儿科护理学住院患儿护理.ppt

儿科护理学住院患儿护理v第五章 住院患儿的护理人民卫生出版社人民卫生出版社本章内容提要本章内容提要 第一节第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理儿科医疗机构的设施特点及护理管理 1 第二节第二节 住院患儿的护理住院患儿的护理2第三节第三节 小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液平衡特点和液体疗法3 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术43人民卫生出版社人民卫生出版社本章学习要点本章学习要点了解儿童医疗机构的设施及护理管理了解儿童医疗机构的设施及护理管理熟悉住院儿童的心理反应及护理熟悉住院儿童的心理反应及护理熟悉小儿药物的选择熟悉小儿药物的选择掌握液体疗法及护理掌握液体疗法及护理 掌握儿科常用的护理技术掌握儿科常用的护理技术12344人民卫生出版社人民卫生出版社一、儿童门诊的设施要求和护理管理一、儿童门诊的设施要求和护理管理门 诊设施要求护理管理第一节第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理儿科医疗机构的设施特点及护理管理 5人民卫生出版社人民卫生出版社设施要求一、儿童门诊的设施要求和护理管理一、儿童门诊的设施要求和护理管理651342预诊处预诊处 挂号处挂号处候诊室候诊室诊查室诊查室化验室化验室 治疗室治疗室46人民卫生出版社人民卫生出版社护理管理一、儿童门诊的设施要求和护理管理一、儿童门诊的设施要求和护理管理5 51 13 32 2保保证证就就诊诊秩秩序序有有条条不不紊紊 密密切切观观察察病病情情变变化化 预预防防交交叉叉感感染染的的发发生生 杜杜绝绝差差错错事事故故的的发发生生 做做好好健健康康宣宣教教工工作作 4 47人民卫生出版社人民卫生出版社二、儿科急诊的设施要求和护理管理二、儿科急诊的设施要求和护理管理 急 诊急诊特点护理管理设施要求8人民卫生出版社人民卫生出版社1234小儿发病急，病情变化快，意外事故多小儿发病急，病情变化快，意外事故多 小儿疾病表现常不典型小儿疾病表现常不典型 小儿疾病的种类和特点有一定的季节性小儿疾病的种类和特点有一定的季节性 危重患儿的就诊顺序灵活危重患儿的就诊顺序灵活 儿科急诊的特点儿科急诊的特点二、儿科急诊的设施要求和护理管理二、儿科急诊的设施要求和护理管理9人民卫生出版社人民卫生出版社1234抢救室抢救室 设施要求设施要求二、儿科急诊的设施要求和护理管理二、儿科急诊的设施要求和护理管理观察室观察室 治疗室治疗室 小儿手术室小儿手术室 10人民卫生出版社人民卫生出版社1234做好急诊抢救的组织工作做好急诊抢救的组织工作 护理管理护理管理执行急诊岗位责任制执行急诊岗位责任制 加强急诊文件的管理加强急诊文件的管理 建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规 二、儿科急诊的设施要求和护理管理二、儿科急诊的设施要求和护理管理11人民卫生出版社人民卫生出版社三、儿童病房的设施要求和护理管理三、儿童病房的设施要求和护理管理 病 