护理应急预案样本.doc

护理应急预案一、 护理人力资源调配预案二、 患者忽然发生病情改变时预案三、 应用导尿术通知程序四、 患者忽然发生猝死时应急预案五、 患者自杀应急预案六、 患者坠床摔倒时应急预案七、 患者外出或外出不归时应急预案八、 患者发生输液反应时应急预案九、 患者发生输血反应时应急预案十、 患者发生静脉空气栓塞应预案十一、 输液过程中出现肺水肿应急预案十二、 患者发生化疗药液外渗时应急预案十三、 患者发生误吸时应急预案十四、 患者发生躁动时应急程序预案十五、 患者发生精神症状时应急预案十六、 停水和忽然停水应急预案十七、 泛水应急预案十八、 停电和忽然停电应急预案十九、 失窃应预案二十、 火灾应急预案二十一、 地震应急预案二十二、 化学药剂泄漏应急预案 二十三、 遭遇恶徒应急预案及程序二十四、 紫外线灯意外伤害应急预案及程序二十五、 出入院步骤二十六、 护理行为过失应急预案二十七、药品引发过敏性休克应急预案及程序二十八、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序二十九、紧急封存患者病历及反应标本应急预案及程序三十、处理医疗投诉及纠纷应急预案及程序 一、护理人力资源调配预案1、遇多种突发性事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡碰到以上情况，科室护理人员必需要逐层上报，由护理部进行人员调配；3、各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室工作，以确保住院病人各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，假如科室调配人力有困难，汇报护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋观念，当某病区因为疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其它科室护士给支援，其它科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，立即总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员；科室调配人力有困难，汇报护理部调配人员科室护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅科室护理人员要逐层上报遇多种突发性事件、重大抢救、特殊病例，需临时调配护士时护理部组织调配人员护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗护理人员每次紧急调配人力后，立即总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。科室护士长、护士要有全院一盘棋观念、服从调配二、 患者忽然发生病情改变时预案1、应立即通知值班医生。2、快速建立静脉通道，保持呼吸道通畅。2、立即准备好抢救物品及药品。3、主动配合医生进行抢救。4、必需时通知患者家眷，如医护抢救工作担心可通知总值班，由总值班负责通知患者家眷。5、一些重大抢救或关键人物抢救，应按要求立即通知医务科或院总值班。病情改变医务科或总值班配合抢救工作做好抢救准备通知患者家眷通知值班医生三、应用导尿术通知程序一、首先由护理人员通知患者或家眷，导尿术是比较安全，经过导尿能立即、有效缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一点不适，但很快会过去，从而取得患者合作。二、腹部手术前导尿目标，排空膀胱，避免手术中误伤。三、尿失禁或会阴部有损伤患者导尿目标，能够保持局部清洁干燥，感觉舒适。四、做尿细菌培养导尿目标，可直接从膀胱导出不受污染尿标本，以确保细菌培养正确性。五、测量膀胱容量时导尿目标，检验残余尿容量，判别无尿及尿潴留。六、在抢救休克和危重患者时导尿目标，为正确统计尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功效情况。七、做一些泌尿系统疾病手术后导尿目标，为促进膀胱功效恢复及切口愈合。八、导尿后如需保留时，护士会依据医嘱定时开放尿管，并应通知患者活动时，导尿管不要扭曲，护士会常常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋高度不高过膀胱，以免尿液逆流，引发感染。九、感谢患者、家眷配合。四、患者忽然发生猝死应急预案1、发觉后立即抢救，快速建立静脉通道，保持呼吸道通畅。同时通知值班医生、科主任及护士长，必需时通知上级领导。2、通知家眷，抢救担心可通知总值班，由总值班通知家眷。3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家眷到院后，再将尸体接走。5、做好病情统计及抢救统计。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。维护病室秩序，确保其它患者诊疗及护理工作，保护同病室患者猝 死做好病情统计及抢救统计如患者抢救无效死亡，应等家眷到院后，再通知接诊室将尸体接走实施多种抢救方法通知患者家眷或总值班通知值班医生及护士长五、患者自杀后应急预案1、发觉患者自杀，应立即通知医生，携带必需抢救物品及药品和医生一同奔赴现场。2、判定患者是否有抢救可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4、通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。5、帮助主管医生通知家眷。6、配合院领导及相关部门调查工作。7、做好多种统计。8、确保病室常规工作进行，及其它患者诊疗工作。做好多种统计发觉自杀者配合医院领导及相关部门调查工作保护现场通知医院总值班及医务处和医生立即赶赴现场进行抢救通知家眷同时要确保病室常规工作进行及其它患者诊疗工作六、患者坠床/摔倒时应急预案1、患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生。2、对患者情况做初步判定，如测量血压、心率、呼吸判定患者意识等。3、医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情许可，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必需检验及诊疗。6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。