以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统ppt课件.ppt

癫 痫（Epilepsy）1.以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统暂时性功能失常的一组综合症状群。Epilepsy2.一次中枢神一次中枢神经系系统功能失常功能失常发作的作的临床表床表现。痫性性发作作Seizure3.病病 因因 和和 分分 类*特发性癫痫（原因不明）*症状性癫痫 继发于中枢神经系统本身疾病 继发于非中枢神经系统疾病4.*脑血管病血管病感染感染变性性先天畸形先天畸形外外伤肿瘤瘤遗传异常异常*症状性癫痫营养、代养、代谢疾病疾病中中 毒毒围生期疾病高热惊厥后遗症5.影响影响癫痫发作的因素作的因素*遗传素素质,*年年龄,*内分泌内分泌,*睡眠睡眠*其他其他诱发因素因素6.结构的改变病灶神经元的坏死或缺失邻近部位神经元的结构紊乱胶质细胞增生对称性细胞体和树突减少癫痫的的发病机制病机制 生化学改变谷氨酸脱羧酶减少，谷氨酸和谷氨酰胺增加钙离子进入细胞内增加钾离子大量溢出 电位的改变7.痫性活性活动传播播原原发灶的灶的“点燃点燃”抑制性神抑制性神经元元兴奋痫性活性活动停止停止抑制性突触抑制性突触活活动兴奋性突触性突触活活动神神经元元同步放同步放电8.临床表床表现和症状分和症状分类癫痫发作的共同点：作的共同点：间隙性，短隙性，短暂性，刻板性性，刻板性9.传统的的癫痫国内分国内分类一、全身性大一、全身性大发作作二、失神性小二、失神性小发作作三、局灶性三、局灶性癫痫四、精神运四、精神运动性性发作作10.1 1部分性部分性发作作(局部起始的局部起始的发作作)(1)(1)单纯部分性部分性发作作(不伴意不伴意识障碍障碍)有运有运动症状症状 有体有体觉或特殊感或特殊感觉症状症状 有植物神有植物神经症状症状 有精神症状有精神症状 (2)(2)复复杂部分性部分性发作作(伴有意伴有意识障碍障碍)先有先有单纯部分性部分性发作，作，继有意有意识障碍障碍 开始即有意开始即有意识障碍障碍 a a仅有意有意识障碍障碍 b b自自动症症 (3)(3)部分性部分性发作作继发为全面性全面性发作作 a a单纯部分性部分性发作作继发 b b复复杂部分性部分性发作作继发 2 2全面性全面性发作作(两两侧对称称性性发作作，发作作起起始始时无无局局部部症状症状)(1)(1)失神失神发作作 (2)(2)肌肌阵孪发作作 (3)(3)阵挛性性发作作 (4)(4)强直性直性发作作 （5)5)强直直-阵挛发作作 (6)(6)无无张力性力性发作作 3 3未分未分类发作作 痫性性发作的国作的国际分分类 11.1 1部分性部分性发作作(局部起始的局部起始的发作作)(1)(1)单纯部分性部分性发作作(不伴意不伴意识障碍障碍)有运有运动症状症状 JacksonJackson癫痫 ToddTodd麻痹麻痹 有体有体觉或特殊感或特殊感觉症状症状 有植物神有植物神经症状症状 有精神症状有精神症状 (2)(2)复复杂部分性部分性发作作(伴有意伴有意识障碍障碍)先有先有单纯部分性部分性发作，作，继有意有意识障碍障碍 开始即有意开始即有意识障碍障碍 a a仅有意有意识障碍障碍 b b自自动症症 (3)(3)部分性部分性发作作继发为全面性全面性发作作 a a单纯部分性部分性发作作继发 b b复复杂部分性部分性发作作继发12.2 2全全面面性性发作作(两两侧对称称性性发作作，发作作起起始始时无局部症状无局部症状)Generalized Seizure)Generalized Seizure (1)(1)失神失神发作作 (2)(2)肌肌阵孪发作作 (3)(3)阵挛性性发作作 (4)(4)强直性直性发作作 (5)(5)强直直-阵挛发作作(GTCS)(GTCS)(6)(6)无无张力性力性发作作13.癫痫全面性全面性发作作临床表床表现（大（大发作）作）痫叫叫意意识丧失失肢体肢体阵孪口吐白沫口吐白沫四肢四肢强直直屏气屏气凝凝视抽搐停止抽搐停止昏睡昏睡清醒清醒14.失神小失神小发作作临床表床表现迅速、短暂失神为主常伴有失张力发作可伴有局灶性抽搐发作可伴有局灶性强直发作15.