房设施要求护理管理12人民卫生出版社人民卫生出版社卫生设施卫生设施活动室活动室配膳配膳（奶）（奶）室室治疗室治疗室护士站护士站医护办医护办公室公室抢救室抢救室病室病室设施要求设施要求设施要求设施要求三、儿童病房的设施要求和护理管理三、儿童病房的设施要求和护理管理13人民卫生出版社人民卫生出版社环境管理环境管理环境管理环境管理生活管理生活管理生活管理生活管理安全管理安全管理安全管理安全管理预防感染预防感染预防感染预防感染设施儿童化、家庭化，照明充足，设施儿童化、家庭化，照明充足，温湿度适宜，定时通风温湿度适宜，定时通风饮食与衣着的管理，合理安排活饮食与衣着的管理，合理安排活动、休息与学习动、休息与学习病室内设施符合安全需要，严格病室内设施符合安全需要，严格查对制度，遵守操作规范查对制度，遵守操作规范严格执行消毒隔离、陪护及探视严格执行消毒隔离、陪护及探视制度，加强健康宣教制度，加强健康宣教三、儿童病房的设施要求和护理管理三、儿童病房的设施要求和护理管理护理管理护理管理14人民卫生出版社人民卫生出版社第二节第二节 住院患儿的护理住院患儿的护理小儿健康评估特点和入院常规护理小儿健康评估特点和入院常规护理本节学习要点本节学习要点住院患儿的特殊心理表现及护理住院患儿的特殊心理表现及护理小儿用药特点和护理小儿用药特点和护理12小儿疼痛评估与管理小儿疼痛评估与管理小儿疾病的饮食护理小儿疾病的饮食护理34515人民卫生出版社人民卫生出版社一、小儿健康评估特点和入院常规护理一、小儿健康评估特点和入院常规护理 健康评估病史的采集病史的采集和书写和书写注意事项注意事项16人民卫生出版社人民卫生出版社 一般情况一般情况主诉主诉现病史现病史既往史既往史病史的采集病史的采集和书写和书写健康评估健康评估一、小儿健康评估特点和入院常规护理一、小儿健康评估特点和入院常规护理17人民卫生出版社人民卫生出版社 健康评估健康评估注意事项注意事项一、小儿健康评估特点和入院常规护理一、小儿健康评估特点和入院常规护理5 51 13 34 42 2取得患儿合作取得患儿合作 取适当的检查体位取适当的检查体位 减少不良刺激减少不良刺激 注意保护隔离注意保护隔离 检查顺序灵活检查顺序灵活 4 418人民卫生出版社人民卫生出版社入院护理常规（入院护理常规（1 1）一、小儿健康评估特点和入院常规护理一、小儿健康评估特点和入院常规护理651342安置适当的病床安置适当的病床 做好入院指导做好入院指导 做好病室环境管理做好病室环境管理 进行护理体检进行护理体检 遵医嘱执行等级护理及饮食调护遵医嘱执行等级护理及饮食调护 及时送检标本及时送检标本 419人民卫生出版社人民卫生出版社入院护理常规（入院护理常规（2 2）一、小儿健康评估特点和入院常规护理一、小儿健康评估特点和入院常规护理1342密切观察病情变化密切观察病情变化 做好安全管理做好安全管理 做好心理护理做好心理护理给予健康教育给予健康教育 420人民卫生出版社人民卫生出版社二、住院患儿的特殊心理表现及护理二、住院患儿的特殊心理表现及护理小儿对疾病与住院的认识小儿对疾病与住院的认识 1 1住院患儿的特殊心理表现住院患儿的特殊心理表现 2 2不同年龄阶段住院患儿的心理护理不同年龄阶段住院患儿的心理护理 3 321人民卫生出版社人民卫生出版社婴儿婴儿婴儿婴儿幼儿及学龄前幼儿及学龄前幼儿及学龄前幼儿及学龄前学龄儿童学龄儿童学龄儿童学龄儿童青少年青少年青少年青少年住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑 对疾病和住院的认识对疾病和住院的认识疾病是惩罚，会破坏身体完整性，疾病是惩罚，会破坏身体完整性，怀疑被父母遗弃怀疑被父母遗弃 对疾病的真实病因有一定的认识，对疾病的真实病因有一定的认识，分离性焦虑较轻分离性焦虑较轻 能理解疾病的治疗过程，担心疾病影能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯响身体形象以及隐私被侵犯 二、住院患儿的特殊心理表现及护理二、住院患儿的特殊心理表现及护理22人民卫生出版社人民卫生出版社1 12 23 3分离性焦虑：分反抗、失望、否认三阶段分离性焦虑：分反抗、失望、否认三阶段 住院患儿的特殊心理表现住院患儿的特殊心理表现 控制感丧失控制感丧失 