7、帮助医生通知患者家眷。8、认真统计患者坠床摔倒经过及抢救过程。发觉患者坠床或摔倒如病情许可将患者移至抢救室或患者床上深入检验和诊疗及病情观察通知相关领导帮助通知患者家眷立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步叛断及进行紧急抢救方法认真统计患者坠床/摔倒经过及抢救过程七、患者外出或外出不归时应急预案1、发觉患外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联络电话。4、尽可能查找患者去向，必需时通知保卫科帮助寻求患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院相关要求进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并上交领导妥善保留。7、认真统计患者外出过程。发觉患者外出后立即通知病室主管医生及病房护士长查找患者联络电话立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值班主动查找患者去向，必需时通知保卫科帮助寻求患者若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并上交领导妥善保管患者返回后，立即通知相关部门统计处理外出过程八、患者发生输液反应时应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤消所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时汇报医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必需时进行心肺复苏。4、建立护理统计，统计患者生命体征、通常情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应立即汇报医院感染管理科、消毒物品供给中心、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。保留输液器用药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号液体、输液器分别送检发觉患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体统计患者生命体征及抢救过程汇报主管医生，并遵医嘱给药必需时配合医生进行抢救立即向上级领导及相关部门汇报九、患者发生输血反应时应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给抗过敏药品。2、汇报医生及病房护士长，并保留未输完血袋，以备检验。3、病情紧急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给氧气吸人。4、若是通常过敏反应，应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。5、按要求填写输血反应汇报卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。-7、加强巡视及病情观察，做好抢救统计。汇报医生及护士长必需时给氧气吸入病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治若是通常过敏反应，应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水保留输血袋及余血送输血科必需时取患者血样一起送输血科帮助医生填写输血反应汇报卡加强巡视及病情观察，做好抢救统计十、患者发生静脉空气栓塞应急预案1、发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、亲密观察患者病情改变，遵医嘱给氧气吸入及药品诊疗。5、病情危重时，配合医生主动抢救。6、认真统计护理病情改变及抢救经过。亲密观察患者病情、遵医嘱进行对应处理将患者置左侧卧位和头低脚高位停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气 通知医生发觉输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时氧气吸入做好病情统计十一、输液过程中出现肺水肿应急预案1、发觉患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、立即和医生联络进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，降低肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给镇静、扩血管和强心药品。6、必需时进行四肢轮番结扎，每隔510分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地降低回心血量。7、认真统计患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，关键交接班。必需时，进行四肢轮番结扎通知医生加压给氧，湿化瓶内加入20%30%酒精将患者安置为端坐位，双腿下垂立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路遵医嘱给药品诊疗做好病情及抢救统计病情平稳后加强巡视并关键交接班十二、患者发生化疗药液外渗时应急预案1、立即停止化疗药液注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下药液，然后拔除针头。2、发生化疗药品外渗后要立即通知主管医生及病房护士长。3、用0.4普鲁卡因(2普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭，既能够稀释外漏药液和阻止药液扩散，又能够起到止疼作用。封闭液量可依据需要配制。4、外渗二十四小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，预防冻伤。冷敷可使血管收缩、降低药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重可用50硫酸镁湿敷或遵医嘱给局部用药。6、加强交班、亲密观察局部改变。