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(完整版)拓展教材第二章 人体内环境与自稳态
拓展型第二章 人体内环境与自稳态
第1节 人体内环境的自稳态
一、关于内环境的要求：
1、能够准确说出体液的概念、组成（了解各组成部分的相应比例）
2、能够准确说出内环境的概念；人体细胞外液（内环境）的组成(组织液、血浆、淋巴)以及三者之间的的动态有机联系（物质的交换）；明确外界环境、内环境和细胞内液之间的物质交换。
能够准确说出内环境各组成部分的主要物质组成及其三者在物质组成上的相同点和区别点;会判断各种组织细胞所生活的内环境.即:
能够准确说出血浆存在的部位，血浆中溶质的种类，含量最多物质。，以及以血浆为生活环境的细胞的种类名称.
组织液又称细胞间隙液.能够准确判断在组织液中生活的组织细胞，准确说出组织液的分布位置以及其溶质成分以及组织液和血浆在组成成分上的相同点及其差异。
能够准确说出淋巴液的存在位置和在其中生活的细胞名称.能够说出淋巴液和组织液成分组成上的特点，能够准确说出淋巴液回流进入血浆过程中起洁净作用的结构（淋巴结)和细胞名称（淋巴结中的淋巴细胞、巨噬细胞)
二、关于自稳态的要求
3、明确人体通过自身各系统（消化系统、循环系统、呼吸系统、排泄系统（泌尿系统）和免疫系统)的协调活动，通过神经和激素调节维持内环境化学成分及其含量的相对稳定；明确人体通过自身调节作用维持理化性质（渗透压、酸碱度、体温等）的稳定。
4、理解人体是怎样保持内环境理化性质稳定的：理解人体血浆（细胞外液)渗透压和红细胞内渗透压保持一致的重要性;知道渗透压的单位（毫渗量），准确说出人体37℃时细胞外液的渗透压值（280~310毫渗量）；知道渗透压的大小与溶液浓度即溶液中溶质微粒数的多少有关；准确说出人体细胞外液的渗透压大小主要与其无机盐(Na+、Cl—、HCO3- )和蛋白质的含量有关。准确说出维持人体内环境渗透压的稳定的方式-—---神经和激素调节.
5、知道并准确说出内环境的酸碱度（PH值7。35—7.45）能保持相对稳定并接近于中性。能够准确说出人体内环境维持酸碱度稳定的调节机制—-—-—-各缓冲对及其作用环境。
6、能够准确说出内环境自稳态的概念、实质及其生理意义。
第2节 水和电解质的平衡与调节
一、 关于人体中水和电解质的含量：
1、准确说出造成细胞内液和内环境各组成成分之间溶质组成和含量尚不完全相同的原因(主要是与细胞膜、毛细血管管壁和毛细淋巴管壁的结构和分离有关）;
2、准确说出细胞外液中存在的主要阳离子（90％以上）和阴离子及其这些离子对维持内环境稳定性中的作用；准确说出细胞内液中存在的主要阳离子（90%以上）和阴离子及其这些离子对维持内环境稳定性中的作用;明确正常情况下细胞内外液总的渗透压相等,以及体液呈电中性的原因.
明确各种化学物质含量的理化性质及其在维持内环境的酸碱度和电中性中的作用。
完成下表-—-电解质在细胞外液和细胞内液稳定性上的作用
功能
细胞外液中的主要电解质
细胞内液中的主要电解质
维持渗透压稳定

维持PH值稳定

维持电中性

二、 关于不同部位间水和电解质的交换：
1、理解不同部位体液间水和电解质的交换机制(血浆和组织液之间水和电解质的交换主要是被动运输；组织液和细胞内液之间通过细胞膜交换，水、氧气和脂溶性物质的交换是被动运输，无机离子等电解质交换是主动运输;组织液中的水和电解质很容易进入淋巴液--—与毛细淋巴管盲端管壁上空隙大，对物质通透性大有关）,知道组织液内钠离子的高浓度和细胞内液钾离子的高浓度的保持是与细胞膜上的Na+、K+运输载体（钠钾离子泵)有关；
三、 关于水和电解质的平衡：
1、能够准确说出人体内保持水的摄入与排除动态平衡的途径—-—水的摄入途径（3条其中饮水和食物中所含的水是人体所需水的主要来源。）和排出途径（4条其中肾脏排尿是人体排出水的最主要途径)。准确说出什么事不感觉失水及其意义（作用）；知道健康成人每天进水量及其每天必须排尿量及其意义（作用）知道健康的饮水方式，知道人体产生口渴时的失水量;失水超过6%的症状；失水超过15%症状。准确说出人体容易脱水的两条途径（一是饮水不足或大量出汗；二是呕吐、腹泻失水。）.
