死。长期用药后突然易引起反跳。久用可产生依赖，甚至出现成瘾，且易引起反跳。久用可产生依赖，甚至出现成瘾，且戒断病症明显。戒断病症明显。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/127二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。类。3苯二氮卓类：如地西泮，小剂量应用有明显苯二氮卓类：如地西泮，小剂量应用有明显的抗焦虑的作用，较大剂量能镇静催眠，长期服的抗焦虑的作用，较大剂量能镇静催眠，长期服用可产生依赖性和成瘾性。用可产生依赖性和成瘾性。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/128二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂，包括苯丙中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂，包括苯丙胺、咖啡因含咖啡或茶中的咖啡因、可卡因胺、咖啡因含咖啡或茶中的咖啡因、可卡因等，引起关注的主要是苯丙胺类药物及可卡因。等，引起关注的主要是苯丙胺类药物及可卡因。1苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂AST：指苯丙胺类衍生物，：指苯丙胺类衍生物，包括苯丙胺、甲基苯丙胺冰毒、包括苯丙胺、甲基苯丙胺冰毒、3，4-亚甲二亚甲二氧基甲苯丙胺摇头丸等非法类兴奋剂和麻黄氧基甲苯丙胺摇头丸等非法类兴奋剂和麻黄碱、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉明等合法类兴奋剂。碱、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉明等合法类兴奋剂。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/129二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂1苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂ASTAST在医疗上可用于减肥如芬氟拉明和治疗儿在医疗上可用于减肥如芬氟拉明和治疗儿童多动症哌甲酯、匹莫林、阵发性睡眠病童多动症哌甲酯、匹莫林、阵发性睡眠病如苯丙胺。如苯丙胺。AST使用者常出于不同目的而从尝试、使用开展到使用者常出于不同目的而从尝试、使用开展到经常使用或滥用。经常使用或滥用。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1210第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类国家食品药品监视管理局要求停顿消费、销售和使用盐酸国家食品药品监视管理局要求停顿消费、销售和使用盐酸芬氟拉明原料药和制剂芬氟拉明原料药和制剂 2021/1/1211二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂1苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂AST在娱乐场吸食冰毒和摇头丸的人，常会很快表在娱乐场吸食冰毒和摇头丸的人，常会很快表现出思维活泼、精力充分、才能感增强，可现出思维活泼、精力充分、才能感增强，可体验到难以言表的快感。而在数小时后，吸体验到难以言表的快感。而在数小时后，吸食者出现全身乏力、精神压抑，倦怠沮丧而食者出现全身乏力、精神压抑，倦怠沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期。以上快感与沮丧进入所谓的苯丙胺沮丧期。以上快感与沮丧的体验使吸毒者陷入反复使用的恶性循环，的体验使吸毒者陷入反复使用的恶性循环，形成依赖的重要原因之一。形成依赖的重要原因之一。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1212冰毒冰毒第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1213摇头丸 2021/1/12142021/1/1215满文军为妻子庆生开摇头派对满文军为妻子庆生开摇头派对2021/1/1216二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂2可卡因可卡因从南美灌木古柯中提出的生物碱，具有部分从南美灌木古柯中提出的生物碱，具有部分麻醉作用，是一种中枢兴奋剂和欣快剂。麻醉作用，是一种中枢兴奋剂和欣快剂。临床表现与苯丙胺相似，具有强烈的心理依临床表现与苯丙胺相似，具有强烈的心理依赖性。赖性。