疫情报告知识讲座.ppt

传传染病疫情染病疫情报报告知告知识讲识讲座座蔡春蔡春西京医院西京医院预预防保健科防保健科1 1.传染病报告的一般知识传染病流行病学调查工作肺结核病人的归口管理急性迟缓性瘫痪的监测要求死亡医学证明书的填写2 2.问题问题一：一：为为什么要什么要进进行行传传染病管理？染病管理？3 3.表表11973年以来年以来发现发现的部分的部分传传染病及其染病及其产产生的可能原因生的可能原因1 1发现发现发现发现年份年份年份年份病原体病原体病原体病原体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病可能原因可能原因可能原因可能原因19731973轮轮轮轮状病毒状病毒状病毒状病毒世界范世界范世界范世界范围婴围婴围婴围婴儿腹泻儿腹泻儿腹泻儿腹泻常由于河水被常由于河水被常由于河水被常由于河水被污污污污染而暴染而暴染而暴染而暴发发发发流行流行流行流行19761976隐孢隐孢隐孢隐孢子虫子虫子虫子虫隐孢隐孢隐孢隐孢子虫病，急性子虫病，急性子虫病，急性子虫病，急性小小小小肠结肠肠结肠肠结肠肠结肠炎炎炎炎污污污污染的食物，水和用具，以及染的食物，水和用具，以及染的食物，水和用具，以及染的食物，水和用具，以及同性同性同性同性 恋者恋者恋者恋者19771977埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉出血埃博拉出血埃博拉出血埃博拉出血热热热热在美国和欧洲可能与在美国和欧洲可能与在美国和欧洲可能与在美国和欧洲可能与进进进进口猴有口猴有口猴有口猴有关关关关19771977嗜肺嗜肺嗜肺嗜肺军团军团军团军团菌菌菌菌军团军团军团军团菌病菌病菌病菌病冷却和管道系冷却和管道系冷却和管道系冷却和管道系统统统统(细细细细菌在水箱菌在水箱菌在水箱菌在水箱和不流水的管道和不流水的管道和不流水的管道和不流水的管道 形成的生物形成的生物形成的生物形成的生物膜上繁殖膜上繁殖膜上繁殖膜上繁殖)19771977汉汉汉汉坦病毒坦病毒坦病毒坦病毒肾综肾综肾综肾综合征出血合征出血合征出血合征出血热热热热生生生生态环态环态环态环境境境境变变变变化增加了人与化增加了人与化增加了人与化增加了人与啮齿啮齿啮齿啮齿动动动动物的接触物的接触物的接触物的接触 ，现现现现化交通将化交通将化交通将化交通将汉汉汉汉坦病毒鼠坦病毒鼠坦病毒鼠坦病毒鼠类类类类宿主宿主宿主宿主带带带带至各地至各地至各地至各地19771977空空空空肠肠肠肠弯曲杆菌弯曲杆菌弯曲杆菌弯曲杆菌空空空空肠肠肠肠弯曲菌弯曲菌弯曲菌弯曲菌肠肠肠肠炎炎炎炎污污污污染的食物和水源染的食物和水源染的食物和水源染的食物和水源19771977丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒丁型肝炎丁型肝炎丁型肝炎丁型肝炎输输输输血，血，血，血，污污污污染的注射器，性染的注射器，性染的注射器，性染的注射器，性传传传传播播播播4 4.发现发现发现发现年份年份年份年份病原体病原体病原体病原体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病可能原因可能原因可能原因可能原因19801980人嗜人嗜人嗜人嗜T T淋巴淋巴淋巴淋巴细细细细胞病胞病胞病胞病毒毒毒毒 型型型型T T细细细细胞淋巴瘤、白胞淋巴瘤、白胞淋巴瘤、白胞淋巴瘤、白血病血病血病血病血制品，性血制品，性血制品，性血制品，性传传传传播，母播，母播，母播，母婴传婴传婴传婴传播播播播19811981金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌中毒性休克中毒性休克中毒性休克中毒性休克综综综综合征合征合征合征高吸水性阴道塞的使用高吸水性阴道塞的使用高吸水性阴道塞的使用高吸水性阴道塞的使用19821982大大大大肠肠肠肠杆菌杆菌杆菌杆菌O157O157：H7H7出血性出血性出血性出血性结肠结肠结肠结肠炎炎炎炎食品和水源的食品和水源的食品和水源的食品和水源的污污污污染染染染19821982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体莱姆病莱姆病莱姆病莱姆病森林开始，植森林开始，植森林开始，植森林开始，植树树树树造林等促使造林等促使造林等促使造林等促使蜱和蜱和蜱和蜱和动动动动物繁殖并促使其与物繁殖并促使其与物繁殖并促使其与物繁殖并促使其与 人的接触人的接触人的接触人的接触19821982人嗜人嗜人嗜人嗜T T淋巴淋巴淋巴淋巴细细细细胞病胞病胞病胞病毒毒毒毒型型型型毛毛毛毛细细细细胞白血病胞白血病胞白血病胞白血病污污污污染的注射器，性接触染的注射器，性接触染的注射器，性接触染的注射器，性接触19831983人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病向城市迁移旅游，向城市迁移旅游，向城市迁移旅游，向城市迁移旅游，污污污污染的注染的注染的注染的注射器射器射器射器(包括注射毒包括注射毒包括注射毒包括注射毒 