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妇保科三基考试答案

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浦东新区妇幼保健所2021年三基考试试题
〔妇产科〕
日期： 　 　 　 　姓名： 　　 　 得分: 　　 　
一．单项选择题 80分　　(35*２分)
１.降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率属于　　　(B)
A.孕期保健 B.生育期保健 　C.产时保健　 　　Ｄ.哺乳期保健 Ｅ.围婚保健
2.以下不属于妇女保健的是 〔E)
A. 青春期保健 B.婚前保健 　　C．生育期保健 D.围生期保健 E.儿童期保健
3.围绝经期保健的内容不包括　 　(D)
A. 注意锻炼身体 Ｂ.保持外阴清洁 Ｃ.定期体检 　D.进食低蛋白、高维生素食物 E.进展肛提肌锻炼
4.妇女保健的目的是 (C)
Ａ．促进社会的进步 　　B.提高妇女自身素质 C．维护和促进妇女的安康
D.保证妇女婚姻自由 　 Ｅ．降低孕妇死亡率
5.青春期保健的三级预防指 〔Ａ〕
Ａ.对女青年疾病的治疗和康复　 Ｂ.营养膳食指导 　C.体格锻炼　
D．学校保健 Ｅ.疾病普查
6.妇女定期进展疾病普查是针对　 (Ｂ〕
A.以性传播疾病为主 B.以防癌为主　 C.以防职业病为主 D.以保健为主
E．以妇女常见病为主
7.以下不是妇女保健统计指标的是 (Ｅ)
Ａ.产科工作质量统计指标 Ｂ.妇女保健效果统计指标　C.方案生育统计指标
D.孕产妇保健工作统计指标 E.妇科工作质量统计指标
8.产褥期抑郁症病症最常见于产后 　　 (Ｄ〕
A. 产后７日 B.产后72小时 C.产后2４小时　　D.产后２周 E.产后４周
９.前庭大腺病变的临床特点正确的选项是　 　(Ｅ〕
A. 多为双侧性 B.绝经后妇女多见 Ｃ.支原体是主要病原体
B. Ｄ.病变位于两侧大阴唇前部 E．形成囊肿直径一般不超过6cm

10.关于复发性ＶVＣ的表达不正确的选项是 (D〕
A. 复发性ＶVC治疗前应行真菌培养　 B．复发性VＶＣ治疗应延长疗程　
B. C.根据真菌药敏试验选择抗真菌药物 Ｄ.妊娠期VVC以口服用药为首选　　
C. E.非白假丝酵母菌ＶVＣ治疗效果较差
11．以下关于宫颈腺囊肿的表达,正确的选项是 〔D)
Ａ.为子宫颈腺管口堵塞,局部感染形成 　B．囊壁多为复层鳞状上皮　
C.多为单发 　Ｄ.多数为子宫颈的生理性变化 E.应行激光治疗
１2.子宫内膜异位病灶最常发生在　 (Ｃ)
A.腹腔内膜 Ｂ.子宫浆膜　 C．卵巢 Ｄ.直肠子宫陷凹 E．.宫骶韧带
13．使用性激素治疗子宫内膜异位症错误的选项是　 〔A〕
A.雌激素　 B.雄激素 Ｃ．高效孕激素 Ｄ　.GnRHa 　E.达那唑
14．对病症严重的４5岁子宫腺肌症病患者，首选治疗措施是 (Ｅ)
A．药物对症治疗　 B.假孕疗法 C.高效孕激素治疗
Ｄ.保存生育功能的保守治疗 　E.子宫切除术，保存双附件
１5.对于盆腔检查及Ｂ型超声检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是 　〔C)
A.CA12５测定 　B.诊断性治疗 Ｃ．腹腔镜检查　　Ｄ.剖腹探查　 E．随诊
１6.外阴上皮内瘤病变最有可能的病因为 〔A)
A.人乳头瘤病毒(ＨＰV〕16型感染　 　B.外阴性传播疾病 　
C．肛门-生殖道瘤病变　　D.免疫抑制 E.吸烟
17.子宫颈癌癌前病变是 〔E)
A.子宫颈柱状上皮移位　 Ｂ．子宫颈储藏细胞增生 C.子宫颈鳞状上皮化生 　