身体伤害与疼痛反应身体伤害与疼痛反应 二、住院患儿的特殊心理表现及护理二、住院患儿的特殊心理表现及护理23人民卫生出版社人民卫生出版社不同年龄阶段住院患儿的心理护理（不同年龄阶段住院患儿的心理护理（1）多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提 供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激,协助患儿进行全身或局部的动作训练协助患儿进行全身或局部的动作训练婴儿婴儿介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达反抗情绪，接受其退化行为，创造活动机反抗情绪，接受其退化行为，创造活动机会，鼓励其表达自主性会，鼓励其表达自主性幼儿幼儿二、住院患儿的特殊心理表现及护理二、住院患儿的特殊心理表现及护理24人民卫生出版社人民卫生出版社不同年龄阶段住院患儿的心理护理（不同年龄阶段住院患儿的心理护理（2）组织适当的游戏，介绍所患的疾病及治疗组织适当的游戏，介绍所患的疾病及治疗 的必要性，鼓励患儿适当参与自我照顾，的必要性，鼓励患儿适当参与自我照顾，以增加自信心以增加自信心 提供有关疾病及住院的知识提供有关疾病及住院的知识 ，让患儿参，让患儿参 与制定护理计划与制定护理计划 ，鼓励其保持与同学的，鼓励其保持与同学的 联系联系 ，保护其隐私和自尊心，保护其隐私和自尊心 二、住院患儿的特殊心理表现及护理二、住院患儿的特殊心理表现及护理学龄前学龄前儿童儿童学龄儿童学龄儿童25人民卫生出版社人民卫生出版社不同年龄阶段住院患儿的心理护理（不同年龄阶段住院患儿的心理护理（3）尊重患儿，保护他们的隐私尊重患儿，保护他们的隐私 ，提供部分，提供部分 的选择权的选择权 ，与患儿及其家长共同制定作，与患儿及其家长共同制定作 息表，鼓励其与同伴、老师保持联系息表，鼓励其与同伴、老师保持联系 青少年青少年二、住院患儿的特殊心理表现及护理二、住院患儿的特殊心理表现及护理26人民卫生出版社人民卫生出版社三、小儿用药特点和护理三、小儿用药特点和护理 小儿药物治疗的特点小儿药物治疗的特点 1 1 药物选择药物选择 2 2 给药方法给药方法 3 3 药物剂量计算药物剂量计算 3 34 427人民卫生出版社人民卫生出版社 小儿药物治疗的特点小儿药物治疗的特点三、小儿用药特点和护理三、小儿用药特点和护理 5 51 13 32 2药物在组织内的分布因年龄而异药物在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异对药物的反应因年龄而异 肝脏解毒功能不足肝脏解毒功能不足 肾脏排泄功能不足肾脏排泄功能不足 先天遗传因素先天遗传因素 28人民卫生出版社人民卫生出版社 药物选择药物选择三、小儿用药特点和护理三、小儿用药特点和护理 新生儿、早新生儿、早产儿用药产儿用药抗生素抗生素止咳平喘止咳平喘药药镇静止惊镇静止惊药药肾上腺皮肾上腺皮质激素质激素退热药退热药止泻药止泻药泻药泻药乳母用药乳母用药29人民卫生出版社人民卫生出版社 三、小儿用药特点和护理三、小儿用药特点和护理 口服法口服法注射法注射法雾吸雾吸灌肠等灌肠等给药方法给药方法外用药外用药30人民卫生出版社人民卫生出版社药物剂量的计算药物剂量的计算三、小儿用药特点和护理三、小儿用药特点和护理 132按体重计算按体重计算 按体表面积计算按体表面积计算 按年龄计算按年龄计算 从成人剂量折算从成人剂量折算 431人民卫生出版社人民卫生出版社 小儿疼痛的评估内容小儿疼痛的评估内容 1 1 评估方法评估方法 2 2 小儿疼痛常用评估工具小儿疼痛常用评估工具 3 3 小儿疼痛的护理小儿疼痛的护理 4 4四、小儿疼痛评估与管理四、小儿疼痛评估与管理 