资源描述
切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（100分）
姓名 ： 年级 考号： 得分： 年 月 日
项目
操作流程
分值
扣分
评分细则
准
备
质
10分
1．仪表端庄、衣帽整洁。
2．规范洗手，戴口罩。
3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。
用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、污物桶
2
4
4
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分，未检查用物扣3分，摆放无序扣2分
操
作
流
程
质
量
80分
术前准备
20
1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，协助患者取舒适体位
2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私
3.快速洗手，备胶布
4.打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。将器械摆放整齐并清点，取平镊1把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，术区皮肤常规消毒2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字形消毒，范围≥伤口外缘5cm。铺治疗巾和洞巾，局麻。
5
5
5
5
未核对扣5分，未沟通扣3分，沟通使用过多专业术语或不全面扣2分
一项不符合要求扣5分
不洗手扣5分，未备胶布扣1分
操作顺序、消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾错误各扣2分，局麻方法错误扣1分
切开
10
固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一次性切开
10
未固定皮肤、持刀姿势不正确、未分层切开、未一次性切开各扣3分
缝合
20
1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
2.正确缝合完毕第二针（同上）
3.正确缝合完毕第三针（同上）
4.取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8层并妥善固定。
5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3与后1/3交界处，缝合时针距1cm，边距0.5-1.0cm，进针时针尖垂直皮肤，出针时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖端剪线，留取0.5-1cm长度。
4
4
4
4
4
缝合错误各项扣2分
缝合错误各项扣2分
缝合错误各项扣2分
少一项扣1分
少一项扣1分
拆线
10
1. 探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，
2. 在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，
3. 注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，
3
3
4
不符合要求扣3分
不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
换药
20
1. 打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品
2. 揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
3. 正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤3遍（范围≥伤口外缘5cm），
4. 用无菌纱布覆盖伤口，不少于8层敷料，边缘至少超过伤口3cm，胶布固定
5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理用物。
6. 操作后用物按医疗垃圾分类处理，规范洗手
5
4
3
2
2
4
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣1分
不符合要求，固定不牢固扣2分
未做不得分，少一项扣1分
用物未按分类处理扣2分，未洗手扣2分
全
程
质
量
10分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2.切开、缝合、拆线、换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间20分钟完成（提前完成不加分）
3
2
3
1
1
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
做不到不得分
每超过1分钟扣1分
2015.12修订 考核人：
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