1、
处方点评汇总表
2012 年 4 月
处方
日期
科室
处方
总数
抗菌药物
总处方数
合理
处方数
不合理
处方数
处方合格率%
抗菌药物
处方比例%
存在问题
典型不合理处方医师
2012/4/18
儿科
30张
25张
13张
7张
43.3%
83.3%
1.处方的前记有缺项。
2.临床诊断书写不全.
3.处方正文书写无用法两字，用法用量含糊不清。
4.药品的剂量、规格、数
2、量单位等书写不规范.
朱伍秀1张
王成2张
王风琴2张
2012/4/18
急诊科
30张
14张
19张
11张
63.3%
46.7%
1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.
2.临床诊断书写不全.
3.无适应症用药。
黄茉莉3张
李朝晖1张
高生业1张
2012/4/18
眼科
10张
1张
5张
5张
50%
10%
1.处方的前记有缺项。
2.用法用量含糊不清。
冯曙光1张
2012/4/18
皮肤科
10张
2张
8张
2张
80%
20%
1.药品的
3、剂量、规格、数量单位等书写不规范.
刘晓莉1张
2012/4/18
内1科
10张
8张
9张
1张
90%
80%
1.处方超量并未注明延长处方用量的理由.
毛红1张
2012/4/18
内2科
20张
2张
5张
15张
25%
10%
1.临床诊断书写不全.
2.未使用药品规范名称
3.处方正文书写无用法两字.
4.处方超量并未注明延长处方用量的理由.
杨信志2张
2012/4/18
内3科
10张
5张
7张
3张
20%
50%
1.临床诊断书写不全.
卢夏季3张
4、
2012/4/18
内5科
30张
17张
22张
8张
73.3%
56.7%
1.临床诊断书写不全.
2.无适应症用药.未见会诊记录使用特殊级抗菌药。
吕军民2张
2012/4/18
耳鼻喉科
10张
7张
5张
5张
50%
70%
1.临床诊断书写不全
2.无适应症用药.
冯玥1张
王艾兰1张
2012/4/18
外1科
10张
0张
6张
4张
60%
0%
1.临床诊断字迹难以辨认.临床诊断书写不全.
高虎民1张
冯军民2张
5、
2012/4/18
外2科
10张
5张
10张
0张
100%
50%
2012/4/18
妇产科
20张
7张
14张
6张
70%
35%
1.临床诊断书写不全，临床诊断写为“外洗”.
2.处方超量并未注明延长处方用量的理由.
3.无适应症用药。
薛彩利1张
袁导利1张
杨少维1张
陈润棉1张
合计
200张
93张
123张
67张
61.5%
46.5%
29份
处方点评结果分析（门诊
6、
1. 门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。
2. 抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。
3. 结果：
1.统计出2012年4月处方
7、合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。
2.2012年4月，典型不合理处方数29张。
4. 不合理用药处方主要表现在：
1) 处方的前记有缺项。
2) 临床诊断书写不全。
3) 处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。
4) 药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。
5) 无适应症用药。
6) 处方超量并未注明延长处方用量的理由。
7) 未使用药品规范名称。
8) 无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。
5. 质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。
其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。
处方点评小组
2012.4.17
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