32人民卫生出版社人民卫生出版社小儿疼痛的评估内容小儿疼痛的评估内容四、小儿疼痛评估与管理四、小儿疼痛评估与管理 1342疼痛的原因疼痛的原因目前疼痛情况目前疼痛情况 以往疼痛经历以往疼痛经历 家长对疼痛的反应家长对疼痛的反应433人民卫生出版社人民卫生出版社 自我描自我描述法述法生物学生物学评估评估评估方法评估方法行为学行为学评估评估四、小儿疼痛评估与管理四、小儿疼痛评估与管理 34人民卫生出版社人民卫生出版社四、小儿疼痛评估与管理四、小儿疼痛评估与管理 1234早产儿疼痛评分表早产儿疼痛评分表 常用评估工具常用评估工具新生儿疼痛评估量表新生儿疼痛评估量表 东安大略儿童医院疼痛评分表东安大略儿童医院疼痛评分表 面部表情分级评分面部表情分级评分 35人民卫生出版社人民卫生出版社1、安排适当场所、安排适当场所1.1.按医嘱给予止痛药按医嘱给予止痛药 2.2.密切观察止痛药的不良反应密切观察止痛药的不良反应3.3.动态评估患儿的疼痛水平动态评估患儿的疼痛水平 4.4.向其他医务人员（如医生、麻醉师等）提供患儿向其他医务人员（如医生、麻醉师等）提供患儿 疼痛方面的信息疼痛方面的信息 小儿疼痛的护理小儿疼痛的护理-药物性干预的护理药物性干预的护理四、小儿疼痛评估与管理四、小儿疼痛评估与管理 36人民卫生出版社人民卫生出版社1、安排适当场所、安排适当场所 1.1.家长参与家长参与 2.2.转移注意力转移注意力 3.3.放松疗法放松疗法 4.4.冷热疗法冷热疗法小儿疼痛的护理小儿疼痛的护理 -非药物性干预非药物性干预四、小儿疼痛评估与管理四、小儿疼痛评估与管理 37人民卫生出版社人民卫生出版社五、小儿疾病的饮食护理五、小儿疾病的饮食护理医院膳食的种类医院膳食的种类1 1膳食护理膳食护理2 238人民卫生出版社人民卫生出版社医院膳食种类一般膳食试验饮食治疗饮食五、小儿疾病的饮食护理五、小儿疾病的饮食护理 39人民卫生出版社人民卫生出版社一般膳食一般膳食五、小儿疾病的饮食护理五、小儿疾病的饮食护理 5 51 13 32 2普普通通饮饮食食 软软食食 半半流流质质饮饮食食 流流质质饮饮食食 乳乳品品 4 440人民卫生出版社人民卫生出版社治疗饮食治疗饮食五、小儿疾病的饮食护理五、小儿疾病的饮食护理 1 13 32 2高蛋白饮食高蛋白饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食 低盐或无盐饮食低盐或无盐饮食 少渣饮食少渣饮食 4 441人民卫生出版社人民卫生出版社试验饮食试验饮食132隐血试验饮食隐血试验饮食 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 干膳食干膳食 五、小儿疾病的饮食护理五、小儿疾病的饮食护理 42人民卫生出版社人民卫生出版社1、安排适当场所、安排适当场所护理人员应按医嘱定时、保质、保量地发放饮食。护理人员应按医嘱定时、保质、保量地发放饮食。母乳喂养儿可协助其母亲继续喂哺；母乳喂养儿可协助其母亲继续喂哺；人工喂养者应按浓度比例准确配制；人工喂养者应按浓度比例准确配制；年龄稍大的患儿可围坐圆桌集体进餐；年龄稍大的患儿可围坐圆桌集体进餐；餐前、餐后应避免进行治疗操作；餐前、餐后应避免进行治疗操作；做好奶具、餐具的消毒；做好奶具、餐具的消毒；保持与营养室的联系，及时向营养师反馈小儿进食情况。保持与营养室的联系，及时向营养师反馈小儿进食情况。