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1217古柯：南美及西印度群古柯：南美及西印度群岛所产的一种药用植物岛所产的一种药用植物 2021/1/1218哥伦比亚的一名古柯种植者哥伦比亚的一名古柯种植者在古柯苗圃中劳作在古柯苗圃中劳作 哥伦比亚的古柯种植者用哥伦比亚的古柯种植者用小舟运送古柯苗小舟运送古柯苗 2021/1/1219二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质3.阿片类阿片鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、阿片类阿片鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、哌替啶、喷他佐立辛等。哌替啶、喷他佐立辛等。阿片类物质包括：阿片类物质包括：阿片；阿片；从阿片中提取的生物从阿片中提取的生物碱，如吗啡；碱，如吗啡；吗啡的衍生物，如二醋吗啡，吗啡的衍生物，如二醋吗啡，即海洛因；即海洛因；具有吗啡样作用的化合物有哌替具有吗啡样作用的化合物有哌替啶、美沙酮、喷他佐辛等。啶、美沙酮、喷他佐辛等。此类药物除镇痛作用外，还可引起欣快、易成瘾，此类药物除镇痛作用外，还可引起欣快、易成瘾，常用剂量连续使用两周即可成瘾，具有强烈的常用剂量连续使用两周即可成瘾，具有强烈的精神依赖、躯体依赖及耐药性。精神依赖、躯体依赖及耐药性。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1220u鸦片又称鸦片又称“阿片阿片，俗称，俗称“大烟大烟、“鸦片烟鸦片烟、“烟土烟土等，是英文名等，是英文名Opium的音译，来自于鸦片罂粟。鸦片有生的音译，来自于鸦片罂粟。鸦片有生鸦片和熟鸦片之分。鸦片和熟鸦片之分。u鸦片罂粟是两年生草本植物，每年初冬播种，春天开花。其鸦片罂粟是两年生草本植物，每年初冬播种，春天开花。其花色艳丽，初夏罂粟花落，约半个月后果实接近完全成熟花色艳丽，初夏罂粟花落，约半个月后果实接近完全成熟之时，用刀将罂粟果皮划破，渗出的乳白色汁液经自然风之时，用刀将罂粟果皮划破，渗出的乳白色汁液经自然风干凝聚成粘稠的膏状物，颜色从乳白色变成深棕色，这些干凝聚成粘稠的膏状物，颜色从乳白色变成深棕色，这些膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似氨膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似氨的刺激性气味，味苦，长时间放置后，随着水分的逐渐散的刺激性气味，味苦，长时间放置后，随着水分的逐渐散失，渐渐变成棕黑色的硬块，形状不一，常以球状、饼状失，渐渐变成棕黑色的硬块，形状不一，常以球状、饼状或砖状出售。生鸦片一般不直接吸食，尚需经烧煮和发酵或砖状出售。生鸦片一般不直接吸食，尚需经烧煮和发酵等进一步精制成熟鸦片方可使用。等进一步精制成熟鸦片方可使用。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1221“金三角金三角 和和“金新金新月地区是世界非法种月地区是世界非法种植罂粟和非法消费阿片植罂粟和非法消费阿片的两个主要消费基地的两个主要消费基地2021/1/1222虎门销烟虎门销烟2021/1/1223u吗啡是鸦片中最主要的生物碱含量约吗啡是鸦片中最主要的生物碱含量约10-15%10-15%，18061806年年法国化学家法国化学家FF泽尔蒂纳首次从鸦片中别离出来。他用别泽尔蒂纳首次从鸦片中别离出来。他用别离得到的白色粉末在狗和自己身上进展实验，结果狗吃下离得到的白色粉末在狗和自己身上进展实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋清醒；他去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋清醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯睡眠之神吗啡斯MorphusMorphus的名字将这些物质命名为的名字将这些物质命名为“吗啡吗啡。u海洛因即二乙酰吗啡，鸦片毒品系列中最纯洁的精制品，海洛因即二乙酰吗啡，鸦片毒品系列中最纯洁的精制品，是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。18741874年英年英国化学家国化学家CC莱特在吗啡中参加冰醋酸等物质，首次提炼莱特在吗啡中参加冰醋酸等物质，首次提炼出镇痛效果更佳的半合成化衍生物二乙酰吗啡即海洛因。出镇痛效果更佳的半合成化衍生物二乙酰吗啡即海洛因。海洛因为白色粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂，盐酸海海洛因为白色粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂，盐酸海洛因易溶于水，其溶液无色透明。