品品品品)，性，性，性，性传传传传播，母播，母播，母播，母婴传婴传婴传婴传播播播播19831983幽幽幽幽门门门门螺杆菌螺杆菌螺杆菌螺杆菌消化性消化性消化性消化性溃疡溃疡溃疡溃疡病病病病可能早已存在，因技可能早已存在，因技可能早已存在，因技可能早已存在，因技术进术进术进术进步步步步而而而而发现发现发现发现19891989丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎输输输输血，器官移植，血，器官移植，血，器官移植，血，器官移植，污污污污染的医染的医染的医染的医疗疗疗疗器械注射器、性接触器械注射器、性接触器械注射器、性接触器械注射器、性接触 等等等等表表11973年以来年以来发现发现的部分的部分传传染病及其染病及其产产生的可能原因生的可能原因25 5.表表表表1 119731973年以来年以来年以来年以来发现发现发现发现的部分的部分的部分的部分传传传传染病及其染病及其染病及其染病及其产产产产生的可能原因生的可能原因生的可能原因生的可能原因3 3发现发现发现发现年份年份年份年份病原体病原体病原体病原体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病可能原因可能原因可能原因可能原因19901990戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒戊型肝炎戊型肝炎戊型肝炎戊型肝炎地表水地表水地表水地表水污污污污染，染，染，染，饮饮饮饮用水用水用水用水未未未未经经经经消毒消毒消毒消毒净净净净化化化化处处处处理等理等理等理等19921992巴巴巴巴尔尔尔尔道氏体道氏体道氏体道氏体猫抓病，杆菌性猫抓病，杆菌性猫抓病，杆菌性猫抓病，杆菌性血管疾病血管疾病血管疾病血管疾病与与与与带带带带有病原体的猫接有病原体的猫接有病原体的猫接有病原体的猫接触密切触密切触密切触密切19921992O139O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌群霍乱弧菌群霍乱弧菌O139O139型霍乱型霍乱型霍乱型霍乱贸贸贸贸易与旅游，水的易与旅游，水的易与旅游，水的易与旅游，水的氯氯氯氯化化化化减弱，新菌株减弱，新菌株减弱，新菌株减弱，新菌株(O139)(O139)19931993汉汉汉汉坦病毒分离株坦病毒分离株坦病毒分离株坦病毒分离株汉汉汉汉坦病毒肺坦病毒肺坦病毒肺坦病毒肺综综综综合征合征合征合征生生生生态态态态和和和和环环环环境改境改境改境改变变变变使人与使人与使人与使人与啮齿类动啮齿类动啮齿类动啮齿类动物接触物接触物接触物接触 增加增加增加增加19951995庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒庚型肝炎庚型肝炎庚型肝炎庚型肝炎输输输输血，静脉注射毒品，血，静脉注射毒品，血，静脉注射毒品，血，静脉注射毒品，性性性性传传传传播播播播20022002冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒SARSSARS与与与与带带带带病原体的果子狸病原体的果子狸病原体的果子狸病原体的果子狸?20032003禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感禽流感禽流感禽流感家禽与人交叉家禽与人交叉家禽与人交叉家禽与人交叉传传传传播播播播20052005人感染猪人感染猪人感染猪人感染猪链链链链球菌球菌球菌球菌人感染猪人感染猪链链球菌病球菌病家畜与人交叉家畜与人交叉家畜与人交叉家畜与人交叉传传传传播播播播6 6.表表2近近20年重新流行的老年重新流行的老传传染病染病 疾病疾病疾病疾病/病因子病因子病因子病因子导导导导致重新流行的可能原因致重新流行的可能原因致重新流行的可能原因致重新流行的可能原因病病病病毒毒毒毒狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病公共公共公共公共卫卫卫卫生生生生设设设设施的破坏和措施的削弱，土地开施的破坏和措施的削弱，土地开施的破坏和措施的削弱，土地开施的破坏和措施的削弱，土地开发发发发，旅游，旅游，旅游，旅游登革出血登革出血登革出血登革出血热热热热运运运运输输输输、旅游、移民及都市化、旅游、移民及都市化、旅游、移民及都市化、旅游、移民及都市化黄黄黄黄热热热热病病病病环环环环境改境改境改境改变为变为变为变为蚊媒繁衍提供了有利条件蚊媒繁衍提