2、能够准确解释人体水的平衡障碍引起的人体脱水和细胞水肿的原理----明白日常生活中养成良好的饮水习惯，关注自身健康的重要性。
3、知道人体往往通过含水量的变化来保持细胞外液和细胞内液的电解质含量的稳定。
四、关于水和电解质平衡的调节
4、知道水和电解质平衡的调节主要是通过神经和激素调节。准确说出水平衡调节过程中，水的摄入要求主要由渴觉中枢（下丘脑）控制，水的排出主要取决于血浆中的抗利尿激素(下丘脑神经分泌细胞分泌）。准确说出机体失水状态下和机体含水量增加时的水平衡调节过程。（P45文字P46 图解）
知道肾的功能-—-1、作为排泄器官的功能————排尿的过程中实现派代谢废物（尿素尿酸）、排毒（药物、毒物）;2、肾在水和电解质平衡中所起的作用：准确说出肾小球的滤过作用----血液中除了血细胞和蛋白质等大分子物质外，各种物质均能滤过进入肾小囊(原尿）和肾小管。 准确说出肾小管的重吸收作用-——全部的葡萄糖、氨基酸，大部分Na+、K+、Cl—、HCO3-等离子及绝大部分水进入组织液再进入血浆的过程。由肾小管进入集合管中的液体称为尿液。
抗利尿激素的作用特点-——-分泌量受血浆中电解质浓度和血浆容量影响；作用———增强肾小管和集合管对水的重吸收。能够准确解释失血过多尿量减少的道理.
（3）水和无机盐平衡的意义：对于维持人体的内环境自稳态稳定（化学组成、渗透压、PH值稳定）起着非常重要的作用，是人体各项生命活动正常进行的必要条件。
如果人体丢失大量的水和无机盐就会导致机体的细胞外液渗透压下降,并出现血压下降,心率加快，四肢发冷，甚至昏迷。当血钾含量过低时，心肌的自动节律异常,并导致心律失常。如果排出尿量过少,代谢废物不能及时随尿液排出体外就会引起中毒而损害健康.
第3节 人体的体温及其调节
一、关于人的体温恒定及其意义
1、知道人的体温是人身体内部的温度。知道临床上测量体温的三种类型。直肠温度最接近人体内部的温度。平时讲的体温是指口腔温度。平时主要测量的是口腔和腋窝温度。
2、准确说出人的体温保持在37℃左右。恒定的体温则是新陈代谢正常进行所必须的。体温过高过低都会影响酶的活性,进而影响新陈代谢。体温的相对恒定，是维持机体内环境稳定，保持新陈代谢等生命活动正常进行的必要条件。
二、关于人体的产热和散热
3、准确说出人的体温的维持，主要依靠体内物质代谢的过程中释放出来的热.准确说出人体的产热主要来自于骨骼肌(剧烈运动时）和内脏（安静时）的活动。安静状态下肝脏产热量最高。
4、知道人体散热途径———5％通过排尿、排遗，大多数经由皮肤散失。说出经皮肤散热的四种方式。（冰袋降温—-—传导散热；风扇散热---对流散热；夏天伸展四肢睡觉——-辐射散热;蒸发散热是人体非常有效的散热方式-—---环境温度接近体温时（炎热环境），蒸发散热是唯一散热方式。）
三、关于体温的调节
人的体温来源于体内物质代谢过程中的所释放出来的热量。体温的相对恒定,是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果。P51图2-8
准确说出体温调节属于反射调节：体温调节的感受器位于皮肤、粘膜和血管中的温度感受器；体温调节的中枢---下丘脑体温调节中枢；体温调节的效应器有两类—--物理方式调节效应器是皮肤血管、立毛肌、汗腺、骨骼肌；代谢方式效应器是肾上腺和甲状腺，准确说出各种效应器发挥效应的方式。与物理方式调节有关的属于神经调节;与代谢方式有关的体温调节属于神经激素调节。
备注：肾上腺素分泌受下丘脑调节不受垂体影响,甲状腺素则通过垂体作用

第4节 血糖的平衡及其调节
一、关于血糖平衡及其意义
1、在正常情况下，血糖的来源和去路能够保持动态平衡.