洛因易溶于水，其溶液无色透明。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1224粗制阿片吗啡精制海洛因u美沙酮美沙酮又作美散痛，也是一种人工合成的麻醉药品。其又作美散痛，也是一种人工合成的麻醉药品。其盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解于水，盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解于水，常见剂型为胶囊，口服使用。美沙酮在临床上用作镇痛麻醉常见剂型为胶囊，口服使用。美沙酮在临床上用作镇痛麻醉剂，止痛效果略强于吗啡，毒性、副作用较小，成瘾性也比剂，止痛效果略强于吗啡，毒性、副作用较小，成瘾性也比吗啡小。吗啡小。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1225二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质4.大麻是一种仅次于鸦片的古老致剂。吸食后自身大麻是一种仅次于鸦片的古老致剂。吸食后自身感到愉快，精力充分，欣喜假设狂，充满自信，感到愉快，精力充分，欣喜假设狂，充满自信，可出现错觉及感知综合障碍，兴奋后出现抑郁、可出现错觉及感知综合障碍，兴奋后出现抑郁、不安、共济济失调，继而进入睡眠。医疗性使用不安、共济济失调，继而进入睡眠。医疗性使用可减轻抗癌化疗中所产生的恶心、呕吐等病症。可减轻抗癌化疗中所产生的恶心、呕吐等病症。大麻在我国俗称大麻在我国俗称“火麻，为一年生草本植物，雌火麻，为一年生草本植物，雌雄异株，原产于亚洲中部，现普及全球，有野生、雄异株，原产于亚洲中部，现普及全球，有野生、有栽培。大麻的变种很多，是人类最早种植的植有栽培。大麻的变种很多，是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可制成纤维，籽可榨油。物之一。大麻的茎、竿可制成纤维，籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚THC。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1226大麻类毒品分为三部分：大麻类毒品分为三部分：1 1大麻植物干品：由大麻植株或植株部分大麻植物干品：由大麻植株或植株部分晾干后压制而成，俗称大麻烟，其中晾干后压制而成，俗称大麻烟，其中THCTHC含含量约量约0.5-5%0.5-5%左右。左右。2 2大麻树脂：用大麻的果实和花顶部分经大麻树脂：用大麻的果实和花顶部分经压搓后渗出的树脂制成，又叫大麻脂，其压搓后渗出的树脂制成，又叫大麻脂，其的含量约。的含量约。3 3大麻油：从大麻植物或是大麻籽、大麻大麻油：从大麻植物或是大麻籽、大麻树脂中提纯出来的液态大麻物质，其树脂中提纯出来的液态大麻物质，其的含量约。的含量约。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1227二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质5.致幻剂麦角二乙酰胺致幻剂麦角二乙酰胺LSD、苯环乙呔、苯环乙呔啶啶PCP等，该类药物可产生类似交感等，该类药物可产生类似交感神经系统的兴奋反响，出现兴奋、精力充神经系统的兴奋反响，出现兴奋、精力充分、感觉扭曲等，临床上用分、感觉扭曲等，临床上用LSD治疗慢性治疗慢性酒精中毒及减轻不易处理疼痛。酒精中毒及减轻不易处理疼痛。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1228n一遗传因素一遗传因素n 研究发现，在共同的生活背景下，研究发现，在共同的生活背景下，只有部分人尝试吸毒，而在尝试者中，又只有部分人尝试吸毒，而在尝试者中，又只有部分人成瘾，成瘾者中则有部分能戒只有部分人成瘾，成瘾者中则有部分能戒除，另一部分则戒而复吸。家系调查结果除，另一部分则戒而复吸。家系调查结果说明，吸食海洛因者的一级亲属中，精神说明，吸食海洛因者的一级亲属中，精神活性物质滥用依赖者，是正常对照组的倍，活性物质滥用依赖者，是正常对照组的倍，酒依赖为倍，反社会人格则高达倍，孪生酒依赖为倍，反社会人格则高达倍，孪生子调查显示其药物依赖的病因有一半以上子调查显示其药物依赖的病因有一半以上归因于遗传因素，有专家调查发现，寄养归因于遗传因素，有专家调查发现，寄养子的吸毒行为与其亲生父母有明显相关性。子的吸毒行为与其亲生父母有明显相关性。第二节第二节 病因病因2021/1/1229n二心理因素二心理因素n 精神活性物质滥用的人因精神活性物质滥用的人因“自我自我的功能开展不佳，保持着高度的依赖的功能开展不佳，保持着高度的依赖性。