供了有利条件蚊媒繁衍提供了有利条件蚊媒繁衍提供了有利条件寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫疟疟疟疟疾疾疾疾对对对对抗抗抗抗疟药疟药疟药疟药和和和和杀杀杀杀虫虫虫虫剂产剂产剂产剂产生耐生耐生耐生耐药药药药性，内性，内性，内性，内战战战战，资资资资源缺乏源缺乏源缺乏源缺乏血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病水利建水利建水利建水利建设设设设，灌，灌，灌，灌溉溉溉溉和生和生和生和生态变态变态变态变化促化促化促化促进进进进了了了了钉钉钉钉螺的繁殖螺的繁殖螺的繁殖螺的繁殖神神神神经经经经囊尾幼病囊尾幼病囊尾幼病囊尾幼病移民移民移民移民内内内内脏脏脏脏利氏曼病利氏曼病利氏曼病利氏曼病战战战战争，人口迁徙，异常生活争，人口迁徙，异常生活争，人口迁徙，异常生活争，人口迁徙，异常生活习惯习惯习惯习惯促促促促进进进进了昆虫媒物繁殖了昆虫媒物繁殖了昆虫媒物繁殖了昆虫媒物繁殖和增加了免疫缺和增加了免疫缺和增加了免疫缺和增加了免疫缺 陷宿主陷宿主陷宿主陷宿主棘阿米巴病棘阿米巴病棘阿米巴病棘阿米巴病角膜接触角膜接触角膜接触角膜接触镜镜镜镜引致引致引致引致弓形虫病弓形虫病弓形虫病弓形虫病免疫缺陷宿主的增加免疫缺陷宿主的增加免疫缺陷宿主的增加免疫缺陷宿主的增加贾贾贾贾第虫病第虫病第虫病第虫病儿童儿童儿童儿童护护护护理用品使用增加理用品使用增加理用品使用增加理用品使用增加棘球蚴病棘球蚴病棘球蚴病棘球蚴病生生生生态环态环态环态环境的改境的改境的改境的改变变变变影响了中影响了中影响了中影响了中间间间间宿主的生活宿主的生活宿主的生活宿主的生活习习习习性性性性7 7.细细细细菌菌菌菌性性性性A A组链组链组链组链球菌球菌球菌球菌交通交通交通交通发发发发达，促使有毒菌株达，促使有毒菌株达，促使有毒菌株达，促使有毒菌株传传传传播，人体免疫力降低播，人体免疫力降低播，人体免疫力降低播，人体免疫力降低战战战战壕壕壕壕热热热热公共公共公共公共卫卫卫卫生生生生设设设设施的破坏和措施削弱施的破坏和措施削弱施的破坏和措施削弱施的破坏和措施削弱鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫经济发经济发经济发经济发展，土地开展，土地开展，土地开展，土地开发发发发白喉白喉白喉白喉由于政治原因由于政治原因由于政治原因由于政治原因导导导导致致致致计计计计划免疫程序的中断划免疫程序的中断划免疫程序的中断划免疫程序的中断结结结结核核核核人人人人类类类类行行行行为为为为改改改改变变变变，贫贫贫贫困，困，困，困，营营营营养不良等，工养不良等，工养不良等，工养不良等，工业业业业化，国化，国化，国化，国际贸际贸际贸际贸易和易和易和易和旅游，公共旅游，公共旅游，公共旅游，公共卫卫卫卫生措施生措施生措施生措施 削弱，微生物适削弱，微生物适削弱，微生物适削弱，微生物适应应应应性增加性增加性增加性增加百日咳百日咳百日咳百日咳由于由于由于由于认为预认为预认为预认为预防注射有危防注射有危防注射有危防注射有危险险险险，世界有些地区的拒，世界有些地区的拒，世界有些地区的拒，世界有些地区的拒绝绝绝绝免疫接种免疫接种免疫接种免疫接种沙沙沙沙门门门门氏菌属氏菌属氏菌属氏菌属工工工工业业业业化，人化，人化，人化，人类类类类行行行行为为为为改改改改变变变变，贫贫贫贫困，困，困，困，营营营营养不良等，微生物适养不良等，微生物适养不良等，微生物适养不良等，微生物适应应应应性增加，食物性增加，食物性增加，食物性增加，食物 改改改改变变变变肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌贫贫贫贫困，困，困，困，营营营营养不良等，微生物适养不良等，微生物适养不良等，微生物适养不良等，微生物适应应应应性增加，国性增加，国性增加，国性增加，国际贸际贸际贸际贸易和旅游，易和旅游，易和旅游，易和旅游，滥滥滥滥用抗生素用抗生素用抗生素用抗生素霍乱霍乱霍乱霍乱旅游，新菌株旅游，新菌株旅游，新菌株旅游，新菌株O139O139显显显显然是由海运从然是由海运从然是由海运从然是由海运从亚亚亚亚洲洲洲洲传传传传播到南美的，水播到南美的，水播到南美的，水播到南美的，水的氧化不足，食物的氧化不足，食物的氧化不足，食物的氧化不足，食物污污污污 染染染染表表2近近20年重新流行的老年重新流行的老传传染病染病8 8.9 9.1010.1111.1212.1313.1414.问题二法定法定报报告的告的传传染病有哪些？何染病有哪些？何时报时报?怎么怎么报报?1515.