作用于血液和造血系统药.ppt

系统药理系统药理作用于血液作用于血液及造血器官的及造血器官的药物物抗凝血抗凝血药 促凝血促凝血药(止血止血药)抗抗贫血血药2024/5/26 周日周日1.血液凝固血液凝固n蛋白蛋白质水解活化的水解活化的连锁反反应过程：程：n最最终使可溶性的使可溶性的纤维蛋白原蛋白原变成成稳定、定、难溶溶的的纤维蛋白，网蛋白，网罗血血细胞而成血凝胞而成血凝块。n凝血因子凝血因子n以以罗马数字数字编号的号的12个凝血因子个凝血因子n前激前激肽释放放酶（prekallikrein,Pre-K）n激激肽释放放酶（kallikrein,Ka）n高分子激高分子激肽原（原（high molecular weight kininogen,HMWK）n血小板磷脂（血小板磷脂（PL或或PF3）2024/5/26 周日周日2.内源性凝血系内源性凝血系统 a a 外源性凝血系外源性凝血系统 TPL组织凝血活素凝血活素 a a Ca2+PL+Ca2+PL+TPL a +Ca2+PL 纤维蛋白原蛋白原 a 纤维蛋白蛋白凝血凝血过程程HMWK、KaHMWK注注:HMWK：高分子激肽原Ka：激肽释放酶TPL：组织凝血活素PL：血小板磷脂 2024/5/26 周日周日3.第一第一节 抗凝血抗凝血药n是一是一类干干扰凝血因子，阻止血液凝固的凝血因子，阻止血液凝固的药物；物；n主要用于血栓栓塞性疾病的主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治防与治疗。anticoagulants2024/5/26 周日周日4.一、肝素一、肝素（heparin）n药用肝素是从猪小用肝素是从猪小肠和牛肺中提取而得。和牛肺中提取而得。n是由多个是由多个长短不一的直短不一的直链粘多糖粘多糖组成的混合成的混合物；物；n分子量分子量为500030000；n含有大量硫酸基和含有大量硫酸基和羧基，基，带有大量有大量负电核，核，呈呈强酸性。酸性。nADME：口服无效，避免：口服无效，避免im，静脉，静脉给药。来源与化学来源与化学2024/5/26 周日周日5.肝素的肝素的药理作用理作用 n抗凝特点：抗凝特点：n起效快，作用起效快，作用强；n体内、外均有抗凝作用；体内、外均有抗凝作用；n通通过强化或激活抗凝血化或激活抗凝血酶(AT-)起效；起效；n抗血小板：抗血小板：n大分子量肝素可减小血小板的粘附性和聚集性；大分子量肝素可减小血小板的粘附性和聚集性；n小分子量肝素促小分子量肝素促进血管内皮血管内皮释放放纤溶溶酶原活化因子；原活化因子；n降血脂：促使脂蛋白降血脂：促使脂蛋白酶从从组织释放。放。2024/5/26 周日周日6.n凝血凝血酶：AT-是是2球蛋白，是血球蛋白，是血浆含含丝氨酸的蛋白氨酸的蛋白酶的抑制的抑制剂，可，可结合并合并抑制抑制a、a、a、a、a 2024/5/26 周日周日7.v血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病,防止血栓形成和防止血栓形成和扩大：大：v如深静脉血栓、肺栓塞、如深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、急性心肌梗死、急性心肌梗塞等梗塞等vDIC：v早期使用，可防止微血栓形成，改善重要早期使用，可防止微血栓形成，改善重要脏器供血，避免凝血因子的耗竭而器供血，避免凝血因子的耗竭而继发的出血的出血v其他用途：其他用途：v体外循体外循环、器官移植、断肢再植、心血管手、器官移植、断肢再植、心血管手术、心、心导管管检查、血液透析以及血液、血液透析以及血液标本的本的抗凝等抗凝等肝素的肝素的临床用途床用途2024/5/26 