围手术期护理常规及核心技术综合规范.doc

围手术期护理常规及技术规范围手术期是围绕手术一个全过程，从决定接收手术诊疗开始，直至基础康复，包含手术前、手术中及手术后一段时间。手术能诊疗疾病，但也可能造成并发症和后遗症。患者接收手术，要经历麻醉和手术创伤刺激，机体处于应激状态。任何手术全部会使患者产生心理和生理负担。所以，围手术期护理意在为患者提供身心整体护理，增加患者手术耐受性，使患者以最好状态顺利度过围手术期，预防或降低术后并发症，促进患者早日康复 一、术前护理（一）评定和观察关键点1、评定患者病情、配合情况、自理能力、心理情况。2、评定患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病诊疗用药情况、既往病史等。3、了解女性患者是否在月经期。4、了解患者对疾病和手术认知程度。（二）操作关键点1、向患者及家眷说明术前检验目标及注意事项，帮助完成各项辅助检验。2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方法、麻醉方法等。3、向患者说明手术关键性，术前、术中、术后可能出现情况及配合方法。4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5、依据手术需要，配合医生对手术部位进行标识。6、做好身份识别制度，以利于病房护士和手术室护士进行查对。（三）指导关键点1、呼吸功效训练：依据手术方法，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，通知患者戒烟关键性和必需性。2、床上排泄：依据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身方法，以适应术后体位改变，依据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位要求。4、饮食指导：依据患者病情，指导患者饮食。5、肢体功效训练：针对手术部位和方法，指导患者进行功效训练。（四）注意事项1、指导患者立即阅读手术须知。2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合关键点，能否正确进行功效训练，护士应注意观察患者情绪改变，评定患者有没有焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术中护理（一）评定和观察关键点1、依据不一样手术需要，选择适宜手术间进行手术，并评定手术间环境和多种仪器设备情况。2、评定患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。3、术中注意评定患者体位摆放情况、皮肤受压情况。4、评定手术需要物品并将其合理放臵。5、评定手术间消毒隔离方法。（二）操作关键点1、护士常规检验手术室环境、确保全部电源、仪器、接线板、吸引器等全部处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放臵到位。2、利用两种及以上方法进行患者手术信息查对，同时对患者意识和全身情况和患者带入物品进行评定并统计;经过交谈缓解患者担心情绪。3、依据不一样手术，评定并准备适合于患者手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器摆放。4、连接各仪器，使其处于功效状态。建立静脉通路，在实施正确体位同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管通畅。5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方查对确定患者身份。6、手术体位安臵由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私保护。7、手术过程中要给患者必需保温方法。8、限制手术室内人员数量。9、巡回护士应亲密观察患者反应，立即发觉患者不适，配合麻醉医师和手术医师做好多种并发症及紧急情况抢救工作。10、巡回护士和洗手护士根据物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并正确统计，术中如有添加立即统计。11、患者出手术室前需要再次评定，确保多种引流管正确连接、固定牢靠、引流通畅，伤口有没有渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。（三）指导关键点指导患者熟悉手术间环境，了解手术过程（四）注意事项1、术中用药、输血核查：由麻醉医师或手术医师依据需要下达医嘱并做好对应统计，由手术室护士和麻醉医师共同核查。2、体位安臵要安全合理，预防坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮发生，做好交班并统计。 三、术后护理（一）评定和观察关键点1、了解麻醉方法、手术方法及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情改变，观察伤口敷料有没有渗出、引流管类型、位置、是否通畅，观察引流液颜色、性质、量，皮肤受压情况等。3、观察有没有疼痛、发烧、恶心呕吐、腹胀、呃逆和尿储留等（二）操作关键点1、依据患者手术和麻醉方法，采取合适卧位2、观察有没有舌后坠、痰液堵塞气道等情况3、连接多种诊疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管护理。4、依据需要给床档保护和保护性约束。5、观察并统计病情改变。6、遵医嘱给药控制疼痛，促进舒适。7、帮助床上翻身、叩背。8、依据病情选择合适饮食。9、依据患者恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）指导关键点1、依据病情指导患者适量活动，合理膳食。2、通知患者严格按医嘱服用药品，如有疑问立即和医师取得联络。3、指导患者及家眷保护伤口、造（瘘）口及各引流管方法。4、依据患者病情及手术方法，指导患者进行功效锻炼。（四）注意事项1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。2、可利用患者经验分享、专题讲座等多个教育手段讲解术后配合相关知识并教育效果进行评价。