D.子宫颈鳞状上皮化 E.子宫颈上皮不典型增生
1８.子宫颈癌最常用的筛查方法是　 〔Ａ)
A.子宫颈刮片细胞学检查 B．子宫颈碘试验　　C.高危型HPＶ DＮA检测
Ｄ.阴道镜检查 Ｅ.染色体检查
19.关于HPV和子宫颈癌的关系，正确的选项是 　 〔Ｂ)
A.大多数ＨPV型别和子宫颈癌密切相关　 B．约70%的子宫颈癌和HＰＶ16、18型相关 　 C .HＰV检测可用于所有女性的筛查 　 D．高危型HPＶ检测可用于诊断子宫颈癌 　Ｅ.可用高危型HＰV　DNA检测代替子宫颈刮片细胞学检查
20.如果子宫颈刮片细胞学检查结果为AＳC－US，下一步处理应是 (A〕
Ａ.高危型ＨＰV　ＤNA检测 B.盆腔CＴ检查　　C.宫腔镜检查 　
D.子宫颈组织活检查 E.血CA1２5检测
2１.在妊娠期间，子宫肌瘤容易发生的变性是　　 (D〕
A.玻璃样变 B.脂肪样变 　C．囊性变 D.红色变性　 Ｅ.肉瘤样变
22.子宫内膜癌癌前病变是指　 (D)
Ａ.增殖期子宫内膜 　B.子宫内膜简单型增生 　C．子宫内膜复杂型增生
D.子宫内膜不典型增生　　E．萎缩型子宫内膜
2３.卵巢恶性肿瘤中对放疗最敏感的是 　　 (E)
A.内胚窦瘤 B.颗粒细胞瘤 Ｃ．浆液性囊腺癌 　D．卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢无性细胞瘤
24．葡萄胎清宫错误的选项是 　　 (B)
A.葡萄胎一旦确诊应及时清宫　 B. 清宫一般选用吸宫术，但当子宫增大至妊娠6个月大小时，应选用钳夹术 Ｃ.为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注 D．子宫小于妊娠12周时可以一次刮净　 E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查
2５.葡萄胎清宫术后应可靠避孕　　 　 (D〕
A .５年 B ．２年 C .18个月 　D.　１年 E．6个月
2６.疑为子宫内膜不规那么脱落,取内膜活检的时间应是 　　　　(B)
A .月经第1日　　Ｂ. 月经第５日 C.月经干净后3天 D．月经周期中间 　
　E.月经来潮前1２小时
27.多囊卵巢综合症的内分泌特征正确的选项是 　(Ａ〕
A.雄激素过多　 Ｂ.孕激素过多 C.卵泡刺激素过多 D.黄体生成素过少
E.胰岛素过少
28．多囊卵巢综合症患者血清FＳＨ和LH的变化是　　　(D)
A.ＦＳＨ升高　 B.LH偏低 　C． FSH/LH比值≥3　
D .　ＬＨ升高，LH / FSＨ比值≥2-3 　　E.无排卵前ＦSH峰值出现
２9．围绝经期内分泌器官功能发生变化最早的是 (A)
A.卵巢功能衰退 B.下丘脑功能衰退 C.垂体功能衰退　
D．卵巢分泌雌激素增加 E.丘脑分泌促性腺激素释放激素减少
30.溴隐亭治疗高催乳激素血症的机制是 　 　 (B〕
A．是多巴胺受体抑制剂 B.是多巴胺受体冲动剂 C. 与催乳激素竞争受体 D .能拮抗促甲状腺激素对垂体的刺激 E.直接杀死垂体微腺瘤细胞
3１.女性，33岁，已婚，两年前生育一胎，产后放置金属环避孕,两月前因带器妊娠而行人工流产术。要求再次放环,不宜选择的宫内节育器是 (Ａ)
A.惰性宫内节育器 　B.母体乐 C．曼月乐 Ｄ ．Ｔcｕ38０　　 E　. Vcu２２0
３2． 4２岁妇女,阴道不规那么流血2月余,阴道分泌物呈血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物,其周围均有子宫颈包绕,子宫大小正常。诊断应是　 〔Ｅ〕