膳食护理膳食护理五、小儿疾病的饮食护理五、小儿疾病的饮食护理 43人民卫生出版社人民卫生出版社熟悉小儿体液平衡特点、常见的体液熟悉小儿体液平衡特点、常见的体液紊乱类型紊乱类型 本节学习要点本节学习要点掌握液体疗法常用液体的组成及配制掌握液体疗法常用液体的组成及配制 掌握液体疗法中的护理要点掌握液体疗法中的护理要点 123第三节第三节 小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液平衡特点和液体疗法44人民卫生出版社人民卫生出版社概概 述述v体液是人体的重要组成部分体液是人体的重要组成部分v体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常，主要依赖于神经、内分泌系统和肺、肾的正常，主要依赖于神经、内分泌系统和肺、肾脏等器官的调节，维持液体平衡非常重要脏等器官的调节，维持液体平衡非常重要v疾病、外界环境的剧烈变化可引起体液紊乱疾病、外界环境的剧烈变化可引起体液紊乱45人民卫生出版社人民卫生出版社一、小儿体液平衡特点一、小儿体液平衡特点(一一)体液的分布和组成体液的分布和组成细胞细胞细胞细胞内液内液内液内液细胞细胞细胞细胞外液外液外液外液间质间质间质间质区区区区血浆血浆血浆血浆区区区区细胞细胞细胞细胞内区内区内区内区体液体液46人民卫生出版社人民卫生出版社不同年龄的体液分布（占体重的）不同年龄的体液分布（占体重的）一、小儿体液平衡特点一、小儿体液平衡特点47人民卫生出版社人民卫生出版社小儿水代谢特点一、小儿体液平衡特点一、小儿体液平衡特点(二二)小儿水代谢的特点小儿水代谢的特点水的需要量大，交换率高体液平衡调节功能不成熟 48人民卫生出版社人民卫生出版社脱水程度是指脱水程度是指患病以来累积患病以来累积的体液丢失量，的体液丢失量，以丢失液体量以丢失液体量占体重的百分占体重的百分比来表示比来表示不同原因引起不同原因引起的脱水，水与的脱水，水与电解质丢失的电解质丢失的比例不同，导比例不同，导致体液渗透压致体液渗透压发生相应改变发生相应改变 二、小儿常见的体液紊乱类型二、小儿常见的体液紊乱类型49人民卫生出版社人民卫生出版社脱水性质脱水性质按脱水性质分类按脱水性质分类等等渗渗性性脱脱水水低低渗渗性性脱脱水水高高渗渗性性脱脱水水临床最多见50人民卫生出版社人民卫生出版社水和电解质成比例地丢失，血清钠水和电解质成比例地丢失，血清钠130130150mmol/L150mmol/L，脱水后仍呈等渗状态，丢失的体液，脱水后仍呈等渗状态，丢失的体液主要是细胞外液。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠主要是细胞外液。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等所致的脱水。液引流等所致的脱水。低渗性低渗性脱水脱水等渗性等渗性脱水脱水高渗性高渗性脱水脱水血清钠血清钠130mmol/L150mmol/L150mmol/L，水分的丢失多于电解质的，水分的丢失多于电解质的丢失。多见于高热等造成不显性失水增多而给丢失。多见于高热等造成不显性失水增多而给水不足。水不足。脱水性质脱水性质51人民卫生出版社人民卫生出版社等渗性脱水的临床表现与分度等渗性脱水的临床表现与分度52人民卫生出版社人民卫生出版社酸碱和电解质平衡紊乱酸碱和电解质平衡紊乱剧烈哭吵、高热、水杨酸盐中毒等病因引起通剧烈哭吵、高热、水杨酸盐中毒等病因引起通气过度，造成血液气过度，造成血液COCO2 2过度减少、血过度减少、血H H2 2COCO3 3降低降低所致。除原发病外，主要表现为呼吸深快。所致。除原发病外，主要表现为呼吸深快。呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒最多见。主要病因有婴儿腹泻、严重感染，尤最多见。