一、一、传传染病染病报报告的一般知告的一般知识识西京医院法定西京医院法定传传染病染病报报告的程序告的程序传传染病防治法染病防治法颁颁布、修改、公布的布、修改、公布的时间时间法定法定报报告告传传染病的分染病的分类类法定法定传传染病疫情染病疫情报报告的告的时时限限医院医院传传染病管理的有关染病管理的有关规规定定传传染病防治法的染病防治法的罚则罚则1616.1、西京医院疫情、西京医院疫情报报告程序告程序医生医生医生医生预预预预防保健科防保健科防保健科防保健科地方地方地方地方 网上直网上直网上直网上直报报报报区防疫站区防疫站区防疫站区防疫站军军军军人人人人学校学校学校学校卫卫卫卫生生生生处处处处市市市市CDCCDC兰兰兰兰州州州州军军军军区区区区CDCCDC省省省省CDCCDC军队军队军队军队CDCCDC国家国家国家国家CDCCDC1717.2、传传染病防治法染病防治法颁颁布的布的时间时间传传染病防治法染病防治法1989年年2月月21日公布日公布传传染病防治法染病防治法实实施施办办法法1991年年12月月6日日中中华华人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法2004.8.28公布公布，2004.12.1施行施行传染病报告管理规范2006年5月19日1818.3、报告病种法定法定传传染病染病甲、乙、丙及甲、乙、丙及卫卫生部决定列入乙生部决定列入乙类类、丙、丙类传类传染病染病管理的其他管理的其他传传染病，如尖染病，如尖锐锐湿疣、非淋菌性尿道湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等。炎、生殖器疱疹等。其他其他传传染病染病省省级级人民政府决定按照乙人民政府决定按照乙类类、丙、丙类类管理的其管理的其他地方性他地方性传传染病和其他暴染病和其他暴发发、流行或原因不明的、流行或原因不明的传传染病。染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监监测测疾病。疾病。1919.不明原因肺炎病例定义1、发热(38C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。2020.不明原因死亡病例定义指可能涉及传染病的不明原因死亡病例2121.法定传染病甲甲甲甲类类类类：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱乙乙乙乙类类类类：传传传传染性非典型肺炎、艾滋病染性非典型肺炎、艾滋病染性非典型肺炎、艾滋病染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、病毒性肝炎、病毒性肝炎、病毒性肝炎、脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎炎炎炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血、麻疹、流行性出血、麻疹、流行性出血、麻疹、流行性出血热热热热、狂、狂、狂、狂犬病、乙犬病、乙犬病、乙犬病、乙脑脑脑脑、炭疽炭疽炭疽炭疽、细细细细菌性和阿米巴痢疾、菌性和阿米巴痢疾、菌性和阿米巴痢疾、菌性和阿米巴痢疾、伤伤伤伤寒和副寒和副寒和副寒和副伤伤伤伤寒、寒、寒、寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流淋病、梅毒、百日咳、白喉、流淋病、梅毒、百日咳、白喉、流淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑脑脑脑、猩、猩、猩、猩红热红热红热红热、钩钩钩钩端螺旋体端螺旋体端螺旋体端螺旋体病、布氏病、病、布氏病、病、布氏病、病、布氏病、疟疟疟疟疾、登革疾、登革疾、登革疾、登革热热热热、肺肺肺肺结结结结核、血吸虫病、新生儿核、血吸虫病、新生儿核、血吸虫病、新生儿核、血吸虫病、新生儿破破破破伤风伤风伤风伤风传传传传染性非典型肺炎、艾滋染性非典型肺炎、艾滋染性非典型肺炎、艾滋染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰病、脊髓灰病、脊髓灰病、脊髓灰质质质质炎、人感染炎、人感染炎、人感染炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽高致病性禽流感、肺炭疽高致病性禽流感、肺炭疽高致病性禽流感、肺炭疽病病病病5 5种乙种乙种乙种乙类传类传类传类传染病上升染病上升染病上升染病上升为为为为甲甲甲甲类传类传类传类传染病管理染病管理染病管理染病管理2222.A A 艾滋病、艾滋病、艾滋病、艾滋病、B B 病毒性肝炎、白喉、布氏杆菌病、百日咳、病毒性肝炎、白喉、布氏杆菌病、百日咳、病毒性肝炎、白喉、布氏杆菌病、百日咳、病毒性肝炎、白喉、布氏杆菌病、百日咳、C C 