气道异物梗阻急救培训讲义.ppt

气道异物梗阻急救培训讲义二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法提提 纲纲三、气道异物梗塞的原因三、气道异物梗塞的原因四、气道异物梗塞的识别四、气道异物梗塞的识别一、气道异物梗塞概述一、气道异物梗塞概述一、气道异物梗塞概述一、气道异物梗塞概述 喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞。气道梗塞是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗塞，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型 1 1、气道不完全梗塞、气道不完全梗塞 病病人人表表现现：病病人人剧剧烈烈咳咳嗽嗽，呼呼吸吸困困难难，面面色色青青紫紫、发发绀绀。由由于于病病人人极极度度不不适适，常常常常以以一一手手呈呈“V V”字状，紧贴于颈前喉部。字状，紧贴于颈前喉部。二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型 2 2、气道完全梗塞、气道完全梗塞 病病人人表表现现：伤伤病病员员面面色色灰灰暗暗、青青紫紫，不不能能说说话话、咳咳嗽嗽及及呼呼吸吸，最最后后窒窒息息，呼呼吸停止。吸停止。不能说话不能说话不能咳嗽不能咳嗽不能呼吸不能呼吸三、气道异物梗塞的原因三、气道异物梗塞的原因易发人群：易发人群：老年人、婴幼儿老年人、婴幼儿老年人老年人l咳嗽反射动作迟缓（进食时）咳嗽反射动作迟缓（进食时）l进食时说笑进食时说笑l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛咀嚼不全，吞咽过猛婴幼儿婴幼儿l好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息阻塞，导致窒息 第 7 页 四、气道异物梗塞的识别四、气道异物梗塞的识别 -完全梗阻的识别完全梗阻的识别u遇遇见见梗梗阻阻病病人人时时：即即问问：“是否被噎住？是否被噎住？”患者点头患者点头u 再再问问：“能能否否说说话话”患者摇头。患者摇头。u 立即急救。立即急救。五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法 19741974年年 美美 国国 外外 科科 医医 生生 Henry Henry JHeimlichJHeimlich发明。发明。原原理理：利利用用突突然然冲冲击击腹腹部部的的压压力力，使使膈膈肌肌抬抬高高，使使肺肺部部残残留留空空气气形形成成一一股股向向上上的的气气流流，这这股股气气流流具具有有冲冲击击性性、方方向向性性，它它会会快快速速冲冲入入气管，从而将异物排出。气管，从而将异物排出。海姆立克手法海姆立克手法-原理原理原理 抬高膈肌抬高膈肌 肺内气体排出肺内气体排出 人工咳嗽人工咳嗽 异物排出异物排出海姆立克手法一海姆立克手法一立位腹部冲击法成年清醒病人成年清醒病人1 1抢救者站在病人背后，用两手抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部臂环绕病人的腰部2 2一手握空心拳，将拇指侧顶住一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方处、剑突下方3 3用另一手抓住拳头、快速向内、用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部向上挤压冲击病人的腹部4 4约每秒一次，直至异物排出或约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应患者失去反应气道梗塞急救法气道梗塞急救法救护人员站在伤病员的背后，两救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部臂从伤病员腋下环绕其胸部2 2、立位胸部冲击法、立位胸部冲击法(孕妇或孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法过度肥胖者，可改用胸部冲击法)一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。注意避开肋骨缘及剑突。另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5 5次次重复操作若干次，检查异物是否排出。重复操作若干次，检查异物是否排出。海姆立克手法二海姆立克手法二昏迷病人昏迷病人昏迷病人昏迷病人 平卧，抢救者面对病平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直快速冲击病人的腹部，直至异物排出至异物排出 仰卧位腹部冲击法气道梗塞急救法气道梗塞急救法2 2、仰卧位胸部冲击法、仰卧位胸部冲击法 适用于意识不清醒、窒息昏迷适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的妇女。倒地的肥胖及妊娠后期的妇女。救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。伤病员髋部两侧。胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。两手的掌根重叠，快速有节奏冲击两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4-64-6次。次。重复操作若干次，检查异物是否排出。重复操作若干次，检查异物是否排出。检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPRCPR。海姆立克手法三海姆立克手法三自救腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。使阻塞物排出。海姆立克手法四海姆立克手法四儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法操作方法与成人相同操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRCPR操作步骤如下：操作步骤如下：V V型型手手势势询询问问病病人人立立位位腹腹部部冲冲击击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击 婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法1 1、背部叩击法、背部叩击法（意识清楚的婴儿意识清楚的婴儿 ）（1 1）将婴儿身体置于救护员一）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定。手掌将婴儿的后颈部固定。固定后颈部固定后颈部 （2 2）另一手固定婴儿）另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。部轻度后仰，打开气道。固定下颌角固定下颌角婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法2 2、胸部叩击法、胸部叩击法 （1 1）两手及前臂将婴儿固定，翻转）两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。为仰卧位。（2 2）在两乳头连线中点下方，）在两乳头连线中点下方，快速冲击快速冲击4646次，至异物排除。次，至异物排除。翻转仰卧位翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击固固定定后后颈颈处处第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”V”字手势，意识清楚字手势，意识清楚询问是否有异物梗塞询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话如病人意识不清如病人意识不清仰卧海氏法仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏ABCABC程序救治程序救治 取出异物取出异物 如异物被冲出，如异物被冲出，如异物被冲出，如异物被冲出，可小心用手指将异物可小心用手指将异物可小心用手指将异物可小心用手指将异物勾出，但应注意不要勾出，但应注意不要勾出，但应注意不要勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，将其推入气道更深处，将其推入气道更深处，将其推入气道更深处，操作同时，防止被患操作同时，防止被患操作同时，防止被患操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。者咬伤救助者手指。者咬伤救助者手指。者咬伤救助者手指。谢谢！