中医护理关键技术操作使用基础手册.doc

护理人员中医技术

使
用
手
册

国家中医药管理局医政司
护理人员中医技术使用手册目录

1.刮痧技术
2.拔罐技术
3.麦粒灸技术
4.隔物灸技术
5.悬灸技术
6.蜡疗技术
7.穴位敷贴技术
8.中药泡洗技术
9.中药冷敷技术
10.中药湿热敷技术
11.中药涂药技术
12.中药熏蒸技术
13.中药热熨敷技术
14.中药离子导入技术
15.穴位注射技术
16.耳穴贴压技术
17.经穴推拿技术
18.中药灌肠技术

刮 痧 技 术

刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，经过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，友好脏腑功效，达成防治疾病一个中医外治技术。
一、适用范围
适适用于外感性疾病所致不适，如高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等；各类骨关节病引发疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。
二、评定
1.病室环境，室温适宜。
2.关键症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。
3.体质及对疼痛耐受程度。
4.刮痧部位皮肤情况。
三、通知
1.刮痧作用、简单操作方法及局部感觉。
2.刮痧部位皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适立即通知护士。
3.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。
4.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜立即食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。
5.冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。
四、用物准备
诊疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必需时备浴巾、屏风等物。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，遵照医嘱确定刮痧部位，排空二便，做好解释。
2.检验刮具边缘有没有缺损。备齐用物，携至床旁。
3.帮助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护隐私及保暖。
4.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。
5.单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板和皮肤之间夹角约为450，以肘关节为轴心，前臂做有规律移动。
6.刮痧次序通常为先头面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先内侧后外侧逐步按次序刮痧。
7.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要往返刮。通常刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态改变，并伴有局部热感或轻微疼痛。对部分不易出痧或出痧较小患者，不可强求出痧。
8.观察病情及局部皮肤颜色改变，问询患者有没有不适，调整手法力度。
9.每个部位通常刮20～30次，局部刮痧通常5～10分钟。
10.刮痧完成，清洁局部皮肤，帮助患者穿衣，安置舒适体位，整理床单位。
六、注意事项
1.操作前应了解病情，尤其注意下列疾病者不宜进行刮痧，如严重心血管疾病、肝肾功效不全、出血倾向疾病、感染性疾病、极度虚弱、皮肤疖肿包块、皮肤过敏者不宜进行刮痧术。
2.空腹及饱食后不宜进行刮痧术。
3.急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者不宜进行刮痧术。
4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐者不宜进行刮痧术。
5.孕妇腹部、腰骶部不宜进行刮痧术。
6.刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，取平卧位，立即通知医生，配合处理。

附1：常见刮痧手法
2：刮痧技术操作步骤图

（中国中医科学院西苑医院）

附1：

常见刮痧手法

1.轻刮法
刮痧板接触皮肤下压刮拭力量小，被刮者无疼痛及其它不适感。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。本法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位及虚证患者。
2.重刮法
刮痧板接触皮肤下压刮拭力量较大，以患者能承受为度。本法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强及实证、热证、痛症患者。
3.快刮法
刮拭频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，关键用于刮拭背部、四肢，和辨证属于急性、外感病证患者。
4.慢刮法
刮拭频率在每分钟30次以内。本法关键用于刮拭头面部、胸部、下肢内侧等部位，和辨证属于内科、体虚慢性患者。
5.直线刮法
又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度直线刮拭。本法宜用于身体比较平坦部位，如背部、胸腹部、四肢部位。
6.弧线刮法
刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或依据骨骼结构特点而定。本法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。
7.摩擦法
将刮痧板和皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法适宜用于麻木、发亮或绵绵隐痛部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。
8.梳刮法
使用刮痧板或刮痧梳以前额发际处，即双侧太阳穴处向后发际处做有规律单向刮拭，如梳头状。此法适宜用于头痛、头晕、疲惫、失眠和精神担心等病证。
9.点压法（点穴法）
用刮痧板边角直接点压穴位，力量逐步加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，反复操作5～10次。此法适宜用于肌肉丰满处穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直接刮拭骨关节凹陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。
10.按揉法
刮痧板在穴位处做点压按揉，点压后做往返或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉50～100次。此法适宜用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位。
11.角刮法
使用角形刮痧板或让刮痧板棱角接触皮肤，和体表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法适宜用于四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间和肩关节周围，如风池、内关、合谷、中府等穴位。
12.边刮法
用刮痧板长条棱边进行刮拭。此法适宜用于面积较大部位，如腹部、背部和下肢等。
附2：
刮痧技术操作步骤图

