构音障碍检查.doc

构音检查（CRRC版）姓名 XXX检 查 日 期 2003 年4月 22日出 生 日 期 1990 年5月3日年龄 13岁检 查 者 XXX1会话的观察患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。2单词检查1titsuiu踢足球2tuani穿衣3peiin背心4pui布鞋5tsama草帽6ntu人头7ueiin围巾8linpn脸盆9ueipib热水瓶10yaua牙刷11tapeic茶杯12xuot火车13uankuai碗筷14iatsa小草15tasuan大蒜16ikuei衣柜17afa沙发18utiantu手电筒19tsiit自行车20taiai照相机21tiananmn天安门22rtuo耳朵23tait台灯24fni缝纫机25tianpiia电冰箱26uia书架27taiia太阳28yli月亮29tupia钟表30mui母鸡31k ta歌唱32nyxai女孩33uma熊猫34paitsai白菜35pitai皮带36tuanku短裤37xuatuan划船38iay下雨39muotuo t摩托车40tsatuts擦桌子41tliar知了儿42lys绿色43xuakua黄瓜44niunai牛奶45ixu西红柿46poluo菠萝47sati扫地48kai t开车49yuanuan圆圈50ifayn解放军表达方式判断类型标记举例表达方式判断类型标记举例自述引出，无构音错误正确tAsuandasuan自述与目的音相似歪曲tAsuandasuan无歪曲。自述由其他音替代置换ttAsuandtasuan歪曲严重；很难判定是那些音，歪曲无法判断tAsuandasuan自述，省略，漏掉音省略tAsuandasuan复述引出（）(tAsuan)(dasuan)单词检查记录方法单词检查姓名：检查日期：不送气送气鼻音上下唇唇pA po pi pu pei pia pai pipA po pi pu pnpi panmA mo m mi mu mn ma46433435b39301129258933,521舌上齿尖龈tA t ti tai tuan tin tuo tatA t ti tu tin tai tu tuo tounA n ni nu ny nia niu nai153625121 23、27324447351822233961844舌软根腭kA k ku kuei kuAkA k ku kuai kai边音3148lA l li lu ly lin lia lia luo16433613428284146舌上齿尖背不送气送气擦音（清音）tsA ts tsu tstsA ts tsu tsa tsaisA s su sa suan194054714014344215舌前硬尖腭tA t ta tuo t tutA tu tuan ta tA u u uei uA 204129c 11217261840373112,4819,3991045舌前硬面腭i u in iA i un yni y iu uan ii y in i i ia y iA ia504533338143072624,20504914192025擦音上齿下唇舌 尖 前 硬 腭舌根软腭fA f fu fan f fa u nxA x xu xai xuo xuA xua xu24961237431750243245母音AoiuyueiiAuanania y r yan16710132822492382127413.音节复述检查姓名检查日期不送气构音操作送气构音操作鼻音构音操作上 唇下 唇pA po pi pupei pia paipA po pi pubpn pi panmA mo m mi mumn ma舌 尖上齿龈tA t ti tutuan tintA t ti tutin tai tu tuo tounA n ni nu nynia niu nai舌 根软 腭kA k kukuei kuAkA k kukuai kai边音lA l li lu lylin lia lia la不送气送气擦音（清音）舌 尖上齿背tsA ts tsu tstsA ts tsu tsa tsaisA s su sa suan舌 尖前硬腭tA t tutuo t tutA t tutuan taA un uei uA舌 面前硬腭i iniA i uni y iuuan ini y in i i iay iA ia上齿下唇舌 尖 前 硬 腭舌根软腭擦 音fA f fufan f fa unxA x xu xai xuoxuA xua xuAoiuyueiiAuanania y r yan刺激方式反应备注注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。4文章检查tu tintatutintapeiftueiyxuapia冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，iapiumnpupalpaiitueilaitsuotsatsa小朋友们不怕冷，排起队来做早操，nnpiuanuaniatuan lintuan linntixa伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。在结果栏“能与不能”项标出5.构音类似运动检查器官音目的动作实施方法结果口唇f上齿与唇的摩擦1. 上齿与下唇是否可以保持窄缝上齿与下唇的窄缝能上齿与下唇的接触 能 是否能出气 能不能不能不能pp双唇的破裂2. 口唇部破裂2-1鼓腮2-2鼓腮叩腮吐气能不能能不能能不能m双唇闭锁发鼻音3. 闭嘴发音能不能舌sx舌、齿的摩擦4. 舌平伸出上下腭和前齿之间，从正中出气4-1舌平伸出上下齿之间4-2正中部放细管，用牙咬住呼气，看是否从正中出气正中呼气（能、不能）舌平伸（能、不能）摩擦音（能、不能）舌前突（能、不能）舌平伸（能、不能）舌平伸（能、不能）呼气（能、不能）舌尖与前硬腭的摩擦5-1舌尖翘起5-2舌尖对着前硬腭前端5-3舌尖是否可以放在齿龈和硬腭相接触处5-4在5-3的状态发音舌尖翘起（能、不能）接触（能、不能）接触（能、不能）接触（能、不能）发音（能、不能）tt舌尖，上齿龈的摩擦6. 