通知医生局部冷敷局部行封闭诊疗发觉化疗药液外渗时立即停止药品输入，回抽漏于皮下化疗药液，然后拔出针头依据情况进行深入诊疗加强交班、亲密观察局部改变十三、患者发生误吸时应急预案1、当发觉患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。2、立即清理口腔痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好统计，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、通知家眷，向家眷交代病情。6、做好护理统计患者发生误吸后叩拍背部，尽可能使吸入物排出给患者取俯卧位、头低脚高清理口腔内痰液、呕吐物帮助医生做好抢救工作通知主管医生帮助医生通知家眷并向家眷交待病情做好病情统计十四、患者发生躁动时应急预案1、当发觉患者忽然发生躁动，立即说服并制动约束患者，预防发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给镇静药品，约束制动。3、通知家眷，向家眷交代病情。4、做好统计，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。做好统计，准备抢救药品及物品通知医生准备约束患者物品，必需制动患者守护患者身边，预防患者发生误伤遵医嘱给镇静药品发觉患者出现躁动时帮助医生通知家眷并交待患者病情十五、患者发生精神症状时应急预案1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。2、同时采取安全保护方法，以免患者自伤或伤及她人。3、帮助医生通知患者家眷。4、二十四小时设专员陪护。5、假如患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，帮助处理，并考虑对患者采取驱体束缚，以防发生意外。6、帮助医生请专科会诊。7、遵医嘱给药品诊疗。依据患者精神症状表现遵医嘱给药品诊疗或送专科医院诊疗采取必需安全保护方法，预防患者受伤同时保护同室患者及家眷设专员陪护立即通知医生及病房护士长夜间通知医院总值班帮助通知家眷发觉患者出现精神症状后帮助主管医生请专科会诊十六停水和忽然停水应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备，包含：(1)告诉患者停水时间；(2)给患者备好使用水和饮用水；(3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、忽然停水时，白天和水电班联络，夜间和院总值班联络，汇报停水情况，查询原因，立即维修。3、加强巡视患者，随时处理患者饮水及用水需求。病房接到停水通知后依据情况立即向相关领导汇报，夜间可和医院总值班联络通知患者停水时间帮助患者备好饮用水烧好开水备用，尽可能多准备使用水忽然停水时立即通知维修科，帮助期查找停水原因，立即维修加强巡视，处理好患者饮水和用水问题十七、泛水应急预案1、立即寻求泛水原因，如能自行处理应立即处理。2、如不能自行处理，立即找水电班，夜间可通知院总值班帮助找水电班值班人员。3、帮助水电班人员工作，白天可通知病室清洁人员立即清扫泛水；夜间要主动将污水清理。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，预防跌倒，确保患者安全。发觉泛水后，立即查找原因确保患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，预防滑倒能自行处理应立即处理，并将水处理洁净不能自行处理立即电话通知维修科（夜间可通知医院总值班帮助）帮助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水叮嘱行动不便患者尽可能不要下地行走，帮助患者进行生活护理十八、停电和忽然停电应急预案1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替换方法。2、忽然停电后，立即寻求抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备忽然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、经过电话和电工班联络，查询停电原因。5、加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。病房接到停电通知后立即通知维修科，帮助期查找停电原因，立即维修通知患者停电时间帮助患者做好停电准备做好停电准备。备好应急灯、手电或发电机、备简易呼吸器忽然停电时寻求抢救患者机器运转动力方法、开启应急灯照明加强巡视，抚慰患者，注意防火、防盗十九失窃应急预案1、发觉失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、帮助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，确保患者医疗护理安全。发觉失窃后，值班人员电话通知保卫科保护现场，帮助保卫人员进行调查通知医院总值班管理病室，确保正常医疗秩序，确保患者诊疗及护理工作按常规进行 二十火灾应急预案1、发觉火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时汇报保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2、依据火势，使用现有灭火器材和组织人员主动扑救；3、发觉火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并通知，正确方位。4、关好邻近房间门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，确保患者生命安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救珍贵仪器设备及关键科技资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。