体格检查评分标准-一般检查.doc

(完整版)体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准—一般检查（60分）
姓名 得分
体检内容
分值
得分
检查内容
口述：一般检查内容。性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育、体型、营养状态、意识状态（神志）、面容、表情、体位、姿势、步态、皮肤、粘膜、浅表淋巴结（3分).
3

发育
口述：发育的判断。通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合评价.发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致（2分）。
2

营养
简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度（3分）。
3

体位
口述常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位（1分）。
1

皮肤弹性
①以左手握住受检者右腕部;②将其上臂轻度外展;③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况（2分）。
2

蜘蛛痣
模拟检查并口述：选择额部,用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现（2分）。
2

淋
巴
结
检
查
1、检查顺序 耳前、耳后(包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结(5分）。
2、检查方法
（1）头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区)、枕部(3分）。
（2）颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角（2分）。①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动（2分）。
(3）锁骨上淋巴结 ①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊,左手触右侧，右手触左侧;④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(3分）。
（4）腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧（2分)。以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝（2分）.①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角;右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群（6分）。②检查右侧腋窝淋巴结,右手握受检者右手腕,左手触摸，方法同检查左侧(6分）。
(5）滑车上淋巴结 是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静脉下段周围的一组淋巴结(2分）.一般先检查左侧，后检查右侧（2分）。以右手检查左侧，左手检查右侧（2分）。①检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者;左手握住受检者左手腕抬至胸前;右手掌面向上；小指抵在肱骨内上髁;无名指、中指、示指并拢；在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸（2分).②右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧（2分）。
（6)腹股沟淋巴结 ①受检者取仰卧位；②髋关节稍屈曲；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊（3分）。
（7）腘窝淋巴结检查 一般以右手扶起（或托起)被检查者小腿，以左手触摸淋巴结（3分).
47

考官：
日期： 201 年 月 日