周日周日8.n自自发性出血：性出血：n粘膜出血、关粘膜出血、关节腔腔积血及血及伤口出血等口出血等 n处理：停用肝素，理：停用肝素，缓慢慢iv鱼精蛋白精蛋白(带大量大量电荷，呈荷，呈强碱性，碱性，1 mg 可中和可中和100u肝素肝素)n预防：防：测凝血凝血时间20min减量，减量，30min停停药n过敏反敏反应：偶可致皮疹、哮喘、：偶可致皮疹、哮喘、发热等等n其他反其他反应：n短短暂血小板减少症血小板减少症(血小板聚集所致血小板聚集所致)；n久用可致骨久用可致骨质疏松症、自疏松症、自发性骨折；性骨折；n孕孕妇致早致早产和胎儿死亡。和胎儿死亡。肝素的不良反肝素的不良反应2024/5/26 周日周日9.肝素的禁忌症肝素的禁忌症n肝肝肾功能不全功能不全n出血出血倾向向n溃疡病病n血小板减少症血小板减少症n严重高血重高血压n孕孕妇及及产后等后等2024/5/26 周日周日10.二、香豆素二、香豆素类n口服参与体内代口服参与体内代谢才才发挥抗凝作用，故称口抗凝作用，故称口服抗凝服抗凝药。n常常见药物：物：n双香豆素（双香豆素（dicoumarol）；）；华法令（法令（warfarin，苄丙丙酮香豆素）；醋硝香豆素香豆素）；醋硝香豆素（acenocoumarol新抗凝）新抗凝）n抗凝血作用特点：抗凝血作用特点：n体内抗凝，体外不抗凝；体内抗凝，体外不抗凝；n可以口服，吸收完全；可以口服，吸收完全；n抗凝作用抗凝作用缓慢、温和、持久。慢、温和、持久。2024/5/26 周日周日11.香豆素香豆素类的的药理作用理作用 n抗凝血作用：抗凝血作用：n是是维生素生素K拮抗拮抗剂，阻止，阻止维生素生素K的反复利用；的反复利用；n作用出作用出现时间慢慢，对已活化的因子无作用。已活化的因子无作用。2024/5/26 周日周日12.香豆素香豆素类的的临床用途床用途n血栓栓塞性疾病：血栓栓塞性疾病：n可防止血栓形成与可防止血栓形成与发展，也可作展，也可作为心肌梗死的心肌梗死的辅助助治治疗n优点：可口服、点：可口服、维时长n缺点：奏效慢、作用缺点：奏效慢、作用过于持久于持久n预防防术后血栓形成：后血栓形成：n关关节固定固定术、人工、人工换瓣瓣术等等术后后应用可防止静脉血用可防止静脉血栓形成栓形成n开始与肝素同用，开始与肝素同用，13d后停用肝素后停用肝素2024/5/26 周日周日13.香豆素香豆素类的不良反的不良反应n自自发性出血：性出血：过量量时易易发生生n处理：立即停理：立即停药大量大量Vit K 对抗；必要抗；必要时应输新新鲜血血浆或全血或全血n预防：防：监测凝血凝血酶原原时间，调整整剂量使其量使其维持在持在25-30秒秒(正常正常12秒秒)n胎儿畸形：胎儿畸形：n透透过胎胎盘屏障，也可致致死性胎儿出血屏障，也可致致死性胎儿出血n禁忌症：同肝素禁忌症：同肝素2024/5/26 周日周日14.加加强本本药作用：作用：n食物中食物中VitK或或应用广用广谱抗生素抗生素体内体内VitKn阿司匹林等抑制血小板阿司匹林等抑制血小板n竞争与血争与血浆蛋白相蛋白相结合：水合合：水合氯醛、羟基保泰松、基保泰松、甲磺丁甲磺丁脲、奎尼丁等、奎尼丁等n抑制肝抑制肝药酶；水；水扬酸酸盐、丙咪、丙咪嗪、甲硝、甲硝唑、西咪替、西咪替丁等丁等减弱本减弱本药作用：作用：n诱导肝肝药酶：巴比妥：巴比妥类、苯妥英、苯妥英钠n口服避孕口服避孕药：其促凝作用会：其促凝作用会本本类药效效香豆素香豆素类的的药物相互作用物相互作用2024/5/26 周日周日15.三、肝素与香豆素三、肝素与香豆素类的比的比较2024/5/26 周日周日16.