处方点评汇总表.doc

处方点评汇总表
2012 年 4 月
处方
日期
科室
处方
总数
抗菌药物
总处方数
合理
处方数
不合理
处方数
处方合格率%
抗菌药物
处方比例%
存在问题
典型不合理处方医师
　2012/4/18
儿科　
　30张
　25张
　13张
　7张
43.3%
　83.3%
1.处方的前记有缺项。
2.临床诊断书写不全.
3.处方正文书写无用法两字，用法用量含糊不清。
4.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.
朱伍秀1张
王成2张
王风琴2张　
　2012/4/18
　急诊科
　30张
　14张
　19张
　11张
　63.3%
　46.7%
1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.
2.临床诊断书写不全.
3.无适应症用药。
黄茉莉3张
李朝晖1张
高生业1张　
　2012/4/18
　眼科
10张　
　1张
　5张
　5张
　50%
　10%
1.处方的前记有缺项。
2.用法用量含糊不清。
冯曙光1张
　2012/4/18
　皮肤科
　10张
　2张
　8张
　2张
　80%
　20%
1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.
刘晓莉1张　
　2012/4/18
　内1科
　10张
　8张
　9张
　1张
　90%
　80%
1.处方超量并未注明延长处方用量的理由.
毛红1张　
　2012/4/18
　内2科
　20张
　2张
　5张
　15张
25%　
　10%
1.临床诊断书写不全.
2.未使用药品规范名称
3.处方正文书写无用法两字.
4.处方超量并未注明延长处方用量的理由.
杨信志2张　
　2012/4/18
　内3科
　10张
5张
　7张
　3张
　20%
　50%
1.临床诊断书写不全.
卢夏季3张　
　2012/4/18

内5科　

30张

17张

22张

8张

73.3%

56.7%
1.临床诊断书写不全.
2.无适应症用药.未见会诊记录使用特殊级抗菌药。

吕军民2张
　2012/4/18
耳鼻喉科　
　10张
　7张
　5张
　5张
　50%
　70%
1.临床诊断书写不全
2.无适应症用药.
　冯玥1张
王艾兰1张
　2012/4/18
　外1科
　10张
　0张
　6张
　4张
　60%
　0%
1.临床诊断字迹难以辨认.临床诊断书写不全.
高虎民1张
冯军民2张　
　2012/4/18
外2科　
　10张
　5张
　10张
　0张
　100%
　50%

　2012/4/18
　妇产科
　20张
　7张
　14张
　6张
　70%
　35%
1.临床诊断书写不全，临床诊断写为“外洗”.
2.处方超量并未注明延长处方用量的理由.
3.无适应症用药。
薛彩利1张
袁导利1张
杨少维1张
陈润棉1张　
　合计

200张
　93张
　123张
　67张
61.5%
　46.5%

29份　

处方点评结果分析（门诊）
1. 门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。
2. 抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。
3. 结果：
1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。
2.2012年4月，典型不合理处方数29张。
4. 不合理用药处方主要表现在：
1) 处方的前记有缺项。
2) 临床诊断书写不全。
3) 处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。
4) 药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。
5) 无适应症用药。
6) 处方超量并未注明延长处方用量的理由。
7) 未使用药品规范名称。
8) 无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。
5. 质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。
其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。

处方点评小组
2012.4.17