刮痧结束后，最好饮用一杯温水，不宜立即食用生冷食物。出痧后30分钟内不宜洗冷水澡；冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位

取合理体位，暴露刮痧部位
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史、刮痧方法、部位
环境、关键症状、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月经期、体质及对疼痛耐受程度、刮痧部位皮肤情况
刮痧作用、简单操作方法及局部感觉，取得患者合作
诊疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），卷纸、必需时备浴巾、屏风等，检验刮具边缘有没有缺损
毛巾进行皮肤清洁
观察及问询
刮痧
观察患者局部皮肤颜色改变，问询患者有没有不适，调整手法力度

用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。按刮痧操作手法、刮痧次序、力度及出痧要求进行操作

通知
清洁患者局部皮肤，帮助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物
整理
统计
评定
物品准备
通知
患者准备
清洁皮肤
刮痧时间、部位、出痧效果及患者反应

拔 罐 技 术

拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或对应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达成温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病中医外治技术，包含留罐法、闪罐法及走罐法。
一、适应范围
适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤抢救排毒等。
二、评定
1.病室环境及温度。
2.关键症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。
3.患者体质及对疼痛耐受程度。
4.拔罐部位皮肤情况。
5.对拔罐操作接收程度。
三、通知
1.拔罐作用、操作方法，留罐时间通常为10～15分钟。应考虑个体差异，儿童酌情递减。
2.因为罐内空气负压吸引作用，局部皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。诊疗当中假如出现不适，立即通知护士。
3.拔罐过程中如出现小水泡无须处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做对应处理。
4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。
四、物品准备
诊疗盘、罐数个（包含玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必需时备屏风、毛毯。
五、基础操作方法（以玻璃罐为例）
1.查对医嘱，依据拔罐部位选择火罐大小及数量，检验罐口周围是否光滑，有没有缺损裂痕。排空二便，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。
3.帮助患者取合理、舒适体位。
4.充足暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。
5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。
6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，问询有没有不适感。
7.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口和皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。
8.操作完成，帮助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。
9.常见拔罐手法：
（1）闪罐：
以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔数次，直至皮肤潮红发烧拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。
（2）走罐：
又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉，或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适适用于急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。
（3）留罐：
又称坐罐，即火罐吸拔在应拔部位后留置10～15分钟。适适用于临床大部分病症。
其它拔罐方法
（1）煮罐法：通常使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上半分钟左右，令其吸牢。
（2）抽气罐法：用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。

六、注意事项
1.凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、孕妇腹部、腰骶部及严重水肿等不宜拔罐。
2.拔罐时要选择合适体位和肌肉丰满部位，骨骼凹凸不平及毛发较多部位均不宜。
3.面部、儿童、年老体弱者拔罐吸附力不宜过大。
4.拔罐时要依据不一样部位选择大小适宜罐，检验罐口周围是否光滑，罐体有没有裂痕。
5.拔罐和留罐中要注意观察患者反应，患者如有不适感，应立即起罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。
6.起罐后，皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，为正常表现，数日方可消除，如出现小水泡无须处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
7.嘱患者保持体位相对固定；确保罐口光滑无破损；操作中预防点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。拔罐过程中注意防火。
8.闪罐：操作手法熟练，动作轻、快、准；最少选择3个口径相同火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。
9.走罐：选择口径较大、罐壁较厚且光滑玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。
10.留罐：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉微弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。