三、体外抗凝三、体外抗凝药枸枸橼酸酸钠2024/5/26 周日周日17.第二第二节 抗血小板抗血小板药血小板的功能：血小板的功能：n粘附、聚集与分泌功能粘附、聚集与分泌功能n参与止血和凝血参与止血和凝血过程，影响血栓形成，并与冠脉狭程，影响血栓形成，并与冠脉狭窄急性心肌缺血有关；窄急性心肌缺血有关；n活化的血小板通活化的血小板通过释放多种血管活性因子、放多种血管活性因子、细胞因胞因子和生子和生长因子而因子而发挥作用。作用。抗血小板抗血小板药的作用的作用n主要通主要通过抑制花生四抑制花生四烯酸代酸代谢，增加血小板内，增加血小板内cAMP浓度等机制而抑制血小板粘附、聚集和分泌度等机制而抑制血小板粘附、聚集和分泌功能。功能。2024/5/26 周日周日18.乙酸水乙酸水杨酸酸n作用点：作用点：n抑制抑制环加氧加氧酶，减少，减少TXA2（强大促血小板聚集作用）大促血小板聚集作用）；n对血小板中血小板中环加氧加氧酶的抑制是不可逆的的抑制是不可逆的，而血管内而血管内皮皮细胞中胞中环加氧加氧酶则恢复恢复较快。快。n应用：防治心、用：防治心、脑血栓及血栓栓塞性疾病；血栓及血栓栓塞性疾病；n效果：效果：应用用3个月能使不个月能使不稳定心定心绞痛痛发生急性生急性心肌梗塞心肌梗塞48%、死亡率、死亡率51%；n用法：用法：75 mg/d（引起最大抗血小板作用引起最大抗血小板作用）。）。2024/5/26 周日周日19.双双嘧达莫达莫（潘生丁）（潘生丁）作用特点：作用特点：n抗血小板聚集抗血小板聚集n 血小板磷酸二血小板磷酸二酯酶，使，使cAMP降解降解 n 血管内皮及血管内皮及RBC对腺苷的腺苷的摄取，血取，血浆腺苷腺苷浓度度 并并激活腺苷激活腺苷环化化酶，使，使cAMP n增增强内源性前列内源性前列环素活性素活性n轻度度 血小板血小板PG合成合成酶，使，使TXA2生成生成 n扩张冠状冠状动脉：脉：n腺苷是腺苷是调节冠脉血流的重要物冠脉血流的重要物质，双，双嘧达莫具增达莫具增强腺苷的作用，因而能腺苷的作用，因而能扩冠、促冠、促进冠脉循冠脉循环2024/5/26 周日周日20.临床用途：床用途：n血栓栓塞性疾病：血栓栓塞性疾病：单用作用弱，与阿司匹林合用作用弱，与阿司匹林合用用疗效效较好；与好；与华法林合用可防治心法林合用可防治心脏瓣膜置瓣膜置换术后血栓形成后血栓形成n缺血性心缺血性心脏病：病：长期期应用可防止病情用可防止病情发展，但展，但有有产生冠脉生冠脉“窃流窃流”的可能的可能2024/5/26 周日周日21.第三第三节 纤维蛋白溶解蛋白溶解药n 纤溶溶酶原原n血液激活物血液激活物n尿激尿激酶n链激激酶n 纤溶溶酶n 凝血凝血酶n降解降解产物物 纤维蛋白原蛋白原 纤维蛋白蛋白n 纤维蛋白降解蛋白降解产物物2024/5/26 周日周日22.链激激酶、尿激、尿激酶n作用：作用：n促促纤溶溶酶原原纤溶溶酶溶解溶解纤维蛋白蛋白n应用：用：n急性心肌梗塞、深静脉血栓、肺栓塞、腿底急性心肌梗塞、深静脉血栓、肺栓塞、腿底血管栓塞、血管栓塞、6 h内内应用效果最好用效果最好n不良反不良反应n出血（溶解生理性的出血（溶解生理性的纤维蛋白）蛋白）n链激激酶可致可致过敏反敏反应2024/5/26 周日周日23.组织纤溶溶酶原激活因子原激活因子n来源：来源：n内源性内源性t-PA由血管内皮由血管内皮产生，已能用生，已能用DNA重重组技技术制制备n特点：特点：n对循循环中中纤溶溶酶原作用很弱，原作用很弱，对与与纤维蛋白蛋白结合的合的纤溶溶酶原作用原作用则强数百倍。数百倍。