2017慢性盆腔炎的护理常规.ppt

20172017慢性盆腔慢性盆腔炎的护理常规炎的护理常规定义盆腔炎，现称盆腔炎性疾病，是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。属中医产后发热、少腹痛等病症之范围。临床症状 下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴白带增多，低热，疲乏，或不孕。体征 （1）子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有 压痛。（2）若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛。（3）若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及 囊性肿物，活动多受限，可有压痛。（4）若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。【护理评估】月经史、带下史或孕产史，既往史。腹部状况及伴随症状。血常规、妇科检查，B超检查等结果。对疾病的认识程度，生活习惯及自理能力。心理社会状况。【一般护理】【一般护理】1.按中医妇科一般护理常规进行。2.慎起居、避风、寒、湿、热之邪侵袭，注意休息，腹痛甚时可取 半卧位，腹部给予保暖。3.应避免性生活不节或不洁，注意经期、孕期、产褥期的卫生，并指导患者注意个人卫生，每天用温水或中药煎剂清洗外阴部，保持外阴清洁，注意经期卫生，禁盆浴防逆行感染，内裤宜柔软透气，每日换洗并于阳光下暴晒。【一般护理】4.观察伴随症状，及时报告医师，以做好相应的处理。5.（1）有无炎症包块以及急性发作而致的严重盆腔疼 痛及全身伴随症 状。6.（2）急性发作期有否出现恶心呕吐，腹胀腹泻等消 化系统的症状。7.（3）注意观察有无反复急性发作或亚急性发作，如有发生考虑期间 可能是重复感染，也可能是因患者机体抵抗力降低致使潜伏的细菌重新活跃而致，多次发作后所致症状愈来越来明显。【一般护理】5.用药及治疗的护理：（1）内服药护理:指导患者正确使用药物，不要随意增减药量或突然停止服药，告诉患者药物的名称、作用、剂量、用法和副作用。中药煎剂:根据病情寒热虚实，轻重缓急，选择适当的服药方法,同时根据药物的属性选择饭前、饭后或空腹服等。观察内服中药汤剂后身体是否出现不适等。（2）中药灌肠护理：取配制好的中药100ml，温度3941，用小 号肛管插入肛门约15cm，将药液用缓慢注入，嘱患者卧床休息1小时以上，最好每晚睡前灌肠后休息，以利药物吸收，5 7天为1疗程。【一般护理】（3）施灸护理：注意避免灼伤患者皮肤，艾卷距皮肤的距离以患者 觉得舒适为宜。【一般护理】6.情志护理：嘱患者调畅情志，保持心情舒畅，对有心理创伤的患者，及时进行心理干预治疗，避免不良情绪引发本病，导致病情反复发作，而对于病情缠绵，腹痛虽不甚却时时存在者，应鼓励其放松思想坚持治疗，以免病情迁延日久变生它疾。7.忌劳累，加强体育锻炼，增强机体抗病能力。【辨证施护】湿热瘀结证 主症；下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭。次症：经期腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结。舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。湿热瘀结证（1）中药直肠给药。选择清热除湿、理气止痛的中药，注意药液的 量、质和温度。（2）饮食护理：予马齿苋公英粥、败酱地丁紫菜煎水分23次服用，5d为l疗程。可服用山药鲫鱼汤、芡实薏米羹，常食莲藕、冬瓜以助除湿止带。禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热性食品。气滞血瘀证 主症：下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或烦躁，带下量多，色黄或白质稠。次症：月经先后不定，量多或少，经色紫暗有块或排出不畅，经前乳房胀痛，情志不畅则腹痛加重，脘腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。气滞血瘀证（1）保持心情舒畅，气血畅行疼痛可减轻。（2）可食柑橘、佛手等调气水果行气，或服益母草煮鸡蛋、山楂红糖水。忌食生冷酸涩、辛辣性食物，以免阻碍气血畅行。寒湿瘀滞证 主症：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，带下量多，色白质稀。次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减，月经量少或月经错后，经色紫黯或夹血块，大便溏泄。舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。寒湿瘀滞证 （1）注意保暖，切勿受寒，特别注意下腹部保暖，局部可热敷。（2）可灸中极、关元、气海等穴。每次灸约1530min。（3）宜食羊肉、山药莲肉粥、莲子鸡蛋茶、茯苓北芪瘦肉汤等祛寒化瘀、健脾除湿之品，少食或忌食甘肥炙焯、寒凉、生冷之品。肾虚血瘀证 主症：下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶酸痛，带下量多，色白质清稀。次症：遇劳累下腹或腰骶酸痛加重，头晕耳鸣，经量多或少，经血黯淡或夹块，夜尿频多。舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。肾虚血瘀证（1）取关元俞、气海俞、中极、关元、气海等穴盒灸。（2）肾阳虚所致者可用温补之品，如当归羊肉汤、鹿茸炖公鸡、核桃煲猪腰、鸡子糯米酒、北芪牛肉汤等。忌食寒冷生冷如冷饮、香蕉、雪梨等；肾阴亏虚所致者可服用虫草炖水鸭、燕窝鸡丝羹等，忌服温补燥热之品。气虚血瘀证 主症：下腹疼痛或坠痛，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，带下量多，色白质稀。次症：经期延长或月经量多，经血淡黯或夹块，精神萎靡，体倦乏力，食少纳呆。舌脉；舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。【健康教育】1.适当加强身体锻炼，逐步增强抗病能力。2.加强营养调理，忌食辛辣燥热、肥甘厚味之品。3.节制房事，做好避孕措施，减少流产的创伤等。4.衣裤不宜过紧，不穿纤维化的内裤。保持外阴清洁，切不可用手洗阴道，经期、孕期、产褥期、人流术后禁游泳、盆浴、性生活，勤换卫生巾。【健康教育】5.避免滥用抗生素。6.要有长期坚持治疗的思想准备，保持乐观的态度。7.定期做妇科检查，如发现腹部有包块、下腹部坠胀疼痛或有白带异常等情况，应及时就诊。