在误吸者中，多有较严重的社会、性。在误吸者中，多有较严重的社会、家庭的不幸遭遇或者疾病所致的焦虑、家庭的不幸遭遇或者疾病所致的焦虑、抑郁等不良情绪，很容易承受毒品，以抑郁等不良情绪，很容易承受毒品，以求解脱。如经营亏损、夫妻离异、恋爱求解脱。如经营亏损、夫妻离异、恋爱受挫、炒股失利等较常见，部分吸毒者受挫、炒股失利等较常见，部分吸毒者家庭中有多个吸毒、酗酒、吸烟、赌博家庭中有多个吸毒、酗酒、吸烟、赌博等特殊不良嗜好者。另外还有研究发现，等特殊不良嗜好者。另外还有研究发现，有父子、兄弟、夫妻共吸现象。有父子、兄弟、夫妻共吸现象。第二节第二节 病因病因2021/1/1230n三社会因素三社会因素n 社会文化对精神活性物质滥用的发生有社会文化对精神活性物质滥用的发生有一定的影响，多数精神活性物质都有进步情绪的一定的影响，多数精神活性物质都有进步情绪的作用，如作用，如“酒逢知己千杯少，所谓酒逢知己千杯少，所谓“无酒不成无酒不成席，似乎是中国人不成文的规矩。同样精神活席，似乎是中国人不成文的规矩。同样精神活性物质还具有抑制作用，即所谓性物质还具有抑制作用，即所谓“一醉解千愁。一醉解千愁。在吸毒人群中，在吸毒人群中，80%80%以上是中、小学文化程度，以上是中、小学文化程度，78%78%是是17351735岁的青壮年，这些人多处在情绪不稳岁的青壮年，这些人多处在情绪不稳定期，具有冒险、好奇、追求享乐或有人有一些定期，具有冒险、好奇、追求享乐或有人有一些不良品行，文化素质偏低，分辨是非的才能较差，不良品行，文化素质偏低，分辨是非的才能较差，容易产生追求毒品特有的容易产生追求毒品特有的“愉悦效应的倾向，愉悦效应的倾向，受人引诱而染上吸毒的恶习。受人引诱而染上吸毒的恶习。n 总之，精神活性物质的滥用是遗传总之，精神活性物质的滥用是遗传心心理理社会因素互相作用的结果。社会因素互相作用的结果。第二节第二节 病因病因2021/1/1231一、治疗一、治疗一酒精依赖患者的治一酒精依赖患者的治疗疗1.戒酒戒酒 是治疗能否成功的是治疗能否成功的关键步骤。一般在临床关键步骤。一般在临床上应根据护理对象酒依上应根据护理对象酒依赖和中毒的严重程度，赖和中毒的严重程度，灵敏掌握戒酒的进度，灵敏掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒酒，轻者可尝试一次性戒酒，而对酒依赖严重的护理而对酒依赖严重的护理对象采用递减法，逐渐对象采用递减法，逐渐戒酒，防止出现严重的戒酒，防止出现严重的戒断病症，以致危及生戒断病症，以致危及生命。命。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理太白醉酒太白醉酒2021/1/1232一、治疗一、治疗一酒精依赖患者的治疗一酒精依赖患者的治疗2.对症及支持疗法对症及支持疗法 针对患者出现的精神病针对患者出现的精神病症可选用氟哌啶醇或地西泮。因多数护理症可选用氟哌啶醇或地西泮。因多数护理对象有神经系统损害以及躯体营养状况较对象有神经系统损害以及躯体营养状况较差，应给予促进神经营养的药物治疗，同差，应给予促进神经营养的药物治疗，同时补充大量的维生素，尤其是时补充大量的维生素，尤其是B族维生素。族维生素。如合并有胃炎和肝功能异常，一般常规使如合并有胃炎和肝功能异常，一般常规使用治疗胃炎和保肝药物。用治疗胃炎和保肝药物。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1233一、治疗一、治疗一酒精依赖患者的治疗一酒精依赖患者的治疗3.心理治疗心理治疗 主要是厌恶疗法，常使用阿扑吗啡。主要是厌恶疗法，常使用阿扑吗啡。应用阿扑吗啡的厌恶疗法获得疗效，可有应用阿扑吗啡的厌恶疗法获得疗效，可有2/3的护理对象戒酒获得明显效果。给护理对象皮的护理对象戒酒获得明显效果。给护理对象皮下注射阿扑吗啡后，让护理对象闻酒味，当护下注射阿扑吗啡后，让护理对象闻酒味，当护理对象产生恶心欲吐时给护理对象立即饮酒一理对象产生恶心欲吐时给护理对象立即饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续杯，如此每日一次或隔日一次，连续1030次次后，即形成对酒的呕吐反射。后，即形成对酒的呕吐反射。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1234一、治疗一、治疗二阿片类药物依赖的治疗二阿片类药物依赖的治疗1.脱敏阶段脱敏阶段 1替代治疗：常用美沙酮，根据护理对替代治疗：常用美沙酮，根据护理对象的躯体反响逐渐减量，原则只减不加，象的躯体反响逐渐减量，原则只减不加，先快后慢，限时减完。先快后慢，限时减完。2非替代治疗：可乐宁；中草药针灸；非替代治疗：可乐宁；中草药针灸；其他，如镇静催眠药、莨菪碱类。其他，如镇静催眠药、莨菪碱类。