nt1/2为3 minn应用：用：n急性心肌梗塞，急性心肌梗塞，iv dripn不良反不良反应：n过量也引起出血量也引起出血2024/5/26 周日周日24.第四第四节 促凝血促凝血药维生素生素K（VitK）n天然：天然：n植物中存在的植物中存在的K1，脂溶，脂溶n肠道道细菌合成、腐菌合成、腐败鱼粉提取的粉提取的K2，脂溶，脂溶n人工合成：人工合成：K3、K4，水溶，水溶n作用点：作用点：n作作为羧化化酶的的辅酶，参与肝内凝血因子，参与肝内凝血因子、的合成；的合成；n促使上述因子的谷氨酸残基促使上述因子的谷氨酸残基-羧化，化，这些因些因子只有被子只有被羧化后才具有凝血活性化后才具有凝血活性2024/5/26 周日周日25.临床特点床特点n临床床应用用n吸收吸收：胆道梗阻、胆瘘：胆道梗阻、胆瘘n来源来源：新生儿出血，：新生儿出血，长期用广期用广谱抗生素抗生素n竞争性拮抗争性拮抗剂双香豆素双香豆素类、敌鼠鼠钠过量量n胆道蛔虫症（胆道解胆道蛔虫症（胆道解痉）n不良反不良反应n胃胃肠反反应：K3、K4的的刺激性刺激性强致致恶心、呕吐心、呕吐n溶血性溶血性贫血：血：较大大剂量量K3、K4可致新生儿、早可致新生儿、早产儿儿溶血性溶血性贫血、高胆血、高胆红素血症及黄疸。素血症及黄疸。n其它：其它：K1静脉注射太快可致面部潮静脉注射太快可致面部潮红、呼吸困、呼吸困难、胸痛、虚脱，故宜肌注。胸痛、虚脱，故宜肌注。2024/5/26 周日周日26.抗抗纤维蛋白溶解蛋白溶解剂氨甲苯酸与氨甲氨甲苯酸与氨甲环酸酸n作用作用n竞争性抑制争性抑制纤溶溶酶激活因子，使激活因子，使纤溶溶酶原不能原不能变成成纤溶溶酶。n高高浓度，直接抑制度，直接抑制纤溶溶酶活性活性n临床用途床用途n纤溶亢溶亢进所致的各种出血：如子所致的各种出血：如子宫、卵巢、肝、卵巢、肝、肾、肺、胰、肺、胰、肾上腺、甲状腺、前列腺等上腺、甲状腺、前列腺等术后出血后出血n链激激酶、尿激、尿激酶过量所致出血：拮抗量所致出血：拮抗药n不良反不良反应n过量可致血栓形成，量可致血栓形成，诱发心肌梗死心肌梗死2024/5/26 周日周日27.第五第五节 抗抗贫血血药n贫血：循血：循环血液中血液中RBC与与Hb正常称正常称为贫血血n分分类：n缺缺铁性性贫血：血：补Fen巨幼巨幼红细胞性胞性贫血：血：n营养性：养性：VitB12、叶酸、叶酸n恶性性贫血：血：VitB12n再障：骨髓造血功能抑制再障：骨髓造血功能抑制2024/5/26 周日周日28.铁剂n需要量：成人需需要量：成人需铁1mg/d，一般，一般饮食足食足够n缺缺铁见于：于：n急、慢性失血急、慢性失血;n需要量超需要量超过摄入量入量(妊娠妊娠,儿童等儿童等);n胃胃肠道吸收功能不良道吸收功能不良n常用常用补铁制制剂：n硫酸硫酸亚铁(ferrous sulfate)n葡萄糖酸葡萄糖酸亚铁(ferrous gluconate)n枸枸橼酸酸铁胺胺:三价三价铁，吸收差，但可制成糖，吸收差，但可制成糖浆剂2024/5/26 周日周日29.影响影响铁剂吸收因素吸收因素吸收部位：十二指吸收部位：十二指肠和空和空肠吸收方式：吸收方式：Fe3+必必须转为Fe2+吸收吸收吸收吸收吸收吸收胃酸胃酸胃酸胃酸VitC抗酸抗酸药果糖、半胱氨酸果糖、半胱氨酸高磷、高高磷、高钙食物茶食物茶四四环素、土霉素素、土霉素2024/5/26 周日周日30.n铁为血血红蛋白、肌蛋白、肌红蛋白的主要蛋白的主要组成成分，也成成分，也是某些是某些酶的的组成成分成成分n铁剂用于各种原因引起的缺用于各种原因引起的缺铁性性贫血血n制制剂选择n口服：硫酸口服：硫酸亚铁：最常用，吸收率高，价廉，不良：最常用，吸收率高，价廉，不良反反应少；枸少；枸橼酸酸铁胺：无刺激性，但不易吸收，适胺：无刺激性，但不易吸收，适用于儿童或不能吞服片用于儿童或不能吞服片剂的病人的病人n注射：右旋糖注射：右旋糖酐铁、山梨醇、山梨醇铁等。