按4的状态舌平伸于上下腭及前齿之间破裂6-1按4的状态上唇与舌闭锁，然后破裂6-2按4的状态下颚连续开闭舌平伸（能、不能）舌平伸（能、不能）破裂（能、不能）舌平伸（能、不能）开闭（能、不能）n舌、齿闭锁发鼻音7. 以4的闭锁状态发音能不能l边音（气流从舌两边透出）8-1 张口舌尖顶在上齿龈8-2 在以上状态下发音能不能能不能kk舌、软腭的闭锁9-1 张大口发ng9-2 用舌压板压舌的前部发舌根上举能不能舌根上举能不能舌根擦音x舌后部软腭的摩擦10. 在9的状态下呼气呼气（能、不能）6.结果分析错音（原音）条件（第几个音节）错误方式（，-）一贯性被刺激性类似运动（看前表哪项不能做，如4-1）错 误 类 型（看下方表）备注发声方法（单一+、多变-）错法（音是否固定+、不固定-）音节音（是否能说对+、不对-）p词头置换b+固定+不送气化纠正后可正确发出ch词头置换c+固定+齿背化注：错音：指发什么音时出现错误，如ppk。条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。错误方式：所发成的错音方式。一贯性：包括发声方法和错法。发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。如tstsstt硬腭化，置换错误类型省略口 唇 化无 声 音化置换舌口唇化有 声 音化歪曲齿 间 音鼻音化齿背化非鼻音化声门破裂音硬 腭化软腭化鼻 腔 构音上齿龈化破 裂 音化侧音化构音送气音化不送气音化腭 化 构音卷舌音化不卷舌音化边 音 化破裂不充分摩擦不充分结果分析：注：口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。无声音化：发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。齿背化：相当数量的音发成z、c、s的音。硬腭化：相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。摩擦不充分：摩擦不充分而不能形成清晰的音。齿龈化：相当数量的音发成d、t、n的音。软腭化：将软腭音，齿背音，前硬腭音发成g、k的音。送气音化：将多数不送气音发成送气音，如布鞋铺鞋、大蒜踏蒜。不送气音化：将多数送气音发成不送气音。边音化：相当数量的音发成l的音。鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。构音器官检查I肺请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼长。（儿童女男）1. 最长呼气时间6秒2. 呼吸次数16次/分3. 呼吸类型胸腹胸腹检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。 4. 快吸气能不能；慢呼气能不能用最快的速度吸一口气用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发s f。II喉功能注：用鼻息镜，先发声后放镜。MPT男30秒，女20秒；男14秒，女9秒为异常。1. 最长发音时间（a）5秒深吸一口气然后发a2. 音质，音调，音量；注：G：General（总体）B:BreathyA:AsthenicR:Rough训前G3B1A0R3S3，训后G2。03由轻到重。费力音：痉挛（声带），无力音：声门开。a 正常音质b 正常音调c 正常音量d异常音质G气息声B0123嘶哑异常高调异常音量无力声A0123费力声S0123震颤异常低调音量过低粗糙声R0123（1）气息声：正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。严重的气息声可以导致无声化，如声带麻痹的早期。（2）粗糙声：由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。（3）无力声：是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性瘫痪和长期卧床患者的说话声音。（4）费力声：又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。3. 音调，音量匹配a 正常音调变化正常音量变化（8个音阶、四个声调） （大声a，小声a）单音调单音量面部1.一般检查a 对称不对称b 麻痹（R/L）c 痉挛（R/L）d 口角下垂（R/L）e 面部下垂（R/L）f 流涎g 扭曲抽搐鬼脸h 面具脸（帕金森）i 口呼吸口部肌肉检查1. 噘嘴2. 咂唇3. 呲牙4. 唇力度（扣子）（压舌板）（叼压舌板，从唇中抽出）a 缩拢范围正常a 力量正常a 范围正常a 正常范围异常力量减低范围减小减低（或用压舌板压）b 对称缩拢b 口角对称（患者突唇）不对称缩拢口角不对称舌（有无萎缩）1. 舌外伸2. 舌灵活度3. 舔左右嘴唇外侧 4. 舔上下嘴唇外侧（左右摆）（手放在下颌上）a 正常a 正常速度a 充分a 充分偏移（R/L）R速度减慢不充分不充分b 正常长度b 正常范围（腭咽肌检查，吹气。）（位置）外伸减少范围减小下颌1. 下颌张开闭合注：手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。（有无偏移，有无关节弹响等）a 正常下拉b 正常上抬异常下拉异常上抬反射（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指）角膜反射阳性阴性，下颌反射阳性阴性；眼轮匝肌反射阳性阴性（细棉絮）（用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性），呕吐反射 阳性阴性，缩舌反射阳性阴性；口轮匝肌反射阳性阴性（用长棉棒轻触咽弓周围）（用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显）（用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）