附：拔罐技术操作步骤图

（中国中医科学院西苑医院）

附：
拔罐技术操作步骤图
物品准备
患者准备
诊疗盘、罐数个（包含玻璃罐、陶罐、竹罐、真空罐）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必需时备屏风、毛毯
取合理、舒适体位，暴露拔罐部位
评定
通知
关键症状、病史；对疼痛耐受程度；患者体质及实施拔罐部位皮肤情况；病室环境；对拔罐操作接收程度；凝血机制
拔罐作用、简单操作方法、局部感觉及可能出现意外及处理方法取得患者合作。
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史、操作部位
统计
整理
帮助患者整理衣着，取舒适卧位，整理床单位。处理用物：火罐用含氯消毒液浸泡消毒
通知
皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，为正常表现，数日方可消除，拔火罐过程中如出现小水泡无须处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做对应处理。拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹

观察及问询
观察火罐吸附情况和皮肤颜色，问询患者有没有不适，发觉异常立即停止操作，通知医生
拔罐
按拔罐操作方法、手法要求进行操作
起罐
左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口和皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下
拔罐部位、方法、留置时间及患者皮肤情况

麦 粒 灸 技 术

麦粒灸是将艾绒搓成如麦粒样大小，直接置于穴位上施灸，经过其温经散寒、扶助阳气、消瘀散结作用，达成防治疾病、改善症状一个操作方法，属于艾灸技术范围。
一、适用范围
适适用于诊疗多种慢性虚寒性疾病引发症状，如肺痨所致咳嗽、咳血；慢性腹泻所致排便次数增多、便质稀薄；脾胃虚弱所致纳差，呕吐；尪痹所致晨僵、小关节疼痛等症状。
二、评定
1.病室环境及温度。
2.关键症状、既往史及是否妊娠。
3.有没有出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。
4.对热、气味耐受程度。
5.施灸部位皮肤情况。
三、通知
1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，立即通知护士。
2.施灸过程中不宜随便改变体位以免烫伤。
3.诊疗过程中局部皮肤可能出现水泡。
4.灸后注意保暖，饮食宜清淡。
四、物品准备
艾粒、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶，必需时备浴巾、一次性垫布、屏风。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。
3.关闭门窗，用隔帘或屏风遮挡。
4.遵照医嘱确定施灸部位，充足暴露施灸部位。
5.选择油膏或凡士林涂于施灸部位。
6.非化脓灸施灸方法：将艾粒立置于施灸部位，用线香点燃艾粒顶端，使其燃烧。当艾粒燃到剩下2/5～1/5左右，即用镊子将艾粒夹去，再进行下一壮操作。灸后将穴位处残留灰烬和油膏轻轻擦拭洁净。
7.观察患者局部皮肤情况，问询有没有不适感。
8.操作完成，帮助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位。
9.开窗通风，注意保暖，避免对流风。
六、注意事项
1.心前区、大血管处、乳头、腋窝、肚脐、会阴、孕妇腹部和腰骶部不宜施灸。
2.注意皮肤情况，对糖尿病、肢体感觉障碍患者，需谨慎控制施灸强度，预防烧伤。
3.施灸后如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，用无菌纱布覆盖。

附：麦粒灸技术操作步骤图

（青岛市中医医院）

附：
麦粒灸技术操作步骤图
麦粒灸作用、简单操作方法及局部感觉，取得患者合作，嘱患者排空二便
通知
麦粒状艾柱、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶，必需时备浴巾、一次性垫布、屏风
物品准备
患者准备
用油膏或凡士林涂于施灸部位

皮肤准备
施灸
观察及问询
整理
统计
评定
查对医嘱
患者临床症状、既往史及施灸方法及穴位
环境温度、关键症状、既往史、有没有出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者体质及施灸处皮肤情况
帮助患者取适宜体位，充足暴露施灸部位，注意保暖
将艾柱置于施灸部位，点燃艾粒
观察患者局部皮肤，问询患者有没有不适

通知
施灸后注意保暖，饮食清淡
帮助患者着衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物，开窗通风