但是：此种用法等。但是：此种用法不良反不良反应多且多且严重，必重，必须严格掌握适格掌握适应症症,仅限于少限于少数数严重重贫血又不能口服者血又不能口服者作用及用途作用及用途2024/5/26 周日周日31.不良反不良反应n胃胃肠反反应：胃：胃肠刺激症状，宜刺激症状，宜饭后服；便秘、后服；便秘、黑便黑便n急性中毒：小儿急性中毒：小儿误服服1g以上可致坏死性胃以上可致坏死性胃肠炎、炎、血性腹水、休克、呼吸困血性腹水、休克、呼吸困难。n急救：磷酸急救：磷酸盐或碳酸或碳酸盐溶液洗胃，并以特效解溶液洗胃，并以特效解毒毒剂去去铁胺胺(deferoxamine)注入胃内注入胃内结合残存合残存的的铁。n注意：勿注意：勿让小儿小儿误食中毒食中毒2024/5/26 周日周日32.药理作用理作用 合成合成酶 还原原酶n叶酸叶酸-二二氢叶酸叶酸-四四氢叶酸叶酸n四四氢叶酸作叶酸作为一碳一碳单位位传递体，体，传递一碳一碳单位，参与位，参与多种生化代多种生化代谢；n叶酸缺乏，叶酸缺乏，dTMP的合成受阻，的合成受阻，DNA合成障碍，蛋白合成障碍，蛋白质合成也受影响，血合成也受影响，血细胞胞发育停滞，造成巨幼育停滞，造成巨幼红细胞胞性性贫血；血；n其他增殖迅速的其他增殖迅速的组织（消化道）（消化道）细胞增生受抑制，出胞增生受抑制，出现舌炎、腹泻等症状舌炎、腹泻等症状叶酸叶酸(folic acid)2024/5/26 周日周日33.临床床应用用巨幼巨幼细胞性胞性贫血血:营养不良或妊娠、养不良或妊娠、婴儿期：叶酸儿期：叶酸为主，主，辅以以Vit B12(促促进四四氢叶酸的循叶酸的循环利用利用)甲氨喋甲氨喋啶、乙胺、乙胺嘧啶、甲氧、甲氧苄氨氨嘧啶等叶酸拮抗等叶酸拮抗药所致巨幼所致巨幼红贫血：甲血：甲酰四四氢叶酸叶酸钙恶性性贫血：血：Vit B12缺乏所致的缺乏所致的贫血，大血，大剂量叶量叶酸可改善血象，但不能改善神酸可改善血象，但不能改善神经症状症状预防神防神经管畸形：管畸形：怀孕前后服用叶酸可孕前后服用叶酸可预防脊防脊柱裂和无柱裂和无脑儿等畸形的出儿等畸形的出现2024/5/26 周日周日34.n一一类含含钴的的维生素，广泛存在于生素，广泛存在于动物内物内脏、牛、牛奶、蛋黄中。人体本身不能合成，完全依奶、蛋黄中。人体本身不能合成，完全依赖食食物，且物，且B12必必须与胃壁与胃壁细胞分泌的内因子胞分泌的内因子结合才合才能避免被破坏并促能避免被破坏并促进吸收吸收n Vit B12缺乏主要缺乏主要见于：于：肠道吸收不良：缺乏内因子、道吸收不良：缺乏内因子、肠粘膜吸收功能障碍粘膜吸收功能障碍机体需要量增加机体需要量增加维生素生素B122024/5/26 周日周日35.药理作用理作用n为细胞成熟和胞成熟和维持神持神经组织髓鞘完整所髓鞘完整所必需必需 n促促进四四氢叶酸的循叶酸的循环利用利用 甲基甲基B12n同型半胱氨酸同型半胱氨酸-甲硫氨酸甲硫氨酸（5-甲基四甲基四氢叶酸叶酸-四四氢叶酸）叶酸）n维持有鞘神持有鞘神经纤维功能功能 5-脱氧腺苷脱氧腺苷B12n甲基丙二甲基丙二酰CoA-琥珀琥珀酰CoA2024/5/26 周日周日36.临床用途床用途n恶性性贫血血n巨幼巨幼红细胞性胞性贫血：与叶酸合用血：与叶酸合用n神神经系系统等疾病的等疾病的辅助治助治疗：如多：如多发性神性神经根根炎、坐骨神炎、坐骨神经痛、神痛、神经萎萎缩等等 不良反不良反应n少数患者可能少数患者可能发生生过敏敏2024/5/26 周日周日37.