主要病因有婴儿腹泻、严重感染，尤其伴发休克、缺氧、肾功能不全、糖尿病酸中其伴发休克、缺氧、肾功能不全、糖尿病酸中毒等毒等多见于严重呕吐，如先天性肥厚性幽门狭窄，多见于严重呕吐，如先天性肥厚性幽门狭窄，严重的低血钾等，表现为呼吸浅慢，烦躁、严重的低血钾等，表现为呼吸浅慢，烦躁、头痛，手足麻木头痛，手足麻木主要见于严重的呼吸系统疾患或中枢神经系主要见于严重的呼吸系统疾患或中枢神经系统疾患引起的呼吸障碍，患儿表现为精神委统疾患引起的呼吸障碍，患儿表现为精神委靡甚至昏迷，缺氧为突出症状靡甚至昏迷，缺氧为突出症状代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒酸酸中中毒毒和和碱碱中中毒毒53人民卫生出版社人民卫生出版社指血钾指血钾3.5mmol/L3.5mmol/L，主要病因为钾的丢失过，主要病因为钾的丢失过多，如腹泻、呕吐，或者钾的摄入不足如长期多，如腹泻、呕吐，或者钾的摄入不足如长期进食不足等进食不足等低血钾低血钾低血钾低血钾高血钾高血钾高血钾高血钾低血钙低血钙低血钙低血钙酸碱和电解质平衡紊乱酸碱和电解质平衡紊乱钙钙及及钾钾平平衡衡紊紊乱乱指血钾指血钾5.5mmol/L5.5mmol/L，主要见于肾衰竭、肾上腺，主要见于肾衰竭、肾上腺皮质增生症、重度酸中毒等，临床表现为患儿皮质增生症、重度酸中毒等，临床表现为患儿精神委靡，心率减慢，甚至停搏精神委靡，心率减慢，甚至停搏主要因维生素主要因维生素D D缺乏、甲状腺功能低下、慢性肾缺乏、甲状腺功能低下、慢性肾衰竭等引起衰竭等引起,临床表现为神经肌肉兴奋性增高，临床表现为神经肌肉兴奋性增高，手足搐搦和（或）喉痉挛手足搐搦和（或）喉痉挛54人民卫生出版社人民卫生出版社三、液体疗法及其护理三、液体疗法及其护理(一一)液体疗法的目的液体疗法的目的恢复机体正常的生理功能恢复机体正常的生理功能 恢复和维持血容量、渗透恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分压、酸碱度和电解质成分 纠正体内已经存在的水、纠正体内已经存在的水、电解质紊乱电解质紊乱 55人民卫生出版社人民卫生出版社(二二)常用溶液常用溶液 是WHO推荐用来治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，其配方为：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸椽酸钾1.5g，葡萄糖20.0 g，加水1000ml溶解(1)2:1等张含钠液(4)1:3溶液(2)1:1溶液 (5)2:3:1溶液(3)1:2溶液 (6)4:3:2溶液常用的5%的葡萄糖为等渗溶液，常用的10%的葡萄糖为高渗溶液 主要用于补充体液，纠正体液的渗透压和酸碱平衡:(1)生理盐水(2)碱性溶液1.1.非电解非电解质溶液质溶液 3.3.混合混合溶液溶液2.2.电解质电解质溶液溶液4.4.口服补口服补液盐溶液液盐溶液(ORS)(ORS)常用常用溶液溶液56人民卫生出版社人民卫生出版社混合溶液混合溶液 （1 1）2:12:1等张含钠液：等张液体，常用于休克时的快速扩容等张含钠液：等张液体，常用于休克时的快速扩容 （2 2）1:11:1溶液：溶液：1/21/2张液体，常用于轻、中度等渗性脱水补张液体，常用于轻、中度等渗性脱水补 充累计丢失量，尤其适合于呕吐引起的脱水充累计丢失量，尤其适合于呕吐引起的脱水 （3 3）1:21:2溶液：溶液：1/31/3张液体，常用于轻度等渗性脱水，或重张液体，常用于轻度等渗性脱水，或重 度脱水补充继续丢失量度脱水补充继续丢失量 （4 4）1:31:3溶液：溶液：1/41/4张液体，常用于脱水纠正后补充生理需张液体，常用于脱水纠正后补充生理需 要量要量 （5 5）2:3:12:3:1溶液：溶液：1/21/2张液体，常用于轻、中度等渗性脱水张液体，常用于轻、中度等渗性脱水 补充累积丢失量补充累积丢失量 （6 