A.宫颈巨大息肉 B.宫颈腺囊肿 Ｃ.宫颈癌 Ｄ.子宫内膜癌 E.子宫粘膜下肌瘤
33．可以诊断子宫性闭经的检查工程是　　　 (D)
A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性　 Ｃ.垂体兴奋试验阴性 　Ｄ．雌孕激素序贯试验阴性 E.孕激素试验阴性
３4．女性生殖器结核最常见的是 　 (A)
Ａ.输卵管结核 B .子宫内膜结核　 C.子宫颈结核Ｄ.卵巢结核 E.盆腔腹膜结核
３5.外阴恶性肿瘤最常见的病种为　 (Ｅ)
二.简述子宫颈上皮内瘤变的处理原那么〔３0分)
1、简述CIN-Ⅰ及CIN-Ⅱ、CIN－Ⅲ的处理：
答：CIN-Ⅰ
1)观察：阴道镜检查满意。
2)治疗:有糜烂病灶的行冷冻、电灼、激光等物理治疗。治疗之前须做颈管诊刮(ＥCC〕。
3〕随访：6个月后复查细胞学，如无异常一年以后复查细胞学和ＨPV。如细胞学结果>ASCUS或高危型HPＶ阳性,都需要阴道镜检查。
CＩN-Ⅱ、CIN-Ⅲ
１)观察:只限于妊娠期的CINⅡ、Ⅲ的观察。应该每2个月进展一次阴道镜检查，产后６~8周再次进展评估处理。
2〕治疗:阴道镜检查满意的CＩＮⅡ可选择LEEP或物理治疗，但之前必须行ECC。CＩN　Ⅲ应行宫颈锥切,根据锥切病理选择进一步治疗方法，子宫切除术不作为首选治疗。
3〕随访:每3－6个月的细胞学或细胞学+阴道镜,连续3次正常后，可选择每年1次的细胞学或细胞学+阴道镜随访。
2、浦东某家医疗机构于2０１６年１月1日14:22发生了一例危重孕产妇抢救,于14:30 并短信通知危重手机，你该如何处理。短信内容如下:
姓名：顾心轶 年龄:3１岁　 户籍：江苏 　孕产史:　 G1P1
孕周或产后几天: 孕３７＋4
目前诊断:G1Ｐ1,孕3７+4周,LＯA,剖宫产一男活婴，产后出血,子痫前期重度，ＨＥＬLＰ综合征,产后子痫,DＩＣ？急性肾损伤，妊娠期糖尿病
危重程度: 危重　
抢救医院:东方医院。
答案
1、 询问患者的具体情况,因该病人有产后出血,具体询问出血量以及医院血源是否充足;进一步核实短信内容，同时了解病人来沪时间和产检次数
2、 因1月1日为节假日，当班医务人员紧张,应指导医疗机构启动绿色抢救通道,分管领导及时到场，协调抢救。
3、 根据情况和医疗机构要求确定是否赶赴现场协助抢救。
4、 补充短信内容“来沪时间和产检次数〞，留存目前诊断中的主要诊断后及时上报市妇幼中心。
5、 如果无需赶赴现场,指导上报医疗机构尽快上报书面危重报告〔从发生起６小时内〕,包括孕保信息系统的上报。如有病情加重，及时上报。
6、 待书面病史上报后，经补充整理后通过邮箱上报
7、 嘱上报医务人员如有病情变化随时上报病情进展，并于第二天上报病人情况,直至解除危重。
二、 在医疗活动中，患者享有哪些隐私权？
　隐私权是指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进展支配的一种人格权。隐私权的内容是非常广泛的,它包括了公民个人的私人活动、私人信息及个人领域。
医疗机构及其医务人员在尊重患者的知情权的同时，要注意保护患者的隐私，这些隐私是患者在就诊过程中只向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域,如可造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、患者不愿他人知道的隐情等。医师应为患者保守秘密，未经患者本人同意,不得向他人泄露。卫生部制定的?医务人员医德标准及实施方法?中明确规定，为患者保密，不泄露患者隐私与秘密。