传传传传染性非典型性肺炎、染性非典型性肺炎、染性非典型性肺炎、染性非典型性肺炎、DD登革登革登革登革热热热热、F F 肺肺肺肺结结结结核、核、核、核、G G 钩钩钩钩端螺旋体病、端螺旋体病、端螺旋体病、端螺旋体病、J J 脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎、炎、炎、炎、K K 狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、LL流行性出血流行性出血流行性出血流行性出血热热热热、流行性乙型、流行性乙型、流行性乙型、流行性乙型脑脑脑脑炎、流行性炎、流行性炎、流行性炎、流行性脑脑脑脑脊髓膜炎、淋病、脊髓膜炎、淋病、脊髓膜炎、淋病、脊髓膜炎、淋病、MM 麻疹、梅毒、麻疹、梅毒、麻疹、梅毒、麻疹、梅毒、NN 疟疟疟疟疾、疾、疾、疾、R R 人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、S S 伤伤伤伤寒副寒副寒副寒副伤伤伤伤寒、寒、寒、寒、T T 炭疽、炭疽、炭疽、炭疽、X X 血吸虫病、血吸虫病、血吸虫病、血吸虫病、新生儿破新生儿破新生儿破新生儿破伤风伤风伤风伤风、猩猩猩猩红热红热红热红热、细细细细菌性和阿米巴痢疾菌性和阿米巴痢疾菌性和阿米巴痢疾菌性和阿米巴痢疾伤寒付伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾七种乙类传染病病原携带者2323.法定法定传传染病染病丙丙类类：流流行性感冒、行性感冒、流流行性腮腺炎、行性腮腺炎、流流行行性和地方性斑疹性和地方性斑疹伤伤寒寒、风风疹、麻疹、麻风风病、病、丝丝虫虫病、包病、包虫虫病、黑病、黑热热病、急性出血性病、急性出血性结结膜膜炎、除霍乱、痢疾、炎、除霍乱、痢疾、伤伤寒副寒副伤伤寒以外的寒以外的感感染性腹泻病染性腹泻病2424.卫办卫办疾控疾控发发200692200692号号传染病报告管理规范甲乙丙新发突发AFP城224242212乡2242422242525.传染病报告病例分类疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例：特异性的病原学特异性的病原学诊诊断断病原携带者阳性结果：采供血机构2626.传染病病例分型报告炭疽炭疽（肺、皮肤、未分型）（肺、皮肤、未分型）病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分型）病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分型）梅毒（梅毒（、胎、胎传传、隐隐性性）疟疟疾（疾（间间日、日、恶恶性、未分型）性、未分型）肺肺结结核（涂阳、核（涂阳、仅仅培阳、菌阴、未痰培阳、菌阴、未痰检检）痢疾（痢疾（细细菌性、阿米巴性）菌性、阿米巴性）伤伤寒（寒（伤伤寒、副寒、副伤伤寒）寒）2727.乙肝六项化验报告单HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAbHBV-DNA2828.乙型肝炎病例的报告病原携病原携带带者：者：肝功能肝功能 正常正常HbsAg+HbsAg+HbsAg+HbeAg+HbcAb+HbsAg+HbeAg+HbcAb+HbsAg+HbeAb+HbcAb+HbsAg+HbeAb+HbcAb+实验实验室室诊诊断病例断病例肝功能肝功能 异常异常HbsAg+HbeAg+HbcAb+HbsAg+HbeAg+HbcAb+HbsAg+HbeAb+HbcAb+HbsAg+HbeAb+HbcAb+2929.HBV感染的标记物判定标准(1)(1)血清血清HBsAgHBsAg阳性。阳性。(2)(2)血清血清HBVDNAHBVDNA阳性阳性HBVDNAHBVDNA多聚多聚酶酶阳性阳性单单独独HBeAgHBeAg阳性或抗阳性或抗-HBcIgG-HBcIgG单单独阳性，独阳性，需要作中和需要作中和试验试验，排除假阳性。，排除假阳性。(3)(3)肝内肝内HBcAgHBcAg阳性和阳性和(或或)HBsAg)HBsAg阳性，或阳性，或HBVHBVDNADNA阳性。阳性。有以上任何一有以上任何一项项阳性者可阳性者可诊诊断断为为HBVHBV感染。感染。3030.急性HBV感染标记物诊断标准(1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，且出现抗-HBs阳转。(2)抗HBCIgM滴度高水平，而抗HBcIgG阴性或低水平。3131.慢性HBV感染标记物诊断标准抗-HBcIgM滴度不高或阴性，血清HBsAg或HBVDNA任何一项阳性病程持续半年以上3232.甲型病毒性肝炎HAV标志检测：血清抗HAVIgM阳性抗HAVIgG双份血清呈4倍升高者。3333.