诊疗时间，部位，患者皮肤情况

隔 物 灸 技 术
隔物灸也称间接灸、间隔灸，是利用药品等材料将艾柱和穴位皮肤间隔开，借间隔物药力和艾柱特征发挥协同作用，达成诊疗虚寒性疾病一个操作方法，属于艾灸技术范围。
一、适用范围
1.隔姜灸：适适用于缓解因寒凉所致呕吐、腹泻、腹痛、肢体麻木酸痛、痿软无力等症状。
2.隔蒜灸：适适用于缓解急性化脓性疾病所致肌肤浅表部位红、肿、热、痛，如：疖、痈等症状。
3.隔盐灸：适适用于缓解急性虚寒性腹痛、腰酸、吐泻、小便不利等症状。
4.隔附子饼灸：适适用于缓解多种虚寒性疾病所致腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及疮疡久溃不敛等症状。
二、评定
1.病室环境及温度。
2.关键症状、既往史及是否妊娠。
3.有没有出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。
4.对热、气味耐受程度。
5.施灸部位皮肤情况。
三、通知
1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，立即通知护士。
2.施灸后如出现轻微咽喉干燥、大便秘结、失眠等现象，无需特殊处理。
3.部分患者艾灸后局部皮肤可能出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，遵医嘱处理。
4.灸后注意保暖，饮食宜清淡。
四、物品准备
艾炷、诊疗盘、间隔物、打火机、镊子、弯盘（广口瓶）、纱布、必需时准备浴巾、屏风。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，排空二便，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。
3.帮助患者取合理、舒适体位。
4.遵照医嘱确定施灸部位，充足暴露施灸部位，注意保护隐私及保暖。
5.在施灸部位放置间隔物点燃艾炷，进行施灸。
6.常见施灸方法：
（1）隔姜灸；将直径约2～3cm,厚约0.2～0.3cm姜片，在其上用针点刺小孔若干，放在施灸部位，将艾柱放置在姜片上，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，通常灸5～10壮。
（2）隔蒜灸：用厚度约0.2～0.3cm蒜片，在其上用针点刺小孔若干，将艾柱放置在蒜片上，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，通常灸5～7壮。
（3）隔盐灸：用于神阙穴灸，用干燥食盐填平肚脐，上放艾柱，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，通常灸3～9壮。
（4）隔附子饼灸：用底面直径约2cm、厚度约0.2～0.5cm附子饼，用针刺小孔若干，将艾柱放置在药饼上，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，通常灸5～7壮。
7.施灸过程中问询患者有没有不适。
8.观察皮肤情况，如有艾灰，用纱布清洁局部皮肤，帮助患者着衣，取舒适卧位。
9.开窗通风，注意保暖，避免对流风。
六、注意事项
1.大血管处、孕妇腹部和腰骶部、有出血倾向者不宜施灸。
2.通常情况下，施灸次序自上而下，先头身，后四肢。
3.预防艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。
4.注意皮肤情况，对糖尿病、肢体感觉障碍患者，需谨慎控制施灸强度，预防烧伤。
5.施灸后，局部出现小水泡，无需处理，自行吸收。如水泡较大，用无菌注射器抽出泡液，并以无菌纱布覆盖。

附：隔物灸技术操作步骤图

（青岛市中医医院）

附：
隔物灸技术操作步骤图
隔物灸作用、简单操作方法及局部感觉，取得患者合作。艾灸后局部皮肤可能出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，遵医嘱处理。嘱患者排空二便

皮肤准备
通知
艾柱、诊疗盘、间隔物、打火机、酒精灯、镊子、弯盘、纱布、必需时准备浴巾、屏风

物品准备
患者准备
施灸
观察及问询
整理

统计
评定通知
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史及施灸方法、穴位
环境温度、关键症状、既往史、有没有出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者体质及施灸处皮肤情况
取合理体位，充足暴露施灸部位、注意保暖
将间隔物放于穴位，点燃艾炷顶端放于间隔物上，待燃尽时接续一个艾炷。灰烬过多时立即清理。以患者感觉温热为度

通知
观察患者局部皮肤及病情改变，问询患者有没有不适，预防艾灰脱落
注意保暖，饮食清淡
艾柱燃尽，取下间隔物，纱布清洁局部皮肤。帮助患者取舒适卧位，整理床单位。处理用物
诊疗时间，部位，患者皮肤情况