第六章第六章 造血生造血生长因子因子红细胞生成素胞生成素n由由肾脏近曲小管管周近曲小管管周细胞胞产生的一种糖蛋白，生的一种糖蛋白，临床床应用的是重用的是重组人人红细胞生成素；胞生成素；n与与红系干系干细胞表面受体胞表面受体结合合细胞内磷酸化及胞内磷酸化及Ca2+红细胞增生和成熟，并促使网胞增生和成熟，并促使网织细胞胞从骨髓中从骨髓中释出。出。n静注或皮下注射，治静注或皮下注射，治疗慢性慢性肾性性贫血；化血；化疗、艾滋病艾滋病药物引起的物引起的贫血。血。n不良反不良反应：血：血压升高；血凝增升高；血凝增强；局部皮肤反；局部皮肤反应及关及关节痛。痛。2024/5/26 周日周日38.粒粒细胞集落刺激因子胞集落刺激因子n由血管内皮由血管内皮细胞、胞、单核核细胞和成胞和成纤维细胞合成胞合成的糖蛋白；的糖蛋白；n药用的是由大用的是由大肠杆菌杆菌产生的重生的重组人人G-CSF非格非格司亭；司亭；n刺激、促使中性粒刺激、促使中性粒细胞成熟，从骨髓胞成熟，从骨髓释出，增出，增强趋化和吞噬功能；化和吞噬功能；对巨噬、巨核巨噬、巨核细胞影响小；胞影响小；n用于粒用于粒细胞缺乏症，包括骨髓移植、化胞缺乏症，包括骨髓移植、化疗引起，引起，及骨髓及骨髓发育不良或骨髓育不良或骨髓损害引起；害引起；n可可产生生轻、中度骨痛，及局部反、中度骨痛，及局部反应。2024/5/26 周日周日39.粒粒细胞胞/巨噬巨噬细胞集落刺激因子胞集落刺激因子n药用的是从酵母菌用的是从酵母菌产生的重生的重组人人GM-CSF；n刺激粒刺激粒细胞、胞、单核核细胞、巨噬胞、巨噬细胞和巨核胞和巨核细胞胞集落形成和增生；集落形成和增生；对红细胞增生也有影响；胞增生也有影响；n用于骨髓移植、化用于骨髓移植、化疗、骨髓造血不良、再障或、骨髓造血不良、再障或艾滋病有关粒艾滋病有关粒细胞缺乏症；胞缺乏症；n引起骨痛、流感引起骨痛、流感样症状、症状、发热、腹泻及呼吸困、腹泻及呼吸困难等不良反等不良反应。2024/5/26 周日周日40.右旋糖右旋糖酐n为葡萄糖聚合物，有中、低小分子量的制葡萄糖聚合物，有中、低小分子量的制剂n作用：作用：n血容量：血容量：iv血血浆胶体渗透胶体渗透压血容量血容量n改善微循改善微循环，防止血栓形成：低分子、小分子制，防止血栓形成：低分子、小分子制剂能能抑制血小板、抑制血小板、RBC聚集，聚集，血粘滞性，抑凝血因子血粘滞性，抑凝血因子n渗透性利尿渗透性利尿第七第七节 血容量血容量扩张剂2024/5/26 周日周日41.n防治低血容量性休克：失血、防治低血容量性休克：失血、创伤、烧伤等所等所致致n防治血栓性疾病：治防治血栓性疾病：治疗脑梗死、心肌梗死、心梗死、心肌梗死、心绞痛、血栓痛、血栓闭塞性脉管炎以及塞性脉管炎以及术后防血栓形成；后防血栓形成；右旋糖右旋糖酐40、右旋糖、右旋糖酐10能改善微循能改善微循环，增加，增加组织灌注，防止灌注，防止DIC和血栓形成和血栓形成n防治急性防治急性肾衰竭：防治休克后的尿量衰竭：防治休克后的尿量剧减或无减或无尿，右旋糖尿，右旋糖酐40、右旋糖、右旋糖酐10临床床应用用2024/5/26 周日周日42.n过敏反敏反应：偶：偶见发热、寒、寒战、胸、胸闷、呼吸困、呼吸困难，严重者致重者致过敏性休克敏性休克皮皮试！iv drop应缓慢慢n凝血障碍和出血：超凝血障碍和出血：超过1000ml时少数患者可出少数患者可出现凝血障碍，可用抗凝血障碍，可用抗纤维蛋白蛋白药对抗抗 禁忌症禁忌症n 血小板减少、出血性疾病；心功能不全，肝、血小板减少、出血性疾病；心功能不全，肝、肾病者慎用病者慎用不良反不良反应2024/5/26 周日周日43.5/26/202444.