发觉火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及汇报消防值班人员和上级领导关闭邻近火情房间门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水主动灭火火势猛烈时，立即打电话“119”报警，并告之正确方位将患者疏散到安全地带，确保患者生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、珍贵仪器设备及有价值科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进二十一、地震应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，抚慰患者，降低患者恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻求有支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，预防混乱发生。5、注意预防有些人趁火打劫。维持秩序，预防有些人趁火打劫，注意保护国家财产及患者生命安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻求有支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻二十二、化学药剂泄漏应急预案1、当有不明液体喷溅到患者衣物，立即将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3、通知医生并帮助明确液体性质，遵医嘱进行解毒处理。4、立即向上级汇报，帮助了解事情经过，制订对应方法，总结经验预防类似事件发生。通知医生并帮助明确液体性质，遵医嘱进行解毒处理当有不明液体喷溅到患者衣物，立即将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒药液溅重合皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗立即向上级汇报，帮助了解事情经过，制订对应方法，总结经验，预防类似事件发生二十三、遭遇恶徒应急预案及程序应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、遭遇恶徒后，沉着冷静，采取果断方法保护患者及公物，尽可能降低无须要损失。三、注意观察恶徒特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。五、恶徒逃走，注意走向，为破案提供线索。二十四、紫外线灯意外伤害应急预案及程序【应急预案】1、病室内紫外线灯要有显著警示标识。2、对住院病员及家眷要做好宣传教育工作，对新入院病员及新更换陪人要关键宣传教育。3、护理人员要加强责任心，立即巡视病房（尤其是夜间），严格交接班。4、对病员造成伤害后，立即关灯，开窗通风或更换病房，用母乳或眼药水滴眼，对病员及家眷做好解释工作。5、立即通知主任及护士长，科室内对相关人员立即做出处理并上报护理部。【程序】 发觉情况关灯开窗或更换病房用母乳或眼药水滴眼抚慰病员通知主任及护士长做出处理并上报护理部。二十五、出入院步骤一、入院手续1、门诊医生开住院证。 2、诊室护士将住院患者送至导医台，由导医护士陪同患者办理住院手续；将交费收据交还患者，嘱其妥善保留。 3、介绍医院环境，将患者送到病房。 二、患者到病房后 1、病房值班护士主动、热情接待患者，立即安排床位、建立住院病历；须加床时帮助办理相关手续。 2、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后请患者及家眷具体阅读入院通知书并签字。3、带患者或家眷熟悉病室环境并做好入院宣传教育，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；具体介绍入院须知，包含病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。 4、通知家眷住院所需物品，将多出物品带回，保持病室整齐。 5、通知医生为患者做深入检验（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。6、责任护士对新入院患者做入院评定，提出护理问题，制订护理方法。 7、做好患者心理护理，认真推行通知程序，取得患者主动配合。 8、遵医嘱为患者进行诊疗护理。 三、出院手续 1、患者出院由主管医生决定，提前一日通知患者，介绍办理出院手续方法。2、为患者做出院宣传教育，包含病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间等。3、将出院后用药品查对、整理后，写清使用方法及注意事项，交患者或家眷妥善保留。4、向患者征求意见或提议，不停改善护理工作。5、整理病历，撤床头牌及多种诊疗卡。 6、为患者办理出院手续，向患者或家眷交待清楚结帐单据和余款。 7、责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房。必需时帮助联络车辆。二十六、护理行为过失应急预案（一） 领导小组：组长：业务院长副组长：护理部主任组员：各科护士长（二） 工作职责：1、 护理人员必需认识到护理工作是关系到病人安危大事，加强工作责任心，严格实施交接班制度，查对制度，认真实施各项操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。2、 仔细观察病情，如发觉病情改变，立即向当班医生汇报，给正确处理。3、 如发觉发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，立即向医生汇报及护士长，采取主动有效抢救方法,以降低和降低因为护理过失行为而造成不良后果。4、 如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人同时，立即汇报护士长、科主任，作对应抢救处理。立即和护理部、医务科、保卫科汇报，争取更多力量给应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。5、 确保急抢救物品齐全和功效完好，严格实施消毒隔离制度，杜绝供给未消毒器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果二十七、药品引发过敏性休克应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药品前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药品过敏试验。(二)正确实施药品过敏试验，过敏试验药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定全部应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。