6）4:3:24:3:2溶液：溶液：2/32/3张液体，常用于重度脱水，尤其是低张液体，常用于重度脱水，尤其是低渗性脱水补充累积丢失量渗性脱水补充累积丢失量 57人民卫生出版社人民卫生出版社(三三)液体疗法的实施液体疗法的实施遵循原则遵循原则定输液量、定输液性定输液量、定输液性质、定输液速度质、定输液速度先盐后糖、先浓先盐后糖、先浓后淡、先快后慢后淡、先快后慢见尿补钾、见惊见尿补钾、见惊补钙、见酸补碱补钙、见酸补碱三定三定三先三先三见三见58人民卫生出版社人民卫生出版社(三三)液体疗法的实施液体疗法的实施v液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液容量或成分，以保持正常的生理功能容量或成分，以保持正常的生理功能 累积损失量累积损失量继续丢失量继续丢失量 生理需要量生理需要量液体疗法液体疗法59人民卫生出版社人民卫生出版社补液方法补液方法 静脉补液 口服补液(三三)液体疗法的实施液体疗法的实施60人民卫生出版社人民卫生出版社静脉补液静脉补液65132补充累积损失量补充累积损失量补充继续丢失量补充继续丢失量补充生理需要量补充生理需要量纠正酸中毒纠正酸中毒纠正低血钾纠正低血钾纠正低钙和低镁纠正低钙和低镁461人民卫生出版社人民卫生出版社口服补液口服补液v适用于：中度以下脱水，呕吐不严重，无腹胀的患适用于：中度以下脱水，呕吐不严重，无腹胀的患儿；用于补充累积损失量、继续损失量；可用于预儿；用于补充累积损失量、继续损失量；可用于预防腹泻引起的脱水。防腹泻引起的脱水。v液体选择液体选择ORSORS液，累积丢失量轻度脱水按液，累积丢失量轻度脱水按5050 80ml/kg 80ml/kg；中度按；中度按8080100ml/kg100ml/kg，4 48 8小时内补小时内补 足，少量多饮。足，少量多饮。v此期间禁食，但不禁水。此期间禁食，但不禁水。v需注意的是，需注意的是，ORSORS液张力较高（液张力较高（2/32/3张），新生儿、张），新生儿、心肾功能不全者不宜，需稀释后方能使用。心肾功能不全者不宜，需稀释后方能使用。62人民卫生出版社人民卫生出版社(四四)液体疗法的护理液体疗法的护理2 2.补液阶段补液阶段 1.补液前的补液前的准备阶段准备阶段液液体体疗疗法法护护理理63人民卫生出版社人民卫生出版社 补液前的准备阶段补液前的准备阶段儿科护理人员要全面了解患儿的病史、病儿科护理人员要全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义情、补液目的及其临床意义,向患儿家长向患儿家长解释补液的目的和意义，针对小儿病情迅解释补液的目的和意义，针对小儿病情迅速认真地做好补液的各项准备工作速认真地做好补液的各项准备工作 。64人民卫生出版社人民卫生出版社补液阶段补液阶段1.1.按补液目的，分阶段定好补液计划按补液目的，分阶段定好补液计划2.2.严格掌握补液速度，明确每小时输入量严格掌握补液速度，明确每小时输入量3.3.严格遵循补液原则严格遵循补液原则4.4.注意观察脱水纠正情况，随时调整补液计划注意观察脱水纠正情况，随时调整补液计划5.5.密切观察生命体征，注意输液反应的发生密切观察生命体征，注意输液反应的发生6.6.准确记录液体出入量准确记录液体出入量 65人民卫生出版社人民卫生出版社第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术v口服给药法口服给药法v更换尿布法更换尿布法v婴儿沐浴法婴儿沐浴法v约束保护法约束保护法v婴儿灌肠法婴儿灌肠法v头皮静脉输液法头皮静脉输液法v股静脉穿刺法股静脉穿刺法v温箱使用法温箱使用法v光照疗法光照疗法66资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