悬 灸 技 术

悬灸是采取点燃艾条悬于选定穴位或病痛部位之上，经过艾温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达成温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病一个操作方法，属于艾灸技术范围。
一、适用范围
适适用于多种慢性虚寒型疾病及寒湿所致疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等；中气不足所致急性腹痛、吐泻、四肢不温等症状。
二、评定
1.病室环境及温度。
2.关键症状、既往史及是否妊娠。
3.有没有出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。
4.对热、气味耐受程度。
5.施灸部位皮肤情况。
三、通知
1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，立即通知护士。
2.部分患者在诊疗过程中艾灸部位可能出现水泡。
3.灸后注意保暖，饮食宜清淡。
四、物品准备
艾条、诊疗盘、打火机、弯盘、广口瓶、纱布、必需时备浴巾、屏风、计时器。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，做好解释。
2.备齐用物，携用物至床旁。
3.帮助患者取合理、舒适体位。
4.遵照医嘱确定施灸部位，充足暴露施灸部位，注意保护隐私及保暖。
5.点燃艾条，进行施灸。
6.常见施灸方法：
（1）温和灸：将点燃艾条对准施灸部位，距离皮肤约2～3cm，使患者局部有温热感为宜，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。
（2）雀啄灸：将点燃艾条对准施灸部位约2～3cm，一上一下进行施灸，如此反复，通常每穴灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。
（3）回旋灸：将点燃艾条悬于施灸部位上方约2cm处，反复旋转移动范围约3cm，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。
7.立即将艾灰弹入弯盘，预防灼伤皮肤。
8.施灸结束，立即将艾条插入广口瓶，熄灭艾火。
9.施灸过程中问询患者有没有不适，观察患者皮肤情况，如有艾灰，用纱布清洁，帮助患者穿衣，取舒适卧位。
10.酌情开窗通风，注意保暖，避免吹对流风。
六、注意事项
1.大血管处、孕妇腹部和腰骶部、皮肤感染、溃疡、瘢痕处，有出血倾向者不宜施灸。空腹或餐后一小时左右不宜施灸。
2.通常情况下，施灸次序自上而下，先头身，后四肢。
3.施灸时预防艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。
4.注意观察皮肤情况，对糖尿病、肢体麻木及感觉迟钝患者，尤应注意预防烧伤。
5.如局部出现小水泡，无需处理，自行吸收；水泡较大，可用无菌注射器抽吸泡液，用无菌纱布覆盖。

附：悬灸技术操作步骤图

（青岛市中医医院）

附：
悬灸技术操作步骤图
悬灸作用、简单操作方法及局部感觉，取得患者合作，嘱患者排空二便
通知
艾条、诊疗盘、打火机、酒精灯、弯盘、小口瓶、纱布、计时器、必需时备浴巾及屏风
物品准备
患者准备
施灸
观察及问询
整理
统计
评定
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史、施灸方法及穴位
环境温度、关键症状既往史、有没有出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者体质及施灸处皮肤情况
取合理体位，充足暴露施灸部位，注意保暖
再次查对患者，进行施灸。手持艾条，将点燃一端对准施灸穴位，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤出现红晕
通知
观察患者局部皮肤及病情改变，问询患者有没有不适
注意保暖，避免复感风寒，饮食清淡
帮助患者取舒适卧位，整理床单位、处理用物
诊疗时间，部位，患者皮肤情况