戊型病毒性肝炎病原血清学检测:抗HEVIgM阳性抗HEVIgG由阴转阳，或滴度由低转高，或高转低4倍以上者。3434.菌痢实验室检查:1)粪便常规检查:白细胞或脓细胞15/HPF(400倍)，可见红细胞。2)病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。3535.感染性腹泻的感染性腹泻的诊诊断断标标准准流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史临临临临床表床表床表床表现现现现：腹泻：腹泻：腹泻：腹泻33次次次次/天，天，天，天，粪粪粪粪便性状异常，全身症便性状异常，全身症便性状异常，全身症便性状异常，全身症状状状状已除外霍乱、痢疾、已除外霍乱、痢疾、已除外霍乱、痢疾、已除外霍乱、痢疾、伤伤伤伤寒、副寒、副寒、副寒、副伤伤伤伤寒寒寒寒实验实验实验实验室室室室检查检查检查检查：性状改：性状改：性状改：性状改变变变变、红红红红白白白白细细细细胞胞胞胞病原学病原学病原学病原学检查检查检查检查：肠肠肠肠致泻大致泻大致泻大致泻大肠肠肠肠杆菌、沙杆菌、沙杆菌、沙杆菌、沙门门门门菌、菌、菌、菌、轮轮轮轮状病状病状病状病毒等致病微生物。毒等致病微生物。毒等致病微生物。毒等致病微生物。3636.中中华华人民共和国人民共和国传传染病染病报报告卡告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告3737.传传染病染病报报告卡填写要求告卡填写要求说说明明1按照按照国家疾病国家疾病诊诊断断标标准准诊诊断，断，报报告。乙型肝告。乙型肝炎、血吸虫病要分急性或慢性填写炎、血吸虫病要分急性或慢性填写。诊诊断日期、医生填卡日期和断日期、医生填卡日期和报报告日期要一致告日期要一致。十四十四岁岁以下的患儿一定要填写家以下的患儿一定要填写家长长姓名。姓名。病例分病例分类报类报告：告：3838.传染病报告卡填写要求说明2流流流流动动动动人口疫情信息人口疫情信息人口疫情信息人口疫情信息报报报报告：告：告：告：外地到本地就外地到本地就外地到本地就外地到本地就诊诊诊诊现现现现住址住址住址住址栏栏栏栏内填外地内填外地内填外地内填外地 本地本地本地本地暂暂暂暂住人口住人口住人口住人口现现现现住址住址住址住址栏栏栏栏内填本地内填本地内填本地内填本地 流流流流动动动动人口地址不人口地址不人口地址不人口地址不详详详详选择选择选择选择外地，外地，外地，外地，现现现现住址不填住址不填住址不填住址不填 无工作无工作无工作无工作单单单单位位位位则则则则不填写，填写不填写，填写不填写，填写不填写，填写现现现现住住住住详细详细详细详细地址地址地址地址,特特特特别别别别要要要要注意注意注意注意联联联联系方式，如城系方式，如城系方式，如城系方式，如城镇镇镇镇到到到到门门门门牌号、牌号、牌号、牌号、农农农农村到村村到村村到村村到村组组组组及及及及联联联联系系系系电话电话电话电话。3939.4040.4141.特殊病例的特殊病例的报报告方法告方法甲甲类传类传染病和乙染病和乙类传类传染病中的艾滋病、染病中的艾滋病、人高度致病性禽流感、肺炭疽、人高度致病性禽流感、肺炭疽、传传染染性非典型性肺炎、脊髓灰性非典型性肺炎、脊髓灰质质炎病人或炎病人或疑似病人或疑似病人或病原携病原携带带者者按甲按甲类时类时限限报报告，同告，同时电话时电话通知医通知医疗疗科并填写疫情科并填写疫情报报告卡及流告卡及流调调表。表。4242.问题三法定法定传传染病不染病不报报、迟报迟报、错报错报没有关系没有关系吗吗？4343.5、医院、医院传传染病管理的有关染病管理的有关规规定定医院医院传传染病管理工作染病管理工作规规范范传传染病疫情染病疫情报报告工作告工作检查检查制度制度传传染病管理工作染病管理工作奖惩办奖惩办法法门诊门诊日志管理日志管理查对查对制度制度医院和科室出入院病人登医院和科室出入院病人登记记制度制度检验结检验结果登果登记查对记查对管理制度管理制度4444.传传染病疫情信息登染病疫情信息登记报记报告制度告制度疫情信息保密制度疫情信息保密制度疫情信息分析制度疫情信息分析制度疫点和疫源地的消毒疫点和疫源地的消毒处处理理办办法法肠肠道道门诊门诊工作制度工作制度肠肠道道门诊门诊消毒隔离制度消毒隔离制度传传染病知染病知识识宣宣传传培培训训工作制度工作制度预预防保健科防保健科传传染病防治管理工作制度染病防治管理工作制度4545.4646.某某某某4747.某某某某某某某某4848.4949.6传染病防治法第八章法律责任第六十九条第六十九条医医疗疗机构机构违违反本法反本法规规定，有下定，有下列情形之一的，由列情形之一的，由县级县级以上人民政府以上人民政府卫卫生生行政部行政部门责门责令改正，通令改正，通报报批批评评，给给予警告；予警告；造成造成传传染病染病传传播、流行或者其他播、流行或者其他严严重后果重后果的，的，对负对负有有责责任的主管人任的主管人员员和其他直接和其他直接责责任人任人员员，依法，依法给给予降予降级级、撤、撤职职、开除的、开除的处处分，并可以依法吊分，并可以依法吊销销有关有关责责任人任人员员的的执业执业证书证书；构成犯罪的，依法追究刑事；构成犯罪的，依法追究刑事责责任：任：5050.