和部位有关的和部位有关的癫痫（局灶性（局灶性发作）作）单纯局限于病灶部位有关的体征局限于病灶部位有关的体征发作的作的临床表床表现和病灶部位有关和病灶部位有关可以伴有或不伴有意可以伴有或不伴有意识障碍障碍Jacksons 抽搐抽搐16.癫痫的持的持续状状态(Status epilepticus)频繁的强直-阵孪发作发作间隙意识持续昏迷17.诊断的依据断的依据*以以临床表床表现为主的原主的原则*非常重非常重视目目击者的叙述者的叙述*尽可能尽可能详尽的家族史尽的家族史诊 断断18.*主要的主要的辅助助检查：.脑电图技技术 (EEG).计算机断算机断层扫描技描技术 (CT).磁共振磁共振扫描技描技术 (MRI).正正电子子发射射扫描技描技术（PET)19.20.癫痫的的诊断和断和鉴别诊断断癫 痫?病病 因因晕厥厥癔病病A-S综合合征征TIA是是症状性症状性原原因因不不明明中中枢枢性性全全身身性性特特发性性?否否偏偏头痛痛21.1.继发于非中枢神于非中枢神经系系统疾病疾病 2.继发于中枢神于中枢神经系系统疾病疾病*脑血管病血管病感染感染变性性外外伤肿瘤瘤电解解质紊乱紊乱代代谢异常异常药物物不当不当全身全身感染感染痫性性发作作de病因病因诊断断22.何时开始抗癫痫药治疗短期内已有两次或更多次短期内已有两次或更多次发作作曾有曾有癫痫持持续状状态发作史者作史者一一旦旦诊断断成成立立，即即使使未未发现病病因因，也也应建建议开始治开始治疗。23.癫痫的治的治疗抗抗癫痫的的药物治物治疗病因和原病因和原发病的治病的治疗心身治心身治疗24.*抗抗癫痫药物治物治疗*痫性性发作的治作的治疗治治疗25.抗抗癫痫药物治物治疗单药治治疗原原则：药物物剂量：小量：小剂量开始，量开始，调整的整的标准准联合用合用药：一：一线、二、二线毒、副作用：毒、副作用：药物治物治疗的的终止止 药物的物的选择：26.疗程要长，减药过程要慢服药持续时间越长，复发的可能性越小一般在停止发作以后继续服药24年经过12年的减药过程，再最后停药若停药正遇青春期，最好延长至青春期以后27.不不随 诊是是全身性或未分全身性或未分类癫痫局灶性局灶性癫痫丙戊酸丙戊酸钠卡卡马西平西平二二 线药 物物拉莫三拉莫三嗪失神失神发作用乙琥胺作用乙琥胺丙戊酸丙戊酸钠苯妥英或一种新苯妥英或一种新药是否需要治是否需要治疗药物的物的选择：28.各种各种癫痫发作可作可选用的用的药物物 发作类型 可选用的药物全身强直-阵挛发作 丙戊酸 苯巴比妥 卡马西平 苯妥因 失神发作 丙戊酸 乙琥胺肌阵挛失张力发作 丙戊酸 氯硝基安定强直发性发作 卡马西平 苯巴比妥 苯妥因复杂部分性发作 卡马西平 丙戊酸 苯巴比妥 扑痫酮限局性运动性发作 卡马西平 丙戊酸 苯巴比妥 扑痫酮婴儿痉挛症 ACTH，泼尼松，氯硝基安定29.常用抗常用抗癫痫药物物30.痫性性发作作时的的处理理止止痫抗惊厥抗惊厥癫痫持持续状状态的治的治疗：-止止痫-抗抗脑水水肿-保持呼吸道通保持呼吸道通畅-吸氧吸氧-病因治病因治疗31.想一想？想一想？部分性部分性发作和全身性作和全身性发作的作的鉴别要点是要点是什么？什么？复复杂部分性部分性发作和失神作和失神发作的作的诊断要点断要点是什么？是什么？癫痫持持续状状态的定的定义及及处理原理原则是什么是什么？癫痫患者停患者停药时的注意事的注意事项有哪些？有哪些？为癫痫病人病人选择药物治物治疗时需注意哪些需注意哪些事事项？32.想一想？想一想？Jackson Jackson 癫痫？Todd Todd 麻痹？麻痹？全面性全面性强直直-阵孪发作的作的临床表床表现及及脑电图变化？化？症状性症状性癫痫的常的常见病因有哪些？病因有哪些？一般抗一般抗癫痫药物的用物的用药原原则？如何治如何治疗癫痫持持续状状态？33.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用34.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！35.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求36.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field37.