蜡 疗 技 术

蜡疗技术是将加热熔解蜡制成蜡块、蜡垫、蜡束等形状敷贴于患处，或将患部浸入熔解后蜡液中，利用加热熔解蜡作为热导体，使患处局部组织受热，从而达成活血化瘀、温通经络、祛湿除寒一个操作方法。
一、适用范围
适适用于多种急慢性疾病引发疼痛症状；创伤后期诊疗，如软组织挫伤范围较大者、关节扭伤、骨折复位后等；非感染性炎症所致关节功效障碍，如关节强直、挛缩等症状。
二、评定
1.病室环境及室温。
2.关键症状、既往史及过敏史。
3.对热耐受程度。
4.体质及局部皮肤情况。
三、通知
1.基础原理、作用及简单操作方法。
2.衣着宽松。
3.局部有灼热感或出现红肿、丘疹等情况，应立即通知护士。
4.操作时间通常为30～60分钟。
四、物品准备
诊疗盘、备好蜡、纱布、搪瓷盘或铝盘、塑料布、棉垫、绷带或胶布、测温装置，必需时备屏风、毛毯、小铲刀、排笔、毛巾等。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，做好解释，确定蜡疗部位。嘱患者排空二便，调整室温。
2.备齐用物，携至床旁，帮助患者取舒适卧位，充足暴露蜡疗部位皮肤，注意保暖及隐私保护。
3.清洁局部皮肤，若采取手足浸蜡法，则帮助患者清洗手足。
4.依据患处情况，选择适宜蜡疗方法。常见蜡疗方法：
（1）蜡饼法：
将加热后完全熔化蜡液倒入搪瓷盘或铝盘，厚度约2～3cm，冷却至初步凝结成块时（表面温度45～50℃），用小铲刀将蜡饼取出，敷贴于诊疗部位。初始时，让患者感受温度是否适宜， 5～10分钟能耐受后用绷带或胶布固定，外包塑料布和棉垫保温，30～60分钟后取下。
（2）刷蜡法：
熔化蜡液冷却至55～60℃时，用排笔蘸取蜡液快速、均匀地涂于诊疗局部，使蜡液在皮肤表面冷却凝成一层蜡膜；如此反复涂刷，使在诊疗部位形成厚度0.5～1cm蜡膜，外面再覆盖一块蜡饼，或用塑料布及棉垫包裹保温。
（3）浸蜡法：
常见于手足部位。熔化蜡液冷却至55～60℃时，在手足部位先涂薄层蜡液，待冷却形成保护膜；再将手足反复快速浸蘸蜡液，直至蜡膜厚达0.5～1cm成为手套或袜套样；然后将手足连续浸于蜡液中，10分钟左右取下蜡膜。
（4）蜡袋法：
将熔化后蜡液装入耐热塑料袋内，排出空气封口。使用时需采取热水浸泡加热，蜡液处于半融化状态，以患者能耐受温度为宜，敷于诊疗部位。
5.观察患者局部皮肤情况，问询有没有不适感。预防蜡液流出。
6.操作结束后，帮助患者清洁局部皮肤，整理衣着，安排舒适体位。
六、注意事项
1.局部皮肤有创面或溃疡者、体质衰弱和高热患者、急性化脓性炎症、肿瘤、结核、脑动脉硬化、心肾功效衰竭、有出血倾向及出血性疾病、有温热感觉障碍和婴幼儿童禁用蜡疗技术。
2.正确掌握蜡温，涂布均匀，不能用力挤压。待蜡充足凝固后方可敷上。
3.蜡疗部位每次不超出3个，操作时间通常为30～60分钟。
4.当患者皮肤发红或出现过敏现象，应立即汇报医生。
5.操作后休息半小时，注意防寒保暖。

附：蜡疗技术操作步骤图

（湖南中医药大学护理学院）
附：
蜡疗技术操作步骤图
基础原理、作用、简单操作方法、时间及局部感觉，衣着应宽松

通知
诊疗盘、备好蜡、纱布、搪瓷盘或铝盘、塑料布、棉垫、绷带或胶布、测温装置，必需时备屏风、毛毯、小铲刀、排笔、毛巾等
物品准备
患者准备
清洁局部皮肤，如采取手足浸蜡法，则帮助患者清洗手足
清洁皮肤

蜡疗定位
观察及问询
手法
整理
观察
统计
统计并署名

评定
评定
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史及蜡疗部位
临床表现、既往史、过敏史、对热耐受程度、体质及局部皮肤情况等
取适宜体位，充足暴露蜡疗部位皮肤，注意保暖，必需时屏风遮挡患者。嘱患者排空二便
依据患处情况，选择适宜蜡疗方法
问询患者有没有不适，观察局部皮肤情况
帮助患者整理衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用
随时问询患者对手法诊疗反应，立即调整手法
统计操作时间、部位及皮肤情况