（一）未按照（一）未按照（一）未按照（一）未按照规规规规定承担本定承担本定承担本定承担本单单单单位的位的位的位的传传传传染病染病染病染病预预预预防、控防、控防、控防、控制工作、医院感染控制任制工作、医院感染控制任制工作、医院感染控制任制工作、医院感染控制任务务务务和和和和责责责责任区域内的任区域内的任区域内的任区域内的传传传传染染染染病病病病预预预预防工作的；防工作的；防工作的；防工作的；（二）未按照（二）未按照（二）未按照（二）未按照规规规规定定定定报报报报告告告告传传传传染病疫情，或者染病疫情，或者染病疫情，或者染病疫情，或者隐瞒隐瞒隐瞒隐瞒、谎报谎报谎报谎报、缓报传缓报传缓报传缓报传染病疫情的；染病疫情的；染病疫情的；染病疫情的；（三）（三）（三）（三）发现传发现传发现传发现传染病疫情染病疫情染病疫情染病疫情时时时时，未按照，未按照，未按照，未按照规规规规定定定定对传对传对传对传染病染病染病染病病人、疑似病人、疑似病人、疑似病人、疑似传传传传染病病人提供医染病病人提供医染病病人提供医染病病人提供医疗疗疗疗救救救救护护护护、现场现场现场现场救援、救援、救援、救援、接接接接诊诊诊诊、转诊转诊转诊转诊的，或者拒的，或者拒的，或者拒的，或者拒绝绝绝绝接受接受接受接受转诊转诊转诊转诊的；的；的；的；（四）未按照（四）未按照（四）未按照（四）未按照规规规规定定定定对对对对本本本本单单单单位内被位内被位内被位内被传传传传染病病原体染病病原体染病病原体染病病原体污污污污染的染的染的染的场场场场所、物品以及医所、物品以及医所、物品以及医所、物品以及医疗废疗废疗废疗废物物物物实实实实施消毒或者无害施消毒或者无害施消毒或者无害施消毒或者无害化化化化处处处处置的；置的；置的；置的；5151.（五）未按照（五）未按照（五）未按照（五）未按照规规规规定定定定对对对对医医医医疗疗疗疗器械器械器械器械进进进进行消毒，或者行消毒，或者行消毒，或者行消毒，或者对对对对按照按照按照按照规规规规定一次使用的医定一次使用的医定一次使用的医定一次使用的医疗疗疗疗器具未予器具未予器具未予器具未予销销销销毁毁毁毁，再次使，再次使，再次使，再次使用的；用的；用的；用的；（六）在医（六）在医（六）在医（六）在医疗疗疗疗救治救治救治救治过过过过程中未按照程中未按照程中未按照程中未按照规规规规定保管医学定保管医学定保管医学定保管医学记记记记录资录资录资录资料的；料的；料的；料的；（七）故意泄露（七）故意泄露（七）故意泄露（七）故意泄露传传传传染病病人、病原携染病病人、病原携染病病人、病原携染病病人、病原携带带带带者、疑似者、疑似者、疑似者、疑似传传传传染病病人、密切接触者涉及个人染病病人、密切接触者涉及个人染病病人、密切接触者涉及个人染病病人、密切接触者涉及个人隐隐隐隐私的有关信私的有关信私的有关信私的有关信息、息、息、息、资资资资料的料的料的料的。5252.二、二、传传染病的流行病学染病的流行病学调查调查工作工作目的目的目的目的11、调查该调查该调查该调查该患者患者患者患者发发发发病的病的病的病的“来来来来龙龙龙龙去脉去脉去脉去脉”，从而采取，从而采取，从而采取，从而采取紧紧紧紧急措施，防止或减少急措施，防止或减少急措施，防止或减少急措施，防止或减少类类类类似病例似病例似病例似病例发发发发生。生。生。生。22、核、核、核、核实诊实诊实诊实诊断并断并断并断并进进进进行医行医行医行医疗疗疗疗、护护护护理指理指理指理指导导导导。33、掌握当地疫情，、掌握当地疫情，、掌握当地疫情，、掌握当地疫情，为为为为疾病疾病疾病疾病监测监测监测监测提供依据。提供依据。提供依据。提供依据。5353.传染病流行病学调查工作意意义义：发现发现和控制和控制传传染源的主要方法染源的主要方法实实施施时间时间：在做第一次医在做第一次医疗记录疗记录的同的同时时要求：要求：尽可能尽可能详细记录详细记录病人的信息，逐病人的信息，逐项项填写填写特特别别注意：注意：应应留病人的有效留病人的有效联络电话联络电话和和详详细细地址（城市要省、市、区地址（城市要省、市、区县县、街道、街道、门门牌号，牌号，农农村要省、地市、区村要省、地市、区县县、乡镇乡镇、村、村、组组）。）。5454.