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1235一、治疗一、治疗二阿片类药物依赖的治疗二阿片类药物依赖的治疗2.康复阶段康复阶段 主要采用心理疏导、正面教育、主要采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施，社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施，矫正护理对象的不良心理、行为态度，完矫正护理对象的不良心理、行为态度，完成心理上的康复，使戒毒者重返社会。成心理上的康复，使戒毒者重返社会。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1236一、治疗一、治疗二阿片类药物依赖的治疗二阿片类药物依赖的治疗3.后续照管阶段后续照管阶段 指的是戒毒者回指的是戒毒者回归社会之后，建立起一个监视、归社会之后，建立起一个监视、扶持、帮教系统给予后续照管，扶持、帮教系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支或职业辅导以及其他方面的支持与帮助，使他们能作为一个持与帮助，使他们能作为一个正常人适应社会并融入正常的正常人适应社会并融入正常的社会生活之中。社会生活之中。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1237一、治疗一、治疗三巴比妥类、苯二氮卓类依赖的治疗三巴比妥类、苯二氮卓类依赖的治疗对于巴比妥类的戒断病症应充分注意在脱对于巴比妥类的戒断病症应充分注意在脱瘾时减量要缓慢。常用替代治疗用长效瘾时减量要缓慢。常用替代治疗用长效的巴比妥类药物来替代短效巴比妥类药的巴比妥类药物来替代短效巴比妥类药物。物。苯二氮卓类药物脱瘾治疗与巴苯二氮卓类药物脱瘾治疗与巴 比妥类药物相似。比妥类药物相似。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1238一、治疗一、治疗四苯丙胺、大麻、可卡因类依赖的治四苯丙胺、大麻、可卡因类依赖的治疗疗1.精神病症的治疗精神病症的治疗 对于病症严重者一般对于病症严重者一般选用氟哌啶醇，常用量选用氟哌啶醇，常用量25mg肌注，视肌注，视病情轻重调整剂量。地西泮也能起到良病情轻重调整剂量。地西泮也能起到良好的镇静作用。好的镇静作用。2.躯体病症的治疗躯体病症的治疗 对急性中毒者按有关对急性中毒者按有关急救护理的方法处理。急救护理的方法处理。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1239二、护理二、护理一护理评估一护理评估 通过观察、躯体和通过观察、躯体和精神检查、查阅病精神检查、查阅病历记录和实验室检历记录和实验室检查、交谈等方式，查、交谈等方式，搜集精神活性物质搜集精神活性物质滥用者目前的主客滥用者目前的主客观安康资料，理解观安康资料，理解护理对象的行为特护理对象的行为特征及精神活性物质征及精神活性物质滥用程度，进展护滥用程度，进展护理评估。理评估。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1240二、护理二、护理一护理评估一护理评估1.确定滥用精神活性物质的种类确定滥用精神活性物质的种类 是单一，还是多是单一，还是多种；使用的时间及其行为特征，自我照顾才能，种；使用的时间及其行为特征，自我照顾才能，配合情况，是否藏药酒。配合情况，是否藏药酒。2.身体状况的评估身体状况的评估 有无胃痛、胸闷、恶心、呕吐、有无胃痛、胸闷、恶心、呕吐、厌食等自主神经紊乱，以及失眠、欣快等病症；厌食等自主神经紊乱，以及失眠、欣快等病症；在躯体检查中要注意一般情况、注射痕迹、瘢在躯体检查中要注意一般情况、注射痕迹、瘢痕、皮肤的各种感染、流泪、流涕等相关病症痕、皮肤的各种感染、流泪、流涕等相关病症的评估有无戒断的生理反响。的评估有无戒断的生理反响。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1241二、护理二、护理一护理评估一护理评估3.精神病性病症的评估精神病性病症的评估 有无幻觉、被害妄想等。有无幻觉、被害妄想等。4.人际关系的评估人际关系的评估 是否为团伙吸毒，家庭是否是否为团伙吸毒，家庭是否和睦，父母是否有酗酒史、吸毒史。和睦，父母是否有酗酒史、吸毒史。5、过去治疗的情况、过去治疗的情况 是主动，还是被动；治疗是主动，还是被动；治疗的时间、方法、次数。的时间、方法、次数。6、社会支持系统、社会支持系统 家庭环境、社会资源。家庭环境、社会资源。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1242二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施1.