穴位敷贴技术

穴位敷贴技术是将药品制成一定剂型，敷贴到人体穴位，经过刺激穴位，激发经气，达成通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用一个操作方法。
一、适用范围
适适用于恶性肿瘤、多种疮疡及跌打损伤等疾病引发疼痛；消化系统疾病引发腹胀、腹泻、便秘；呼吸系统疾病引发咳喘等症状。
二、评定
1.病室环境，温度适宜。
2.关键症状、既往史、药品及敷料过敏史，是否妊娠。
3.敷药部位皮肤情况。
三、通知
1.出现皮肤微红为正常现象，若出现皮肤瘙痒、丘疹、水泡等，应立即通知护士。
2.穴位敷贴时间通常为6～8小时。可依据病情、年纪、药品、季节调整时间，小儿酌减。
3.若出现敷料松动或脱落立即通知护士。
4.局部贴药后可出现药品颜色、油渍等污染衣物。
四、物品准备
诊疗盘，棉纸或薄胶纸，遵医嘱配制药品，压舌板，无菌棉垫或纱布，胶布或绷带，0.9%生理盐水棉球；必需时备屏风、毛毯。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，做好解释，注意保暖。
2.备齐用物，携至床旁。依据敷药部位，帮助患者取适宜体位，充足暴露患处，必需时屏风遮挡患者。
3.更换敷料，以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上药渍，观察创面情况及敷药效果。
4.依据敷药面积，取大小适宜棉纸或薄胶纸，用压舌板将所需药品均匀地涂抹于棉纸上或薄胶纸上，厚薄适中。
5.将药品敷贴于穴位上，做好固定。为避免药品受热溢出污染衣物，可加敷料或棉垫覆盖。以胶布或绷带固定，松紧适宜。
6.温度以患者耐受为宜。
7.观察患者局部皮肤，问询有没有不适感。
8.操作完成后擦净局部皮肤，帮助患者着衣，安排舒适体位。
六、注意事项
1.孕妇脐部、腹部、腰骶部及一些敏感穴位，如合谷、三阴交等处全部不宜敷贴，以免局部刺激引发流产。
2.药品应均匀涂抹于绵纸中央，厚薄通常以0.2～0.5cm为宜，覆盖敷料大小适宜。
3.敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。
4.除拔毒膏外，患处有红肿及溃烂时不宜敷贴药品，以免发生化脓性感染。
5.对于残留在皮肤上药品不宜采取肥皂或刺激性物品擦洗。
6.使用敷药后，如出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，汇报医师，配合处理。

附：穴位敷贴技术操作步骤图

（湖南中医药大学护理学院）
附：
穴位敷贴技术操作步骤图
穴位敷贴作用、简单操作方法，取得患者合作
通知
诊疗盘，棉纸或薄胶纸，0.9%生理盐水棉球，遵医嘱配制药品，压舌板，无菌棉垫或纱布，胶布或绷带；必需时备屏风、毛毯
物品准备
患者准备
取下原敷料，以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上药渍，观察创面情况及敷药效果
清洁及观察皮肤
摊药
敷贴
观察
整理
评定
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史及穴位，是否妊娠
关键症状、既往史及有没有粘胶类敷料过敏史、敷药部位皮肤情况等
依据敷药部位，取适宜体位，充足暴露患处，必需时屏风遮挡
依据敷药面积，取大小适宜棉纸或薄胶纸，用压舌板将所需药品均匀地平摊于棉纸上或薄胶纸上，厚薄适中
将已摊好药品棉纸或薄胶纸四面反折后敷于患处，以免药品受热溢出污染衣物
观察敷贴局部皮肤有没有过敏情况，问询患者有没有不适
擦净局部皮肤，帮助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位，清理用物
统计