(四)经药品过敏试验后凡接收该药诊疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。(六)严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，诊疗盘内备肾上腺素1支。(七)药品过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。(四)快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给呼吸兴奋剂，另外还可给抗组织胺及皮质激素类药品。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。(六)观察和统计，亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按医疗事故处理条例要求6 h内立即、正确地统计抢救过程。【程序】(一)过敏反应防护程序：问询过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标识、通知家眷 阴性患者接收该药诊疗 现用现配 严格实施查对制度 首次注射后观2030 min(二)过敏性休克抢救程序:立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 亲密观察病情改变 通知家眷 统计抢救过程二十八、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必需时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病检验和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必需时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检验 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访二十九、紧急封存患者病历及反应标本应急预案及程序(一)封存患者病历前应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.立即正确将患者病情改变、诊疗、护理情况进行统计。3.备齐全部相关患者病历资料。4.快速和科领导、医务处(晚间及节假日和院总值班)联络。【程序】患者及家眷要求封存病历 保管好病历 立即正确统计 备齐病历资料 快速和医务处或总值班联络(二)相关封存患者病历应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务处(夜间向总值班)汇报。3. 医务处或总值班和患者或近亲属共同在场情况下封存患者主观部分复印件。4. 主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。5. 封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务处。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】提出申请 向医务处或总值班汇报 双方共同在场时现场封存复印件 医务处保管 抢救病历6 h内补齐(三)相关封存反应标本应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药品等诊疗时，发生不良后果，要当场将标本保留，注明使用日期、时间、药品名称、给药路径。2.疑似因为输液、输血、注射、药品等引发不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)汇报。同时由护士长汇报护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假以后移交医务处。6.需要进行检验标本，应该到由医患双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引发不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方和提供该血液采供血机构联络。【程序】发生不良后果 当场将标本保留 向分管部门汇报 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时 双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应 封存保留血液 和供血机构联络三十、处理医疗投诉及纠纷应急预案及程序【应急预案】(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门汇报，隐匿不报者，将负担可能引发一切后果。(二)由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，快速采取主动有效处理方法，控制事态，争取科内处理，预防矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者意见，针对患者意见解释相关问题，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应立即向当事科室了解情况，和科主任护士长共同协商处理措施，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。假如患者不能接收，请患者就问题认识和要求提供书面材料；然后，找相关责任人调查了解问题详情，提出处理问题方案，并向分管副院长汇报，和患者协商处理意见，如患者接收，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法处理医疗纠纷，提议患者或家眷按法定程序进行医疗判定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、相关资料及科室意见。(五)当事科室指定专员出席医疗事故判定会。(六)患者及家眷向法院起诉后，当事科室指定专员和律师代表医院出庭，必需时职能部门陪同。(七)医疗主管部门依据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门汇报 科室调查处理 主管部门 当事科室了解情况 协商处理 患者不能接收 向分管副院长汇报 仍无法处理时 医疗判定 出席医疗事故判定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定。