读P53图2—9，准确说出使血糖含量升高的来源—-—-食物的消化、吸收、肝糖元分解和非糖物质转变为葡萄糖,使血糖含量降低的去路是一是随血液循环进入组织细胞进行糖的氧化分解（有氧呼吸和无氧呼吸）为生命活动提供能量；二是合成肝糖元储存在肝脏或转变为肌糖元为肌肉运动储备能量；三是转变成脂肪及某些氨基酸。
2、准确说出与血糖调节有关的消化酶—-—主要是唾液淀粉酶和胰淀粉酶；小肠吸收葡萄糖的方式—--主动运输.
3、准确说出正常情况空腹血糖浓度范围-——— 低血糖症的血糖浓度低于—--—
低血糖昏迷的血糖浓度低于-—-— 后果是影响人脑组织的功能活动出现惊厥、昏迷。
糖尿病诊断的血糖浓度值是空腹时超过-———
血糖的平衡对于保护人体各种组织和器官的能量供应,进而保持人体的健康有着非常重要的意义。
二、关于血糖平衡的调节
1、了解胰腺能调节血糖的两个实验:1、摘除购得胰腺组织会造成致死性高血糖症—--两位德国医生（1879）；2、证明胰岛能分泌胰岛素调节血糖水平的实验—-—-加拿大的班廷(1921）
2、准确说出人体内与调节血糖有关的激素主要是指胰岛素（胰岛B细胞分泌)-—-降血糖；胰高血糖素(胰岛A细胞分泌）和肾上腺素(肾上腺髓质分泌)———升高血糖。以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。
3、准确读图2—11，结合P55文字解释当血糖含量升高、降低时激素调节的方式。
4、知道血糖调节的主要方式是激素调节（通过直接感受血糖含量的变化而发挥调节作用）；
也可以接受神经系统的控制间接发挥作用---神经调节，调节中枢位延髓糖中枢，反射调节主要是通过神经系统将信息传递到肝脏,调节肝糖元的分解来升高或恢复血糖水平.
