职业暴露后处理流程图.doc

职业暴露处理方法与报告流程图

医务人员发生职业暴露后
冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗

消毒及伤口处理
上报至感染管理科
预防用药
定期随访
风险评估
上报预防保健
持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员暴露于乙肝污染血后

挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗

1个月后随访
①肌注HBIG200u(24h内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug

上报科主任或护士长
上报至医院感染办公室
未接种过乙肝疫苗HbsAb(-)
HbsAg(-)
接种后无抗体产生HbsAb(-)
HbsAg(-)

HbsAb(+)定量＜10/iu/ml
HbsAb(+)
定量＞10iu/ml或HbsAg(+)

用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎

①肌注HBIG200u(24h内)
②按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug

不需做特殊处理
肌注HBIG200u(24h)

持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销

上报预防保健

上报预防保健科
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图

医务人员暴露于丙肝污染血后
目前尚无统一预防用药标准
1、3、6个月
追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA
挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗
科主任、护士长
报告医院感染办公室
用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎
详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等情况
持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销

梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员暴露于梅毒污染血后
长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周
3个月追踪梅毒抗体
挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗
报 告
科室主任、护士长
报告感染办公室
用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎
详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等
上报预防保健
费用报销：持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据

HIV暴露处理方法与报告流程图
暴露级别
组织专家风险评估估
根据暴露级别情况进行随访
报告感染控制科
用0.5%碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净
暴露源级别
一级暴露
评估预防用药方案
一级暴露
暴露源轻度
不使用预防性用药
使用基本用药程序
强化用药程序
一般采用二联（4h内）
AZT（叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天
3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天
在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天
随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
二级暴露
三级暴露
暴露源轻度
暴露源重度
暴露源不明
一级暴露
暴露源重度
二级暴露
暴露源轻度
二级暴露
暴露源重度
暴露级别不明
暴露源级别不明
科室主任、护士长
上报预防保健
费用报销：上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据

HIV暴露后
用肥皂水和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，禁止进行伤口的局部挤压