传传染病的流行病学染病的流行病学调查调查工作工作需及需及需及需及时时时时开展流开展流开展流开展流调调调调的的的的传传传传染病有：染病有：染病有：染病有：甲甲甲甲类传类传类传类传染病和升染病和升染病和升染病和升级级级级管理的管理的管理的管理的5 5 5 5种乙种乙种乙种乙类传类传类传类传染病；染病；染病；染病；乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病中中中中15151515岁岁岁岁以以以以下下下下新新新新发发发发甲甲甲甲、乙乙乙乙肝肝肝肝、麻麻麻麻疹疹疹疹、流流流流脑脑脑脑、乙乙乙乙脑脑脑脑、百百百百日日日日咳咳咳咳、白白白白喉喉喉喉、新新新新生生生生儿儿儿儿破破破破伤伤伤伤风风风风、钩钩钩钩体体体体病病病病、出出出出血血血血热热热热、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、伤伤伤伤寒副寒副寒副寒副伤伤伤伤寒等，同寒等，同寒等，同寒等，同时时时时上上上上报报报报疫情卡和个案疫情卡和个案疫情卡和个案疫情卡和个案调查调查调查调查表。表。表。表。由首由首由首由首诊诊诊诊医医医医师师师师填填填填报报报报疫卡和流疫卡和流疫卡和流疫卡和流调调调调表，麻疹、乙表，麻疹、乙表，麻疹、乙表，麻疹、乙脑脑脑脑和和和和AFPAFPAFPAFP病人病人病人病人要按要按要按要按规规规规定留取定留取定留取定留取标标标标本。本。本。本。5555.三、肺结核病人归口管理工作报报告告对对象：象：诊诊断或疑似肺断或疑似肺结结核病人。核病人。报报告方法：除填告方法：除填传传染病疫情卡外，市染病疫情卡外，市内患者需填肺内患者需填肺结结核病人核病人转诊单转诊单三三联单联单第一第一联联科室留存科室留存备查备查，第二，第二联联送送预预防保健防保健科交区防疫站，第三科交区防疫站，第三联联交病人到属地医院交病人到属地医院就就诊诊。5656.肺结核疑似病例凡符合下列凡符合下列项项目之一者：目之一者：痰痰结结核菌核菌检查检查阴性，胸部阴性，胸部线检查怀线检查怀疑活疑活动动性性肺肺结结核病核病变变者；者；痰痰结结核菌核菌检查检查阴性，胸部阴性，胸部线检查线检查有异常阴影，有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低病人有咳嗽、吐痰、低烧烧、盗汗等肺、盗汗等肺结结核症状或核症状或按肺炎治按肺炎治疗观疗观察周未察周未见见吸收；吸收；儿童儿童结结核菌素核菌素试验试验（个（个单单位，相当于位，相当于）强强阳性反阳性反应应者，伴有者，伴有结结核病核病临临床症状。床症状。5757.肺结核确诊病例凡符合下列凡符合下列项项目之一者目之一者：痰痰结结核菌核菌检查检查阳性（包括涂片或培养）；阳性（包括涂片或培养）；痰痰结结核菌阴性，胸部核菌阴性，胸部线检查线检查有典型的活有典型的活动动性性结结核病核病变变表表现现；肺部病肺部病变标变标本、病理学本、病理学诊诊断断为结为结核病核病变变；疑似肺疑似肺结结核病者，核病者，经临经临床床线线随随访访、观观察后，察后，可排除其他肺部病可排除其他肺部病变变；临临床上已排除其他原因引起之胸腔床上已排除其他原因引起之胸腔积积液，可液，可诊诊断断结结核性胸膜炎核性胸膜炎5858.肺肺结结核病人的核病人的转诊转诊机制机制实实实实行首行首行首行首诊诊诊诊医医医医疗疗疗疗机构、首机构、首机构、首机构、首诊诊诊诊医生医生医生医生转诊责转诊责转诊责转诊责任制任制任制任制新城区属地医院：新城区属地医院：新城区属地医院：新城区属地医院：华华华华山中心医院山中心医院山中心医院山中心医院为为为为肺肺肺肺结结结结核核核核门诊门诊门诊门诊，轻轻轻轻症病人持三症病人持三症病人持三症病人持三联单联单联单联单的第三的第三的第三的第三联转联转联转联转往往往往该该该该院就院就院就院就诊诊诊诊。市市市市结结结结核病院：核病院：核病院：核病院：为为为为收治肺收治肺收治肺收治肺结结结结核病人的指定医院，重核病人的指定医院，重核病人的指定医院，重核病人的指定医院，重症需住院治症需住院治症需住院治症需住院治疗疗疗疗者要者要者要者要转转转转往往往往该该该该院，不需院，不需院，不需院，不需转诊单转诊单转诊单转诊单。对对对对合合合合并症、并并症、并并症、并并症、并发发发发症症症症严严严严重的需住院治重的需住院治重的需住院治重的需住院治疗疗疗疗的肺的肺的肺的肺结结结结核病人，核病人，核病人，核病人，应应应应在合并症、并在合并症、并在合并症、并在合并症、并发发发发症控制后再将病人症控制后再将病人症控制后再将病人症控制后再将病人转诊转诊转诊转诊到到到到专专专专科科科科医院治医院治医院治医院治疗疗疗疗。5959.DOTS策略策略（全程督（全程督导间导间歇短程化歇短程化疗疗策略）策略）DirectlyObservedTreatmentShort-cours政府承政府承诺诺痰涂片痰涂片检查检查直接督直接督导导免免费标费标准短程化准短程化疗疗高高质质量、定期不量、定期不间间断断药药品免品免费费提供提供监测监测系系统统6060.四、四、急性急性迟缓迟缓性性瘫痪瘫痪（AFP）监测现监测现状状