三、关于糖尿病及其防治
5、知道糖尿病是常见内分泌疾病。准确说出血糖浓度超过---- 是，出现尿糖。准确说出糖尿病的三多一少表现并能做出解释。
6、知道糖尿病的发病原因：1型-———遗传、自身免疫、病毒等因素导致胰岛素分泌绝对不足（儿童青少年)2型（90％）——-可能与饮食结构、生活习惯、肥胖等有关--—胰岛素相对不足(胰岛素抵抗）
7、知道预防糖尿病方法-——-保持愉快的心情，合理的饮食结构和经常运动（在饮食上主要应注意三点：一是不要吃糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；二是少吃糖类较多的食物;三是要多吃一些含膳食纤维多的食物）。
第5节血脂代谢和调节
1、 准确说出血脂的概念和主要成份，血脂在血液中是以脂蛋白的形式存在，脂蛋白的基本结构（核心—甘油三酯(TG)，周围———一层磷脂、胆固醇和蛋白质分子）
2、 准确说出脂蛋白的四种类型以及各种脂蛋白的主要功能（乳糜微粒所携带甘油三酯主要经过血液循环运往脂肪组织细胞；极低密度脂蛋白携带由肝脏重新合成的甘油三酯进入血液；低密度脂蛋白携带胆固醇运往全身组织；高密度脂蛋白吸收外周组织中多余的胆固醇送到肝脏，在肝脏中加工成胆汁酸排出体外）
3、 准确说出血液中甘油三酯的来源（两种：外源性———食物 ;内源性——-肝脏中重新合成）去路-—-经酶的水解释放出游离脂肪酸和甘油运往各种组织。
4、 知道血脂代谢受激素调节————胰岛素促进糖类转化成甘油三酯，以致甘油三酯转化成糖；胰高血糖素和肾上腺素促进甘油三酯的分解。
5、 准确说出胆固醇的来源（两种：外源性——-食物中（300—500mg/天）。内源性——-机体自身合成(肝脏和小肠。1g/天)）和去路（在肝脏中被加工成胆汁酸排出体外）
6、 会从血脂的来源和去路分析高脂血症的发生原因。
7、 准确说出高脂血症的三种疾病类型。了解高脂血症的成因
8、 知道治疗高脂血症的方法:首先调整饮食结构。饮食治疗的总目标—--—维持体重在标准水平。其次坚持长期有规律的健身运动。
9、 知道什么是肥胖?划分肥胖的国际标准是体重指数（BMI）=体重/身高的平方（kg/m2）（会计算)了解肥胖的危害及其预防措施。
10、 知道导致肥胖的原因-——遗传等多因素 但主要原因来自于不良的饮食习惯。
第6节 血压及其调节
1、 准确说出血压的概念。常说的血压是指---动脉血压；血压测量的工具——--血压计;血压测量的部位——--肘窝部肱动脉处；血压计量单位-——mmHg(毫米汞柱）或kPa（千帕);血压形成的前提———封闭的心血管系统及其有足够的血液充盈;
2、 准确说出什么是动脉血压-——是指心室收缩将血液射入主动脉是血液对主动脉壁产生的约定侧压；会判断收缩压和舒张压,会算脉压（收缩压与舒张压之差）。
3、 准确说出健康成年人安静状态时的血压值(收缩压/舒张压=100—130 mmHg/60-90 mmHg=13.3-17。3kPa/8.0-12。0kPa，脉压30-40 mmHg（0.7—1.3kPa)；成年人安静时的收缩压高于140 mmHg、舒张压持续超过90 mmHg， 可以认为高血压病.收缩压低于90mmHg 舒张压低于60mmHg，低于正常水平。
4、 准确说出动脉血压形成的原因--——心室射血和外周阻力相互作用的结果；心室射血对血压的影响取决于单位时间内心室射入主动脉内的血量---心排出量（心输出量)。凡能影响心排出量和外周阻力的因素都能影响动脉血压。
5、 准确说出血压的相对稳定是受心血管中枢调节，并经交感神经和副交感神经传递到心脏和血管实现的。
准确说出降压反射的调节过程——-血压升高时：压力感受器---—传入神经———心血管中枢———传出神经（副交感神经)——--—效应器（心脏和血管）。该反射活动的效应：心率减慢，心排出量减少，血管壁平滑肌舒张，外周阻力降低，动脉血压下降。
（血压降低时，则由交感神经活动加强，效应与降压反射相反。）
知道人体的血压受到神经和激素的调节。
6、 准确说出我国公布的高血压标准-—-—未服抗血压药物情况下，收缩压≥140 mmHg 舒张压≥90 mmHg
低血压标准----收缩压≤90 mmHg 舒张压≤60 mmHg
7、了解影响高血压的因素-——-遗传因素 饮食因素 精神因素 肥胖因素 烟酒因素
高血压病的非药物治疗方法--——控制体重 限制食盐摄入量 体育锻炼

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