有暴力行为的危险有暴力行为的危险 对自己。对自己。1相关因素：绝望的感觉；酒精或药物中毒；相关因素：绝望的感觉；酒精或药物中毒；酒精或药物戒断病症、重度抑郁所致的自杀酒精或药物戒断病症、重度抑郁所致的自杀观念及行为；不适当的社会支持系统。观念及行为；不适当的社会支持系统。2护理目的：护理对象不再出现自杀观念及护理目的：护理对象不再出现自杀观念及行为；当护理对象出现自杀观念时，可以寻行为；当护理对象出现自杀观念时，可以寻求社会支持系统。求社会支持系统。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1243二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施1.有暴力行为的危险有暴力行为的危险 对自己。对自己。3护理措施护理措施1平安护理：给护理对象安排舒适的环平安护理：给护理对象安排舒适的环境，移开护理对象可能拿到的具有潜在境，移开护理对象可能拿到的具有潜在伤害性的物品如锋利物品、绳子、皮伤害性的物品如锋利物品、绳子、皮带、领带、玻璃器皿等。带、领带、玻璃器皿等。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1244二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施1.有暴力行为的危险有暴力行为的危险 对自己。对自己。3护理措施护理措施2心理护理：对于抑郁状态的护理对象，护心理护理：对于抑郁状态的护理对象，护理人员要关心体贴他们，经常与护理对象谈理人员要关心体贴他们，经常与护理对象谈心，理解产生抑郁的原因。帮助护理对象面心，理解产生抑郁的原因。帮助护理对象面对现实，正确对待自身的处境。可适当运用对现实，正确对待自身的处境。可适当运用暗示疗法，告诉护理对象一些戒毒成功及戒暗示疗法，告诉护理对象一些戒毒成功及戒毒后再创佳绩的事例，使其认识到毒瘾虽难毒后再创佳绩的事例，使其认识到毒瘾虽难戒，但只要意志坚决就一定能成功，从而树戒，但只要意志坚决就一定能成功，从而树立戒毒的信心与决心，调动护理对象与毒魔立戒毒的信心与决心，调动护理对象与毒魔做斗争的勇气。同时，可以培养他们良好的做斗争的勇气。同时，可以培养他们良好的兴趣爱好，如听音乐、看小说等。调动其生兴趣爱好，如听音乐、看小说等。调动其生活的积极性，摆脱抑郁、苦闷的情绪。活的积极性，摆脱抑郁、苦闷的情绪。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1245二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施2.有暴力行为的危险有暴力行为的危险 对别人。对别人。1相关因素：酒精或药物中毒；酒精相关因素：酒精或药物中毒；酒精或药物所致的戒断病症。或药物所致的戒断病症。2护理目的：护理对象在治疗期间不护理目的：护理对象在治疗期间不伤害别人。伤害别人。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1246二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施2.有暴力行为的危险有暴力行为的危险 对别人。对别人。3护理措施护理措施1搜集护理对象的用药史和心理社会史搜集护理对象的用药史和心理社会史等。等。2搜集司尿标本进展实验室检查。搜集司尿标本进展实验室检查。3安置护理对象于安静的单人房间，防安置护理对象于安静的单人房间，防止环境刺激，同时病室内物品设置要简止环境刺激，同时病室内物品设置要简化，防止危险物品带入病室，防止伤害化，防止危险物品带入病室，防止伤害别人。别人。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1247二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施2.有暴力行为的危险有暴力行为的危险 对别人。对别人。3护理措施护理措施4亲密观察病情变化，并定时测量生命体重，亲密观察病情变化，并定时测量生命体重，以提供急性中毒给药的根据。以提供急性中毒给药的根据。5鼓励护理对象表达内心的感受，并通过运鼓励护理对象表达内心的感受，并通过运动、静坐、音乐、绘画、园艺等休闲活动动、静坐、音乐、绘画、园艺等休闲活动转移注意力，以减轻其戒药过程中所出现转移注意力，以减轻其戒药过程中所出现的焦躁反响。的焦躁反响。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1248二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施3.营养失调营养失调 低于机体需要量。低于机体需要量。1相关因素：与胃肠功能紊乱、食欲相关因素：与胃肠功能紊乱、食欲减退有关。