统计所敷药品、时间、部位及皮肤情况

中 药 泡 洗 技 术

中药泡洗技术是借助泡洗时洗液温热之力及药品本身功效，浸洗全身或局部皮肤，达成活血、消肿、止痛、祛瘀生新等作用一个操作方法。
一、适用范围
适适用于外感发烧、失眠、便秘、皮肤感染及中风恢复期手足肿胀等症状。
二、评定
1.病室环境，温度适宜。
2.关键症状、既往史、过敏史、是否妊娠或处于月经期。
3.体质、对温度耐受程度。
4.泡洗部位皮肤情况。
三、通知
1.餐前餐后30分钟内不宜进行全身泡浴。
2.全身泡洗时水位应在膈肌以下，以微微汗出为宜，如出现心慌等不适症状，立即通知护士。
3.中药泡洗时间30分钟为宜。
4.泡洗过程中，应饮用温开水300～500ml，小儿及老年人酌减，以补充体液及增加血容量以利于代谢废物排出。有严重心肺及肝肾疾病患者饮水不宜超出150ml。
四、物品准备
诊疗盘、药液及泡洗装置、一次性药浴袋、水温计、毛巾、病服。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，做好解释，调整室内温度。嘱患者排空二便。
2.备齐用物，携至床旁。依据泡洗部位，帮助患者取合理、舒适体位，注意保暖。
3.将一次性药浴袋套入泡洗装置内。
4.常见泡洗法：
（1）全身泡洗技术：
将药液注入泡洗装置内，药液温度保持40℃左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分钟。
（2）局部泡洗技术：
将40℃左右药液注入盛药容器内，将浸洗部位浸泡于药液中，浸泡30分钟。
5.观察患者反应，若感到不适，应立即停止，帮助患者卧床休息。
6.操作完成，清洁局部皮肤，帮助着衣，安置舒适体位。
六、注意事项
1.心肺功效障碍，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心脑血管病患者及妇女月经期间慎用。
2.防烫伤，糖尿病、足部皲裂患者泡洗温度合适降低。
3.泡洗过程中，应关闭门窗，避免患者感受风寒。
4.泡洗过程中护士应加强巡视，注意观察患者面色、呼吸、汗出等情况，出现头晕、心慌等异常症状，停止泡洗，汇报医师。

附：中药泡洗技术操作步骤图

（上海中医药大学隶属龙华医院）
附：
中药泡洗技术操作步骤图
取适宜体位，暴露泡洗部位
患者准备
将药液倒入容器内，药液温度保持40℃左右。遵医嘱进行全身泡洗或局部泡洗，浸泡30分钟
泡洗
观察及问询
饮用温开水300～500ml，以补充体液及增加血容量以利于代谢废物排出
通知
整理
统计
物品准备
通知
中药泡洗作用、简单操作方法，取得患者配合，嘱患者排空二便
诊疗盘、药液及泡洗装置、一次性药浴袋、水温计、毛巾、病人服
观察室温、药液温度是否适宜，定时测药温，问询患者有没有不适
清洁皮肤，擦干，帮助患者着衣并取舒适卧位，整理床单位，清理用物
评定
查对医嘱
患者基础信息、诊疗、临床症状、既往史及泡洗部位
病室环境、临床表现、既往史、过敏史、是否妊娠及月经期体质、对温度耐受程度、泡洗部位皮肤情况等
统计泡洗时间、部位及皮肤情况

中 药 冷 敷 技 术
中药冷敷技术是将中药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处，经过中药透皮吸收，同时应用低于皮温物理因子刺激机体，达成降温、止痛、止血、消肿、减轻炎性渗出一个操作方法。
一、适用范围
适适用于外伤、骨折、脱位、软组织损伤早期。
二、评定
1.病室环境，温度适宜。
2.目前关键症状、既往史及药品过敏史。
3.患者体质是否适宜中药冷敷。
4.冷敷部位皮肤情况。
三、通知
1.冷敷时间为20～30分钟。
2.局部皮肤出现不适时，立即通知护士。
3.中药可致皮肤着色，数以后可自行消退。
四、物品准备
诊疗盘、中药汤剂（8～15℃）、敷料（或其它适宜材料）、水温计、纱布、诊疗巾，必需时备冰敷袋、凉性介质贴膏、屏风等。
五、基础操作方法
1.查对医嘱，评定患者，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。帮助患者取合理、舒适体位，暴露冷敷部位。
3.测试药液温度，用敷料（或其它适宜材料）浸取药液，外敷患处，并立即更换（每隔5分钟重新操作一