减退有关。2护理目的：护理对象对进食感兴趣，护理目的：护理对象对进食感兴趣，可以按时就餐。可以按时就餐。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1249二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施3.营养失调营养失调 低于机体需要量。低于机体需要量。3护理措施护理措施1提供护理对象适宜的营养及热量。提供护理对象适宜的营养及热量。2定期为护理对象测量体重。定期为护理对象测量体重。3采用少量多餐的进食方法以减轻胃部的不适采用少量多餐的进食方法以减轻胃部的不适感。感。4与家属商谈选择护理对象喜欢吃的食物。与家属商谈选择护理对象喜欢吃的食物。5向护理对象宣教摄足营养以满足身体需要与向护理对象宣教摄足营养以满足身体需要与保持或恢复身体安康的重要性。保持或恢复身体安康的重要性。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1250二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施4.焦虑焦虑 1相关因素：人际关系紧张，环境陌生相关因素：人际关系紧张，环境陌生产生的孤独感；需要未满足；发现使用产生的孤独感；需要未满足；发现使用精神活性物质的结果在伤害自己时，又精神活性物质的结果在伤害自己时，又引起更大的焦虑；追求吸毒的快感与伴引起更大的焦虑；追求吸毒的快感与伴随戒断病症的冲突。随戒断病症的冲突。2护理目的：护理对象的焦虑程度有所护理目的：护理对象的焦虑程度有所减轻；护理对象能正确使用安康的调适减轻；护理对象能正确使用安康的调适机制而不用精神活性物质来处理压力及机制而不用精神活性物质来处理压力及危机。危机。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1251二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施4.焦虑焦虑 3护理措施护理措施1要给护理对象提供一个优美、舒适、安静、要给护理对象提供一个优美、舒适、安静、整洁的治疗环境，护理人员应热情、耐心，从整洁的治疗环境，护理人员应热情、耐心，从而消除由于环境陌生而造成的焦虑情绪。而消除由于环境陌生而造成的焦虑情绪。2护理人员多与护理护理人员多与护理 对象交流、沟通，理解他对象交流、沟通，理解他们的心理需求，并尽量给予满足。们的心理需求，并尽量给予满足。3鼓励护理对象在治疗以外的时间适当娱乐来鼓励护理对象在治疗以外的时间适当娱乐来转移注意力，使心情放松，改善焦虑、紧张心转移注意力，使心情放松，改善焦虑、紧张心情。情。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1252二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施5.知识缺乏知识缺乏 精神活性物质滥用对身体的影精神活性物质滥用对身体的影响。响。1相关因素：好奇；低自尊；不认同相相关因素：好奇；低自尊；不认同相关知识、案例、法律教育；否认。关知识、案例、法律教育；否认。2护理目的：护理对象的焦虑程度有所护理目的：护理对象的焦虑程度有所减轻；护理对象能正确使用安康的调适减轻；护理对象能正确使用安康的调适机制而不用精神活性物质来处理压力及机制而不用精神活性物质来处理压力及危机。危机。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1253二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施5.知识缺乏知识缺乏 精神活性物质滥用对身体的影响。精神活性物质滥用对身体的影响。3护理措施护理措施1评估护理对象有关精神活性物质滥用对身体影响评估护理对象有关精神活性物质滥用对身体影响的认识程度。的认识程度。2采取合适护理对象的学习方法如问与答、讨论、采取合适护理对象的学习方法如问与答、讨论、电视、安康宣传手册等，并制定教育方案和目电视、安康宣传手册等，并制定教育方案和目的，必要时与其家属共同参与制定和完成。要求的，必要时与其家属共同参与制定和完成。要求护理对象和家属说出所获得的知识护理对象和家属说出所获得的知识精神活性精神活性物质滥用对身体的影响，并给予鼓励和肯定，以物质滥用对身体的影响，并给予鼓励和肯定，以进步护理对象的自尊与自信。进步护理对象的自尊与自信。第三节第三节 精神活性物质所致障碍者的治疗及护理精神活性物质所致障碍者的治疗及护理2021/1/1254二、护理二、护理二护理诊断、方案、措施二护理诊断、方案、措施6.家庭作用改变家庭作用改变 酗酒。酗酒。1相关因素：家庭成员有酒精中毒史；相关因素：家庭成员有酒精中毒史；回绝治疗；应对技巧不当；遗传